外科专科医师试题及答案.docx

1、外科专科医师试题及答案2014年北京市医师定期考核业务水平测评（外科专业试卷） 单位：_ _ _ 姓名：_ _ 性别：_身份证号：_ 分数：每道考题有45个备选答案，请从中选择一个最佳答案；每题0.5分，共200题，满分100分。 1、当同时存在水、电解质和酸碱平衡失衡时，首先应A调节Na+不足 B调节Cl-不足 C调节K+不足 D调节酸碱失衡 E调节容量不足2、当人体内醛固酮分泌增加时，可出现以下哪种情况A尿量增加，钠、钾排出减少B尿量减少，钠、钾排出增加C尿量和钾、钠的排出量均减少D尿和尿钠排出量减少，钾排出量增加E尿量和钠、钾的排出量均减少3、低钙血症最早期临床表现为A手足抽搐 B口周、

2、指尖麻木感C腱反射亢进D肌肉疼痛 E腱反射消失4、诊断输血中出现的细菌污染反应，最简单而快速的的方法是A所输血作细菌培养B病人血作细菌培养C所输血作直接涂片D病人血作直接涂片E抗菌药物治疗性诊断5、关于溶血反应的治疗，下列哪项是错误的A5%碳酸氢钠250ml静脉滴注B20%甘露醇250ml静脉快速滴注C减慢输血速度至每分钟10滴 D肝素治疗 E输血浆6、下列哪项对中心静脉压的影响最小 A血容量 B静脉血管张力 C肺动脉楔压D静脉回心血量 E右心室排血能力 7、上腹部手术后出现顽固性呃逆,首先考虑的原因是A手术造成膈神经损伤 B腹膜后血肿刺激腹腔神经丛C膈下感染D粘连引起胃扭转E膈肌粘连8、对没

3、有严重应激的营养不良病人，给予营养支持时，每天每公斤体重A10-15kcalB15-20kcal C20-25kcal D25-30kcalE30-35kcal9、破伤风类毒素可以使人获得自动免疫A1-3年 B3-5 年 C5-10年 D10-15年 E15年以上 10、围手术期预防性使用抗生素的最佳时间为 A手术前2天开始 B手术开始前1小时 C手术开始时 D手术中发生污染时 E手术结束时11、有关甲状腺癌以下哪一项描述是正确的A同位素扫描均为“冷结节”B滤泡状癌是几种病理类型中恶性度最高的一种C出现可切除的淋巴结转移不影响乳头状癌的预后D颈部放射治疗量需大于2000rads才可致甲状腺癌E

4、髓样癌的预后最好12、乳腺癌“酒窝征”的机理A淋巴管癌栓阻塞B癌肿压迫 C癌肿侵犯cooper韧带 D合并感染E周围组织粘连13、 疝容物为部分肠管壁者为ARitchers疝 B闭孔疝 CLittres疝 D滑动疝 E难复性疝14、腹部闭合性损伤，鉴别实质脏器破裂和空腔脏器穿孔最好的方法是A.暴力作用的部位 B.腹膜刺激征的轻重 C.休克出现的早晚 D.腹腔诊断性穿刺 E.超声波检查15、胃癌的癌前病变中,下列哪一种疾病应除外 A胃酸缺乏症 B胃息肉 C胃溃疡 D胃粘膜脱垂 E萎缩性胃炎16、以下临床表现，提示可能有绞窄性肠梗阻，除了A膨胀突出的孤立肠袢不改变位置B扩张肠段呈阶梯性排列C腹痛由

5、阵发性发展为持续性D血性呕吐物或血便E有明显腹膜刺激征17、结肠癌最常见的发病部位是A盲肠 B升结肠 C横结肠 D降结肠 E乙状结肠18、男，75岁，经常便秘，下腹痛伴肛门停止排便排气2天入院，无呕吐。查体：明显腹胀，左下腹尤甚，未扪及腹内肿块，肠鸣音亢进，直肠指检阴性。盐水灌肠只能进入200ml。首先考虑的诊断是A肠套叠 B结肠肿瘤性梗阻C小肠急性扭转 D乙状结肠扭转 E肠系膜血管栓塞19、阑尾炎切除术后，最常见的并发症是A切口感染 B腹膜炎，腹腔脓肿 C粪瘘 D阑尾残株炎 E粘连性肠梗阻20、肛裂“三联症”是指A疼痛、便秘和出血 B肛裂、出血、前哨痔 C疼痛、出血、前哨痔 D便秘、出血、前

