1、门诊医疗质量检查评分表门诊医疗质量检查评分表作者: 日期:妇科门诊医疗质量考核表 年 月考核内容分值评分方法扣分扣分原因科室台帐:药品不良反应登记本、疑难病例讨论登记本、传染病报告登记本、科室医疗质量考核记录本、科室个人考核记录、门诊手术登记本、医疗纠纷登记本、危急值报告登记本、本科室存在存在问题登记本、其他科室存在问题登记本等。1缺一本扣分,不记录1次扣1分,记录不完善扣0.5分一、执行医疗制度及诊疗常规、业务学习制度、有各种医疗制度和常规,有关人员要熟记,并按制度常规工作,考核合格率100 ( 80分以上合格)。 2、按科内学习计划组织业务学习并有实施记录。 3、对疑难病例要进行讨论,有记
2、录。 101、抽查12人,考问核心制度,考核不合格每人扣0.分,不执行制度每次扣1分。 、查看业务学习记录本,每月组织业务学习未实施、无记录每次扣1分。 、查看登记本,疑难病例不按要求进行讨论每次扣2分。二、坚持请示报告制度、重大抢救、新技术项目开展及医疗纠纷(医疗安全事件)等应及时请示报告(有记录)。2、出现医疗安全事件要有登记,组织科内讨论,并及时上报(按照医疗差错事故报告制度要求), 51、查记录本,不按要求执行每次扣3分。 2、出现事故扣10分(倒扣),严重差错扣分,一般差错扣4分,出现医疗缺陷每次2分,在定性当月补扣。科室内不及时讨论每次扣分。 有医疗投诉经查实每次扣1分。 三、完成
3、医疗指令性任务情况、按时完成医院分派的任务。 、医疗统计报表准确,及时上报。 101、不完成任务1次扣2分。 2、医疗统计报表不准确每次扣1分。四、科室开展质量监控、制订有科室质控方案,每月按要求开展科内质控。对门诊病历和处方进行质量评价,每位医师每月抽查病历5本、处方0张、检查申请单10张。 2、每月10日前完成科室上月医疗质量考核和科室个人考核并将考核结果通过O系统上报质控科。3、对本科室医务人员每季度考核一次医学“三基”理论及技能,并保留资料.10、无科室质控方案扣2分。未按计划实施每次扣1分,科室无病历质控原始资料扣分,不完善扣1分。 2、不及时完成科室医疗质量考核和科室个人考核各扣1
4、分,不及时上报扣1分。3、无考核扣分,资料不完善扣0.5分。五、医疗工作质量、认真执行首诊医生负责制度,有疑难病例及时请上级医师会诊,无漏诊、误诊。 2、门诊病历书写合格率9%。 3、处方合格率9。 4、按要求做好传染病防控管理。. 5、各种医疗检查申请单填写合格率10%。、遵守规章制度,值班人员坚守工作岗位不能擅自离岗。 7、不弄虚作假,不开假证明 8、药物使用率达标。55、疑难病例不请示报告、不进行会诊,每例扣05分 2、随机抽查医师门诊病历15份,每1份不合格扣1分。 3、处方点评发现1张不合格扣1分。 4、传染病迟报1例扣1分,漏报1例扣分。5、随机抽查检查申请单20张,张不合格扣0.
