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1、普外科健康教育大全普外科健康教育大全腹股沟疝临床表现1腹股沟疝的症状与疝囊大小、病程长短、内容物性质均有关系。患者在久站、咳嗽或用力 时腹股沟区有块壮物突出，平卧后能回纳，当肿块突出时患者下腹坠胀或略有隐痛，回纳后症 状即消失。2、如有嵌顿性疝时腹股沟部有块状物突出而不能还纳，下腹部疼痛进行性加剧，伴恶心、呕 吐、停止排便排气等肠梗阻症状。如腹痛明显，肿块表面发红、热感、腹胀。下腹有压痛，甚 至出现肠型，伴精神萎靡、脱水、发热，提示嵌顿的脏器已坏死。治疗介绍1疝囊高位结扎术 适用于儿童疝囊较小，腹壁肌肉发育良好者，手术时显露疝囊然后游离至 囊颈，强调高位结扎。2、疝修补术 是在疝囊高位结扎的基

2、础上再加修补腹股沟区缺损的手术，是治疗腹股沟疝常用 方法。3、疝形成术 适用于巨大疝，将同侧腹直肌前鞘切开成瓣状向外下方翻转或用自体游离的筋膜 移植到腹股沟管后壁，以填补缺损。重点知识1饮食（1）一般术后612小时即可进食流质或软质，第二天可进普食。（ 2）手术患者在恢复期需要足够的糖类食物，每天摄入糖类约 350450克。（3）恢复起到重要作用，缺乏则使伤口愈合迟缓。所以每天要有足够的蛋白质（ 240克），能促使机体早日康复，如瘦猪肉，鱼类，鸡，蛋，牛乳等。4）脂肪类较糖类难以消化吸收，但手术后需要一定量的脂溶性维生素，而脂溶性维生素 A，D，E, K等需随脂肪一起才能吸收，并且适量的脂肪可

3、改善食物的口味，故食物中含有一定 量的脂肪有利健康。（5 ）微生素对创伤手术及手术后伤口愈合有重要的作用，术后应多吃含维生素多的食物如新 鲜水果，蔬菜（绿叶）。（6 ）忌刺激性嗜好品，特别是烟。疝手术后要特别注意避免咳嗽等引起腹压增高的因素。2、活动（1） 术后回回病房不宜过早采用半卧位，以免增加腹压而影响手术修补部位的愈合。术后第 二天可取半卧位，但膝关节应屈曲，膝下垫一软枕以松弛腹肌，减少张力。（2） 下床活动时间一般以术后一周左右为宜，根据患者具体情况可适当提前或推后。卧床期 间应协助患者做些活动，以预防肺部并发症。（3 ）术后第三周可恢复一般工作， 3个月内避免重体力劳动，特别是需屏气

4、的工作，因这会导致腹压增高而使疝复发。3、复查时间及指征 手术后一般无须复查，但如果出现疝复发或出现术侧睾丸发育不良或缩小 等情况，应及时到医院检查。注意事项1、 手术前应戒烟，注意保暖，以防受凉而引起咳嗽；保持大便通畅，若有便秘应使用通便 药。2、 为减轻术后阴囊肿胀，可用提睾带或配字带（或用毛巾等物做力支持物）脱起阴囊，。小 沙袋轻压切口上面，可避免渗血的发生。3、 注意定时排尿或导尿而避免尿潴留。4、 在咳嗽和深呼吸时，要用手压住伤口，因其可避免一时性增高腹压而造成修补术的失败， 必要时可用镇咳剂。胃、十二指肠溃疡临床表现胃、十二指肠溃疡的患者多有典型症状。1、节律性疼痛 剑突下有规律性

5、的疼痛，症状轻者仅有饥饿感，进而有烧灼或刺痛感。十二 指肠溃疡的疼痛部位稍低偏右，疼痛一般均能忍受，有时疼痛能放射至腰背部、肩部等处，这 是因为病变部位累及其他脏器和组织之故。胃溃疡疼痛的规律：进食 一疼痛一缓解。进食后短时间的舒适，食后半小时至一个半小时因 胃内食物刺激使胃酸增加而开始疼痛，直至胃排空后胃酸减少，因此在下一次进食前疼痛已缓 解。十二指肠溃疡疼痛的规律为：进食 一舒适一疼痛。因十二指肠溃疡患者多有胃酸分泌增加,进食后胃酸被中和，疼痛即缓解，食后 24小时胃内酸再度增加又出现疼痛，胃内食物排空后胃酸仍高，故疼痛持续至下次进食。2、 呕吐 单纯溃疡病的呕吐不常见。溃疡病急性发作时，

