蛲虫病的诊断.docx

1、蛲虫病的诊断ICS 11.020C 61ws中华人民共和卫生行业标准VVS 46920XX蝶虫病的诊断Diagnosis of enterobiasis20XX-09-01 实施20XX-04-09 发布中华人民共和国国家卫生和方案生育委员会 发布中牛人民共和bl Hl牛.行业标准蜿虫病的诊断WS 16920XX中国标准出版社出版发行北京市0J阳区和平里西街甲2(100029)北京市西城区三里河北街】6号(100045)网 Jit； sjx-.org 效劳楚线：4。】680。1。20XX年10月第一版14, 155066 - 2 27722版权专有XX本标准按照GB/T 1.1-20XX绐出的

2、规那么起草.本标准第6章为推荐性条散，其余为强制性条款“本标准由国家卫生标准委员会寄生虫病标淮专业委员会提出。本标准起草:单位：浙江省医学科学院寄生虫病研究所、中国疾病侦防控制中心寄生虫病预防控制 所、广东省疾病预防控制中心。本标准主要起草人：闻礼永、严晓成、官亚宜、李理、方悦怡、命KH玲。中国标准出版社授权北京万方数据股份在中国境内（不含港澳台地区）推广使用蝶虫病的诊断1范围本标准规定了蝇虫病的诊断依据、诊断原那么、诊断和鉴别诊断。本标准适用于全国各级医疗机构和疾病预防控制机构对蜷虫病的诊断，2术语和定义以下术语和定义适用于本文件。2.1蝶虫感染 enterobius xermiculari

3、s infection在人体肛门周图或炎便及其他组织样本中检获妩虫邸或成虫（参见附录A）.而感染者未见相应昭 床表现。2.2蜻虫病 cntcrobiisis姥虫感染者出现相应临床表现.3诊断依据3.1流行病学史有与婿虫感染者共同生活或T.作史（参见附录B）.3.2临床表现主要表现为肛门及会阴部皮肤瘙痒，尤以夜间为甚.抓破后皮肤出现充血皮疹、湿疹、脱屑等， 严重者可诱发细曲感染。可伴有夜惊、眼梦、夜间磨牙、咬指甲注意力不集中、烦廉不安、食欲不振等 少数患者出现恶心、呕吐、腹痛、异嗜症等（参见附录异位寄生诃导致绕虫性阑足炎、尿道炎等。女性患者可出现说虫性阴道炎、宫颈炎、子宫内膜 炎、崎卵管炎等表现

4、（参见附录C）.3.3实验室检查肛周采样查见绕虫卵（也附录D）。肛周检获兢虫成虫或幼虫（见附录D）。4诊断原那么根据流行病学史、临床表现及实脸室检查结果等予以诊断.5诊断5.1蝶虫感染符合以下一项即可诊断：a） 未见相应临床表现.旦同时符合3.3.1；b） 未见相应临床表现，旦同时符合3.3.2.5.2蜿虫病疑似病例符合以下一项即m诊断：a）同时符合3.1和3.2.1:I）同时符合3.1和322。确诊病例符合以下一项即可诊断：a） 疑似病例且同时符合3.3.1;b） 疑似病例且同时符合3.3.2,6鉴别诊断姿虫病应与肛周神经性皮炎、外阴炎、滴虫性阴道炎、霉儡性阴道炎、阿米巴阴道炎、肛周湿疹等相

5、 鉴（参见附录E）.附录A资料性附录）儒原学端形住肠线虫（Enterubins 小，简称些虫成虫形体细小如棉线头，呈乳白色.册陞异体，雌虫体长8 mm13 mm.lt虫体长2 mm5 mm（虫卵大小为（50 60-m） X20 30 gm） 两侧不对祢一例较扁平.一例稽隆起.呈柿核状。卵自虫体排出时.卵内的胚胎已发育至多细胞期.部 分卵已发育至蝌蚪期。成虫寄生于人体的盲肠成尾、结肠及回肠下段，严雨感染时也可寄生于小肠上段甚至肖及食管等 部位。虫体吸附于肠殊膜上.或在肠腔中游离，以肠内容物、组织或血液为食，蝇虫雄雄交配后，雄虫很 快死亡随粪便排出.受精后娜虫子宫内充满虫卵,并向治主肠腔下段移行至