5、5分。 、值班人员无故离岗每次扣分。、有开假证明的扣5分。 8、药比、基药比及抗菌药物使用率不达本院所定标准,每项扣05分。总扣分:总得分:检查者: 年 月 日妇女保健科医疗质量考核表年 月考核内容分值评分方法扣分扣分原因科室台帐:药品不良反应登记本、疑难病例讨论登记本、传染病报告登记本、科室医疗质量考核记录本、科室个人考核记录、门诊手术登记本、医疗纠纷登记本、危急值报告登记本、本科室存在存在问题登记本、其他科室存在问题登记本等。10缺一本扣1分,不记录1次扣分,记录不完善扣0.5分一、执行医疗制度及诊疗常规、业务学习制度1、有各种医疗制度和常规,有关人员要熟记,并按制度常规工作,考核合格率1
6、00%( 8分以上合格)。 2、按科内学习计划组织业务学习并有实施记录。 、对疑难病例要进行讨论,有记录。 1、抽查-2人,考问核心制度,考核不合格每人扣0.5分,不执行制度每次扣分。 2、查看业务学习记录本,每月组织业务学习未实施、无记录每次扣分。 3、查看登记本,疑难病例不按要求进行讨论每次扣分。二、坚持请示报告制度1、重大抢救、新技术项目开展及医疗纠纷(医疗安全事件)等应及时请示报告(有记录)。2、出现医疗安全事件要有登记,组织科内讨论,并及时上报(按照医疗差错事故报告制度要求), 51、查记录本,不按要求执行每次扣3分。 、出现事故扣0分(倒扣),严重差错扣分,一般差错扣分,出现医疗缺
7、陷每次2分,在定性当月补扣。科室内不及时讨论每次扣分。 有医疗投诉经查实每次扣1分。 三、完成医疗指令性任务情况、按时完成医院分派的任务。 2、医疗统计报表准确,及时上报。 101、不完成任务次扣2分。 、医疗统计报表不准确每次扣分。四、科室开展质量监控1、制订有科室质控方案,每月按要求开展科内质控。对门诊病历和处方进行质量评价,每位医师每月抽查病历本、处方10张、检查申请单1张。 2、每月10日前完成科室上月医疗质量考核和科室个人考核并将考核结果通过O系统上报质控科。3、对本科室医务人员每季度考核一次医学“三基”理论及技能,并保留资料.101、无科室质控方案扣2分。未按计划实施每次扣1分,科
8、室无病历质控原始资料扣2分,不完善扣1分。 2、不及时完成科室医疗质量考核和科室个人考核各扣1分,不及时上报扣分。、无考核扣分,资料不完善扣0.5分。五、医疗工作质量、认真执行首诊医生负责制度,有疑难病例及时请上级医师会诊,无漏诊、误诊。2、门诊病历书写合格率0%。 3、处方合格率95%。 4、按要求做好传染病防控管理。. 、各种医疗检查申请单填写合格率100%。6、遵守规章制度,值班人员坚守工作岗位不能擅自离岗。 7、不弄虚作假,不开假证明 8、做好妇检及本院职式工体检工作,及时汇总反馈。、药物使用率达标。55、疑难病例不请示报告、不进行会诊,每例扣0.5分 2、随机抽查医师门诊病历15份,
9、每份不合格扣1分。 3、处方点评发现1张不合格扣分。 4、传染病迟报例扣1分,漏报1例扣2分。5、随机抽查检查申请单20张,张不合格扣0分。、值班人员无故离岗每次扣 分。、有开假证明的扣分。 8、工作不到位次扣0.5分。、药比、基药比及抗菌药物使用率不达本院所定标准,每项扣0.分。总扣分:总得分:检查者: 年 月 日 围产保健与优生科医疗质量考核表 年 月考核内容分值评分方法扣分扣分原因科室台帐:高危妊娠管理登记本、药品不良反应登记本、疑难病例讨论登记本、传染病报告登记本、科室医疗质量考核记录本、科室个人考核记录、业务学习签到和讲稿、医疗纠纷登记本、危急值报告登记本、本科室存在存在问题登记本、
