医院整改报告格式范文.docx

1、医院整改报告格式范文医院整改报告格式范文篇一：诊所整改报告怎么写民勤县三雷镇马建中口腔诊所整改报告书民勤县卫生监督所：针对上级领导对我口腔诊所检查所出现的问题作出整改，情况如下：卫生监督所整改意见：责令诊所停止开展医疗执业活动，待取得医疗执业许可证后方可从事医疗执业工作。整改情况：本诊所立即停止有关口腔治疗一切医疗活动，并招聘有执业资格的口腔大夫刘晓燕立即到位工作；并注册到本门诊进行口腔执业工作，并按照上级领导文件指示，执业人员严格按照执业地点、执业类别在本门诊执业。本诊所承诺：以后在未取得医疗执业许可证的情况下，不擅自从事一切医疗活动。二一三年十一月二十八日篇二：大全诊所整改报告大全诊所整改

2、报告尊敬的武侯区卫生执法大队的各级领导：在这次检查中队大全诊所指出不足问题，予以了高度重视，武侯区执法大队领导同事组织我们认真学习了关于医疗垃圾的法律、法规文件，为进一步加强医疗法务的安全管理，进一步完善医疗垃圾的收集、分类、运送、储存位置的管理，防止疾病传播，保护环境安全给予重要指示，将整个情况如下：一、存在的问题：1、制度不健全；2、有部分损伤性医疗垃圾没有使用专用利器盒；二、整改措施：1、认真学习卫生部、武侯区卫生局、区卫生执法大队的各种文件精神的要求，建立健全各项规章制度，完善医疗废物的管理规范；2、严格将医疗废物及生活垃圾分类收集，杜绝医疗垃圾与生活垃圾混装；3、按照医疗垃圾分类存放

3、带有“警示”标识的防渗漏的专用黄色塑料袋；4、损伤性医疗垃圾如：针头、刀片等各种损伤性废物，毁形、消毒后放入防耐穿刺的容器内；5、一次性医疗器械使用后首先毁形、消毒、放入医疗废物专用的黄色塑料袋内；6、使用防遗漏的运输工具将收集到的医疗废物送到指定地点。以上措施敬请区卫生局及区卫生执法大队的领导监督。此致大全诊所全国君20XX年3月25日篇三：恩施众康诊所整改报告恩施众康诊所整改报告20XX年1月14日恩施市卫生和计划生育局对我众康诊所进行检查和审查，根据上级检查和审查结果，我诊所特作出及时整改，具体整改如下：一、我诊所及时和恩施市疾病预防控制中心联系，特委托恩施市疾病预防控制中心对我诊所消毒

4、效果进行了监测。二、我诊所现已将资格证书提交给主管部门，并将余世梅、隆孝清医师由原执业地点变到恩施众康诊所。三、我诊所现已将消毒供应室按照“三室两通道”规范设置，在消毒过程中不存在往返。四、我诊所现已经完善各项规章制度及操作规程，在醒目的位置将需要上墙的制度上墙，该用文件保存的用以文件保存。五、我诊所现已经对急救药品清理整改，备齐相关设备，并完善了相关急救流程，组织所有人员学习。六、我诊所已与恩施州蓝坤医疗废物处置有限公司签订合同，由其代为处理我诊所的医疗废物，做到了规范处理医疗垃圾废物。针对以上卫生监督意见，我诊所逐条积极落实整改，敬请各位领导指正，我们将严格遵守国家有关卫生法律法规规范执业

5、。恩施众康诊所签字人：年月日篇四：门诊部整改报告验收整改报告新城区卫生局领导：王卫东骨科门诊部于20XX年11月28日接受了设置医疗机构专家组及业务科监督所的现场验收。根据现场并对照验收细则，我部进行了细致的整改，现特将整改情况报告如下：一、完善了各项规章制度。在原制度各项规章制度基础上，新增了门诊部质量管理委员会职责、门诊部感染管理委员会职责、门诊部医疗设备管理委员会职责、门诊部消费安全委员会职责、及抢救规章制度、环境安全管理制度、门诊部感染管理制度、感染报告制度、总务后勤工作制度、检验科安全管理制度、等23项规章制度，基本上达到了验收意见及验收细则的相关要求，为今后进一步规范本部的医疗活动

