一般护理制度.docx

1、一般护理制度新生儿室一般工作制度1工作人员进入病室前应戴好帽子、口罩，穿好隔离衣，更换专用鞋。2新生儿病室环境保持整洁、安静、舒适、安全，温湿度适宜。 3本室工作人员必须是无传染病者，定期做咽拭子、手指细菌培养。 4本病区实行封闭式管理，非本科工作人员及家属，未经许可不得入内。5感染患儿与非感染患儿分开放置，特殊感染患儿安置隔离室。6新生儿室护理用品一婴一用一消毒，患儿的衣服、尿布必须经过消毒方可应用。新生儿出院后及时进行床单位消毒。7新生儿的识别腕带均需标明母亲姓名或新生儿姓名、性别、出生体重、住院号，入出院、各种检查、治疗前后严格执行双人核对。8所有新生儿需床边交班，逐个清点患者总数并检查

2、全身情况，做好相关病情护理记录。9足月儿每周称体重1次，早产儿每周2次，特殊变化时及时告知医师。10病情稳定的患儿隔日沐浴，低出生体重儿及危重新生儿禁止洗澡。11新生儿室内的仪器应定点放置、专人管理、做好消毒工作，定期检测及维修。2009年10月修订新生儿沐浴制度1环境保持安静、舒适、整洁、关闭门窗，洗澡的室温以26-28为宜。2工作人员积极做好自身准备工作，规范洗手，洗澡前备好婴儿用品，做好患儿身份核实查对，实行一人一婴沐浴制度。3流水洗澡或用澡盆盛2/3热水，水温3840。洗澡时间应安排在喂奶前12小时，以免吐奶，每次不超过10分钟。4洗澡用品严格执行一婴一用一消毒。5给婴儿洗澡前护士应认

3、真查体，发现异常及时处理。6每次沐浴后用无菌棉签蘸碘伏消毒脐根部或脐窝。7早产儿、低出生体重儿、新生儿窒息等危重新生儿禁止洗澡。8沐浴过程中尽量减少等暴露婴儿，防止受凉。2009年10月修订配奶室消毒隔离制度1工作人员要求：进入配奶室配奶前应戴口罩并规范洗手，配奶过程中疑有手污染时应及时清洗，配奶时应遵守无菌操作规程，配奶后做好清洁工作，保持配奶室清洁干燥。2物品的清洁消毒要求（1）奶瓶：每次清洗干净后煮沸消毒，煮沸时间应从水沸后开始计时，不得少于15分钟，消毒后奶瓶及时放置于存放柜中，以防污染。（2）奶头：每次使用后清洗干净，煮沸消毒，盛放奶头的容器也应每次使用后消毒备用。（3）配奶杯：每班

4、一次煮沸消毒，干燥保存备用。（4）开水：配奶用开水应保证使用烧开的水。（5）配制后奶液：应尽量做到现配现喂，配制多余的奶液用0.05%含氯消毒剂浸泡30分钟后弃去。3环境及物体表面清洁消毒要求（1）每班一次清洁冰箱、奶瓶奶具存放柜、消毒奶瓶容器、配奶操作台，地面每班用0.05%含氯消毒剂擦拭一次，如有污染及时擦拭。（2）通风换气每日2次，每次30分钟，空气动态消毒机消毒每日2次，每次2小时。4对配奶室的空气、奶瓶、奶头、配制后奶液及操作台物体表面等每月一次细菌污染情况监测，发现问题及时查找原因并落实相应的措施。2009年10月修订保护性隔离制度1非本科工作人员末经许可禁止入内。工作人员入室必需

