儿科学历届试题.docx

1、儿科学历届试题答案仅供参考参照五年制第七版教科书05八年制期末一、 名解1、初乳 P53孕后期与分娩4-5日以内的乳汁2、抗生素相关性腹泻 P248除了一些抗生素可降低糖类的转运和乳糖酶水平之外，肠道外感染时长期、大量地使用广谱抗生素可引起肠道菌群紊乱，肠道正常菌群减少，耐药性金黄色葡萄球菌、变形杆菌、绿脓杆菌、难辨梭状芽孢杆菌或白色念珠菌等可大量繁殖，引起药物较难控制的肠炎，称之为抗生素相关腹泻。3、先天性心脏病 P287胎儿时期心脏及大血管发育异常而致的先天畸形。4、髓外造血 P347出生后尤其在婴儿期，当发生感染性贫血或溶血性贫血等造血需要增加时，肝、脾和淋巴结可随时适应需要，恢复到胎儿

2、时的造血状态，出现肝、脾、淋巴结肿大。同时外周血中可出现有核红细胞或（和）幼稚中性粒细胞。是小儿造血器官的一种特殊反应，感染及贫血纠正后即恢复正常。5、激素抵抗型肾病综合症 (steroid-resistant NS) P319以泼尼松(prednisone)足量治疗8周尿蛋白(urine protein)仍阳性者激素敏感型肾病综合征 (steroid-responsive NS）以泼尼松足量治疗8周尿蛋白转阴者 激素依赖型肾病综合征 (steroid-dependent NS)对激素敏感，但减量或停药1个月内复发，重复2次以上者肾病复发与频复发 (relapse and frequently

3、 relapse)复发（包括反复）是指尿蛋白由阴转阳2周；频复发是指肾病病程中半年内复发2次；或1年内复发3次二、简答1、早产儿与足月儿外观鉴别 P91 早产儿 足月儿皮肤 绛红(purple)、水肿和毳毛(lanugo hair)多 红润(pink)、皮下脂肪丰满和毳毛少头 头更大（占全身比例1/3） 头大（占全身比例1/4）头发 细而乱(fine &. Chaos) 分条清楚(clearly counted)耳壳(ear conch) 软、缺乏软骨、耳舟(fossa helicis)不清楚 软骨发育良好、耳舟成形、直挺(forceful)乳腺(mammary gland) 无结节或结节4m

4、m，平均7mm外生殖器(external genitals)男婴 睾丸未降或未全降 睾丸已降至阴囊(scrotum)女婴 大阴唇(labium majus)不能遮盖小阴唇 大阴唇盖过小阴唇(labium minus)指、趾甲(finger/toe nails) 未达指、趾端 达到或超过指、趾端趾纹(footprint) 足底(planta)纹理少 足纹遍及整个足底2、PPD阳性临床意义阳性反应见于1. 接种卡介苗后2. 年长儿无明显临床症状仅呈一般阳性反应，表示曾感染过结核杆菌3. 婴幼儿尤其是未接种卡介苗者，阳性反应多表示体内有新的结核病灶。年龄越小，活动性结核的可能性愈大4. 强阳性反应者

5、，表示体内有活动性结核病。5. 由阴性反应转为阳性反应，或反应强度由原来小于10mm增至大于10mm，且增幅超过6时，表示新近有感染阴性反应见于1. 未感染过结核2. 初次感染后4-8周内3. 假阴性反应，由于机体免疫功能低下或受抑制所致4. 技术差或结核菌素失效3、RDS(respiratory distress syndrome)临表 P111症状2-6小时内出现进行性呼吸窘迫加重呼吸急促（60/分）呼气呻吟严重时表现为呼吸表浅、呼吸节律不整、呼吸暂停及四肢松弛体征胸廓扁平鼻翼煽动发绀吸气性三凹征听诊呼吸音降低肺部闻及细湿罗音胸骨左缘第2肋间隙可听到收缩期或连续性杂音（合并动脉导管开放）4

6、、维生素D缺乏的病因 P661. 围生期维生素D不足2. 日照不足3. 生长速度快，需要增加4. 食物中补充维生素D不足5. 疾病影响论述重症肺炎临床表现P275呼吸系统-呼吸衰竭循环系统-中毒性心肌炎,心力衰竭消化系统-中毒性肠麻痹,消化道出血神经系统-中毒性脑病循环系统中毒性心肌炎，心力衰竭： 肺炎合并心衰的临床表现：1.呼吸加快 60次/分 2.心率增快 180次/分 3.突然极度烦躁不安，明显发绀，面色苍白或发灰， 指（趾）甲微血管再充盈时间延长 以上三项不能用发热、肺炎本身和其它合并症解释者 4.心音低钝、奔马律，颈静脉怒张 5.肝脏进行性肿大 6.尿少或无尿，眼睑或双下肢水肿1 R