6、哨痔 E肛裂、前哨痔、齿状线上相应的乳头肥大 21、原发性肝癌最主要的播散途径是A肝内门静脉系统 B肝内动脉系统C直接侵犯 D肝内胆管系统 E肝内淋巴系统22、成年人门脉高压继发食管胃底静脉破裂大出血后，最易导致的严重并发症是A失血性贫血 B急性肝坏死C急性弥漫性腹膜炎 D肝性脑病E应激性溃疡23、男性，66岁，突发剑突下疼痛10小时，阵发加重，伴寒战、高热、恶心、呕吐。查体：巩膜黄染，体温39.8C，心率129次/分，血压90/60mmHg。全腹压痛，肌紧张，轻度反跳痛，以剑突下为重，白细胞28109/L,尿胆红素（+），下列处理哪项最佳？A胆囊切除术B胆总管十二指肠吻合术C胃穿孔修补术D胆

7、总管减压，T管引流术E胆管空肠Roux-en-Y吻合术24、男性，37岁，疲乏，心悸，记忆力差2年，此期间曾3次出现癫痫样发作，半月前清晨起床后又晕倒在地，神志不清，经静脉注入葡萄糖后恢复。以往无外伤史。查体：体型肥胖,血压100/70mmHg，无其他阳性体征。最可能的诊断是A胃泌素瘤 B胰岛素瘤C脑血管疾病 D癫痫发作E心血管疾病 25、下列哪项不属于动脉硬化闭塞症的表现A静息痛B患肢毛发稀疏C间歇性跛行 D足靴区色素沉着 E患肢发凉麻木26、发生气管损伤时，首先的处理是：A.缝合伤口 B.清除呼吸道积血，保持呼吸道通畅 C.伤口局部加压 D.伤口填塞 E.气管插管27、发现颈部血管损伤时，

8、最紧急的处理是：A气管插管B缝合伤口C血管吻合D伤口引流E局部加压28、乳腺癌患者皮肤淋巴管癌栓阻塞时，其临床表现为：A皮肤凹陷B乳头凹陷C乳头湿疹样改变D橘皮征E乳腺脓肿29、乳腺癌患者仅发现腰椎转移，其转移途径是：A门静脉系统B体循环C肺循环D椎旁静脉系统E胸导管30、腹外疝患者出现下列哪项时，最应怀疑腹外疝绞窄:A腹痛 B疝嵌顿数小时后,疝包块局部压痛并略显红肿C腹外疝不能还纳并时常有腹部不适已达数年D疝突出后,病人2小时未排气排便E疝嵌顿后,出现肠梗组31、腹部外伤合并出血性休克，主要的处理原则为； A快速补充液体B镇静，吸氧C输血以补充血容量D应用抗生素E抗休克同时手术探查止血32、

9、腹部钝性损伤后,下列哪一条不是剖腹探查的适应症?A腹腔内有游离气体B腹腔穿刺抽出不凝血液C肠鸣音消失,轻度腹胀伴骨盆骨折 D给输血后休克又出现E有腹膜刺激征33、肝破裂合并开放性气胸的处理原则首先是：A补液B输血C应用抗生素D剖腹探查止血E处理气胸34、下列哪项不是急性化脓性腹膜炎的手术指征?A腹膜炎较重且无局限趋势 B一般情况差,有休克表现 C急性输卵管炎所致腹膜炎D急性坏死性胰腺炎所致腹膜炎E观察12小时,症状体征加重者35、原发性腹膜炎的病原菌最多为A大肠杆菌或厌氧类杆菌 B溶血性链球菌或肺炎双球菌C溶血性链球菌或变形杆菌 D肺炎双球菌或变形杆菌E多种细菌的混合感染36、肠梗阻诊断明确后