6、呕吐是幽门痉挛引起的。持续性呕 吐，尤其呕吐为隔宿食物，是溃疡并发幽门梗阻的特点。此外，胃溃疡患者常有反酸、暧气， 是有胃酸分泌过多引起。3、 出血 当溃疡面侵犯至血管时，常会有出血现象。少量出血表现为柏油样黑便。如较大血 管糜烂、溃破，则出现呕血。治疗介绍绝大多数胃、十二指肠溃疡的患者经内科治疗，溃疡可以愈合，但目前仍有 10%左右的患者需要恩爱棵手术治疗。内科治疗不满意或疗效不能巩固的慢性溃疡患者，溃疡经久不愈且以往 有出血及穿孔做过修补手术者，是外科手治疗的适应症。胃大部分切除术是常应用的一种手术方法。将病变部位和远端胃切除 3/4或2/3,残端与十二指肠或空肠吻合。胃大部分切除术后分泌

7、胃酸和胃蛋白酶的腺体大为减少，同时做胃肠吻 合可使肠内碱性液体中和胃酸。注意事项1、饮食（1） 术后24小时禁食，2448小时肠蠕动恢复，肛门排气后拔除胃管，当天给少量饮水，每次45汤匙，12小时一次。第二日进半量流质，每次 5080毫升。第三日全量 流质，每次100150毫升，应避免食用牛奶、豆制品等易产气的食物，以免引起腹胀不 适，以蛋汤、菜汤、藕粉为好。若术后恢复正常，第四日可进稀饭， 1014天后可进软饭。（2） 饮食调配上宜用采用细软、易消化而营养丰富的食物，如米粥、面片汤、挂面汤、面 包、鱼类等。（3） 少量多餐 胃切除术后由于胃容量减少，一次进食过多，易引起饱胀、腹痛等不适，应作

8、到定期定量进食，每次进食量不宜过多，以患者自觉 78成饱为宜。每天进食 56次。（4） 干、稀分食 进食时少用汤和饮料，因为流汁饮料通过胃肠太快，并容易来连同干的食物一块带下，因此，饮料需在进餐后 30分钟饮用。饭后平卧，或采用平卧进食法，使空肠内容物回流至残胃，减少空肠过分膨胀；并可延长食物在胃中停留的时间，使食物能缓慢通过小肠，促进进一步消化吸收。（5） 少吃过甜食物 胃切除术后初期，特别是胃空肠吻合术后的患者进食过甜食物，可引起 肠液大量分泌而产生上腹胀痛、头晕眼花、心慌、呕吐、腹鸣、腹泻等。所以，应限制过甜食 物。（6） 避免一切机械化、化学性对胃肠黏膜的刺激。忌用辣椒、芹菜、浓咖啡、

9、浓茶、可乐及 油炸坚硬食物，忌酒，禁烟。（7） 如术后消化功能障碍，宜服用健脾和胃的食品，如薏米粥等，畐喰以鲜肉、牛乳、鲜蛋、蔬菜、水果为好。体质欠佳者可用红枣 15个、兔肉250克共炖食用。（8） 保持心情舒畅，避免情绪激动，保持良好睡眠，可促进术恢复，预防溃疡复发。（9） 吃饭细嚼慢咽，不宜吃得过饱，且少量多餐， 避免暴饮暴食。2、 活动 术后第一天可在床上翻身或坐起，第二天可下地进行床边走动。活动量应根据个体 差异而定。胃、十二指肠溃疡术后患者出院后注意劳逸结合，一个月内仍需要休息，但可做些 生活自理的轻劳动，两个月后可进行一些轻的体育活动，避免急剧弯腰、翻滚等动作，一般三 个月后可逐步

