血液400题.docx

1、血液400题试题一一单选题（共180题，每题0.5分）1.阵发性睡眠性血红蛋白尿患者出现酱油色尿，最特异的诊断性检查是（C） A热溶血试验 B蔗糖溶血试验 C酸溶血试验 D荧光斑点试验 E抗人球蛋白试验2.男性，20岁，患慢性粒细胞白血病3个月，口服羟基脲治疗，白细胞32109/L，巨脾，4h前出现左上腹剧痛，最可能的诊断是：（D） A心绞痛 B胃肠穿孔 C急性胰腺炎 D脾梗死 E肾结石3.女性，46岁，因风湿性心脏病二尖瓣关闭不全而行换瓣手术，术后使用华法林，近来出现月经过多及血尿，实验室检查：PT延长，APTT、TT正常。该患者诊断考虑为：（B） A因子、缺乏 B因子、缺乏 C过敏性紫癜

2、D特发性血小板减少性紫癜 E弥散性血管内凝血4.关于溶血性贫血的定义，下列哪一项是准确的（E） A红细胞寿命缩短 B红细胞破坏增加 C骨髓造血功能亢进 D红细胞破坏增加，骨髓能代偿 E红细胞破坏增加，超过骨髓代偿能力5.下列有关国内HD的描述，哪项不正确?（B） AHD仅占全部淋巴瘤的8%11% B淋巴细胞耗竭型最常见 C淋巴细胞为主型较为少见 D淋巴细胞为主型较易向其他各型转化 E结节硬化型不易转化6.急性白血病诊断的主要依据是（E） A发热、贫血、出血 B白细胞计数50109L C骨髓增生极度活跃 D胸骨压痛(+) E骨髓中原始细胞明显增高7. 8.男性，自幼常发生黄疸、贫血，需间断输血，

3、检查证实为遗传性球形细胞增多症，治疗最好采用（C） A糖皮质激素 B反复多次少量输血 C脾切除 D酌情应用免疫抑制剂 E可不必治疗9.男性，22岁，头晕乏力伴面色苍白3个月，查体；皮肤黏膜有少量瘀斑，巩膜无黄染，胸骨无压痛；肝脾肋下未及，血红蛋白80g/L，白细胞2.8109/L，血小板48109/L，外周血涂片未见幼稚细胞，骨髓增生减低，粒红巨核三系细胞减少，未见病态造血，尿Rous试验(-)，血Ham试验(-)。首先应采取的治疗是：（C） A铁剂 B叶酸、维生素B12 C环胞素A D脾切除 E骨髓移植10.女性，19岁，血象：白细胞4.6109/L，红细胞4.11012/L，Hb72g/L

4、，血小板190109/L，MCV70fl，MCH26pg，可排除下列何种疾病?（E） A缺铁性贫血 B地中海贫血 C铁粒幼细胞性贫 D慢性疾病性贫血 E巨幼细胞贫血11.用于治疗慢性再生障碍性贫血的是（C） A切脾术 B糖皮质激素 C雄激素 D右旋糖酐铁注射 E输血12.下列哪项组合不正确（C） A急粒白血病-可见Auer小体 BM3白血病-t(15；17) C急淋白血病-过氧化物酶阳性 D慢粒白血病-NAP下降 E慢淋白血病-以成熟小淋巴细胞为主13.女性，12岁，鼻出血，躯干及四肢淤点淤斑，发病前2周有感冒史，脾不肿大。血小板20109L，凝血时间正常，束臂试验阳性，PT正常，骨髓象增生，

5、巨核细胞增多，幼稚型巨核细胞40，产血小板型巨核细胞缺少，诊断为（B） A再生障碍性贫血 B急性ITP C急性白血病 D过敏性紫癜 E慢性ITP14.中性粒细胞碱性磷酸酶积分降低多见于（C） A类白血病反应 B再生障碍性贫血 C慢粒白血病 D脾功能亢进 E骨髓纤维化15.双下肢对称性紫癜伴荨麻疹者常见于（A） A过敏性紫癜 B再生障碍性贫血 C激素性紫癜 D血小板减少 E特发性血小板增多症16.中性粒细胞碱性磷酸酶的活性显著增高见于：（C） A慢性粒细胞性白血病 B急性淋巴细胞性白血病 C类白血病反应 D淋巴瘤 E多发性骨髓瘤17.淋巴瘤的确诊检查是：（A） A淋巴结或病变部位的活检 B全胸片

