安全资料填写范例.docx

1、安全资料填写范例模板拆除（安全）申请表2000年4月5日2000年4月5日安5-6单位名称XX市XX建筑安装工程有限公司工程名称XX花苑二期工程3号楼混凝土浇捣日期3月25日，3月26日设计拆模强度设计强度C35拆模强度混凝土实际强度地下室 118轴81% , 1936轴试块报告编号2000-519 , 529拆除部位地下室、顶板、墙板、旁板监护人XXX,XXX拆模警戒范围梁、楼梯、悬桃结构底板及门窗模板拆除班组木工班组组长XXX拆模安全技术措施：1.进入施工现场人员必须戴好安全帽，严禁穿硬底鞋及有跟鞋作业。2.工作前应先检查使用的工具是否牢固，扳手等工具必须用绳链系挂在身上，钉子必须放在工具

2、 袋内，以免掉落伤人。工作时要思想集中，防止钉子扎脚和空中滑落。3.由于混凝土强度未达到 100% ,按规范要求严禁拆除梁底板、悬挑结构底板、楼梯底板及门窗洞 口模板。4.拆除模板一般用长撬棒，不准人站在正在拆除的模板上；在拆除楼板模板时，要注意整块模板 掉下，尤其是用定型模板做平台模板时，更要注意。拆除门、窗洞口模板时，操作员应站在门 窗洞口外拉支撑，防止模板突然全部掉落伤人。5.拆模时，临时脚手架必须牢固，不得用拆下的模板作脚手板。脚手板搁置必须牢固平稳， 不得有空头板，以防踏空坠落。6.安装与拆除5m以上的模板，应搭脚手架，并设防护栏杆，防止上下在同一垂直面操作。7.拆模时必须设置警戒区

3、域，并派人监护。不得保留有悬空模板。拆下的模板要及时清理，堆放 整齐。8.拆除模板时工人应相互配合由外向内拆除。拆除现浇板底模时，不得一次将顶撑全部拆除，应 分批拆下顶撑，然后按顺序拆下搁栅、底模，以免发生模板在自重荷载下一次性大面积脱落。9.模板及支撑垂直运输时，吊点必须符合重心要求，以防坠落伤人。施工部门负责人：XXX、XXX编号：XDH 06申请人：xxxxxx工地审批负责人： XXX监理单位核准人： XXX模板拆除（安全）申请表2000年4月16日2000年4月16日编号：XDH 07单位名称XX市XX建筑安装工程有限公司工程名称XX花苑二期工程3号楼混凝土浇捣日期4月5日，4月6日设

4、计拆模强度设计强度C35拆模强度混凝土实际强度一层118轴87% , 1936轴77%试块报告编号2000-547 , 549拆除部位一层、顶板、墙板、旁板监护人XXX,XXX拆模警戒范围梁、楼梯、悬桃结构底板及门窗模板拆除班组木工班组组长XXX拆模安全技术措施：1.进入施工现场人员必须戴好安全帽，严禁穿硬底鞋及有跟鞋作业。2.工作前应先检查使用的工具是否牢固，扳手等工具必须用绳链系挂在身上，钉子必须放在工 具袋内，以免掉落伤人。工作时要思想集中，防止钉子扎脚和空中滑落。3.由于混凝土强度未达到 100%，按规范要求严禁拆除梁底板、悬挑结构底板、楼梯底板及门窗洞口模板4.拆除模板一般用长撬棒，

5、人不准站在正在拆除的模板上；在拆除楼板模板时，要注意整块模 板掉下，尤其是用定型模板做平台模板时，更要注意。拆除门窗洞口模板时，操作人员应站 在门窗洞口外拉支撑，防止模板突然全部掉落伤人。5.拆模时，临时脚手架必须牢固，不得用拆下的模板作脚手板。脚手板搁置必须牢固平稳，不 得有空头板，以防踏空坠落。6.安装与拆除5m以上的模板，应搭脚手架，并设防护栏杆，防止上下在同一垂直面操作。7.拆模时必须设置警戒区域，并派人监护。拆模必须拆除干净彻底不得保留有悬空模板。拆下 的模板要及时清理，堆放整齐。8.拆除模板时工人应相互配合由外向内拆除。拆除楼梯、阳台底模时，不得一次将顶撑全部拆 除，应分批拆下顶撑

