护理学基础二_精品文档.doc

1、护理学基础（二）一、名词解释1健康2被迫卧位3潮式呼吸4十字法：5濒死二、填空题1病人出院后,床垫、枕心、棉胎应放在日光下曝晒 小时，或用 照射消毒。2医院感染的发生必须具备三个基本条件,即 、 和易感宿主。3无菌包的有效期是 天,铺好的无菌盘的有效期是 小时。4对于缺氧和CO2潴留同时存在的病人,应给予 、 持续给氧。5给药时，护士应做到“三查七对一注意”，“一注意”是指 。6青霉素引起的过敏反应与其水解后产生的 和 有关，所以皮试液应现用现配。7实施心肺复苏术时，人工呼吸应与胸外心脏按压同时进行，如果单人抢救二者是 ，如双人抢救时二者比例是 。8长期备用医嘱用 表示，临时备用医嘱用 表示。

2、9死亡是一个机体从活动状态过渡到死亡状态的渐进过程，可分为濒死期、临床死亡期和生物学死亡期。生物学死亡期，尸体出现 、 、 和尸体腐败。10临床常用的红细胞制成品主要有浓缩红细胞、 、 三类。三、单项选择题1奥瑞姆(Orem)认为护理病人时采用何种护理系统取决于 ( )A.护士的编制 B.病人的病情C.病人的自理需要 D.病人的自理能力2下列哪种消毒剂可以杀死芽胞 ( )A.乙醇 B.碘酊 C.漂白粉 D.甲醛3不宜测量直肠温度的病人是 ( )A.昏迷 B.精神异常 C.心肌梗塞 D.呼吸困难4糖尿病病人出现酮症酸中毒时,其呼吸为 ( )A.吸气性呼吸困难 B.呼吸深大而规则C.呼气性呼吸困难

3、 D.呼吸深大不规则5脑外伤术后的病人,为预防脑水肿,护士应为病人安置 ( )A.去枕仰卧位 B.中凹卧位 C.头低脚高位 D.头高脚低位6破伤风抗毒素皮试液浓度为 ( ) A.150u/ml B.15u/ml C.50u/ml D.100u/ml7输液中出现空气栓塞，病人应采取的体位是 ( )A.半坐位 B.右侧卧位，头低脚高C.仰卧位 D.左侧卧位，头低脚高8留12h尿标本作爱迪滴数时，应加的防腐剂是 ( )A.甲醛 B.浓盐酸 C.甲苯 D.漂白粉9湿润氧气鼻导管应选用 ( ) A.凡士林 B.肥皂水 C.液体石蜡 D.冷开水10患者，王某，54岁，患胰腺癌，广泛转移，病情日趋恶化，病人

4、心情不好，对医务人员工作不满，常对其陪伴亲属发脾气，你认为该病人的心理反应处于何阶段( )A.忧郁期 B.愤怒期C.协议期 D.否认期四、简答题1写出隔离的种类2简述影响健康的因素3简述热疗禁忌症4注射时减轻疼痛的护理措施有哪些？5给出临终病人生理护理的重点五、论述题1患者陈某,25岁,肺炎,持续发热1周,伴咳嗽,体温在3940,脉搏100110次/分,呼吸2528次/分,患者神志清楚,面色潮红,口唇干裂,用退热药后体温降至38左右,出汗较多,食欲差,焦虑不安,能自行翻身.根据病人情况,写出2个首要的护理诊断,给出护理措施.2请叙述青霉素过敏性休克的临床表现及发现休克病人应如何抢救？参考答案一

5、 名词解释1健康不但是没有疾病和身体缺陷,还要有完整的心理状态和良好的社会适应能力.2病人意识存在,也有变换卧位的能力,因疾病的原因,被迫采用的卧位,成为被迫卧位.3潮式呼吸是一种呼吸由浅慢逐渐变为深快,然后再由深快转为浅慢,再经一段呼吸暂停(520秒)后,又开始重复以上的周期性变化,其形态就如潮水起伏.4从臀裂顶点向左向右作一水平线，然后从髂嵴最高点作一垂直线，将一臀分为4个象限，其外上象限为注射部位，注意避开内角。5即临终。指病人已接受治疗性和姑息性的治疗后，虽然意识清楚，但病情加速恶化，各种迹象显示生命即将终结。二 填空题16小时,紫外线 2感染源、传播途径37 ，24 4低流量,低浓度

