1、杰出青年培育类项目申请书 所属学科 西安交通大学基本科研业务费杰出青年培育类项目申 请 书项目名称: 申 请 者: 工作单位: 联系电话: 电子信箱: 西安交通大学科研院二一年制申请者承诺:本人对所填各项内容的真实性负责,保证没有知识产权争议。若填报失实或违反规定,投标单位和课题负责人将承担全部责任。如获准立项,我承诺以本表为有约束力的协议,遵守学校的有关规定,按计划认真开展研究工作,取得预期研究成果。申请者签字:年 月 日填 报 说 明 一、申请书各项内容要实事求是,逐条认真填写。 二、封面上工作单位指校内学院、部、中心。三、培育期限一般为三年,支持额度一般为10-40万元。四、申请书用A4
2、复印纸,双面打印,于左侧装订成册,一式三份(至少一份为原件),每份申请书上均应附证明材料复印件,由所在单位审查签署意见并签章后,统一报送科研院。一、 基本信息申请人信息姓 名性 别出生年月 年 月学 位职 称主要研究领域联系电话电子邮箱工作单位项 目 组 主 要 参 与 者 姓 名年龄所在学院职称学位研究方向项目分工本人签名共计: 人。其中高级职称 人;中级职称 人;博士研究生 人;硕士研究生 人。项目基本信息项目名称所属学科项目类型A、基础研究 B 应用基础研究 C、应用研究所在研究基地A.国家实验室 B.国家重点实验室 C.部门或地方重点实验室 D.国家工程(技术)研究中心 E.部门或地方
3、工程研究中心 F.其它 申请经费万元起止年月年 月至 年 月 项目摘要(400字以内)关键词(用分号分开,最多5个)二、个人简历2.1 主要教育与工作经历2.2 主要学术任职2.3 主要科研工作经历2.4 主要科研项目列表2.4.1 承担的国家级、省部级和其它纵向基金项目列表序号项目类别批准号项目名称起止年月经费(万元)负责或参加进展情况2.4.2 承担的企业委托主要项目列表序号委托单位项目名称起止年月经费(万元)负责或参加进展情况三、主要学术成绩、创新点及其科学意义四、拟开展的研究工作(包括包括拟开展研究的构想、主要研究方向及内容、初步研究方向等)五、代表性成果(包括专利、代表性论著、获奖情况等)注:需附相关证明材料五、经费预算(单位:万元)序号预算科目名称经费预算1小型设备费2 材料费3 测试化验加工费4 差旅费5会议费6出版/文献/信息传播/知识产权事务费7专家咨询费8劳务费9其他10合计六、申请者所在单位意见申请者所在院学术委员会的审查意见(包括:对项目的意义、特色和创新之处及申请者的素质与水平等签署具体意见)主任或副主任(签章) 单位(公章) 年 月 日