10、，最重要的是确定：A梗阻的程度B梗阻的部位C梗阻的原因D梗阻是否引起肠绞窄E梗阻的发生速度37、结肠憩室的好发部位是A升结肠B横结肠C降结肠D乙状结肠E直肠38、诊断明确的家族性腺瘤性息肉病（FAP），最佳手术方案是：A回肠造瘘B腹会阴联合切除 C次全结肠切除 D全结肠切除 E横结肠造瘘39、细菌性肝脓肿的最常见致病菌是：A大肠杆菌、绿脓杆菌和厌氧菌B大肠杆菌、粪链球菌和厌氧菌C大肠杆菌、金黄色葡萄球菌和厌氧菌D粪链球菌、金黄色葡萄球菌和厌氧菌E溶血性链球菌、金黄色葡萄球菌和厌氧菌40、放置三腔二囊管通常牵引压迫的重量是A1.5公斤B2.5公斤C1.0公斤D0.25公斤E0.5公斤（41-42

11、题共用题干）女性，28岁，因甲亢行手术治疗，术后第2天突然出现面部及四肢抽搐。41、请给出诊断A甲亢危象B甲状腺功能低下C喉返神经损伤 D甲状旁腺损伤E喉痉挛42、最恰当的紧急处理是A给予激素B给予抗甲状腺药物C给予镇静药物 D给予甲状腺素E给予钙制剂（43-45题共用题干）女性，34岁，自幼左侧乳头内陷，未哺乳。发现左乳肿物2周，肿物33cm，界不清，与皮肤粘连，近2天出现肿物增大，伴局部红肿热痛，无波动感43、最可能的诊断是A乳腺癌 B乳腺囊性增生病 C浆细胞性乳腺癌合并感染 D乳腺结核 E乳腺纤维腺瘤44、目前最恰当的治疗方法是A切取活检 B切除活检 C化疗 D放疗 E抗炎45、经过初步

12、治疗后，患者局部红肿热痛加重，并出现波动感，发热39，最不恰当的处理是A穿刺B切开引流C乳房单纯切除D大剂量抗生素 EB超检查明确病变范围(46-47题共用题干)男，84岁，右腹股沟部出现肿块，疼痛不能还纳4小时，呕吐3次，6年来右腹股沟部有一可还纳的肿块。查体：血压200/120 mmHg，神志清，右侧肢体瘫痪。腹部稍胀，右腹股沟扪及853厘米大小椭圆形包块，无压痛及反跳痛，肠鸣音亢进。46、最可能的诊断是A难复性腹股沟斜疝 B腹股沟淋巴结炎C腹股沟斜疝嵌顿 D腹股沟直疝 E精索鞘膜积液 47、应采取的治疗方法A准备后立即手术B手法复位C紧急手术D观察，暂不处理E暂保守以后行择期手术（48-

13、50题共用题干）男性，34岁，被车撞伤胸腹部入院。查体：血压8060mmHg，心率120次分，鼻翼煽动，胸骨区吸气时凹陷，呼气时凸出，全腹压痛、反跳痛、肌紧张，移动性浊音（+）。腹穿抽出不凝血。X线检查：胸骨上端骨折，左右第3、4、5肋骨骨折。48、其主要的病理生理改变为A肾上腺皮质功能亢进B心排血量下降C胸腔内负压下降D急性肾功能衰竭E反常呼吸及血容量不足49、首要的治疗措施为A剖腹探查 B剖胸探查 C胸腹联合切口探查 D吸氧E肋骨牵引固定50、随后应进行A加压供氧 B大量输血C大量补液D抗休克的同时性剖腹探查E肋骨内固定51、男性患者 18岁，以刀刺伤入院，急诊行X线检查，发现腹膜后积气，