6、，然后按顺序拆下搁栅、底模，以免发生模板在自重荷载下一次性大面 积脱落。9.模板及支撑垂直运输时，吊点必须符合重心要求，以防坠落伤人。施工部门负责人：XXX、XXX5-6申请人：xxxxxx工地审批负责人： XXX监理单位核准人： XXX安全检查记录表一、 安全检查记录表：检查记录内容包括定期安全检查、专项安全检查、季节性、 节假日前后等各类安全检查（包括施工用电、大型机械、特殊脚手架、场容场貌、卫生 防疫）将检查结果及时收集入册。二、 公司或行业安全管理部门，在安全检查中签发的整改单，工程项目部应根据 整改内容，结合隐患的性质及时作出分析。 属经常性、系统性的隐患，必须按表（安 7-1） 转

7、入事故隐患评审处理。三、 对平时组织的安全检查中，一般性并能当场作出整改的隐患，可不必作隐患 评审处理，但必须在记录表中说明。四、 检查中开具的整改单，必须附在检查记录表后面。单位名称X市泌筑安装工程有限公司 工程名称 淞苑三期3号楼 检查时间2000年2月23日检查单位项目部 参加部门：技术科、安全科、综合科、材料科检查项目或部位基础挖土，场容、场貌参加检查人 员项目经理XXX，各科室各一人，XXX、XXX、XXX检查记录：1.基础周围防护搭设不规范。2.现场无醒目安全生产宣传标牌。3钢筋加工制作棚零乱。4.现场道路不平。检查结论及复查意见：1.基础围护，用钢管做立杆，间距不大于 2m，打入

8、地下结实，上下两根横杆，安全网封闭密实、牢固（由架子班XXX负责一天完成）。2.现场宣传标识挂放在醒目、合理的位置，高低一致、端正（综合科XXX负责派两人半天 完成）。3.钢筋加工制作棚整理工作；小配件堆放整齐，井井有条，清洁干净（钢筋班长负责派两 人天完成）。4.现场道路垫平、夯实通畅，杂物堆放整齐。 （泥工班XXX负责派10人一天完成）。以上四条整改完成，经复查符合要求。检查负责人：XXX 复查人：技术科：XXX 安全科：XXX复查日期：2000.2.24单位名称X市泌筑安装工程有限公司 工程名称 淞苑三期3号楼 检查时间2000年3月14日检查单位XX市XX区安监站项目部 参加部门：技术

9、科、安全科、资料员检查项目或部位基础、施工现场、安全资料参加检查人 员安监站3人，项目部：XXX、XXX、XXX、XXX检查记录：1.深基础围护未安排位移监控，基坑四周及电梯井坑有积水。2作业面临时用电线路混乱。3.施工现场道路泥泞。4.堆物杂乱。5.安全资料缺漏。检查结论及复查意见：1.基坑四周设置观察仪器，不间断地对围护设施进行观察（此项工作由技术科XXX负责， 一天内安排落实，做好观察记录） 。基坑四周及电梯井坑积水，立刻派人抽水（由泥工组XXX负责，电工组XXX配合，半天内完成）。2临时用电线路按规范要求整治（电工组XXX负责整治一天完成，各使用部门负责保持状 态）。3.泥工班组XXX

10、负责清除道路泥浆（安排 5人一天完成）。4.缺漏的安全资料补齐后送安监站核查（资料员负责一天完成） 。5.物品堆放杂乱，由各自部门整治。以上五条整改完成，经有关单位、部门复查，符合要求。检查负责人：XXX 复查人：技术科：XXX 安全科：XXX复查日期：2000.3.15单位名称X市泌筑安装工程有限公司 工程名称 淞苑三期3号楼 检查时间2000年3月20日检查单位项目部 参加部门：技术科、安全科、材料科检查项目或部位施工现场参加检查人 员项目部XXX，各科室XXX、XXX、XXX检查记录：1.现场堆物杂乱。钢管、钢筋堆场未设标志牌，未架空或上架。2.生活区用电电线乱拖，未按规定架设。3.木工