10、恢复正常的工作和活动。3、 复查时间及指征 胃大部分切除术后约有 10%患者溃疡会复发，出院于 12个月复查 一次。如出现溃疡病复发、恶心、呕吐、腹痛、黑便等，应及时到医院就诊。l=t=l J i=r冃癌临床表现胃癌早期常见症状不明显而被忽视，待症状显著后已属晚期。开始时患者感觉上腹部饱胀不 适，伴有不规则隐痛、暧气、反酸，类似胃、十二指肠溃疡的症状。其后可有胃纳差，有进行 性消瘦和贫血，癌肿侵及神经引起剧烈疼痛均属于晚期症状。幽门窦部肿瘤可使幽门部逐渐狭 窄，继而阻塞，出现呕吐。呕吐物胃液和宿食，一旦肿瘤破溃，常伴有暗红色糜烂块状物呕 出。癌肿继续增大，可在腹部扪及肿块，腋下及锁骨上均可摸到

11、肿大的淋巴结，这是癌肿远处 转移的征象。晚期患者尚有体质衰弱、精神疲倦、痛苦面容等症状。治疗方法胃癌的根治性手术是目前治疗胃癌的主要方法。因此，胃癌的诊断一旦成立，如患者身体条件 许可，应力争早期进行根治性切除。对进展期胃癌和有癌灶残留者术后均应作辅助化疗。手术方式:1、全胃切除术2、 根治性胃次全切除术3、 胃癌的姑息切除术4、 胃造痿术注意事项1、 饮食 见胃、十二指肠溃疡术后饮食。2、 活动 胃癌患者应避免紧张、劳累，合理安排日常生活、休息与活动，学会打太极拳、练 静气功、散步、打门球等，并保持良好的心理状态。3、 要养成生活规律化，定时、定餐、定量；忌生气吃饭、进食过快、过热；保持大便

12、通畅。4、 手术后如在进食后 12小时出现心慌、出汗、头晕、恶心、呕吐等现象，多为倾倒综合 征，是由于胃手术后食物急速向肠内排出所产生的症状。因此要缓慢饮食，饭后安静卧床，选 用低糖、高蛋白类食物。5、 复查时间及指征 胃癌术后第一年内，每隔 23个月到门诊复查1次，若病情稳定切健 康状况良好，以后可每年复查 1次，直至终身。如遇到下列情况要随时就诊：（1） 治疗后逐渐康复，但近期又出现消化不良，上腹部疼痛、恶心、呕吐、甚至呕血、黑便3者。（2） 近期内体重减轻、疲乏无力、食欲减退。（3） 原手术后残留的消化道症状，先前逐渐好转，近期又加重者肠梗阻临床表现1、腹痛 由于肠内容物受阻引起肠管膨胀

13、、肠剧烈蠕动所致。机械性肠梗阻腹痛的特点是阵 发性绞痛，疼痛多在腹中部，当腹痛的间歇期不断缩短，成为剧烈的持续性腹痛，应考虑绞窄性肠梗阻可能。麻痹性肠梗阻的腹痛不剧烈，有广泛的胀痛。2、 呕吐 高位肠梗阻呕吐出现早，并且频繁，主要为胃液、胆汁、胰液、十二指肠液；低位 性肠梗阻呕吐出现较晚，呕吐有粪臭味；麻痹性肠梗阻的呕吐呈溢出性；绞窄性肠梗阻呕吐物 味血性或棕褐色液体。3、 腹胀 腹胀一般出现较晚。高位性肠梗阻由于呕吐频繁，腹胀不明显；低位性肠梗阻、完 全性肠梗阻，腹胀明显，遍及全腹。4、 肛门停止排气、排便 完全性肠梗阻者，肛门停止排气、排便；不完全性肠梗阻者，可有 多次少量排便、排气。治疗