6、 C骨髓穿刺 D肝穿刺 EB型超声18.男性，10岁，食新鲜蚕豆后发生黄疸及酱油色尿。最有诊断意义的检查是：（B） A红细胞渗透脆性试验 B高铁血红蛋白还原试验 C血红蛋白电泳 D抗人球蛋白试验 E酸化溶血试验19.患者男，29岁，高热、咳嗽、咳黄痰1周，查白细胞40109L，哪项与慢粒白血病不符（D） A外周血有幼稚细胞出现 B血小板计数正常或略增多 C骨髓中可见大量幼稚细胞及嗜酸、嗜碱性粒细胞 DNAP活性增高 E骨髓增生极度活跃20.下列哪项结果诊断缺铁性贫血最有意义（D） A红细胞平均体积降低 B红细胞平均血红蛋白浓度降低 C红细胞平均直径变小 D血清铁降低 E骨髓象幼红细胞增生活跃2

7、1.不属于输血适应证的是（E） A大量失血 B凝血异常 C贫血 D脓毒症 EHb100gL22.23.凝血活酶的组成因子有：（D） Aa+Ca+血小板第3因子 Ba+ Ca+血小板第3因子 Da+a+血小板第3因子 Ea+血小板第3因子24.关于溶血性贫血的病因哪项是错误的?（D） A红细胞内在缺陷所致溶血性贫血，大多是先天性或遗传性的 B红细胞内在缺陷与膜、Hb分子结构及红细胞内酶的缺陷有关 C细胞外因素所致溶血大多是后天获得的，可能与免疫、化学、物理、生物学等因素有关 D阵发性睡眠性血红蛋白尿是红细胞内在缺陷的遗传性疾病 E红细胞内G-6-PD缺乏，服用某些药物会发生急性溶血25.女性，1

8、8岁，乏力、月经过多2个月，浅表淋巴结未及，脾肋下未及，血红蛋白60g/L，白细胞2.7109/L，血小板30109/L，分别在髂前上棘和髂后上棘进行骨髓穿刺，取材均不满意，胸骨穿刺提示骨髓增生减低，粒细胞、红细胞二系成熟停滞于晚期，全片未见巨核细胞。诊断考虑为：（C） A缺铁性贫血 B急性白血病 C再生障碍性贫血 D骨髓纤维化 EEvans综合征26.血浆凝血活酶的组成是（C） A、Ca2+、PF3 B、Ca2+、PF3 Ca、a、Ca2+、PF3 D、Ca2+、PF3 E以上均不是27.急性溶血最开始的症状是（A） A寒战、高热、腰痛 B血红蛋白尿 C休克 D昏迷 E肾衰竭28.男性，65

9、岁。头晕、乏力2个月，体重下降5公斤。白细胞14.6109/L，Hb72g/L，RBC3.61012/L，血小板190109/L，MCV62fl，MCH24pg，骨髓细胞内、外铁染色(-)，为寻找贫血的病因，首先应行下列哪项检查?（E） A胸片 B肝胆B超检查 C血红蛋白电泳 D骨髓活检 E消化道X线或内镜检查29.属于纤溶异常的实验室检查是（C） A血vWF测定 B血栓素B2测定 C血FDP测定 D血TAT测定 E血PC测定30.下列哪种情况对于ITP是不典型的：（B） A儿童及青年时发病 B骨髓内巨核细胞减少 C血小板寿命缩短 D脾脏不肿大 E消化道、泌尿道出血31.诊断溶血性贫血最可靠的

10、指标是（E） A网织红细胞明显增高 B尿胆原排泄增加 C尿含铁血黄素阳性 D血清结合珠蛋白降低 E红细胞寿命缩短32.关于溶血性贫血的临床表现，哪项是错误的?（C） A临床表现与溶血的缓急、程度和溶血场所有关 B常见的表现为贫血伴间接胆红素增加 C小便尿胆原阴性，胆红素阳性 D骨髓增生明显活跃，红系增加 E网织红细胞明显增高33.男性，10岁，腹痛、血便伴发热2天，双下肢散在紫癜，双侧膝关节红肿，活动受限，腹软，右下腹压痛，血红蛋白120g/L，白细胞10109/L，血小板170109/L，尿红细胞(+)，尿蛋白(2+)。该患者诊断考虑为：（C） A血友病 B维生素K缺乏 C过敏性紫癜 D特发