5、衣帽整齐，换鞋、戴口罩，接触新生儿前洗手。2新生儿工作人员入科前体检一次，以后每二年体检一次，对患有乙型肝炎等传染性疾病者调离工作。3患有呼吸道感染、腹泻病、皮肤化脓等的工作人员禁止入内。4新生儿病房通风换气每日2次，保持空气新鲜，空气动态消毒机消毒每日2次，每次2小时，每周五进行大消毒一次，每月做空气细菌培养。5喂奶前应清洗双手。哺乳用具一婴一用一消毒，隔离婴儿用具单独使用，先消毒、清洗，再消毒。6婴儿使用所有物品应严格执行一婴一用一消毒，避免交叉使用。7患儿出院，转科、死亡的患儿其床单位、保温箱、应彻底清洁、消毒。2010年6月制定暖箱、蓝光箱消毒制度1使用中的暖箱、蓝光箱内壁用清水擦拭，

6、外面用0.05%含氯消毒剂擦拭，每天一次，并随时用湿布擦净箱内沾污的奶液及葡萄糖，保持箱内清洁。2暖箱湿化用水每天用冷开水更换一次，以免细菌滋生。3长期使用的暖箱每周更换，进行终末消毒，用0.05%含氯消毒剂擦拭，洗净水槽，特殊感染者用紫外线照射消毒，通风晾干备用。4备用的暖箱、蓝光箱每周用消毒液擦拭一遍，并更换罩单。5.暖箱空气过滤网每2月清洗一次。6暖箱、蓝光箱每月作空气培养一次。2010年6月制定卫生宣教制度1新生儿入院时清洁皮肤更衣，穿上医院睡袋，嘱将脏布类及多余的物品带回。2医务人员人人有责向新生儿家属宣教新生儿喂养、护理知识。3上、下午做护理的护士应向每位家属宣教卫生知识，并督促护

7、理前后洗手。换尿布后应先洗手，然后进行喂养，人工喂养患儿奶具应消毒。4母乳喂养的母亲应督促勤剪指甲、洗净双手，喂哺时应用干净毛巾（专用）湿擦乳头、乳房。5对早产儿家属应详细进行喂养、护理的示范指导，甚至手把手教，一边教方法，一边教卫生知识。6出院前，进行新生儿缺陷筛查，出院时，应进行出院指导，预防接种：卡介乙肝疫苗等，注意保暖、喂养、预防感染及早期干预等。7同时应向家属宣传减少探视时间和探视人员的重要性，必要时加以控制。8保持病室整洁，不随地吐痰、丢垃圾。2010年6月制定探视制度1为了预防交叉感染，本科实行无陪制度。住院患儿入住新生儿科后即由护士24小时陪护，不需家属陪护。2每周二、四、六1

8、0:0011:30为病情咨询时间，直系亲属凭入院病情通知单咨询。由于新生儿的免疫功能不成熟，为了避免交叉感染，不进入病房探视。3若患儿病情特殊或者危重需家属到病房探视者，在主管医生或责任护士指引下穿隔离衣、戴口罩、洗手、穿鞋套进入病房。4为了患儿诊断治疗护理需要，医技后勤人员穿隔离衣、戴口罩、洗手、穿鞋套方可进入，并严格限制人数，其他人员不得随意进入新生儿病房。5新生儿喂养的乳品在主管医生的同意下可由家属送母乳，时间为23小时一次。母亲挤奶前清洗双手和放置的母乳的容器，并在容器上注明新生儿的床号、姓名、挤奶时间，以保证母乳不受污染。2010年6月制定新生儿腕带使用管理制度1对于无法进行有效沟通

9、的患儿应使用“腕带”作为患儿的识别标志。2患儿在入院时依据住院许可证、电子识别腕带信息与家长当面核对，建立识别腕带，将腕带系于患儿右脚踝处，并将电子识别腕带系于患儿胸前。3在患儿右脚踝处佩带识别腕带时松紧度以脚踝最细处上方1cm为基准，腕带系后打死结。4原则上腕带系于右脚踝，若右脚不能佩带者予佩带于左脚，若患儿由于疾病需要行臀部暴露者腕带系于手腕，以免腕带经常污染。5腕带作为住院新生儿标志和身份证明，不得随意取下和遗失。6责任班每天早上负责检查，核对患儿腕带信息是否正确及腕带是否整洁，字迹是否清楚，若有损坏需经二人核对无误后更换腕带。7患儿进行任何操作及外出检查前务必仔细核对其腕带信息与住院床

