医学伦理学.docx

1、医学伦理学_医学伦理学 1、医学伦理学的精髓是医德理论。2、医学伦理学的核心问题是医务人员与患者之间的关系。3、医学伦理学研究的核心内容的医德现象。4、医学伦理学研究的基本对象是医患关系。5医学伦理学的研究对象是医学道德。6、伦理学体系的主体和核心是规范伦理学。7、医学人道主义的核心问题是尊重病人。8、社会主义医德原则的核心和宗旨是全心全意为人民健康服务。9、祖国传统医德的最初表现是献身精神。10、祖国传统医德的核心思想是仁爱救人。11、医学关系的道德模式是友好合作型。12、医患关系的传统模式是主动被动型。13、医德评价的方式包括：考核评价、传统习俗、社会舆论、内心信念、14、医德评价的标准：

2、疗效标准、社会标准、科学标准。 中国：1、黄帝内经中国第一部医学经典著作。2、张仲景著有伤寒杂病论3、董奉“杏林佳话”4、孙思邈千金药方是中国医学史上最全面、系统的论述医德思想的著作。5、代张杲收集历代医家行医典故和名医传记，编成医说。6、宋慈著有洗冤集录，提出了法医检验道德。7、龚廷贤著有万病回春，首次提出了医患关系。8、元代张从正把医学提高到仁道和孝道的高度。9明代陈实功外科正宗中的医家五戒十要发扬了人道主义精神。10、清代喻昌著有医门法律，提出辨证施治的法则，被称为“临床伦理学”。11、宋国宾是中国近代医学伦理学的先驱。1933年，他主编的医业伦理学出版，这是我国第一部比较系统的医学伦理

3、学专著。12、毛泽东对革命时期医德的概括救死扶伤，实行革命的人道主义。 外国:1、古希腊希波克拉底“医学之圣”医学伦理学奠基人。2、古印度妙闻提出“四德”3、盖伦是罗马帝国时期医学合一的思想主要代表。4.阿拉伯代表人物是迈蒙尼提斯。4、皮内尔专门撰写精神病之治疗哲学论成为精神病学创始人。5、英国帕茨瓦尔出版了世界第一部医学伦理学最早较系统地提出了医德理论基础。 文献：1、1946年，制订了纽伦堡法典，制定了关于人体实验的基本原则，一是必须有利于社会，二是应该符合伦理道德和法律观点。2、1948年，日内瓦宣言，作为全世界医务人员共同遵守的行为准则。3、1964年，赫尔辛基宣言，提出了以人为实验对

4、象的医德原则。4、1968年8月，悉尼宣言，确定了死亡的道德责任和器官移植道德原则。5、1975年10月东京宣言，规定了关于对拘留犯和囚犯给予折磨、虐侍、非人道的对待惩罚时医生的行为准则。6、1977年通过了关于精神病医生道德原则的夏威夷宣言。7、2000年，世界生命伦理学大会通过了生命伦理学宣言。一、绪论（一）、道德与伦理学一)道德1、定义：它是人类社会生活中所特有的，由经济关系决定的，依靠人们内心信念和特殊社会手段维系的，并以善恶进行评价的原则规范、心理意识和行为活动的总和。2、社会作用(1)道德对经济关系的形成和巩固有促进作用。(2)在一定历史条件下，道德也会影响生产力的发展。(3)道德

5、对维护社会秩序、稳定社会生活、保证人们日常生活及交往的正常进行，也有着重要的作用。3、特点(1)规范性(2)自律性(3)稳定性二)伦理学1、定义：它是研究道德的科学，是理论化、系统化的思想体系。2、体系(1)描述伦理学(2)元伦理学(3)规范伦理学（二）、医学伦理学一）医学伦理学研究对象和内容1、医学伦理学定义：就是理论化、系统化的医学职业思想体系，是研究医学职业道德产生、发展规律及其本质的学科。是医学与伦理学相互交叉渗透的一门边缘学科。2,、研究对象(1)医务人员与患者(包括患者的家属)的关系(2)医务人员相互之间的关系(3)医务人员与社会之间的关系(4)医务人员与医学科学发展之间的关系4、