11、性血小板减少性紫癜 E弥散性血管内凝血34.根据卫生部输血指南，Hb大干多少时不需要输血（A） A100gL B90gL C80gL D70gL E60gL35.再障最主要的诊断依据是（C） A全血细胞减少，有出血或感染表现 B网织红细胞减少 C骨髓增生不良 D肝脾淋巴结不肿大 E铁剂叶酸治疗无效36.男，46岁，右颈部无痛性淋巴结肿大4个月，伴上腹部疼痛，发热、盗汗、体重减轻。行剖腹探查见胃与胰头及腹膜有粘连，周围有多个肿大的淋巴结，病理检查为非霍奇金淋巴瘤，T细胞来源，骨髓检查发现淋巴瘤细胞浸润。该患者的临床分期为：（E） AB BA CB DA EB38.粒细胞分布异常是指：（E） A粒

12、细胞由边缘池转移到循环池 B是一种真性粒细胞减少 C患者极易感染，预后差 D肾上腺素试验可帮助诊断 E粒细胞由循环池转移到边缘池39.下列哪种疾病脾大最显著?（A） A慢性粒细胞性白血病 B急性粒细胞性白血病 C霍奇金淋巴瘤 D急性淋巴细胞性白血病 E慢性溶血性贫血40.对恶组无诊断意义的是：（B） A异形组织细胞增多 B吞噬形组织细胞增多 C多核巨组织细胞增多 D恶组细胞免疫表型为CD45+ E恶组细胞免疫表型为CD68+41.再障与下列哪种疾病难鉴别（D） A低增生性白血病 B缺铁性贫血 C脾功能亢进 DPNH不发作型 E巨幼细胞贫血42.Hodgkin淋巴瘤最常见的首发症状是：（D） A

13、持续性或周期性发热 B全身瘙痒 C肝脾大 D无痛性颈部或锁骨上淋巴结肿大 E进行性贫血43.缺铁性贫血注射铁剂的指征是（C） A口服铁剂两周血红蛋白不恢复 B慢性失血 C原有胃肠道疾病 D合并有巨幼红细胞贫血者 E病人不愿意服铁剂者44.以下何种实验室检查可鉴别缺铁性贫血与慢性病性贫血?（C） A血清铁 BFEP C血清铁蛋白 DMCV、MCH、MCHC E血片示小红细胞性贫血45.口服铁剂治疗有效的缺铁性贫血患者，下列化验最先上升的是（A） A网织红细胞 B血红蛋白 CMCV DMCH EMCHC46.女性，24岁，贫血1年，血红蛋白80gL，红细胞3.01012L，网织红细胞2.7，白细胞

14、、血小板正常，经用铁剂治疗7天后，血红蛋白不升，网织红细胞4.3，最可靠的诊断是（B） A巨幼红细胞性贫血 B缺铁性贫血 C铁粒幼细胞性贫血 D溶血性贫血 E以上都不是47.缺铁性贫血的改变顺序是（E） A低血清铁-骨髓贮存铁减少-贫血 B低血清铁-贫血-骨髓贮存铁减少 C骨髓贮存铁减少-贫血-低血清铁 D贫血-骨髓贮存铁减少-低血清铁 E骨髓贮存铁减少-低血清铁-贫血48.男性，30岁，发热，出血，贫血，齿龈增生，全血细胞减少，骨髓增生极度活跃。原始细胞占85。过氧化物酶(+)，非特异性酯酶(+)，诊断为（C） A急淋L2型 B急粒M1型 C急粒M5型 D急粒M3型 E急粒M6型49.缺铁性