6、奠定了基础。二、由于门诊部是租用内蒙军区的军产房，暂无法开辟新的疏散通道，我们新增了安全出口标识及应急通道指示牌。经与八一小区物业协商：其水电工确保在出现水电故障时能够及时前来维修。并租赁了发电机，做为供电部门停电时的应急电源备用。三、制定了护理培训计划，将定期进行心肺复苏培训，并做好记录。抢救车内物品、效期有专人负责。一次性过期两个月导尿包已经更新。四、检验科新安装了大功率排风扇，改善了室内通风。临检、生化的室内质控已完善。门诊部检验科不开展免疫检测。五、药房已健全了各项规章制度，在今后工作中完善药品采购、保管、发放登记，并及时签名。六、医疗垃圾暂存处：重新加锁标识明显。并定做铁皮柜放于室外

7、。经过以上整改。对照现场验收意见书，及现场验收细则，基本符合开放门诊部的条件。在今后工作中我们要严格执行各项法律法规认真落实各项规章制度，定期检查、监督，努力的给患者营造安全、舒适、高效的就诊环境。杜绝各种差错，事故及院内感染的的发生。争取打造一个技术先进、管理到位、服务热情、患者满意的专科门诊部。此报告王卫东骨科门诊部二零一四年十二月一日篇五：张店怡康诊所整改报告书1张店怡康诊所整改报告书针对上级领导对张店怡康诊所检查所出现的问题作出整改，情况如下：1、执业人员应按注册的执业地点，执业类别，执业地点执业，未变更执业地点不得在此执业。整改情况：口腔科在门诊注册的毕立霞大夫立即到位工作；内科大夫

8、薛建华因身体原因暂时不能到位工作的情况下，招聘有执业资格的内科大夫，并注册到本门诊进行内科工作，并按照上级领导文件指示，执业人员严格按照执业地点，执业类别在本门诊执业。2、严格按照医疗废物管理办法要求处理医疗废物。整改情况：严格按照医疗废物管理办法处理废物，废弃针头要浸泡在含有戊二醛或有84消毒液的容器内；购买医疗废物垃圾桶两个，将废弃医疗垃圾分门别类回收，并及时处理。3、建立健全紫外线灯消毒柜的消毒登记。整改情况：紫外线灯应悬挂在处置台面处置距离11.5米处，并对紫外线灯，消毒柜每日消毒情况进行登记。附医疗机构执业许可证，执业人员相关证件及复印件。张店怡康诊所20XX年1月12日张店怡康诊所

9、整改报告书尊敬的各位领导：针对上级领导对张店怡康诊所检查所出现的问题作出整改，情况如下：立即停止发布有关口腔治疗医疗广告，以后在未取得医疗广告审查证明的情况下，不得擅自发布医疗广告。附医疗机构执业许可证，执业人员相关证件及复印件。张店怡康诊所20XX年3月12日看海南口腔医院迅速崛起之路作者：陈新文章来源：南国都市报20XX-1-913:56:58近日，家住海口海秀西路的王女士笑口常开，逢人就说自己牙齿的事，因为困扰她多年的牙修好了！原来，王女士从年轻时就开始了治牙历程，跑了好几家医院还是没有把牙治好，补过的地方总是出现各种问题。最后索性死马当作活马医，在朋友的介绍下，王女士来到了海南口腔医院

10、诊治，结果喜出望外。医院不仅把折磨她数年的牙齿全修复好了，而且3年都没有出现任何问题。其实，类似王女士这样的病例，在海南口腔医院几乎每天都发生。一所创立15年的专业口腔医院，创造了业内多个第一，知名度越来越高，口碑越来越好，并迅速崛起成为海南口腔专业领域的改革者，是什么让海南口腔医院在短时间内插上飞翔翅膀的？记者专访了海南省口腔医学会副会长、海南口腔医院“掌门人”院长车道闯。学科建设人才兴院21世纪最缺的是什么？是人才！车道闯表示，医疗团队是我医院最核心的竞争体。可以说，在口腔专科医生方面，海南口腔医院临床医疗队20XX年以来，海南口腔医院相继引入管理工具平衡计分法，对包括临床医护和行政后勤部