7、 60/min2 HR 180/min3 Sudden onset of restlesseness, Pallor, cyanosis, delayed capillary refill(35s)4 Dull heart sound, gallop rhythm, Jugular vein congestion 5 Liver enlarged rapidly6 Oliguria or anuria, edema神经系统脑水肿，中毒性脑病：肺炎合并中毒性脑病的症状体征：1. 烦躁、嗜睡，眼球上窜、凝视 2. 球结膜水肿，前囟隆起 3. 昏睡、昏迷、惊厥 4. 瞳孔改变：对光反应迟钝或消失 5

8、. 呼吸节律不整 6. 有脑膜刺激征消化系统食欲减退、呕吐和腹泻中毒性肠麻痹严重腹泻，膈肌升高，加重了呼吸困难，听诊肠鸣音消失呕吐咖啡样物大便潜血阳性或柏油样便抗利尿激素异常分泌综合征（SIADH）1. 血钠130mmol/L，血渗透压275mmol/kg 2. 肾脏排钠增加，尿钠20mmol/L 3. 临床上无血容量不足，皮肤弹性正常 4. 尿渗透克分子浓度高于血渗透克分子浓度 5. 肾功能正常 6. 肾上腺皮质功能正常 7. ADH升高DIC血压下降，四肢凉，脉速而弱，皮肤、黏膜及胃肠道出血。（英文版）名解：colostrum The secretion of the breasts du

9、ring the latter part of pregnancy and for the 2-4 days after deliveryantibiotic-associated diarrheaProlonged, large amount use of antibiotics would cause an alteration of intestinal flora, decreased carbohydrate transportation as well as decreased level of lactase, and will lead to enteritis hard to

10、 control, which is the so called AAD.extra medullary hematopoiesissteroid resistant nephrotic syndromecongenital heart diseasethe maldevelopment of heart and great vessels to cause abnormalities when the embryo period简答：describe the etiology of rickets of vitamin D deficiencyInadequate gain of VitD

11、from motherInadequate direct exposure to ultraviolet rays in sunlight (296-310 nm)Rapid growth low-birth weight infantsInadequate intake of VitD The diets of infants may contain only small amounts of VitDclinical significance of PPD positive reactionPositive Reaction BCG Vaccination Children and ado

12、lescents(+) exposed to TB Infant3yrs (+) recent infection (+) Active TB infectin (-) (+) ，or Induration （10mm）, 6mm recent infectionNegative Reaction Never exposed to TB Within 4-8wks of primary infection False negative:compromised immunity Technique failure or PPD invalidatedHow to tell the differe

13、nce between preterm infant and full term infant from outlook?please state the clinical manifestations of neonatal respiratory distress syndrome?symptoms: progressive respiratory distress within 2-6h tachypnea, intermittent expiratory grunting (from partial closure of glottis) signs: nasal flaring(鼻扇

14、), cyanosis, subcostal and intercostal retractions (三凹征), fine rales can be heard, systolic murmur can be heard at left border of sternum论述题20分discourse the manifestations of severe pneumonia04级八年制儿科学名解：hypoxia spell（阵发性缺氧发作）P296法洛四联症患儿在一定诱因（吃奶、哭闹、情绪激动、贫血、感染等）下在肺动脉漏斗部狭窄的基础上，突然发生该处肌部痉挛，引起一时性肺动脉梗阻，使脑缺

15、氧加重，表现为阵发性呼吸困难，严重者可引起突然昏厥、抽搐，甚至死亡。Occur at 2m9m -A paroxysm of hyperpnea (rapid and deep respiration) -increasing cyanosis -decreased intensity of the heart murmursteroid resistance nephrotic syndrome以泼尼松(prednisone)足量治疗8周尿蛋白(urine protein)仍阳性者髓外造血出生后尤其在婴儿期，当发生感染性贫血或溶血性贫血等造血需要增加时，肝、脾和淋巴结可随时适应需要，恢复到胎