14、最可能的诊断是A胰腺损伤B十二指肠破裂C小肠破裂D结肠破裂E直肠破裂52、腹膜后血肿最重要的并发症是A出血B感染C肠麻痹D血尿E里急后重（53-55题共用题干）男性患者，27岁，既往有消化道溃疡病史4年，突发上腹部刀割样疼痛，迅速蔓延至全腹，自行服抗菌药物后不能缓解，症状加重，遂于6小时后于急诊求治，经X线诊断为：消化道穿孔，腹膜炎。53、腹膜炎的主要临床特点是A明显腹胀 B腹式呼吸减弱或消失 C肠鸣音消失 D压痛和反跳痛E腹肌紧张54、引起继发性腹膜炎的细菌中，最常见的是A链球菌B大肠杆菌C变形杆菌D厌氧类杆菌E肺炎球菌55、患者于入院半小时后出现烦躁表现，血压70/40mmHg，发生这种状

15、况的原因是A脱水和电解质紊乱B细菌毒力强C心肺功能障碍D吸收大量毒素和血容量下降E血浆蛋白降低(56-58题共用题干) 男性，22岁，进食后突发上腹痛，撕裂样，迅速波及全腹，3小时后于急诊求治，既往有溃疡病史。查体：腹肌紧张，全腹压痛，肠鸣音弱，WBC 10.1109/L。56、最可能的诊断是A胃十二指肠溃疡B急性胃肠炎C急性胆囊炎D肠蛔虫症E腹主动脉夹层动脉瘤破裂57、此时最有意义的检查是A腹部B超 B腹部CT C腹部CT+血管重建 D立位腹平片E腹腔穿刺58、最合理的处置方式是A胃肠减压，抗炎抑酸补液治疗。B介入治疗C单纯修补病灶D降压治疗E腹主动脉人工血管置换术(59-60题共用题干)男

16、性患者，胃大部切除术（毕II式）术后一年出现上腹部烧灼痛，进食后加重，制酸剂治疗无效。59、最可能的诊断为A溃疡复发 B残胃癌 C碱性返流性胃炎 D吻合口溃疡 E以上都不是60、治疗措施最合理的是A换用其它抑酸剂 B严重者行Roux-en-Y吻合加迷走神经切断术C行根治性残胃切除术 D生长抑素治疗 E以上都不是（61-64题共用题干）女性，40岁，近1个月间断发作腹痛，为脐周痛，阵发性，排粘液血便，腹痛发作时，自感有气块在腹内串动。近3天上述症状加重，停止排气排便。查体：消瘦、贫血貌，腹稍胀，全腹软，无局限性压痛及肌紧张，下腹正中可扪及106cm肿块，坚韧，轻压痛，上下可以推动，肠鸣音活跃，音

17、调稍高。61、首选的检查是：A肛门指检 B乙状结肠镜检查 C全消化道钡餐D全结肠纤维结肠镜检查 E立位腹部平片62、根据病史，最可能的初步诊断是A慢性肠套叠 B慢性痢疾致肉芽肿 C右半结肠癌D卵巢囊肿蒂扭转 E直肠癌伴梗阻63、下列处理哪项较为妥当A.给予度冷丁止痛 B.给予口服植物油 C.给予空气灌肠 D.立即行开腹探查术 E.胃肠减压64、在剖腹探查中发现右半结肠肿瘤，其手术原则是：A肿瘤近端肠管造口 B肿瘤远近端肠管短路手术C右半结肠切除后，一期吻合肠管重建 D根治性右半结肠切除术后，一期吻合肠管重建E根治性右半结肠切除术后，行远近端肠管造口术（65-68题共用题干）男性，23岁，外出打

18、工多月，突发右下腹痛，短时间便觉全腹痛。半个月前曾有过感冒，表现为发热、头痛、四肢酸痛、食欲不振，曾在当地医院门诊按上感服药治疗过。查体：全腹压痛及反跳痛，肠鸣音消失。65、对此病人首选的检查是A肛门指诊 B腹部B超 C立位腹部平片 D腹部CT E纤维结肠镜检查66、经上述检查后，发现气腹。可能的诊断是A阿米巴痢疾肠穿孔 B伤寒肠穿孔 C包性阑尾炎穿孔D胃十二指肠溃疡穿孔 E急性坏死性肠炎穿孔67、查体：血压53/46mmHg，脉搏120次/分，呼吸40次/分，WBC11.0109/L。对该患者的治疗方案是A立即剖腹探查 B观察，进行非手术治疗 C转传染科进行隔离性内科治疗 D床边、局麻、右下