11、门在内的全体人员进行绩效考核，用数字说话，规范临床诊疗行为和行政后勤管理标准。并在医院管理队伍内部开展医院管理前沿理论的学习。试水“临床路径”勇于探索让病人实惠为了改善管理服务模式，海南口腔医院还结合了省卫生厅提出创建“平安医院”活动的要求，又借鉴了许多国内外优秀医院的做法，最后形成了一套行之有效的医疗服务模式。其中，推行口腔单病种“临床路径”就对医生和病人都带来了好处。“口腔门诊单病种临床路径在全国仍处于试点阶段，可以说海南口腔医院在这方面走在了前列。”车道闯表示，根据海南口腔医院“临床路径”管理要求，患者在入院时即可明确知道，自己将接受的手术名称、疗程、检查项目、所用治疗材料、治疗总费用，

12、可能出现哪些变异情况等。单病种临床路径是卫生部作为近年医改的一项重点工作，就是试图将疾病的治疗阳光化、透明化、标准化，控制医疗费用，让病人揣着明白去就医，同时也规范了医生的医疗行为，保证了治疗效果和医疗安全，让钱花在“刀刃”上。医院既不允许诊疗过程过于繁琐，也不允许诊疗过程中粗枝大叶、重要流程被省略。要求每个疾病的诊疗严格按照临床路径进行。而且在这个过程中，医院成立了医疗质量控制小组，讨论各种可能出现的疑难或医疗变异情况，并充分做好相关的处理意见。这样既充分照顾了患者的知情权，又充分考虑了患者的医疗安全。“院感”事故为零让口腔医疗更加安全口腔医疗机构的卫生消毒怎么样？这是许多市民关心的问题。对

13、此，车道闯明确表示：“作为省内知名的专业口腔医院，院感控制要求是最高的，医疗器械的消毒都有严格的规定，我们决不允许出现一例院感事故发生，请患者放心。”车道闯如数家珍地说，口腔诊疗过程中，患者会出现大量的唾液，有的还会出血，医疗器械会和唾液和血液密切接触，所以医疗器械都必须是经过严格的充分的消毒、灭菌，以保证医疗器械在安全的情况下使用，且许多的医疗器械都是一次性的。为了将交叉感染率做到零，不仅花大钱购置口腔消毒设备，医院还专门成立了“院感办公室”。院感办每天都要派专人对医疗器械的操作进行巡查，检查是否符合院感要求。比如说，医生或护士在戴手套前，必须要先洗手，并配备有一次性洗手液，如果手上的细菌数

14、量超标，医护人员将会受处罚。而对于病人而言，病人上了治疗椅，要佩戴帽子，一次纸巾。即便是“消毒包”（内有手术器械），即便医生没有用过，但如果消毒包的消毒日期已过，那就要求不能再使用。此外，医院还会对医生还没使用过的医疗器械进行抽检，比如用一个棉签在医疗器械上擦擦，然后放在显微镜下检测，看是否合格。对洗牙机头和高速涡轮机头等保证每做一次都采用高温灭菌的方法消毒，通过以上种种措施，最终保证每一个患者都有一套合格的医疗器械。采纳病人意见追求患者满意率“你好！我是海南口腔医院院办工作人员，请问先生您现在的牙齿用的怎么样？您对医生的治疗满意吗？”每个月，海南口腔医院院办工作人员都非常忙碌地打电话，这取决

15、于该院一直推行的病人随访制度，而且病人的随访结果，将和医生的收入挂钩。车道闯告诉记者，为了获取更真实的情况，医院的随访制度是由独立于医生和病人之外的院办作为第三方来完成的。因为如果是病人做好治疗之后，当着医生的面填写调查问卷，可能收集的结果会碍于情面而真实性降低。通过第三方来完成这项工作，能获取更真实有效的意见。这项制度已经实行了两年多时间，随访了2万多例病人。篇二：医院整改报告范文中心医院整改方案县农合办会同卫生局、财政局、物价局、和医保中心近期对我院进行了医药购销和医疗服务行为执行情况等方面的检查，找出了存在的问题，针对这些问题医院进行了研究，制定了整改措施，现汇报如下：一、医疗服务行为及

