神经内科护理常规最新知识点.docx

1、神经内科护理常规最新知识点神经内科护理常规神内护理常规神经内科一般护理常规:（1）按医嘱给予分级护理。（2）一般患者卧床休息,病情危重者绝对卧床休息，昏迷患者取平卧位,头偏向一侧，保持呼吸道通畅。（3）有昏迷，偏瘫,精神异常症状，癫痫发作者加用床挡，防止坠床.（4）根据病情给予饮食指导，轻度吞咽障碍者给予半流质饮食,昏迷，吞咽困难者给予鼻饲流质饮食。（5）密切观察意识,瞳孔，生命体征，皮肤完整性,肢体活动变化及有无抽搐等,备好急救物品，以利于及时抢救,并做好记录。（6）保持口腔清洁,昏迷，头部冰敷及鼻饲者行口腔护理，每日两次，口唇干裂者涂润滑油。（7）尿潴留者,行无菌气囊导尿术，留置导尿管，定

2、时开放导尿管,每日行膀胱冲洗两次，更换引流袋,严格无菌操作。（8）昏迷，瘫痪患者，定时翻身，拍背。重度营养不良者加用气垫床,保持床铺清洁，干燥，平整,预防压疮发生。（9）肢体瘫痪者保持肢体功能位，指导或协助其功能锻炼。（10）针对患者心理问题给予心理辅导，鼓励患者树立战胜疾病的信心.（11）认真落实防压疮,防跌倒，防坠床及防管道滑脱等护理措施。脑出血：（1）保持环境安静,谢绝探视,以免情绪激动.（2）急性期绝对卧床休息,取头高位15,头置冰帽，必要时使用冰毯机，防冻伤。吸氧,翻身动作轻柔，尽量减少搬动，加用床挡防坠床。（3）严密观察病情变化,如意识，瞳孔的变化,定时测体温，脉搏，呼吸,血压等，

3、并做好记录，发现异常及时报告医生并立即抢救。（4）保持呼吸道通畅，咳嗽无力者给予吸痰，必要时行气管切开,口腔护理一天两次。（5）遵医嘱给予脱水剂及降压药,注意观察其疗效及副作用.（6）皮肤护理:使用气垫床，按时翻身,保持床铺干净平整,防止发生压疮。（7）昏迷患者248小时内禁食，以后按医嘱进行鼻饲.（8）大小便的护理：尿潴留或不能自行排尿者，应给与留置导尿，并按留置导尿常规护理，便秘时定期给与通便药物或使用粗纤维的食物，嘱患者排便勿用力过猛，以防再出血。（9）健康指导:急性期应保持偏瘫肢体的功能位。恢复期应鼓励患者早期进行被动活动和按摩，每日3次,防止瘫痪肢体的挛缩畸形和关节的强直疼痛,对失语

4、的患者应鼓励进行语言方面的锻炼。 蛛网膜下腔出血：（1）密切观察意识,瞳孔,生命体征的变化。早期发现再出血或脑疝的表现，及时报告医师处理。（2）绝对卧床休息46周,头抬高30度左右。（3）3周内谢绝探视,保持环境安静.稳定病人情绪，向患者及家属解释配合治疗的重要性。（4）对症处理:如患者出现剧烈头痛，呕吐,烦躁不安，遵医嘱给予镇静剂，脱水剂,止痛药物等，注意观察用药疗效。（5）持续静脉泵入尼莫地平，严密观察血压,防止血压过低，（6）保证营养及水分供给，维持水电解质的平衡。（7）为患者进行护理时，应动作轻柔，并尽量减少搬动患者。（8）要保持患者大便通畅，便秘时应遵医嘱定期给与缓泻药物，并嘱患者排

5、便时勿用力过猛。（9）做好卫生宣教工作,出院后不宜参加过重的体力劳动，注意生活规律，保持情绪稳定，排便通畅，定期到门诊复查.脑梗塞的护理常规;(1)脑梗死急性期卧床休息12周,头部不宜过高，以利于脑部血液供应。(2)注意保持呼吸道通畅,定时翻身,拍背,及时吸痰，防止痰液坠积。(3)密切观察病情变化，注意患者四肢出现多发性栓塞的可能。观察四肢动脉血管搏动情况及皮肤温度,颜色有无改变,早发现，早处理。(4)严格遵医嘱用药，注意观察用药疗效及作用.应用抗凝药物时注意观察有无出血倾向。(5)加强皮肤护理，使用气垫床，翻身.加床挡防止坠床。(6)饮食：宜进食高蛋白，低盐低脂,易消化食物.多食含粗纤维食物