10、其他科室存在问题登记本等。1缺一本扣1分,不记录扣1分,记录不完善扣05分一、执行医疗制度及诊疗常规、业务学习制度、有各种医疗制度和常规,有关人员要熟记,并按制度常规工作,考核合格率100%( 0分以上合格)。 、按科内学习计划组织业务学习并有实施记录。 3、对疑难病例要进行讨论,有记录。 11、抽查1-人,考问核心制度,考核不合格每人扣0.5分,不执行制度每次扣1分。 2、查看业务学习记录本,每月组织业务学习未实施、无记录每次扣分。 3、查看登记本,疑难病例不按要求进行讨论每次扣2分。二、坚持请示报告制度、重大抢救、新技术项目开展及医疗纠纷(医疗安全事件)等应及时请示报告(有记录)。2、出现
11、医疗安全事件要有登记,组织科内讨论,并及时上报(按照医疗差错事故报告制度要求), 1、查记录本,不按要求执行每次扣分。 2、出现事故扣0分(倒扣),严重差错扣5分,一般差错扣4分,出现医疗缺陷每次2分,在定性当月补扣。科室内不及时讨论每次扣1分。 有医疗投诉经查实每次扣1分。 三、完成医疗指令性任务情况1、按时完成医院分派的任务。 2、医疗统计报表准确,及时上报。 01、不完成任务1次扣2分。 、医疗统计报表不准确每次扣1分。四、科室开展质量监控1、制订有科室质控方案,每月按要求开展科内质控。对门诊病历和处方进行质量评价,每位医师每月抽查病历本、处方0张、检查申请单10张,产前诊断病历5份。
12、2、每月10日前完成科室上月医疗质量考核和科室个人考核并将考核结果通过OA系统上报质控科。3、对本科室医务人员每季度考核一次医学“三基”理论及技能,并保留资料.11、无有科室质控方案扣2分。未按计划实施每次扣1分,科室无病历质控原始资料扣分,不完善扣分。 2、不及时完成科室医疗质量考核和科室个人考核各扣1分,不及时上报扣1分。、无考核扣1分,资料不完善扣05分。五、医疗工作质量、认真执行首诊医生负责制度,有疑难病例及时请上级医师会诊,无漏诊、误诊。2、门诊病历书写合格率9%。 3、处方合格率9。 4、按要求做好传染病防控管理。. 、各种医疗检查申请单填写合格率00%。、遵守规章制度,值班人员坚
13、守工作岗位不能擅自离岗。 7、不弄虚作假,不开假证明 8、孕妇门诊建卡率达100%。要求做的检查项目完成率达5,做好高危妊娠登记及追综检查。 、做好产筛、产前诊断及叶酸项目工作,产筛、产前诊断率达标。0、药物使用率达标。55、疑难病例不请示报告、不进行会诊,每例扣05分 2、随机抽查医师门诊病历15份,每1份不合格扣1分。 3、处方点评发现1张不合格扣1分。 4、传染病迟报1例扣分,漏报1例扣2分。、随机抽查检查申请单0张,1张不合格扣分。、值班人员无故离岗每次扣3 分。7、有开假证明的扣5分。 8、抽查孕检卡,不达标准扣1分,追踪不到位每次扣1分。9、工作不到位每次扣1分,不达标每项扣1分。
14、0、药比、基药比及抗菌药物使用率不达本院所定标准,每项扣0分。 总扣分:总扣分:检查者: 年 月 日生殖医学中心医疗质量考核表 年 月考核内容分值评分方法扣分扣分原因科室台帐:药品不良反应登记本、疑难病例讨论登记本、传染病报告登记本、科室医疗质量考核记录本、科室个人考核记录、业务学习签到和讲稿、医疗纠纷登记本、危急值报告登记本、本科室存在存在问题登记本、其他科室存在问题登记本等。10缺一本扣1分,不记录扣1分。记录不完善扣0.5分一、执行医疗制度及诊疗常规、业务学习制度1、有各种医疗制度和常规,有关人员要熟记,并按制度常规工作,考核合格率100% ( 80分以上合格)。 2、按科内学习计划组织
15、业务学习并有实施记录。 、对疑难病例要进行讨论,有记录。 11、抽查-2人,考问核心制度,考核不合格每人扣05分,不执行制度每次扣1分。 2、查看业务学习记录本,每月组织业务学习未实施、无记录每次扣分。 3、查看登记本,疑难病例不按要求进行讨论每次扣2分。二、坚持请示报告制度1、重大抢救、新技术项目开展及医疗纠纷(医疗安全事件)等应及时请示报告(有记录)。2、出现医疗安全事件要有登记,组织科内讨论,并及时上报(按照医疗差错事故报告制度要求), 1、查记录本,不按要求执行每次扣3分。 2、出现事故扣10分(倒扣),严重差错扣5分,一般差错扣4分,出现医疗缺陷每次2分,在定性当月补扣。科室内不及时