15、贫血治疗首要的是：（A） A治疗病因 B输浓缩红细胞 C口服铁剂 D肌注铁剂 E进食富含铁的食物50.妊娠即将分娩妇女，患右下肺炎，高热、血压下降，80/40mmHg，全身皮肤黏膜严重出血，粪隐血+，四肢及躯干皮肤呈大片状瘀斑。化验：血红蛋白80g/L，白细胞12109/L，血小板进行性下降，最低30109/L，PT20秒(正常对照13秒)。APTT56秒(正常对照31秒)。3P(-)，血D-二聚体：5120(+)，纤维蛋白原测定1.4g/L，外周血涂片中盔形及三角形红细胞占7%，出血原因为：（B） A特发性血小板减少性紫癜(急性型) BDIC C再生障碍性贫血(急性型) D肝功能损害凝血障碍

16、 E以上都不是51.急性溶血或慢性溶血急性发作与慢性溶血不同之处为（D） A出现黄疸 B出现贫血 C出现乏力头晕 D出现高热，休克可伴有血红蛋白尿 E出现心率快，气短，心前区杂音52.雄激素治疗再障的机制（C） A改变骨髓微环境 B提高机体抵抗力，减少非造血细胞的数量 C直接刺激骨髓干细胞增加，提高内源性EPO生成 D稳定内皮细胞，减少出血 E兴奋中枢神经改善微环境53.女性，30岁，发热寒战，轻度黄疸，脾肋下3cm，血红蛋白70gL，网织红细胞9。血清铁1200gL，肝功正常，Ham试验阴性，Coombs试验阳性，诊断应考虑为（C） A阵发性寒冷性血红蛋白尿 B阵发性睡眠性血红蛋白尿 C自身

17、免疫性溶血性贫血 D肝炎后合并继发性贫血 EEvans综合征54.男性，26岁，轻度黄疸。肝肋下1.5cm，Hb70gL，Coombs试验阳性，诊断应先考虑（E） A黄疸性肝炎 B早期肝硬化 C缺铁性贫血 D肝炎合并贫血 E自身免疫性溶血性贫血55.原位溶血时红细胞破坏的部位最主要是在（D） A肝脏 B脾脏 C血 D骨髓 E以上都不是56.最常见的早期输血并发症是（B） A溶血反应 B发热反应 C细菌污染反应 D出血倾向 E酸中毒57.不是治疗温抗体自身免疫性溶血性贫血的主要措施：（E） A病因治疗 B糖皮质激素 C血浆置换 D免疫抑制剂 E雄性激素58.女性，29岁，贫血出血感染，全血细胞减

18、少，外周血未见幼稚细胞，为鉴别低增生性白血病与再生障碍性贫血，应检查（C） A肝脾淋巴结有否肿大 B网织红细胞多少 C骨髓增生程度及原始细胞多少 D皮肤黏膜有无浸润 E巨核细胞多少59.男性，33岁，左上腹包块1年，迅速增大伴发热1个月，血红蛋白80g/L，白细胞86109/L，血小板24109/L，骨髓原(幼)淋巴细胞占40%，第22号染色体长臂缺失。应诊断为：（E） A急性淋巴细胞白血病 B慢性淋巴细胞白血病 C慢性粒细胞白血病 D慢性粒细胞白血病急性变(粒细胞变) E慢性粒细胞白血病急性变(淋巴细胞变)60.女性，30岁，慢粒病史1年，近1周高热脾大平脐，血红蛋白50gL，白细胞2010

19、9L，分类原粒占30，中晚幼粒占40，血小板50109L，诊断慢粒白血病（A） A急性变 B合并感染 C合并类白血病反应 D合并骨髓纤维 E慢性期61.男性，34岁，诊断急粒白血病M3，化疗时突发DIC，并迅速发展到消耗性低凝期，下列检查结果，哪项是不符合的（B） A血小板数明显减少 B凝血酶原时间缩短 C纤维蛋白原浓度降低 D血小板因子4水平增高 E抗凝血酶水平减低62.血清铁降低而总铁结合力增高提示（C） A再生障碍性贫血 B溶血性贫血 C缺铁性贫血 D铁粒幼细胞性贫血 E慢性感染性贫血63.关于溶血性贫血的诊断哪一项是错误的?（C） A溶血最确实的证据为红细胞寿命缩短，正常51Cr测T1