16、收费方面医院要(:医院整改报告格式范文)求全体医务人员本着“以病人为中心守信利民服务”的原则做到“合理诊治、合理检查、合理用药、合理收费”让病人在我院诊疗的过程中真正感受到“公开透明、取信于民”。1、严格执行国家药品价格政策和医疗服务收费标准严禁在国家规定之外擅自设立新的收费项目、超标收费、分解项目、比照项目收费和重复收费等不规范收费现象。2、进一步完善我院向社会公开的医疗服务收费项目和标准进一步完善医疗服务价格公示制、查询制、费用清单制提高医疗服务收费透明度。我院已分别在门诊大厅的led大屏幕和医保科门口对每一位医保病人的总费用及报账情况进行了公示，另外还设置医疗服务收费和药品价格的公示牌，

17、对各科室住院病人医疗服务收费实行“一日一清单”、门急诊病人医疗收费实行“一人一清单”制。3、医院将成立检查督导小组对全院医疗收费行为（包括：门诊处方、在架病历检查情况及归档病历）进行全面的定期或不定期检查和督导，严格把握用药及检查指征，对于贵重药品、超过100元的特殊检查和自费项目必须对病人或者家属进行告知并签字。同时要主动接受社会和病人对我院医疗服务收费的监督减少医疗服务收费投诉要积极处理人民群众对医疗服务收费的投诉对发现的违规医疗服务收费要进行原因分析、及时整改、坚决纠正相关责任坚决落实到科室和个人。4、取消原定的套餐收费、组合检查，真正做到收费透明化。5、应物价局要求对x线等检查项目进行

18、合理的降价。6、按照政府要求定期报送并公开发布有关医疗服务费用信息如每门诊人次费用、每住院床日费用、单病种平均住院费用、药品比例、平均住院日、术前平均住院日等。二、执行医改政策方面1、各科室及门诊医师进行医改政策学习，更进一步宣传三保合一“600元报账模式”，严格把握报账指征。2、为了减少患者的负担同时降低医疗风险、避免医疗事故的发生，要求各病种进行专科专治。对于有必要或者要求转上级医院进行进一步治疗的住院患者，必须由科室主任会同医务科主任和相关的业务院长进行会诊确定后方可办理转院手续，同时到医务科进行登记。3、医院将组织开展向卫生行业先进典型人物的学习，大力弘扬白求恩精神，加强职业道德和行业

19、作风建设，树立全心全意为人民服务的宗旨。全体医务人员要做到仪表端庄、衣着整洁、语言和蔼、主动沟通、关爱病人，仔细周到为广大病友提供优质的医疗服务。4、进一步完善各项规章制度，坚决执行国家有关药品、高值耗材集中招标采购政策规定，对中标药品、高值耗材按照合同采购合理使用。5、全体员工要做到不私自收取病人或家属的现金，不收受病人或家属红包、物品等；不收受任何方式的回扣，不得以任何方式的开单提成，不非法执业，不出具假证明，不能乱收费，不推诿任何病人，不使用假劣药品，不设立小金库，由纪检小组进行督查。6、开展全院性行风建设自查自纠和行风建设满意度民意测定调查工作，行风办公室每季度开展一次门急诊病人、住院

20、病人对医疗服务满意度测评确保服务满意度90。考核办公室每季度开展病人、临床科室对职能科室、管理科室、医技、后勤部门服务满意度的调查确保服务满意度90。今后我们积极主动做好各项服务工作，加强相关法律法规的学习，认真做好院内自查，及时发现问题，及时解决问题。严格遵守服务规范，从各个方面促进医疗服务工作的发展，以上内容，敬请领导提出宝贵指导意见。篇二：医疗机构执业整改汇报井冈山市第二人民医院关于医疗机构执业许可证校验现场审查的整改报告20XX年11月24日，吉安市卫生局检查组对我院申请的医疗机构执业许可证校验进行现场审查。针对存在的问题，20XX年11月28日，我院召开科室负责人会议，对存在问题进行

21、讨论，并提出整改措施。现将整改情况报告如下：一、按照县级医院建设标准的要求，合理设置科室，配备必要的人员和设备。在门诊大厅醒目位置悬挂医疗机构执业许可证和母婴保健技术服务许可证，设公示栏公示医院简介、人员信息及收费标准和基本药品价格。二、规范人事管理，完善专业技术人员档案。按照执业医师法、执业护士法等法规的要求，医、护、药、技人员持证上岗，执业医师证书、注册护士证书、麻醉药品培训证书、母婴保健技术服务证书等相关资质、资格证书复印存档备查。三、加强医院内部管理，建立健全各项管理规章制度。1、医疗投诉及处理制度，2、落实医疗核心制度，3、传染病防控工作制度，4、院内感染工作制度，5、处方点评及病历