11、机械旁木花堆积，消防设施缺漏。4.南边道路不畅。检查结论及复查意见：1.由钢筋班组负责清理现场钢管、钢筋的堆放，设立标志牌，起重工做好配合工作（钢筋班长负责派人一天内完成。）2.生活区必须规范架设电线，拆除宿舍内乱拖的电线，没收违章家电（由电工班组落实整 治，一天前完成）各宿舍长负责保持合格状态。3.木工棚必须在下班前清理干净，补齐消防设施（由包干人xxx、xxx负责）。4.清除南边道路障碍物，保持畅通。以上四条第二天复查，全部整改完成。检查负责人：XXX 复查人：技术科：XXX 安全科：XXX复查日期：2000.3.21单位名称X市泌筑安装工程有限公司 工程名称 淞苑三期3号楼 检查时间20

12、00年4月10日检查单位项目部 参加部门：技术科、安全科、材料科检查项目或部位施工现场参加检查人 员项目部 XXX，各科室 XXX、XXX、XXX、XXX检查记录：1钢筋切断机旁废钢筋太多。2.电焊机出线松动，地面潮湿。3.围护安全立网部分有缺口、搭口松开。4.地下室施工临时扣件式钢管脚手架不规范。检查结论及复查意见：1钢筋加工现场废钢筋上午清理干净，分类归堆（钢筋加工组XXX负责 1天完成）。2.对电焊设备全面检查，发现隐患及时消除（焊工XXX负责 ，一天完成）。3.围护网由架子班xxx负责，一天内修好。4.落地扣件式钢管脚手架由架子班XXX负责一天内整改完成。以上四条整改完成，经复查符合要

13、求。检查负责人：XXX 复查人：技术科：XXX 安全科：XXX复查日期：2000.4.11单位名称X市泌筑安装工程有限公司 工程名称 淞苑三期3号楼 检查时间2000年4月30日检查单位项目部 参加部门：技术科、安全科、材料科检查项目或部位施工现场参加检查人 员项目部、各科室、工种XXX、XXX、XXX、XXX检查记录：1.施工便道损坏，现场环境较乱。2.标准养护室记录不完整，缺页、缺项。3.部分电箱门不关，防雨措施不到位。4钢筋加工棚搭设不规范。5.二层以下扣件式钢管脚手架拉结太少。检查结论及复查意见：1.现场道路东侧段二天内用混凝土修补。2.养护室记录，由资料员每天做好记录，实事求是。3.

14、电工每天加强巡视检查，固定电箱门必须关上，移动电箱下班必须收回专人保管（当班 电工督促各施工班组负责落实）。4钢筋加工棚拆除，重新按标化工地要求搭设， 并做好标色，二天内完成（由架子班施工，钢筋班组配合）。5脚手架增加拉结、斜撑，封好立网，补好漏洞（架子班负责一天内完成） 。经检杳：1、4、5条问题已全部整改。2、3条问题已责任落实到人。检查负责人：XXX 复查人：技术科：XXX 安全科：XXX复查日期：2000.5.1单位名称X市泌筑安装工程有限公司 工程名称 淞苑三期3号楼 检查时间2000年5月15日检查单位项目部 参加部门：技术科、安全科、材料科检查项目或部位施工现场参加检查人 员项目部XXX，各科室、各工种XXX、XXX、XXX检查记录：1.施工道路不畅，模板、钢管随意乱堆。2.电焊机搭铁用钢筋乱拖。3.附着脚手架正在安装，各工种要协调配合。4.木工间平刨噪声异常，需停机检修。5钢筋加工场物料杂乱。检查结论及复查意见：1.派3人清理道路杂物，模板堆放整齐、就位，一天内完成（木工组xxx负责） 。2.通知焊工，今后禁止用钢筋作搭铁，应按操作规程作业。3.附着脚手架安装过程，项目部应派安全员专职巡察，确保安全，做好各工种协调工作。4.木工机械必须在停电停机状况下由机修工做好检修工作。如零件损坏，必须调换，并做 好保养工作。5.工期