20、/2为2532天 B血清间接胆红素增加，尿中尿胆原增加 C血管外溶血时，血浆结合珠蛋白消失 D慢性血管内溶血时，尿含铁血黄素阳性 E血管内及血管外溶血时均有网织红细胞增加64.血管内溶血的主要实验室检查为（C） A红细胞及血红蛋白下降 B粪胆原排泄增高 C血红蛋白屎及含铁血黄素尿阳性 D网织红细胞计数增高 E骨髓中幼红细胞增生明显65.贫血伴轻度黄疸最可能的诊断是（C） A再生障碍性贫血 B脾功能亢进症 C溶血性贫血 D特发性血小板减少性紫癜 E急性白血病66.库存枸橼酸钠血，一般超过几周不宜再用（A） A3周 B4周 C6周 D8周 E12周67.男性，45岁，颈部淋巴结肿大伴间歇性发热、皮

21、肤瘙痒2个月，脾肋下3cm，颈部淋巴结活检为霍奇金病。该病最常见的首发症状是：（C） A贫血 B脾大 C无痛性颈部淋巴结肿大 D间歇性发热 E皮肤瘙痒68.肝素使用的适应证：（D） A明显的纤溶亢进 B多种凝血因子缺乏时 C预防DIC发生 DDIC早期高凝状态 E手术后发生DIC69.当前治疗慢性粒细胞白血病慢性期首选的化疗药物是（B） A马利兰 B羟基脲 C靛玉红 D美法仑 E高三尖杉酯碱70.再障与阵发性睡眠性血红蛋白尿(PNH)的鉴别诊断中下列哪项是错误的?（D） A两病均有全血细胞减少 BPNH患者可有轻度黄疸 CPNH患者网织红细胞常轻度增高 D再障时酸溶血及糖水溶血试验也往往阳性

22、EPNH患者可有血红蛋白尿71.外周血中不出现幼红细胞的疾病是（E） A溶血性贫血 B急性失血后贫血 C骨髓纤维化 D急性红白血病 E再障72.男性，16岁，3天来左膝关节肿胀，自幼于外伤后易出血不止，查体：皮肤黏膜未见出血及紫癜，APTT延长，凝血酶原时间正常，最可能的原因是（B） A纤维蛋白原异常 B因子异常 C血小板异常 D因子异常 E血管壁功能异常73.以下何种实验室检查可鉴别缺铁性贫血与铁幼粒细胞性贫血（D） A血清铁饱和度 BMCV、MCH、MCHC C红细胞形态 D红细胞内游离原卟啉 E血清总铁结合力74.男性，45岁，苍白、乏力半年。血红蛋白70g/L，白细胞、血小板正常。血清

23、铁减少，骨髓铁阴性。诊断为缺铁性贫血。经口服铁剂治疗3周后无效。原因除哪一项外均有可能（A） A诊断错误 B未按医嘱服药 C胃肠吸收障碍 D出血未止 E药物过期75.男性，20岁，头晕、乏力伴发热、腰背酸痛1天，既往有肝炎病史，查体：体温38，巩膜黄染，肝肋下1cm，脾肋下未及，实验室检查：血红蛋白70g/L，血清总胆红素51.3mol/L，结合胆红素3.2mol/L，尿胆原(+)，尿胆红素(-)。该患者诊断考虑为：（C） A急性黄疸性肝炎 B慢性肝炎急性发作 C溶血性贫血 D胆道感染 E早期肝硬化76.女性，18岁，发热咽痛鼻出血10天，胸骨压痛明显，右下肢皮肤可触及3cm3cm大小肿块，质

24、硬，红细胞21012L，血红蛋白60gL，白细胞2109L，血小板20109L，骨髓增生极度活跃，原始细胞80，部分胞质中可见Auer小体，POX染色弱阳性，PAS染色胞质淡红色，醋酸酚醇酶染色阳性，能被NAF抑制，诊断是（C） A急性粒细胞白血病 B急性早幼粒细胞白血病 C急性单核细胞白血病 D急性红白血病 E急性淋巴细胞白血病77.溶血性贫血时，能提示骨髓代偿性增生的实验室检查是（A） A周围血出现晚幼红细胞 B周围血出现破碎红细胞 C血清胆红素增高 D血清结合珠蛋白降低 E尿含铁血黄素试验阳性78.自身免疫性溶血贫血患者，长期以来反复发生溶血。近1周上呼吸道感染，其后贫血日渐加速，血红蛋