22、评审工作制度，6、消毒、隔离制度，7、药品管理制度，8、质量控制制度，9、人员培训、工作自查、重点科室监测工作制度，10、人员岗位职责等。四、预防交叉感染，做好医疗废物处置工作。购置专用垃圾箱、垃圾袋、利器盒分类储存垃圾，该毁形的毁形，该消毒的消毒，如实做好记录；医疗废物暂存点配备防鼠、防蝇、防盗设施，经常保持清洁卫生，与优艺环保公司签订合同，要求48小时内转运医疗废物。井冈山市第二人民医院20XX年11月28日篇三：xx医院整改报告xx医院整改报告xxx合医办：您办于xx年xx月xx日对我院新农村合作医疗工作的场审，对我院合作医疗工作提出宝贵意见，我院万分感谢。针对存在的问题，我院立即召开了

23、全院干部职工大会，通报全院组织学习xx年新农合实施方案及法律法规，并制定整改措施。针对存在的问题，逐项落实整改，现将整改情况汇报如下：存在的问题1、医疗机构执业许可证过期整改措施根据我院执业许可证执业日期在x个月前已对我院执业许可证进行校验，但因在校验过程中xx政务中心打印机损坏，因此我院执业许可证迟迟未能打印，现已全部校验结束。2、未提供从业人员资质整改措施由于我院执业许可证在校验过程中需要提供从业人员资质，我院人员资质当时在xxx卫监所校验，因此未能提供人员资质，现已校验结束。3、无服务价格公示栏整改措施我院有服务价格公示栏，无需整改。4、使用表格式病历整改措施组织医护人员进行业务培训，规

24、范病历文书书写，严格，住院病历一律纯手工书写，如发现一次表格式病历，罚款五十元。通过这次整改工作，使我院在医院管理上有了新的进步和提高，在今后的工作中，我们将严格执行新农合法律法规，提高医疗服务质量，更好地为我镇广大患者服务。xxx医院xxx年xxx月xx日篇四：医院卫生监督检查整改报告医院卫生监督检查整改报告卫生局卫生监督所：年月日，由市县两级卫生监督部门成立的检查组重点对我院在医疗废物和放射执业管理方面进行了现场检查，并提出了监督整改意见。我院在接到书面整改通知后，院领导高度重视，立刻成立了以业务副院长为组长的工作小组，对照监督意见书，对我院在医疗废物管理和放射执业管理方面存在的问题进行了

25、督促整改。现将医院整改情况报告如下：一、医疗废物管理整改措施1、建立健全医疗废物管理组织及管理制度。成立医院医疗废物管理工作领导小组，小组成员包括医务部门、护理部门、感染管理科、总务后勤及各临床、医技科室的负责人。明确各部门工作职责，实行分级管理责任制。设置感染管理科为医疗废物管理监控部门，对医疗废物管理的各个环节定期进行监督、检查，并把监督、检查的结果及时向有关人员反馈，根据需要在不同范围内进行公示。同时通过监督、检查以评价各项规章制度、各部门职责的落实、到位情况、培训与宣传的效果，以及医疗废物管理措施的效果等。重新梳理医疗废物管理的各个环节和细节，进一步健全我院医疗废物管理制度。建立医疗废

26、物管理责任制，明确医院院长为我院医疗废物管理工作的第一责任人，全面负责医院医疗废物管理的领导工作。2、完善医疗废物处置工作流程。根据医疗废物管理条例相关法律法规的要求，结合我院实际情况，制定了医院医疗废物处置流程图，并张贴于各医疗废物产生科室醒目位置处。规范、指导各科室按照医疗废物分类目录的要求，对医疗废物进行分类、收集、处置等管理。3、配备医疗废物收集、处置等相关设施、用品，保障工作措施落实到位。购进医疗废物专用包装袋、专用垃圾桶、暂存周转桶、利器盒等设施，对医疗废物进行分类收集处理。为医疗废物处置工作人员配备工作服、手套、口罩、帽子等防护用品，以保障相关工作人员的职业卫生安全。4、设置医疗