16、儿时的造血状态，出现肝、脾、淋巴结肿大。同时外周血中可出现有核红细胞或（和）幼稚中性粒细胞。是小儿造血器官的一种特殊反应，感染及贫血纠正后即恢复正常。wet lung P112湿肺，亦称新生儿暂时性呼吸增快（transient tachypnea of newborn, TTN）。系由肺淋巴或（和）静脉吸收肺液功能暂时低下，使其积留于淋巴管、静脉、间质、叶间胸膜和肺泡等处，影响气体交换而出现的暂时性呼吸增快。多见于足月儿，为自限性疾病。Koplic spots P189麻疹黏膜斑，是麻疹早期具有特征性的体征，一般在出疹前1-2天出现。开始时见于下磨牙相对的颊粘膜上，为直径约0.5-1.0的灰白

17、色小点，周围有红晕，常在1-2天内迅速增多，可累及整个颊粘膜并蔓延至唇部黏膜，于出疹后逐渐消失，可留有暗红色小点。Pathognomonic for measles 24-48 hr before rash appears buccal mucosa, opposite to the lower 2nd molars1mm, grayish white dots with slight, reddish areolae increase within 1day and spread fade soon after rash onset简答：1、kawasaki的血管瘤形成的高危因素 P184

18、age: 3 years male sex fever for more than 16 days or recurrence cardiomegaly or arrhythmia lab findings: Hb 1630109/L, PLT 1000109/L, ESR 100mm/h KD（Kawasaki Disease）recurrence2、physiologic anemia的原因 P348w 生后自主呼吸建立，血氧含量增加，红细胞生成素减少，BM暂时性造血功能降低，网织红细胞减少w 胎儿RBC寿命较短，破坏较多（生理性溶血）w 婴儿生长发育迅速，血循环量迅速增加3、PEM（pr

19、otein-energy malnutrition）蛋白质-能量营养不良的complications P73 Spontaneous hypoglycemia Anemia Micronutrients deficiency VitA（keratomalacia ), VitD（Rickets）, VitC, B, Zinc Infections：recurrent URI（上呼吸道感染）, diarrhea, thrush（鹅口疮）, TB 4、呼吸道合胞病毒肺炎的临床表现 P279 age: 27mon fever:mild or moderate main signs: acute on

20、set, wheeze, expiratory difficulty, palpable liver and spleen. Pallor, cyanosis, restlesseness Auscultation: diffuse rhonchi, fine rales Chest X-ray:peribronchial thickening or interstitial pneumonia多见于1岁以内的小儿。临床上轻症患者发热、呼吸困难等症状不重；中、重症者有较明显的（呼气性）呼吸困难、憋喘、口唇发绀、鼻扇及三凹征，发热可为低、中度热和高热。肺部听诊多有中、细湿罗音。X线表现为两肺可见

21、小片状、斑片状阴影，部分患儿有不同程度的肺气肿。外周血白细胞总数大多正常。论述：rickets的临表 P67Incidental age 3 m-2 yr osseous changes in growing bone relaxation of muscles and ligaments nonspecific neuropsychatic symptoms Severe case systemicStages Early stage（初期） Progressing stage（活动期） Convalescent stage（恢复期） Sequelae stage（后遗症期）Early St

22、ageSymtoms 2 yr Severe rachitic child leave osseous deformities bowleg or knock-knee, pigeon chest, funnel-like chest, kyphosis, scoliosis, head deformity, etc. Biochemical change and Roentgenographic examination normal由于本人受到打击，无法完整记起来啦s:67 hypoxia spell我能翻译是缺氧*，但是还是不知道意思，原来是法四里面的高危因素听说书上也没有真是总结：儿科都

23、在考擦边球，都是重点中的“非重点”。那本儿科错误习题，协和那本，还蛮有用的。04级儿科试题名解：1.咽结合膜热 pharyngo-conjunctival fever P262病原体为腺病毒3、7型的急性上呼吸道感染，以发热、咽炎（Pharyngitis）、结膜炎（conjunctivitis）为特征。2.原发综合征 (primary complex)原发性肺结核的一种，由肺原发病灶、局部淋巴结病变（lymphadenopathy）和两者相连的淋巴管炎(lymphangitis)组成3.nephrotic syndrome P323肾病综合征是一组由多种原因引起的肾小球基膜通透性增加，导致血浆内大量蛋白质从尿中丢失的临床综合征。临床有以下四大特点：大量蛋白尿；低白蛋白血症；高脂血症；明显水肿。以上第、两项为必备条件。Massive proteinuria Hypoproteinemia Hyperlipidemia Edema4.eisenmenger syndr