6、研究内容(1)医德的基本理论(2)医德的规范体系(3)医德的基本实践(4)医德难题医学伦理学的社会作用:1、调节医际关系2、保证医疗质量3、促进医学科学发展4、推动精神文明建设二）学习和研究医学伦理学的意义和方法(一)意义1、医学伦理学是提高医学生素质、完善知识结构不可缺少的组成部分。2、医学伦理学的学科价值由现代医学发展的特点所决定。3、现代医学科学的发展出现了许多新课题，对学习研究医学伦理学赋予了新的意义。(二)方法1、理论联系实际2、历史分析3、归纳和演绎4、系统的方法5、比较的方法二、医患关系（是一种职业道德关系）（一）医患关系的含义狭义的医患关系是特指医生与患者之间的关系。广义的医患

7、关系是指以医生为主的群体（医者一方）与以患者为中心的群体（就医者一方）在诊疗疾病和预防保健康复中所建立的一种相互关系1、古代医患关系的特点1）医患关系的平等性、直接性、稳定性、主动性2、现今医患关系发展的新趋势1)医患关系的“物化”趋势2)医患关系分解趋势3)疾病与患者分离的趋势4）医患关系的割裂趋势3、现代医患关系的特征1)强调尊重患者的生命价值2)强调医患双方的权利3)凸显医者的社会责任4、萨斯荷伦德模式1、主动-被动型医生为患者做什么昏迷病人父母与婴儿2、指导-合作型告诉病人做什么急性感染病人父母与青少年3、共同参与型帮助患者自疗慢性病或心理治疗成人二）医患双方的权利1、患方的权利1）基

8、本的医疗权2）自主权和自我决定权3）知情同意权4）保密和隐私权2、医方的权利1）特殊的干涉权二）医患双方的义务1、患方的义务1）配合医方诊疗的义务2）遵守医院规章制度3）给付医疗费用的义务2、医方的义务1）严格遵守规章制度和技术操作规程的义务2）如实记载和妥善保管病历的义务3）如实告知和说明的义务4）抢救和转诊的义务医患冲突的主要因素及调节途径(一)医患冲突的主要因素1、医务人员方面2)精神心理因素3)社会不良风气的影响4)个性特征方面的因素5)传统医学模式的影响2、患者方面1)不良的求医行为2)对健康期望过高3)不信任的就医心理4)“病人角色”的因素3、管理方面1)管理指导思想上的偏差2)管

9、理制度上的缺陷3)管理措施的混乱二)医患关系的调节途径1、加强医务人员的职业道德修养2、加强患者就医道德教育3、深化卫生改革，实行科学管理。三、优生1、优生是利用人为的手段来保证出生的孩子具有良好的体质和优良的素质、避免有缺陷的个体出生。2、优生学（由英国生物学家高尔顿创立）分为预防性优生学（消极优生学）预防有严重遗传病和先天性疾病的个体出生、演进性优生学（积极优生学）促进人体素质和智力优秀的个体繁衍，提高和改善出生素质。3、避孕、绝育是计划生育的主要手段，是主要节育措施。4、我国在人工授精和体外受精的技术应用上制定的伦理原则:1.知情同意原则2.维护供受双方和后代利益的原则3.互盲和保密的原

10、则4,.维护社会公益的原则5.严防商品化的原则四、1、我国古代医学道德思想的主要內容（1）热爱医业、救死扶伤（2）医风严谨、高度负责（3）文明行医、亲切热情（4）医术精湛、精益求精（5）不畏风险、不牟私利（6）互学互助、团结协作（7）平等相待、不近女色局限性：（1）受宗教迷信的影响。（2）受封建社会落后的道德意识影响较深。（3）受医学科学本身发展的影响较小。2、中国革命传统医德核心：革命人道主义基本内容：忠诚医业、勇于奉献，服务军民、一心赴救，开拓创新、建功立业，实事求是、自力更生。基本特点：1、积极与革命战争服务2、实行以革命人道主义为核心的医德原则，使医学人道主义发展到一个崭新阶段3、为社