6、，防止发生便秘。吞咽困难者给予鼻饲饮食。(7)卧床期间保持患者大便通畅，定时按摩腹部,建立良好的排便习惯.(8)功能锻炼：瘫痪肢体应保持肢体良姿位，早期进行被动活动和按摩,病情稳定后,应鼓励患者多做功能锻炼，并逐渐加强活动量，以防止患肢挛缩畸形，关节强直疼痛。促进神经活动功能恢复.失语患者应鼓励并加强功能方面锻炼，如:从简单的发音诱导患者。 颅内高压护理常规：（1）绝对卧床休息，减少搬动,头部抬高130度。（2）严密观察病人的意识，瞳孔，生命体征等变化并记录。（3）如有剧烈头痛，呕吐,意识障碍加深,瞳孔不等大等脑疝体征时,应立即报告医师并配合抢救。（4）禁用麻醉药品，慎用镇静剂，以防掩盖病情。

7、（5）呕吐频繁者暂禁食,控制静脉输液的速度,遵医嘱准确记录24小时出入量。（6）保持大便通畅,便秘病人可给予辅助排便,严禁灌肠。（7）长期卧床者加强皮肤护理,预防压疮. 癫痫护理常规：一，发作前的护理（1）对住院癫痫患者要区分类型，分别护理。（2）将患者安排在安静的房间,避免外界刺激，避免引起患者情绪激动的一切因素,嘱患者在室内活动，不要外出。患者床旁备有压舌板,开口器等抢救物品。（3）嘱患者如出现发病先兆时应自行就地躺下，以防抽搐时摔倒跌伤。（4）做好患者的心理护理,及时了解患者的心理情况，使患者保持精神愉快,避免患者过度兴奋.（5）应随时注意有无癫痫发作,如无人陪伴不能单独去浴室或外出。（

8、6）向患者介绍有关癫痫疾病的知识，如癫痫发作的诱发因素（如饱食，劳累,生气或兴奋等）及预防措施等。二，发作时的处理（1）对正在全身发作的患者，为避免跌倒应立即采取报复措施，当患者站立或行走中突然发作,应迅速扶其躺下。（2）注意观察发作的情况，并详细记录全过程。应特别注意神志与瞳孔的变化，眼球凝视和转头方向,以及抽搐的部位,持续时间等.（3）注意保护头部和四肢,摘下眼镜,义齿，解开衣领腰带。（4）头转向一侧,及时清除呼吸道分泌物,防止呕吐物返流入气管而引起窒息,立即给予吸氧。（5）用缠着纱布的压舌板置于上下臼齿之间，以免咬伤舌头。用手托住下颌，避免下颌关节脱位。（6）抽搐时勿用力按压抽搐的肢体，

9、以免骨折或脱臼。（7）床旁专人保护，加床挡,防止坠床.（8）对精神运动性发作的患者,注意保护，防自伤，伤人或走失。（9）保持病室安静，暗化，避免对患者进行强烈声，光刺激。三，发作后的处理（1）发作时常大汗淋漓，小便失禁,发作后应及时擦干，更换清洁内衣裤,预防感冒。（2）抽搐停止后，呼吸如未恢复,应行人工呼吸.（3）卧床休息，进高热量易消化饮食，避免过饱。四，癫痫持续发作的护理 患者大发作连续不止，每一次发作后尚未清醒又紧接着发作.此为危象,不及时处理可至死亡。严密观察患者意识及发作控制情况，如用药后效果不好，应加大剂量或更换药物。（1）一些药物需根据患者呼吸,血压，心率及发作情况控制使用。（2

10、）因持续抽搐致脑出血，吸氧导致脑水肿，颅内压增高时，应用脱水剂。（3）吸氧，吸痰,保持呼吸道通畅。无自主呼吸者,行气管切开，使用人工呼吸机维持呼吸.静脉输液,保持水电解质平衡。（4）应用抗生素，预防和治疗肺部感染。（5）加强口腔护理,防止口腔感染。（6）注意皮肤护理，防止压疮发生。五，出院指导（1）在医生指导下,合理地，长期地,规律地服药，不能突然停药或减量，以免导致再发作。（2）避免高空，水,火,机械操作等工作. 重症肌无力护理常规：一，肌无力危象的护理（1）患者突然出现呼吸困难,躁动不安,心率加快，发绀，应立即吸氧并清理呼吸道分泌物，嘱患者保持安静以减少氧的消耗，必要时气管切开，使用人工呼

11、吸机。（2）用人工呼吸机，密切观察患者意识，血压及心率变化，定期做血气分析。（3）做好气管切开的护理，每日换药时注意观察伤口，气管内定期滴药，及时处理呼吸道分泌物,保持呼吸道通畅,保证良好的肺内气体交换。二，危象接触后护理（1）加强对患者的巡视:有的患者因不能发音或构音障碍,特别是对那些常易在夜晚睡后发生危象的患者,要加强巡视,认真听取患者的主诉,如有异常，要及时报告医生处理。（2）用大剂量激素治疗期间，密切注意肌无力危象,上消化道出血和感染等情况。（3）加强患者饮食的护理:患者往往有咀嚼，吞咽困难时,应遵医嘱按时服用抗胆碱酯酶类药物，当药效出现和肌无力改善时,应立即协助患者,以半流质或流质饮