14、方法各种类型的绞窄性肠梗阻、肿瘤及先天性肠道畸形引起的梗阻，以及非手术治疗无效的患 者，应及时手术，以解除肠道梗阻和恢复肠腔通畅。手术方法：一般根据病因、性质、部位和全身情况选择。1、 肠粘连松解术 用于局限性肠壁粘连。2、 肠套叠腹位术 用于套叠肠袢无坏死的患者。3、 肠扭转复位固定术 适用于肠袢无坏死的患者。4、 肠切除吻合术 适用梗阻导致肠坏死的患者，以及肠腔狭窄、肠结核、肠肿瘤等。5、 肠造痿口术 仅适合于肠坏死切除，而患者处于休克状态，或局部病变既无坏死，又不能 切除的低位性梗阻。注意事项1、饮食（1） 肠梗阻发作时，应禁食、禁饮。由静脉补充所需的水分和各种营养物质。术后肠功能恢 复

15、后可服少量的开水或流质，忌服易产气的甜食和牛奶等，逐渐转为半流质至普食。（2） 注意饮食规律，做到定量、定时用餐，不过饱，切忌暴饮暴食。（3）食品腰柔软，容易消化，且营养丰富。（4）进餐后避免剧烈活动，特别是弯腰、打滚、连续下蹲和起立等引起肠梗阻发作的活动。（5） 注意饮食卫生，避免不洁食品入口。（6） 戒烟戒酒。2、 活动 肠梗阻，特别是粘连性肠梗阻的患者，术后应早期活动，鼓励患者术后第一天可离 床活动，促进肠道功能的恢复，预防或减轻肠粘连的发生。术后一个月可做适量的体力劳动， 平时腰注意生活规律，做到劳逸结合，避免剧烈活动。3、 复查时间及指征 肠梗阻尤其是粘连肠梗阻症状易复发，当患者出现

16、腹痛、呕吐、腹胀、 肛门停止排气、排便及呕血等情况，应及时到医院就诊。急性阑尾炎临床表现1、 腹痛 是急性阑尾炎最早出现的症状，典型的急性阑尾炎腹痛开始在上腹部或脐周，数小时后腹痛转移到右下腹，阑尾炎中 7080%有这种转移性腹痛。腹痛呈持续性，伴有阵发性加剧。当阑尾穿孔时炎症扩散，波及全腹膜时可出现全腹痛。亦有因穿孔而疼痛暂时缓解， 但腹膜刺激症状仍然存在或加剧。患者常因腰大肌收缩有牵拉痛而弯腰走路或取屈膝卧位。2、 发热 继腹痛后体温逐渐升高，炎症进一步发展，发病初期体温大多正常，但阑尾化脓、 坏死时，体温可升至 3839c，阑尾穿孔发展为腹膜炎时，患者出现寒战，体温可升至 39c以上。3

17、、 胃肠道症状 由于神经反射关系，急性阑尾炎发病初期，大多有恶心、呕吐、腹泻、便秘等胃肠道症状。食欲减退，进食后恶心可能胃痉挛引起。有 30%患者出现便秘或腹泻，腹泻可能于肠蠕动增快有关；便秘是由于腹膜炎、肠麻痹所致。治疗方法行阑尾切除术。注意事项1、饮食（1）一般的阑尾切除手术后，如肠功能恢复良好，无腹胀、腹痛及呕吐及其他不适症状者, 术后第一天就可以开始饮用流质，但量不腰太多。第二天可以进半流饮食，如面条、馄饨、稀 饭等。，以后根据肠道功能的恢复情况逐渐转为少渣的软食以至普食。（2）对于手术中发现有较重的腹膜炎（如阑尾穿孔、腹腔内已有脓肿形成）的患者，进食时 间腰等到肛门排气以后。由于这类

18、患者以后有可能产生粘连性肠梗阻，因此出院后半年到一 年，少吃或不吃易引起腹胀的食物，如黄豆及豆类制品、红薯等。2、 活动阑尾手术后一般要求在术后第一天就开始下床活动。这样有利于促进肠道的活动， 预防肠粘连。同时可增进血液循环，加速伤口愈合。一般情况下出院后两星期左右即可恢复正 常的工作及生活。但一个月内应避免做使腹内压增加的剧烈活动。3、 复查时间及指征 阑尾炎患者术后一般不须复查。但患者如出现腹胀、腹痛、呕吐及几天 不排大便（可能为粘连性肠梗阻），应及早到医院就诊。结肠癌临床表现1肠道刺激反应 癌肿坏死，形成溃疡或继发感染，引起腹痛，表现为持续性腹部隐痛，同时可有腹泻，粪便带脓血和黏液。2、