11、会主义医德原则和医德理论的形成奠定了坚实的础4、造就了一大批的医德典范现代医德的特点：1、医德要求趋于国际化2、注重医德教育与研究3、指导理论更具科学性4、主客体关系复杂化5、发展医学人道主义6、生命伦理学的诞生现代医德的局限性：1、受到唯利是图的污染2、出现了践踏人道主义的法西斯暴行3、出现了医德关系的物化现像五、医德原则和规范（一）医德原则1、概念:医德原则是医务人员在医疗活动中调整医患关系、医际关系和医社关系所应遵循的根本指导思想。2、地位:在整个医德理论体系中居于首要地位，起着主导作用，是统帅和制约医德规范的总纲。是衡量医务人员医德修养和医德水平的最高道德标准。4、医德原则的内涵（1）

12、救死扶伤，防病治病。这是社会主义医疗卫生工作的根本任务，是医务人员实现为人民健康服务的途径和手段，也是医务人员的神圣职责。（2）实行社会主义人道主义。这是医疗卫生工作的根本原则。医学人道主义：指医务人员要尊重、同情和关心病人，珍惜和救护病人生命，体贴和消除病人痛苦。其内容即医务人员应做到的是：第一、尊重病人的人格；第二、对病人一视同仁；第三、关心体贴伤病员；第四、符合医学发展和社会进步的需要；第五、反对一切不人道的医疗行为。（3）全心全意为人民健康服务。这是医疗卫生工作的根本宗旨，是社会主义医德的实质和核心，是医德基本原则和医德实践的出发点和归宿，也是社会主义医德与以往各社会历史时期医德的根本

13、区别所在。5、医德的具体原则（国际上通行的原则）（1）尊重原则（2）有利原则（3）不伤害原则（4）公正原则（二）、医德规范1、概念医德规范是指依据一定的医学道德理论和原则而制定的用以调整医疗工作中各种复杂的医疗人际关系、评价医学行为善恶的准则。2、内容热爱医业，献身医学；医术精湛，精益求精；医风严谨，极端负责；一视同仁，平等待人；举止端庄，文明行医；廉洁奉公，不谋私利；医言谨慎，保守医密；相互尊重，团结协作3、作用（1）调整和约束作用（2）补充和影响作用（3）完善和促进作用六、1、人体试验（1）反对观点利与弊的矛盾;主动与被动的矛盾;利己与利他的矛盾;人体实验若被滥用贻害人类（2）支持观点是医

14、学进步的必要环节;利与弊总是相比较而言的;并非一切人体实验都对受试者有害;人体实验符合功利主义最大功利原则2、人体实验的原则：（1）知情同意的原则（2).保护受试者原则(3).医学目的原则(4).操作严谨原则3、哈佛“脑死亡”诊断标准无感受性和反应性;无自主呼吸和自主运动消失;无反射，主要是诱导反射消失;脑电波平坦体温过低（32.2）或刚服用过巴比妥类药物等中枢神经系统抑制剂除外。4、脑死亡标准的意义1)使死亡标准更趋于科学化2)有利于卫生资源的合理分配3)使更多的人得到新生5、主动安乐死（积极安乐死）是通过医务人员采用药物或某种措施加速病人的死亡过程，促其死亡。被动安乐死（消极安乐死）指停止对病人的抢救和维持生命措施，不使其生命通过医疗延长，人气死亡。6、安乐死的对象(1)现代医学无法救治的不治之症。(2)不可逆昏迷中的病人。(3)病人有意义的生命已不复存在。(4)严重畸形儿。7、临终关怀的伦理价值和意义第一，临终关怀显示了人道主义精神第二，临终关怀顺应了社会发展的需求第三，临终关怀是一种更容易为人们接受的临终处置方法_U_S_E_R_-_hj_?_ 爅,_b_ _B_ _?_._? _?_:_