10、头卡，治疗卡上的信息是否一致，确认无误后方可进行操作及外出检查。8出院时，要与家长核对患儿识别腕带内容，确认无误后，取下识别带并销毁。2010年6月制定新生儿保暖制度1根据新生儿的胎龄、体重、日龄、病情选择合适的保暖设施，提供适宜的环境温度，使皮肤温度恒定在36.3C37.5C之间。2使用开放式红外线辐射抢救台时正确放置温度探头(床温；测温传感器头部金属面朝上，禁止物品遮盖；肤温：金属面紧贴皮肤)，温箱出入风机口禁止物品遮盖，防止过度加热发生烧伤。3温箱、抢救台内放置温湿度计，加强巡视，至少每24小时记录箱温一次，及时处理故障，并定期检测。4早产儿使用“鸟巢”，头部戴帽子或给予覆盖物，身体覆盖

11、塑料薄膜，减少辐射、对流散热。5新生儿身体直接接触的物品预先放置在箱温37C的温箱中预热，以减少传导散热。6各项操作集中进行，确保在操作过程中新生儿处于温暖的环境。7肤温低于364的新生儿暂缓洗澡，及时擦干身体，更换湿的衣物、尿片，减少蒸发散热。8严防烫伤：沐浴时室温2628，盆浴时先放冷水，后放热水，水温38.040.0；奶液温度：3840；热水袋温度50。2010年6月制定新生儿吸氧管理规定1严格掌握氧疗指征：临床上有呼吸窘迫的表现，在吸入空气时，动脉氧分压(Pa02)50mmHg或经皮氧饱和度(TcS02)4小时，冷藏24小时或污染者，拒绝接收。2010年6月制定新生儿喂养安全、预防窒息

12、管理规定1按时按量喂奶，选择合适奶嘴。2每次喂奶前评估患儿有无腹胀、呕吐情况。3喂奶时取头高位，持奶瓶为斜位，使乳汁充满乳头进行哺喂，专人看护。4鼻饲喂养者，需证实胃管确在胃内方可喂食。如发现腹胀、呕吐及胃内残留量超过进食奶量的1/5，及时告知医师，如胃内残留量小于1/5可从本次奶量中扣去残留量喂入。5注意观察患儿吸吮吞咽能力、面色、呼吸情况等情况，防止呛咳及窒息。6病情允许时喂奶后抱起新生儿，轻拍背部，让其嗳气后方可放下，取右侧卧位，头偏一侧，禁止面部朝上、平卧位。7喂奶后加强巡视，至少每15-30分钟一次。8.有呕吐者及时清理呕吐物及口咽、气道分泌物，保持气道通畅。9避免新生儿被服遮盖患儿

13、口鼻。10如发生误吸，按误吸应急流程及时处理。2010年6月制定防止新生儿摔伤/坠床管理规定1新生儿小床均应拉好床档。2用温箱、抢救台时，及时关闭箱门、档板。3可能出现意外情况的新生儿使用约束带。4操作时将新生儿置于安全环境，专人看护。5沐浴时充分评估工作区域是否安全，移除潜在危险障碍物，动作熟练，避免摔伤。6称体重时，避免使用过高的磅称，平稳安全放置磅称上，双手放于磅称盘两边成保护状。2010年6月制定新生儿丢失紧急处理程序1最早发现新生儿丢失的员工应立即通知护士长、主管医师、保卫科，并提供相关信息，如：性别、身高、体重、种族、毛发颜色和发型、衣服或包被颜色，最后所在地点的细节及可疑情景。2护士长立即组织员工进行搜寻，并向公安局报案。3保卫科立即赶到病房了解情况，调出监控录像，组织人员搜寻。4必要时，通知检验科保留血标本，以备DNA鉴定。5与责任护士一起完成意外事件报告表填写。2010年6月制定