6、直肠。在宿主入IK后.肛门 括约肌松炮局部邪虫移行至肛门外.在肛门周围的皮腴上产卵.何条雌虫可以产卵5 000-17 000个。 产卵后的嫦虫大多干瘪死亡,有少数叫爬回肛门或进入阴道、尿道、膀胱等处.引起异位损害,站附在肛 门附近的虫卵，在适宜温度（34笔36 I）、湿度（90%100%）情况下，经约6 h发育成感染期卵当 患者用手搔抓肛门周围皮肤虫卵污染手指.可经口食入造成自身感染。感染期命也可脱落并郭附在衣 洲、被房、瓦具或食物上.经口进入人体内使口身或他人感染。虫卵可随灰尘飞扬.经空气被人吸入,新 附在咽部而遂入消化道人因此而感染。附录B资料性附录）流行病学蜂虫感染皇世界性分布.据估计全

7、世界脱虫感染者不低于5亿.塞冲和温带地区较热带地区感染 更为普遍，2001年2004年全国人体重要寄生虫病现状调查资料秘示，儿童烧虫平均感染率为 10.28%.感染率居前K位的省份分别为海南省（42.64%、甘甫省（33.27%）.广东省（30.38%）.广西壮 族自治区（20.46%）和河北省（20.00%）。年龄以6女9岁组感染率12.52%）最高.民族以梨族 17.82%）. 土家族（22,09%）、侗族（19.44%）和壮族（15.85%儿童感染率为高.螃虫感染者和梨虫病患者是本病传染源，肛-手口的直接感染是本病的本要传播途径。患者播抓 肛周皮肤后手被蜷虫卵污染,当用不沽的手抓取食物或

8、吸吮手指时虫卵经口食入引起口身重复感染；另 外.可通过间接接触途径感染.人体接艇被感染期虫卵污染的衣裤、床单、玩其、食物等后经口食入而感 染再者，散落在被褥及衣裤上的虫卵可借风力或尘土漂浮于空气中.被吸入并黏附于人口、界腔随吞朗 进入消化道而使人感染，也可经自身逆行感染，少数肛周虫卵在肛门外皮肤上诃自行孵化出幼虫，幼虫 经肛门逆行进入肠内发育为成虫井产卵。芥种人拼对洗虫普遍期感.但以儿童多也。说虫嫉虫排啪址大散布到外界易附苕于玩具农服、被擀等物品中且生存能力强。在托儿所、幼儿 园及中小学校等人群密集地.特刑是在一些IJ.生条件较差的场所易发生聚集性姥虫感染。附录C资料性附录临床表现C1肠道寄生

9、最突出病症是肛周及会阴部皮肤嫌痒.尤以夜间为甚.皮肤抓破后可造成破损、充血、皮疹湿疹.甚 而诱发细诵感染.多伴石遗尿窟梦、夜间呼牙、夜惊、失眠、烦躁不安、食欲不振等临床表现.蜻虫寄生昉道可引起宵肠功能紊乱.感染程度校重可刺激局部昉粘膜引起炎症或溃疡.出现游心、 呕吐顶痛、眼泻、粪便中黏液增多等。少数患者可出现嗜酸性粒细胞性小肠结肠炎，可伴有发热、急性 腹痛、水样腹泻病症.粪便中可有大尽洗虫幼虫&虫体侵入肠壁组多!.可致肉芽肿产生.引起腹痛、腹泻 等，影响幼儿生长发育.严爪感染患者可出现神经功能和心理行为的异常,如烦躁、焦虑、易冲动、多动、 咬指甲、夜惊、夜间磨牙、注意力不集中和不合群等，幼儿还