19、腹小切口引流E大量激素冲击疗法68、上述病例如经非手术治疗好转，1周后突然腹痛，进而出现腹膜炎，施行剖腹探查术中见距回盲部20cm处小肠有0.5cm大小穿孔。此时应采取的术式是A穿孔修补，腹腔引流 B肠段切除，腹腔引流C穿孔处肠段外置 D右半结肠切除 E仅作腹腔引流69、较少癌变的息肉是A青少年型结肠息肉 BTurcot综合征 CGardner综合征D家庭性息肉瘤 EPeutz-Jeghers综合征70、下列哪项检查有助于小肠类癌的诊断A腹部平片 B肝脏B超 C大便常规 D尿-5羟吲哚乙酸测定 ECEA测定71、小儿阑尾炎的临床特点是A穿孔率可达80 B早期出现高热、呕吐 C局部明显压痛D局部

20、肌紧张 E胃肠道症状明显72、男性，62岁，胃溃疡病史7年，1年来上腹痛发作频繁，无显著规律，口服抑酸药无效，体重减轻10公斤。患者接受胃镜检查发现：胃窦部直径3.5cm溃疡，边缘不清楚，向周围呈浸润性生长，此时根据Borrmann分型法属于：A.Borrmann I 型 B.Borrmann II型 C.Borrmann III型 D.Borrmann IV型 E.Borrmann V型73、下列各个关于肛瘘的说法中，哪个是不正确的 A肛瘘属自限性疾病，可以自愈 B肛瘘主要侵犯肛管，很少累及直肠 C内口位于齿状线附近，外口位于肛周皮肤上 D肛管括约肌间型是最常见的一种肛瘘 E高位肛瘘是指瘘管

21、在外括约肌深部以上 74、男性，32岁，肛内胀痛，逐渐加重，伴畏寒发热3天。查体：左侧肛周皮肤稍红，指诊发现距肛门4cm左侧偏后有明显压痛、肿胀。首先应考虑的是哪种直肠肛管周围脓肿？A肛门周围脓肿 B骨盆间隙直肠脓肿 C直肠壁内脓肿 D括约肌间脓肿 E坐骨直肠间隙脓肿（75-77题共用题干）38周孕妇，右上腹痛一周，查体右上腹轻度压痛，无反跳痛，WBC：12109/L。腹部B超示：肝胆胰脾肾未见异常。75、此时最可能的诊断是A急性胆囊炎 B泌尿系统结石 C急性胃肠炎 D急性阑尾炎 E急性肠坏死76、合理的处置方式是A尽快手术 B抗炎保守治疗 C保胎，保守治疗 D终止妊娠 E以上都不合适77、如

22、病情发生在临产期,且全身感染症状重，如何处理最为合理A在抗炎的基础上，引产B经腹剖宫产术，同时切除病灶C先切除病灶，再行引产D先行引产，然后考虑手术切除病灶E经腹剖宫产术，然后保守治疗78、细菌性肝脓肿的最常见致病菌是A大肠杆菌、绿脓杆菌和厌氧菌B大肠杆菌、粪链球菌和厌氧菌C大肠杆菌、金黄色葡萄球菌和厌氧菌D粪链球菌、金黄色葡萄球菌和厌氧菌E溶血性链球菌、金黄色葡萄球菌和厌氧菌79、在对肝癌病人行肝叶切除术时至少要保留A正常肝组织的20%或肝硬变肝组织的30%B正常肝组织的30%或肝硬变肝组织的50%C正常肝组织的40%或肝硬变肝组织的40%D正常肝组织的50%或肝硬变肝组织的50%E正常肝组

23、织的60%或肝硬变肝组织的60%80、下列哪项不是纤维板层型肝癌的特点AAFP常为阴性B中位生存期较长，预后较好C好发于青年人D很少伴有肝硬变E肿瘤常为多发，可切除率低81、外科手术中，常温下，一次阻断入肝血流的时间一般不应超过A510分钟 B1020分钟 C2025分钟 D2530分钟 E以上均不对（82-85题共用题干）男性，56岁，有慢性肝炎病史20年，近两周来右上腹隐痛不适，否认呕吐发热等病史，B超见肝脏有一低回声占位性病变，回声不均匀，边界不清晰。82、此时为明确诊断，应首选选择下列哪种影像学检查A.CT检查 B.选择性肝动脉造影 C.经脐静脉肝脏造影 D.PET检查 E.同位素肝血