12、食为宜，进食宜慢,以免发生呛咳，窒息或呼吸骤停等.如不能进食者，应给与鼻饲，保证患者营养，增强机体免疫力。.感谢聆听.（4）加强危象的预防:遵医嘱按时给患者服药，嘱其适当活动，预防感冒,避免诱发因素，防止危象的发生。（5）做好心理护理,鼓励患者增强信心，积极配合治疗。 腰椎穿刺术的护理：一，术前的护理（1）向患者解释腰穿的目的，方法和术中配合要点,解除患者顾虑，取得。（2）术前洗澡或清洁皮肤,并排空膀胱。（3）神志不清，躁动的患者要给予镇静。颅内高压的患者术前遵医嘱输注甘露醇。（4）物品准备：一次性腰穿包,局麻用药，无菌小瓶等。（5）嘱患者术前排尿后静卧020分钟。二，术中护理（1）嘱患者避免

13、咳嗽。（2）关好门窗.配合医生让患者侧卧，头低,屈膝双手抱膝,放松，使穿刺部位充分暴露，腰椎间隙增大，可使穿刺顺利，提高穿刺成功率。（3）观察患者的呼吸，面色，心率,意识情况,保持正确体位。（4）颅内压高的患者不宜过多放脑脊液,防止脑疝。三，术后护理（1）术后患者去枕平卧小时。（2）注意倾听患者主诉，如有头痛，头晕，及时报告医生。（3）颅内压低时嘱患者多饮水或输注生理盐水。（4）颅内压高的患者,要注意观察血压，脉搏及呼吸变化,警惕脑疝的发生。（5）若脑脊液自硬膜穿刺孔处外漏而引起低颅压综合症时，表现为坐起或站立时头痛加重，重者会头晕，恶心，呕吐,应采取静脉输入低渗盐水，改善症状。 周期性瘫痪护

14、理常规:（1）严密观察瘫痪及呼吸情况,监测血钾水平。血钾在molL以下应警惕发生呼吸肌麻痹，并做好人工呼吸的抢救准备工作。（2）适当控制碳水化合物类饮食，以少食多餐为宜,应注意不要过多地摄入糖类。（3）避免诱发因素。如受凉，过度疲劳，暴饮暴食等。（4）鼓励患者自行活动，以促进功能恢复.（5）加强生活护理和皮肤护理。（6）做好心理护理，解除患者焦虑心情.帕金森的护理常规：（1)注意膳食和营养，膳食中注意满足糖、蛋白质的充分供应,适量进食海鲜类,多食谷类,蔬菜，水果，防治大便秘结。患者出汗多，应注意补充水分。（2) 本病早期，病人运动功能无障碍，能坚持一定的活动，应指导病人尽量参与各种形式的活动，

15、进行肢体功能锻炼,以预防肢体挛缩、关节僵直的发生；发生一定程度的障碍时,生活自理能力显著降低,此时应注意病人活动中的安全问题，走路时持拐杖助行；晚期病人应做被动肢体活动和肌肉、关节的按摩。以促进肢体的血液循环。.感谢聆听.( 3)预防并发症的发生，注意居室的温度、湿度、通风及采光等，晚期的卧床病人要按时翻身，做好皮肤护理，口腔护理,翻身、叩背,以预防吸入性肺炎和坠积性肺炎.翻身时，应注意有无皮肤压伤,并防止皮肤擦伤。（4）遵医嘱正确服药，告知患者宜饭前1小时或饭后12小时服药，观察有无不良反应及疗效.定期复查肝,肾功能，血常规,定期监测血压变化.（5）做好心理护理，告知疾病相关知识,鼓励患者保

16、持良好心态，减轻心理压力.急性脊髓炎的护理常规：(）一般护理 病室环境安静，光线柔和；给予高热量，高蛋白，高维生素饮食，少食胀气食物，鼓励多饮水。（2)维持呼吸道通畅，协助咳痰，有呼吸困难者，遵医嘱给予氧气吸入，备好气管插管及气管切开物品。()皮肤护理:保持会阴部清洁干燥，避免损伤皮肤，损伤平面以下忌用热水袋及其他暖具。(4）预防压疮,使用气垫床，每次翻身均要查看皮肤有无硬结和颜色的改变。每日用温水擦洗感觉障碍的肢体部分。维持正常排泄,做好尿失禁，尿潴留，便秘的护理。(预防并发症，注意保暖，避免受凉,经常拍背和坐卧位，帮助排痰。（6）康复护理，保持肢体良好位置,早期介入肢体康复训练和膀胱功能的