10、可能出现异略症等.C2异位寄生歧虫性阑尾炎说虫可洛生于阑届腔.也可侵入阑尼组织，引起洗虫性阑尾炎。患者以阵发性腹痛、右下腹拒捕为 主.可伴有恶心、眠叶、发热等,穿孔可导致腹膜炎。血常规检查中性粒细胞和嗜酸粒细胞增多。歧虫性尿道炎蛛虫逆行钻入尿道可引起尿迫炎出现尿频、尿急、尿痛等刺激病症，儿童佼间可发生遗尿.绕虫性生殖道炎雌虫侵入女性外阴.经阴道进入生殖系统各脏器.可引起外阴炎、阴道炎、子宫颈炎、子宫内膜炎和 输卵管炎等.患芥表现为外阴癌矩、红肿、分泌物增多、下I腹部隐痛等临床表现.附录I）标准性附录）实脸室检查1）.1虫卵检杏胶带纸肛拭法将市酉透明胶带纸（宽2.5cm）乾成与栽玻片等长或稍长的

11、片段，粘贴于载玻片上备用.检查时 将胶带纸端揭开,将含胶面粘贴肛门周闱皮肤反面用棉签或手指幅追,使胶面与皮肤充分粘贴。将 胶纸重新贴侦1载玻片上镜检虫卵。本校住应在清晨受检者大便前进行。1）1.2棉签肛拭法将消毒棉签在生理盐水中波混，挤去多余的盐水.在受检者肛门周围皮肤上擦拭。将棉签上勤附物 涂于滴加有生理盐水的就玻片上.加盖玻片镜检。般在清晨便前采样.采样谕不要清洗肛周或外 阴部。1）.2成虫检查儿童入瞳后1 h3 h,将其侧卧使肛门暴露在灯光下.仔细检查肛门周围.假设发现白色小虫用镒子 挟住故人盛有70%乙俗的小瓶内.镜检成虫，因蜓虫未必柯晚都爬出产卵.假设为阴性应连续观察3 d 5 d.

12、附录E资料性附录鉴别诊断E.1肛周神经性皮炎肛门周用瘙痒夜间加两搔抓后皮肤损舍呈痢平的圆形或多角形丘疹、密集成群外表澄有一层很 薄的糠皮样皱屑.随病情进展丘疹渐渐融合，病灶增大，色暗IS .皮肤肥厚，形成苔碎样嫂化.外形机 槌，表皮及周闱有抓痕、出血点或结如E.2外阴炎外阴炎常表现为外阴部痛保，伴有湿疹或尿布疹，但无明日轻夜页现城.E.3滴虫性阴道炎主要临床表现为稀薄的泡沫状月带增多及外阴盛猝假设石咒他细语混合感染那么排出物呈脓性， 臭味。瘙麻部位主要为阴道口及外阴间或有灼热、疼痛等。假设尿道口有感策.诃有尿频，尿病、尿急。E.4霉菌性阴道炎主要临床表现为白带增多外阴或阴道痛保、灼烧感.小便您

13、痢，外阳周围红肿，表皮变化多样，水祥 门带直至凝乳状门带均可出现.E.5阿米巴阴道炎多排发于肠道感染.阴道分泌物呈浆液性或黏液性可找到阿米巴滋捺体，E.6 81周湿疹主要临床表现为肛门象作浆液渗出明W ,搔抓后出现抓痕、血榆R合并细俏感染可出现眩性渗出和 结稀.呈现湿疹特有外观。可扩展及会阴、阴囊、怦部皮肤。慢性期局部皮肤增踪.苔葬变化.皱裂映裂 明乩参考文献LU 吴观陵.人体寄生虫学.3版.北京：人民卫生出版社.20052闻礼永.儿童寄生虫病学.北京：人民卫生出版社，20XX3C0T69寸 SM闻礼水.孙凤华.陈额丹.土源性寄生虫病.北京：人民卫生出版社.20XX版权专有XX.H 号 155066 - 2-27722