16、讨论每次扣1分。 有医疗投诉经查实每次扣1分。 三、完成医疗指令性任务情况、按时完成医院分派的任务。 、医疗统计报表准确,及时上报。 101、不完成任务1次扣2分。 2、医疗统计报表不准确每次扣1分。四、科室开展质量监控1、制订有科室质控方案,每月按要求开展科内质控。制订有科室质控方案,每月按要求开展科内质控。对门诊病历和处方进行质量评价,每位医师每月抽查病历5本、处方10张、检查申请单0张,IUI及VF病历各份。做好男科实验室及胚胎实验室的质控,按要求做好各项监测指标的登记。 、每月1日前完成科室上月医疗质量考核和科室个人考核并将考核结果通过OA系统上报质控科。3、对本科室医务人员每季度考核
17、一次医学“三基”理论及技能,并保留资料.101、无有科室质控方案扣2分。未按计划实施每次扣1分,科室无病历质控原始资料扣2分,不完善扣1分。 、不及时完成科室医疗质量考核和科室个人考核各扣1分,不及时上报扣1分。3、无考核扣1分,资料不完善扣0.5分。五、医疗工作质量、认真执行首诊医生负责制度,有疑难病例及时请上级医师会诊,无漏诊、误诊。2、门诊病历书写合格率90%。 3、处方合格率9%。 、按要求做好传染病防控。 5、各种医疗检查申请单填写合格率100%。6、遵守规章制度,值班人员坚守工作岗位不能擅自离岗。 7、不弄虚作假,不开假证明 、积极规范开展辅助生殖技术,IU及F成功率达标。9、药物
18、使用率达标。55、疑难病例不请示报告、不进行会诊,每例扣0.5分 2、随机抽查医师门诊病历5份,每1份不合格扣1分。 3、处方点评发现1张不合格扣1分。 4、传染病迟报1例扣1分,漏报1例扣2分。5、随机抽查检查申请单2张,1张不合格扣0.分。6、值班人员无故离岗每次扣3 分。7、有开假证明的扣5分。 、工作不到位次扣分,成功率不达标每项扣1分。9、药比、基药比及抗菌药物使用率不达本院所定标准,每项扣0.5分。总扣分:总得分:检查者: 年 月 日儿童保健科医疗质量考核表年 月考核内容分值评分方法扣分扣分原因科室台帐:药品不良登记本登记本、疑难病例讨论登记本、传染病报告登记本、科室医疗质量考核记
19、录本、科室个人考核记录、新筛异常病例追踪登记本,医疗纠纷登记本、危急值报告登记本、本科室存在存在问题登记本、其他科室存在问题登记本等。1缺一本扣分,不记录扣1分。记录不完善扣0.5分一、执行医疗制度及诊疗常规、业务学习制度1、有各种医疗制度和常规,有关人员要熟记,并按制度常规工作,考核合格率10% ( 8分以上合格)。 、按科内学习计划组织业务学习并有实施记录。 3、对疑难病例要进行讨论,有记录。 101、抽查12人,考问核心制度,考核不合格每人扣0.分,不执行制度每次扣1分。 2、查看业务学习记录本,每月组织业务学习未实施、无记录每次扣1分。 3、查看登记本,疑难病例不按要求进行讨论每次扣2
20、分。二、坚持请示报告制度、重大抢救、新技术项目开展及医疗纠纷(医疗安全事件)等应及时请示报告(有记录)。、出现医疗安全事件要有登记,组织科内讨论,并及时上报(按照医疗差错事故报告制度要求),51、查记录本,不按要求执行每次扣3分。 2、出现事故扣10分(倒扣),严重差错扣5分,一般差错扣4分,出现医疗缺陷每次分,在定性当月补扣。科室内不及时讨论每次扣1分。有医疗投诉经查实每次扣1分。 三、完成医疗指令性任务情况1、按时完成医院分派的任务。 、医疗统计报表准确,及时上报。 10、不完成任务1次扣2分。 、医疗统计报表不准确每次扣1分。四、科室开展质量监控1、制订有科室质控方案,每月按要求开展科内