27、废物暂存间，严格暂存管理。鉴于我院科室不健全，规模较小，医疗废物产生量小的实际情况，利用现有地点，设置了一间专用的小型医疗废物暂存间。其外张贴医疗废物警示标识，其内放置专用的医疗废物周转桶，严格医疗废物暂存管理。5、完善登记资料，严格档案管理。制作医院医疗废物处置交接登记表，对医疗废物的产生科室、来源、种类、数量、最终去向以及经办人、监督人等信息进行详细的等记。登记资料一式两份，分别由医疗废物产生科室和监管部门保管，保存三年以上备查。二、放射管理整改措施1、加强领导，完善管理组织及管理制度。成立了辐射安全与防护领导小组，由院长全面负责辐射安全防护领导工作，进一步加强领导、落实责任；制定辐射安全

28、保卫制度，指定专人负责射线装置管理，落实安全责任制；制定并及时修订辐射安全管理规定、x射线机运行安全操作规程、防护与安全设备维护与维修制度、个人剂量监测规定、辐射工作人员培训管理制度、辐射工作人员个人剂量管理制度、辐射事故应急方案等。设置放射防护管理机构，配备专（兼）职的管理人员，负责放射诊疗工作的质量保证和安全防护，制定并落实放射诊疗和放射防护管理制度、对本单位放射工作人员证中个人剂量监测、职业健康体检等项目信息及时记录并管理。2、强化防护措施，保障诊疗安全。我院严格按照要求在放射诊疗工作场所设置电离辐射警告标志和工作指示灯，配备工作人员和受检者个人防护用品，并按规定使用。放射诊疗设备和放射

29、诊疗工作场所每年由市级以上卫生行政部门资质认证的检测机构进行一次状态检测和放射防护检测，以保证影像质量和防护安全。放射工作人员上岗前进行放射防护和有关法律知识培训，经岗前职业健康检查合格，办理放射工作人员证，方可从事放射工作。放射工作人员上岗后定期进行放射防护和有关法律知识培训，定期进行职业健康检查，建立培训档案和健康监护档案。放射工作人员正确佩戴个人剂量计，并按期进行个人剂量监测，建立并终生保存个人剂量监测档案。以上措施多措并举，即有效地避免了受检者不必要的意外照射，又很好地保护了我们工作人员的身体健康。医院年月日篇五：医院检查整改报告3尊敬的卫生局领导：感谢20XX年7月20日太原市晋源区

30、医政处领导和各位专家组老师对我院申请的医疗机构执业许可证年度检验进行现场审查，针对存在的问题，20XX年7月27日我院召开科室负责人会议，对存在的问题进行讨论，并提出整改措施。现将整改情况报告如下：一、存在的问题：1、处方书写不规范，抗生素使用欠规范，交接班记录欠规范。2、检验科未开展室间质评。3、高危药品标识不清，护理制度及操作规程熟悉度欠佳。4、诊疗室设置欠合理，无洗手设施。手术器械包内器械清洗不洁，有锈迹。二、整改措施：1、严格按照处方管理规范的要求书写处方；2、对急、危、重病患者要严格按照十五项医疗核心制度中的医生交接班制度进行交接班。交接的医师双方必须进行责任交接班签字，并注明日期和

31、时间。3、严格按照抗菌药物临床应用指导原则的有关规定使用抗菌素。积极投资建设细菌培养室，开展临床微生物检测与细菌的耐药监测工作，以达到进一步合理使用抗菌素。4、治疗室药品摆放要合理、规范，高危药品要有红色标识。5、加强学习护理制度及护理操作规程，使每个护士都熟知。6、治疗室尽快安装洗手池。7、手术器械严格按照消毒技术规范规定进行清洗、消毒。打开手术包若发现器械不洁则禁止使用，立即更换器械包。8、送检验科人员外出培训，学习有关质量控制等方面的内容。今后我们积极主动做好各项服务工作，加强相关法律法规的学习，认真做好院内自查，及时发现问题，及时解决问题。严格遵守服务规范，从各个方面促进医疗服务工作的发展，以上内容，敬请领导提出宝贵指导意见。篇三：医院卫生监督检查整改报告20XX卫生监督检查整改报告单县卫生局卫生监督所：20XX年5月14