17、训练。（7）用药护理,大剂量使用激素时,注意有无消化道出血倾向，观察大便颜色，定期查大便隐血.（8）心理护理 鼓励患者保持良好的心态，树立战胜疾病的信心;病情稳定后及早进行瘫痪肢体的功能锻炼。 带状疱疹的护理常规：（1）保持病室内空气清新，温度，湿度适宜。（2）积极治疗疱疹，防止破损,溃烂发生。（3）局部如有破损应及时换药，保护创面不受感染。皮疹早期为红斑,可外用炉甘石洗剂,涂药前充分摇匀，避开毛发较长部位，头皮有破损时,尽量剪除局部头发；如果出现大泡,水泡,血泡时，应及时用清洁注射器抽吸，但尽量不要损伤泡壁；如果渗出较多,或有大片糜烂,溃疡，甚至坏疽时，应遵医嘱用呋喃西林液或新霉素湿敷，必要

18、时用氦氖激光或红外线照射，效果更好。.感谢聆听.（4）病室每日消毒两次，做好清洁卫生工作，着宽大柔软衣服,及时修剪指甲，避免搔抓,以防继发感染。（5）疼痛护理 安慰病人，使病人感到温暖，分散注意力，年老者家属陪伴，防止衣服摩擦患处,早期宜卧床休息,取健侧卧位减轻疼痛,遵医嘱合理使用止痛药及营养神经药。（6）饮食护理忌食辛辣温热食物（如烟,酒,生姜,辣椒,牛肉，羊肉等）,慎食肥甘油腻之品（如肥肉,饴糖,牛奶及甘甜等食物），慎食酸涩收敛之品(如豌豆，芡实，石榴，芋头,菠菜等)（7）做好心理护理，缓解患者紧张，焦虑的情绪.面神经麻痹的护理常规：（1）一般护理 急性期注意休息,避免风寒，特别是患侧茎乳

19、孔周围应加以保护,出门戴口罩,帽子,不能迎风走。（2）饮食护理 食物宜清淡,保证营养摄入，严重者予以流质或半流质饮食。指导患者保持口腔清洁，及时漱口，清除患侧滞留食物。（3）对症护理 眼睑不能闭合者予以眼罩,适当滴眼药水，少看电视电脑,避免用眼过度; 加强面肌的主动和被动运动，如教会患者对着镜子做挤眉，露齿，闭眼，鼓腮等动作，每日数次,每次515分钟。（4）用药护理 使用糖皮质激素的患者,应注意药物的副作用，观察有无胃肠道出血，感染征象,有无血压升高，血糖升高等。（5）心理护理 鼓励患者表达自身感受,向患者介绍疾病相关知识,正确认识疾病，增强信心，积极配合治疗。 病毒性脑炎的护理常规：（1）保

20、持病房安静，空气清新,定时通风,做好基础护理。（2）监测体温,观察发热类型及伴随症状，体温大于8。摄氏度时,给予物理或药物降温，降温36分钟时，再测体温并记录，及时更换衣服及床单.（3）给予高热量，高蛋白,高维生素易消化的饮食，保证机体对能量的需求.昏迷或吞咽困难者,应给与鼻饲。（4）主动向患者介绍病房设施，介绍同室病友，减轻患者的恐惧及焦虑心理。采用适当保护措施，保证患者安全。（5）昏迷患者,头偏向一侧,观察面色，神志，瞳孔的变化,监测生命体征并记录；保持呼吸道通畅,痰液粘稠不易咳出时,遵医嘱给予翻身，拍背,雾化吸入,吸痰,防止坠积性肺炎的发生；烦躁者加以保护性约束，必要时遵医嘱使用镇静剂。

21、（6）做好知识宣教，解释有关疾病的知识及防护措施. 低颅压性头痛的护理常规：（1）颅内压过低通过休息和镇静剂应用均无效果时，给予低渗溶液注射以刺激脑脊液的分泌,消除疼痛.注射时注意：严格无菌操作；2注意剂量和推注速度不可过快，以防产生血管内溶血；3注意观察患者表现,有无怕冷，四肢麻木，腰背酸痛，紫绀等溶血早期表现，一旦发现立即停止用药并配合医生进行抢救。.感谢聆听.（2）医务人员对待患者要耐心细心，向患者说明本病的发生发展及预后情况，以消除患者的思想顾虑,取得配合，从而减轻对疼痛的敏感性。（3）对患者家属做好解释工作，多给患者休息时间,避免疲劳，诱发头痛发作。（4）鼓励患者多饮水,注意劳逸结合，注意休息,减少过长时间的站立，必要时取头低足高位以减轻头痛症状。（5）.谢阅.（6）（7）