19、 肠梗阻症状 右半结肠肠腔大，粪便稀薄，早期很少有梗阻症状；左半结肠肠腔小，粪 便干结，容易出现肠梗阻，有腹痛、腹胀、便秘、肠鸣音亢进、阵发性绞痛等症状。3、 局部肿块 腹部检查使可扪及肿块，质坚硬，初期尚可活动，无压痛，伴有炎症使可引 起压痛。肿瘤逐渐发展，侵及周围组织和器官，变为固定。4、 全身情况 病程较长者由于长期发热，肠道出血、腹泻，使患者出现极度消瘦、贫血、 乏力等症状。肿瘤穿孔使有腹膜炎症状，若肿瘤广泛转移，患者出现明显恶病质，可有腹水、 肝肿大和锁骨上淋巴结肿大等。治疗方法手术治疗为主要治疗方法。结肠癌切除范围应包括癌肿的部位，及可能有淋巴结转移的结肠系 膜。因此，不同部位的结

20、肠癌，切除范围也不同。注意事项1饮食（1 ）术后禁食23天，由静脉输液补充营养。一般第 34天可进流质，一周后可进软食，两周左右可进普食。宜进易消化少渣食物：如豆腐、蒸蛋、粉皮。避免食用产气和刺激性食物。（2）出院后建议：多食种子类植物，如谷类、黄豆、豆芽、绿豆、豌豆、扁豆、马铃薯 等，这些种子类的植物均含有能阻止肿瘤因子活动的化合物。2多食有色蔬菜如胡萝卜、红薯、菠菜、油菜等，这些蔬菜能增加机体的抗癌能力。3多食海带、紫菜，因其中含有大量碘、钙及胡萝卜素等，能将人体内的一些有毒有机物转化 为无毒物，并且有请热润肠、通便、防治肠癌的效果。2、 活动 术后一个月内可在室内活动及锻炼自理生活，逐渐

21、恢复日常活动。3、 复查时间及指征 结肠术后需定期行化学治疗。若发现腹痛、腹胀、呕吐、大便次数改 变，应及时回院就诊。直肠癌临床表现根据病程的进展可有以下症状出现：1排便习惯改变 出现腹泻或便秘，有里急后重，排便不尽感。随着肿瘤增大，肠腔狭窄，大 便逐渐变细。2、 便血 为直肠癌常见之症状，发病初期 50%的病例有便血，以后便血增加至 8090%。在癌肿侵润至黏膜下血管时开始有出血，开始出血量少，见于粪便表面，有时出血可呈间歇性，癌肿侵犯大血管时，偶见大量出血，出现休克症状。癌肿溃烂感染后有黏液排出。3、 腹痛不适 病变在直肠上段，随着肠腔的逐渐狭小出现梗阻症状，如腹部膨胀、肠鸣音亢 进和阵发

22、性腹痛。4、 全身恶病质 癌肿晚期，癌细胞已侵犯及其他脏器，患者出现食欲减退、消瘦、乏力、贫 血、黄疸、腹水以及排尿不畅，骶部、腰部有剧烈疼痛。治疗方法早期手术。根治性手术使用于癌肿局限，直肠壁只有局部的淋巴结转移者。将直肠连同转移的 淋巴结一并切除。癌肿广泛发展或有远处转移者只能作肿瘤的姑息性切除或结肠造痿，接触梗 阻。手术方式：1经腹会阴直肠癌根治术2.低位牵切术3.经腹直肠癌切除术 注意事项1饮食一般术后48小时后，如肠蠕动恢复，可拔出胃肠减压管，开始进流质饮食，有造痿口 者，开放后，如功能良好，可逐渐改用少渣半流、软饭、避免使用易产气和刺激性食物，并注 意饮食卫生，避免肠道感染和腹泻。