6、5用药后的反应 6青霉烯酸、青霉噻唑酸72：15，1：5 8prn；sos9尸冷、尸僵、尸斑 10洗涤红细胞、冰冻红细胞三 单项选择题1.D 2.C 3.D 4.B 5.D 6.A 7.D 8.A 9.D 10.B四 简答题11）严密隔离; 2）接触隔离; 3）呼吸道隔离；4）肠道隔离；5）血液、体液隔离；6）昆虫隔离；7）保护性隔离。21)环境因素 2)生物学因素 3)生活方式 4)获得保健设施的可能性3. 1）软组织扭伤，挫伤早期 2）未经确诊的急性腹痛 3）鼻周围三角区感染 4）脏器出血 5）恶性肿瘤 6）金属移植物41）做好解释与安慰，消除病人的不安和害怕心理。可通过交谈或播放音乐等方

7、式分散病人的注意力；指导病人做深呼吸，尽可能的身心放松2）指导并协助病人采取适当的体位与姿势，以利于肌肉放松3）做到“二快一慢”，即进针快、拔针快，推药慢4）需要同时注射几种药物时，先注射刺激性较弱的药物，然后注射刺激性较强的药物5）注射刺激性较强的药物时，易选用相对较长的针头，而且进针要深51）疼痛的控制：87%晚期肿瘤病人，66%疾病末期病人主诉有疼痛。l 控制以药物控制为主，也可采用非药物治疗。l 给药原则：按时给药；按阶梯给药；口服给药为主；剂量由小到大，根据止痛疗效确定；个体化给药。l WHO癌痛药物治疗三阶梯方案： 第一阶梯：非阿片类药物加减辅助药物（如：阿司匹林） 第二阶梯：弱阿

8、片类药物加减辅助药物（如：可待因） 第三阶梯：中强阿片类药物加减辅助药物（如：吗啡） 2）解决基本生理需要：饮食、排泄、皮肤护理、口腔卫生及其他清洁卫生、安全、舒适。五 论述题（每题15分）11）护理诊断: 体温过高-与感染有关 焦虑-与长期发热有关2）护理措施:降低体温:可选用物理降温或药物降温方法.如:冰袋.酒精擦浴；30分钟后,测量体温,观察效果并记录。加强病情观察:定时测体温,每4小时测一次,待体温恢复正常3天后,改为每日12次.同时,注意观察发热类型、程度及经过,注意呼吸、脉搏和血压的变化,注意发热的伴随症状是否出现及其程度。补充营养和水分:给予高热量、高蛋白、高维生素、易消化的流质

9、或半流质食物,如：牛奶,鸡汤,粥,蛋羹等. 还要鼓励病人多饮水,以每日3000ml为宜(心、肾功能正常者). 护士要按医嘱及时正确地给予静脉点滴。使病人舒适:休息:高热患者绝对卧床休息,病情有所好转后,可酌情减少活动,适当休息;提供给病人合适的休息环境:室温适宜、环境安静、空气流通。口腔护理:保持口腔清洁,晨起、餐后、睡前协助患者漱口；口唇干裂可擦拭石蜡油。皮肤护理：保持皮肤清洁、干燥;注意改换体位心理护理:经常探视病人,给予安慰,鼓励病人,说出内心想法,耐心解释,消除其焦虑不安的心理。21）过敏性休克的临床表现是：呼吸系统：由于喉头水肿、支气管痉挛，肺水肿所引起的胸闷、气促、哮喘与呼吸困难循

10、环系统：由于外周血管扩张导致有效血循环量不足，表现为面色苍白，冷汗、发绀、血压下降神经系统：由于脑组织缺氧，可表现为意识丧失，抽搐或大小便失禁其他过敏反应表现：可能有荨麻疹，恶心、呕吐、腹痛与腹泻等2） 立即停药，使病人平卧 立即皮下注射0.1%肾上腺素1ml，小儿剂量略减。症状如不缓解，可每隔半小时皮下或静脉注射该药0.5ml 吸氧，改善缺氧症状，呼吸抑制时，应立即进行口对口人工呼吸，并肌内注射尼克刹米、洛贝林等呼吸兴奋剂。有条件者可气管插管，呼吸机辅助呼吸 根据医嘱静脉注射地塞米松510mg,或氢化可的松200-400mg加入510%葡萄糖溶液500ml内静脉滴注；应用抗组胺药 静脉滴注10%葡萄糖溶液或平衡液扩充血容量，如血压仍不回升，可按医嘱加入多巴胺或去甲肾上腺素 若心跳骤停，立即进行复苏抢救，实施体外心心脏按压或气管插管人工呼吸等密切观察病情，记录病人的呼吸、脉搏、血压、神志和尿量等变化；不断评价治疗与护理的效果，为进一步处置提供依据 8