21、质控。对门诊病历和处方进行质量评价,每位医师每月抽查病历5本、处方10张、检查申请单10张。 、每月0日前完成科室上月医疗质量考核和科室个人考核并将考核结果通过A系统上报质控科。、对本科室医务人员每季度考核一次医学“三基”理论及技能,并保留资料.101、无有科室质控方案扣2分。未按计划实施每次扣1分,科室无病历质控原始资料扣2分,不完善扣1分。 2、不及时完成科室医疗质量考核和科室个人考核各扣分,不及时上报扣1分。3、无考核扣1分,资料不完善扣0.5分。五、医疗工作质量1、认真执行首诊医生负责制度,有疑难病例及时请上级医师会诊,无漏诊、误诊。 、门诊病历书写合格率9%,保健手册填写完善。 3、
22、处方合格率%。 4、按要求做好传染病防控。 、各种医疗检查申请单填写合格率0%。、遵守规章制度,值班人员坚守工作岗位不能擅自离岗。 7、体检严肃认真,不弄虚作假,不开假证明 。 8、按要求开展小儿脑瘫康复工作,有评价,资料完善。、按要求开展新筛工作,对异常结果及时追踪处理。1、药物使用率达标。 、疑难病例不请示报告、不进行会诊,每例扣0.5分2、随机抽查医师门诊病历或保健手册15份,每1份不合格扣分。 3、处方点评发现张不合格扣1分。 4、传染病迟报1例扣1分,漏报例扣2分。5、随机抽查检查申请单0张,张不合格扣0.分。 。 、值班人员无故离岗每次扣3分。7、有开假证明的扣5分。 8、查脑瘫康
23、复工作及登记。、工作不到位每次扣分。10、药比、基药比及抗菌药物使用率不达本院所定标准,每项扣0.分。总扣分:总得分:检查者: 年 月 日眼科及口腔科医疗质量考核表 年 月考核内容分值评分方法扣分扣分原因科室台帐:药品不良登记本登记本、疑难病例讨论登记本、传染病报告登记本、科室医疗质量考核记录本、科室个人考核记录、门诊手术登记本、医疗纠纷登记本、危急值报告登记本、本科室存在存在问题登记本、其他科室存在问题登记本等。10缺一本扣1分,不记录扣分。记录不完善扣05分一、执行医疗制度及诊疗常规、业务学习制度1、有各种医疗制度和常规,有关人员要熟记,并按制度常规工作,考核合格率10% (80分以上合格
24、)。 2、按科内学习计划组织业务学习并有实施记录。 3、对疑难病例要进行讨论,有记录。 10、抽查1-2人,考问核心制度,考核不合格每人扣0.5分,不执行制度每次扣1分。 2、查看业务学习记录本,每月组织业务学习未实施、无记录每次扣1分。 3、查看登记本,疑难病例不按要求进行讨论每次扣2分。二、坚持请示报告制度、重大抢救、新技术项目开展及医疗纠纷(医疗安全事件)等应及时请示报告(有记录)。、出现医疗安全事件要有登记,组织科内讨论,并及时上报(按照医疗差错事故报告制度要求), 51、查记录本,不按要求执行每次扣3分。 、出现事故扣0分(倒扣),严重差错扣5分,一般差错扣4分,出现医疗缺陷每次2分
25、,在定性当月补扣。科室内不及时讨论每次扣分。有医疗投诉经查实每次扣分。 三、完成医疗指令性任务情况1、按时完成医院分派的任务。 2、医疗统计报表准确,及时上报。 101、不完成任务1次扣2分。 、医疗统计报表不准确每次扣1分。四、科室开展质量监控1、制订有科室质控方案,每月按要求开展科内质控。对门诊病历和处方进行质量评价,每人每月抽查病历本、处方0张、检查申请单0张。 、每月1日前完成科室上月医疗质量考核和科室个人考核并将考核结果通过OA系统上报质控科。3、对本科室医务人员每季度考核一次医学“三基”理论及技能,并保留资料.101、无有科室质控方案扣分。未按计划实施每次扣1分,科室无病历质控原始资料扣2分,不完善扣分。 2、不及时完成科室医疗质量考核和科室个人考核各扣1分,不及时上报扣1分。、无考核扣1分,资料不完善扣0.分。五、医疗工作质量、认真执行首诊医生负责制度,有疑难病例及时请上级医师会诊,无漏诊、误诊。2、门诊病历书写合
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