24、池扫描83、如果患者被证实患有原发性肝癌，首选治疗是A肝动脉插管化疗 B肝脏局部放疗 C无水酒精局部注射治疗D手术切除 E中药及免疫治疗84、如果一处肿瘤靠近第二肝门部及下腔静脉、大小约87厘米，另一处位于肝右后叶，直径3厘米，且合并肝硬变，则首选治疗为A肝动脉插管化疗 B原位肝脏移植 C无水酒精局部注射治疗D肿瘤射频消融治疗 E根治性手术切除85、如果肿瘤为单个，直径4厘米，但合并肝硬变，且肝功能为Child B级，则最适合进行A肝动脉插管化疗 B原位肝脏移植 C无水酒精局部注射治疗D肿瘤射频消融治疗 E根治性手术切除（86-88题共用题干）男性，42岁，自觉上腹不适、恶心，2小时前突然呕出

25、大量鲜血，内有少许食物残渣，心悸大汗，面色苍白。查体：神清，心率110次/分，血压80/60mmHg，肝肋下未及，脾肋下4指，肝掌（），实验室检查：Hb 80g/L，WBC 4109/ L，PLT 50109/ L，总胆红素89 umol/L。86、首先应考虑的诊断是A.应激性溃疡 B.十二指肠溃疡出血 C.胆道出血 D.胃癌出血 E.食道胃底静脉曲张出血87、首选的治疗方法是A急诊行门腔静脉分流术 B急诊行门奇静脉断流术C输注精氨酸和支链氨基酸，防止肝性脑病 D静脉注射止吐药防止再次呕血E静脉滴注垂体后叶素88、为明确呕血病因，最先选用的检查是A上腹部B超检查 B血管造影检查 C胃镜检查D上

26、腹部CT检查 E同位素心肝血流比检查（89-91题共用题干）男性，38岁。既往有右上腹反复发作疼痛及黄疸病史。日前又出现上述症状，并伴寒战、高热。查体：体温39.6C，血压83/60mmHg。全身黄染，右上腹及剑下压痛。血白细胞26109/L。89、应首先考虑A急性化脓性胆囊炎 B胆囊穿孔 C坏死性胰腺炎D急性化脓性梗阻性胆管炎 E肝内胆管结石90、该患者胆道压力超过多少时即出现黄疸A16cmH2O B20 cmH2O C25.5 cmH2O D28 cmH2O E30 cmH2O91、以下哪种原因与此病无关？A胆道蛔虫 B胆管结石 C胆管炎性狭窄 D胆管囊肿 E慢性胆囊炎92、慢性胆囊炎较少

27、见的临床表现是A胆绞痛病史 B腹胀 C嗳气 D右腰背部隐痛 E畏寒高热，黄疸93、胆道蛔虫症的临床表现中，下列哪项不正确？A突然患病突然缓解 B上腹“钻顶样”疼痛 C常有呕吐蛔虫病史D常伴反跳痛与肌紧张 E可伴有轻度黄疸94、形成胆固醇结石的最主要原因是A胆固醇绝对量增多 B胆盐与磷脂的微胶粒不足 C胆汁中的钙离子增多D大肠杆菌产生的B-葡萄糖醛酸酶过多 E胆汁酸分泌增多95、放置三腔二囊管通常牵引压迫的重量是A1.5公斤 B2.5公斤 C1.0公斤 D0.25公斤 E0.5公斤96、急性胰腺炎时，血清淀粉酶升高的规律是A发病后2小时升高，1224小时达高峰 B发病后312小时升高，2448小时达高峰C发病后24小时升高，48小时达高峰 D发病后48小时升高，72小时后达高峰E以上都不对97、关于假性胰腺囊肿，下列哪项是不正确的A继发于胰腺