23、两周左右可进普食，选择容易消化的少渣食物，避免太稀 和粗纤维太多的食物，以豆质品类、蛋、鱼为好，另加菜汤、果汁，时大便干燥便于清洁处 理。2活动适当掌握活动强度，避免过度增加腹压的活动，而引起人工肛门的结肠脱出。3有结肠造口者，注意保护腹部切口在造口与腹部切口之间，用簿膜妥善隔开，以避免切口 污染。4患者及家属学会使用人工肛袋，做好永久性人工肛的护理。(1)结肠造口可在术后 2-3天开放。(2 )造口开放后初期粪便稀，次数多，对皮肤有刺激，必须以温水洗净，用氧化锌软膏或氟 氢松霜保护造口周围皮肤，以免糜烂；以后粪便逐渐变稠，只用温水洗净檫干即可。(3 )更换粪袋前先以清水将周围皮肤洗净，然后涂

24、上氧化锌软膏保护皮肤，袋口贴放于造口 处盛接粪便。(4 )袋内接有粪便时，应及早倾倒清洗，肛袋是由不透气材料制成，水分难以蒸发，故不能 长期使用，以免造痿口结肠周围皮肤水肿、糜烂 仅在离床活动时使用。(5 )术后为了养成定时排便的习惯，应忌食刺激性食物，注意饮食卫生，以免发生腹泻。(6)大便形成及养成定时排便的习惯后，患者就可以在每天排便后用棉垫将造痿口盖好，用 绷带固定。(7) 正确使用肛袋，出院后造口每 1至2周扩张一次，持续 2-3个月。5 复查时间及指征 直肠癌术后须定期回院行化学药物治疗，并定期复查白细胞计数。若发现 人工肛门狭窄或排便困难，必须及时来医院检查和处理。直肠癌临床表现根

25、据病程的进展可有以下症状出现：1、 排便习惯改变 出现腹泻或便秘，有里急后重，排便不尽感。随着肿瘤增大，肠腔狭窄，大 便逐渐变细。2、 便血 为直肠癌常见之症状，发病初期 50%的病例有便血，以后便血增加至 8090%。在癌肿侵润至黏膜下血管时开始有出血，开始出血量少，见于粪便表面，有时出血可呈间歇性，癌肿侵犯大血管时，偶见大量出血，出现休克症状。癌肿溃烂感染后有黏液排出。3、 腹痛不适 病变在直肠上段，随着肠腔的逐渐狭小出现梗阻症状，如腹部膨胀、肠鸣音亢 进和阵发性腹痛。4、 全身恶病质 癌肿晚期，癌细胞已侵犯及其他脏器，患者出现食欲减退、消瘦、乏力、贫 血、黄疸、腹水以及排尿不畅，骶部、腰

26、部有剧烈疼痛。治疗方法早期手术。根治性手术使用于癌肿局限，直肠壁只有局部的淋巴结转移者。将直肠连同转移的 淋巴结一并切除。癌肿广泛发展或有远处转移者只能作肿瘤的姑息性切除或结肠造痿，接触梗 阻。手术方式：1经腹会阴直肠癌根治术2.低位牵切术3.经腹直肠癌切除术注意事项1.饮食一般术后48小时后，如肠蠕动恢复，可拔出胃肠减压管，开始进流质饮食，有造痿口 者，开放后，如功能良好，可逐渐改用少渣半流、软饭、避免使用易产气和刺激性食物，并注 意饮食卫生，避免肠道感染和腹泻。两周左右可进普食，选择容易消化的少渣食物，避免太稀 和粗纤维太多的食物，以豆质品类、蛋、鱼为好，另加菜汤、果汁，时大便干燥便于清洁

27、处 理。2活动适当掌握活动强度，避免过度增加腹压的活动，而引起人工肛门的结肠脱出。3有结肠造口者，注意保护腹部切口在造口与腹部切口之间，用簿膜妥善隔开，以避免切口 污染。4患者及家属学会使用人工肛袋，做好永久性人工肛的护理。(1)结肠造口可在术后 2-3天开放。(2 )造口开放后初期粪便稀，次数多，对皮肤有刺激，必须以温水洗净，用氧化锌软膏或氟 氢松霜保护造口周围皮肤，以免糜烂；以后粪便逐渐变稠，只用温水洗净檫干即可。(3 )更换粪袋前先以清水将周围皮肤洗净，然后涂上氧化锌软膏保护皮肤，袋口贴放于造口 处盛接粪便。(4 )袋内接有粪便时，应及早倾倒清洗，肛袋是由不透气材料制成，水分难以蒸发，故