25、白50gL，网织红细胞0.1，白细胞2.8x109L，分类中性52，淋巴48，骨髓三系细胞增生减低，网状细胞浆细胞多见，最大可能是（C） A急性溶血状态 B脾功能亢进 C再障危象 D骨髓纤维化 E以上均不是79.男性，19岁，2日来出现皮肤紫癜，以下肢为主，两侧对称，颜色鲜红，高出皮肤表面，伴有关节及腹痛，应诊断为（B） A血小板减少性紫癜 B过敏性紫癜 C急性白血病 D急性关节炎 E急腹症80.女性，62岁，乏力、易疲倦，活动后气短3个月，大、小便正常。偏吃素食。查体：面色苍白；皮肤干燥、指甲变平，心肺正常。血象：WBC4.9109/L，RBC3.51012/L，Hb62g/L，PLT390

26、109/L，铁蛋白3g/L，诊断为缺铁性贫血，口服富马酸亚铁4周复查血象Hb110g/L，下一步的治疗?（B） A停药 B持续口服铁剂46个月停药 C持续口服铁剂1个月停药 D终生口服铁剂治疗 E持续治疗2年81.缺铁性贫血的血象特点是（D） ARBC减少比HB减少明显 B粒细胞分叶多 CMCH32pg D红细胞中央淡染区大 E粒细胞左移82.血小板增多的常见原因不包括（E） A骨髓增殖性疾病 B急慢性炎症 C缺铁性贫血 D癌症患者 E急性淋巴细胞白血病83.患者，女性，25岁，月经过多史5年，近2个月感头晕、心悸。查：RBC3.01012/L，Hb75g/L，WBC6109/L，PLT300

27、109/L，网织红细胞0.02，骨髓增生活跃，红系占27%，以中晚幼红为主。血清铁6.0mol/L。该病人最可能的诊断是：（B） A巨幼细胞贫血 B缺铁性贫血 C再生障碍性贫血 D溶血性贫血 E急性失血性贫血84.诊断慢性血管内溶血的重要依据是（D） A贫血与黄疸 B脾肿大 C血红蛋白尿 D尿含铁血黄素阳性 E粪胆原增加85.女性，32岁，胎盘早剥，阴道大出血，全身皮肤广泛出血，血压60/45mmHg，血小板42109/L，纤维蛋白原进行性下降，PT延长12秒，3P试验阳性。该患者诊断考虑为：（E） A血友病 B维生素K缺乏 C过敏性紫癜 D特发性血小板减少性紫癜 E弥散性血管内凝血86.恶性

28、组织细胞病的确诊依据是哪项?（D） A不规则的发热 B骨髓象中可见吞噬型组织细胞 C多有肝、脾、淋巴结肿大 D骨髓象中找到异常组织细胞和多核巨组织细胞 E有皮下结节和溃疡、红斑、大疱等87.急性白血病出血的原因不包括（B） ADIC B血小板减少 C纤维蛋白溶解 DAT-增多 E小血管被白血病细胞浸润破坏88.急性溶血的开始症状是（A） A腰背及四肢酸痛，头痛，呕吐，寒战，高热等 B血红蛋白尿 C休克 D昏迷 E肾功能衰竭89.下述表现哪项不符合急性溶血（E） A寒战，高热，腰痛 B急性贫血伴黄疸 C棕红色乃至酱油色尿 D肾功能衰竭休克 E肺水肿90.女性，20岁，病史10天，发热，贫血，出血，肝脾轻度肿大，颈部淋巴结肿大，伴关节痛，血红蛋白60gL，白细胞35109L，血小板80109L，首先考虑（C） A风湿热 B病毒感染 C急性白血病 D淋巴病 ESLE91.男性，30岁，诊断急性早幼粒细胞白血病入院。化疗时突发DIC，并迅速发展至消耗性低凝血期，下列检查结果哪项是不符合的?（B） A血小板数明显减少 B凝血酶原时间缩短 C纤维蛋白原水平降低 DAPTT延长 E抗凝血酶水平降低92.根据病因及发病机制贫血可分为（C） A红细胞生成减少、造血功能不良两类 B红细胞生成减少、造血功能不良及红细胞破坏过多三类 C红细胞生成减