28、不能 长期使用，以免造痿口结肠周围皮肤水肿、糜烂 仅在离床活动时使用。(5 )术后为了养成定时排便的习惯，应忌食刺激性食物，注意饮食卫生，以免发生腹泻。(6)大便形成及养成定时排便的习惯后，患者就可以在每天排便后用棉垫将造痿口盖好，用 绷带固定。(7) 正确使用肛袋，出院后造口每 1至2周扩张一次，持续 2-3个月。5 复查时间及指征 直肠癌术后须定期回院行化学药物治疗，并定期复查白细胞计数。若发现 人工肛门狭窄或排便困难，必须及时来医院检查和处理。痔临床表现1 内痔(1)内痔位于直肠粘膜下，干燥答辩排出时易檫伤粘膜，使扩张的血管破裂出血，轻者答辩 带血后便后滴血，出血量较少，重者由较大血管破

29、裂，出血呈喷射状，但便后能自行止血。(2)长期出血可引起贫血，出现头晕、面色苍白、法力和消瘦。(3 )增大的内痔在排便时脱出肛门，开始时便后痔能自行回纳，继则不易回纳，此时患者会 感到肛门肿胀、疼痛，有排便未完感觉。至晚期，因括约肌张力减退和肛管周围组织松弛、站 立过久、用力咳嗽均可使痔核脱出，由于行走活动使脱出的痔核表面受摩擦，引起破溃、感 染，有渗出液流出，有时因感染刺激而出现剧烈疼痛。2外痔平时五感觉，过度劳累、站立或行走过久，肛门部有肿胀感或因大便干结、用力解便、剧烈运动可引起痔静脉破裂，血块凝集于皮下形成 血栓行外痔”，可见到肛门表面红色肿块，大小似黄豆或胡桃不一，排便以及咳嗽时稍受

30、牵动均感剧烈疼痛。3混合痔则具有以上两者之症状治疗方法1保守疗法卧床休息，症状轻者 3-5天能愈，便后及每晚用温水坐浴，然后将痔疮锭纳如肛 门，使之核收敛止血；或用中药苦参、鱼腥草各二两水煮熏洗，亦有收敛止痛效果。如有便秘，每晚服用石蜡油轻泻剂，若内痔脱出水肿，用 50%硫酸镁热敷每日2-3次，每次30分钟，能使水肿尽快消退。2注射硬化剂 常用于单纯性内痔，将硬化剂注射于痔基底的粘摸下层痔静脉丛周围组织内， 使之产生化学反应，促使、纤维组织增生使静脉闭塞。3手术治疗 适用于病程长、经常发作、症状明显者。注意事项1饮食术前进少渣饮食，术后 2-3日进流质饮食，然后改用无渣或少渣饮食，如豆腐、粉

31、皮、粉丝、土豆泥、菜泥等。烹调时多用蒸、水煮、焖、煨等方法，同时适当增加果子汁或菜 汤，亦补充维生素 C,渐转普食。出院后勿食辛辣等刺激想食物、如烟酒、辣椒、胡椒、生姜、蒜、葱等。多饮水，多吃蔬菜、 水果等多纤维的食物，以保持答辩通畅。2活动 尽量避免久坐、久蹲，可随时自行进行提肛及缩肛练习，以改善局部血液循环，增强 肛门括约肌的功能。3养成按时排便习惯，多饮水、多吃蔬菜或摄入食粮粗纤维，保持大便通畅。4术后不必限制排大便，便秘者可服用液体石蜡油 20毫升，避免灌肠，每日便后 1: 5000高锰酸钾溶液坐浴。5术后3个月内，每2-3周自行扩肛一次，以防术后肛门狭窄，6 复查时间及指征 一般无须复查，入发现术后肛门大量出血（多因结扎处松动，结扎痔坏死 脱落引起）时，应及时到医院就诊。原发性肝癌临床表现早期肝癌患者无任何自觉不适，或尽表现为乏力、胃纳差等消化不良症状，晚期肝癌常见的临 床表象是肝区疼痛、肝肿大、腹水和食欲减退、乏力、消瘦、腹胀等全身和消化道症状。1