1、急诊科出科考试题及答案急诊科出科试题 姓名_ 考试时间_ 成绩_一 、单选题(每题1分,共50分)1.多巴酚丁胺主要兴奋以下血管受体( )A 2受体; B 1受体; C 1受体; D 多巴胺受体2.多巴胺在给予10ug/kg/min剂量时,主要兴奋( ) A 多巴胺受体; B 1受体; C 1受体 D 2受体.3.硝普钠主要扩张( )A 小静脉; B 小动脉C 大静脉和大动脉; D 小静脉和小动脉4.硝酸甘油大剂量使用时(150ug-500ug/min),主要扩张( )A 静脉; B 动脉;C 肺动脉; D 动脉和静脉。5.应用硝普钠应从以下剂量用起( )A 0.1ug/kg/min; B 2
2、ug/kg/min;C 5ug/kg/min ; D 10ug/kg/min。6.机械通气时,设置的潮气量大小主要影响( )A 气道峰压; B 平均起道压;C 呼气末正压; D 都不影响。7.正常人每天从呼吸道丢失的水分为( )A 100 ml; B 500ml; C 600ml; D 300ml。8.正常人(60kg)每日需能量为( ) A.5000KJ B.6324KJ C.7535KJ D.8000KJ9.某肾盂肾炎患者,血气分析测定PH 7.32,PaCO2 30mmHg,HCO3- 15mmol/L,该病人应诊断为( )A.呼吸性碱中毒 B.呼吸性酸中毒 C.代谢性碱中毒 D.代谢酸
3、中毒 E.混合性酸碱中毒10.DIC最主要的病理特征是( )A. 大量微血栓形成 B.凝血功能失常 C.纤溶过程亢进 D.凝血物质大量消耗 E.溶血性贫血11.肺心病患者,测血气:Ph 7.25, PaO2 40mmHg, PaCO2 67.5mmHg,HCO3- 19mmol/L,BE-6mmol/L应诊断为( ) A.失代偿性呼吸性酸中毒 B.呼吸性酸中毒和并代谢性酸中毒 C.代谢性酸中毒 D. 呼吸性酸中毒和并代谢性碱中毒 E. 代偿性呼吸性酸中毒12.代谢性酸中毒最突出的症状是( ) A.呼吸深快, 呼气时带铜味 B.唇干舌燥,眼窝凹陷 C.呼吸慢而浅,呼气时有烂苹果气味 D.心率加速
4、,血压降低 E.疲乏,眩晕 13.DIC患者导致贫血的主要机制有( )A.红细胞生成减少 B.血红蛋白合成障碍 C. 红细胞脆性增加 D. 红细胞机械性损伤14.浅昏迷最有价值的体征是( )A.对疼痛刺激有反应 B.角膜反射消失 C.无吞咽反射 D.能执行简单的命令E.瞳孔对光反射消失15.患者男性,52岁,因胸闷、胸痛4小时入院,入院查体:血压86/60mmHg,心率44次/分,律齐。心电图:II、III、aVF导联ST段抬高、Q波形成。其心律失常最可能的是( ) A.完全性房室传导阻滞 B.完全性右束支阻滞 C.室性逸搏心律 D.窦性心动过缓 E.交界性逸搏心律16.抢救枕骨大孔疝(脑室系
5、统扩大者)最有效的急救措施首选( )A.20%甘露醇250ml快速静脉滴人 B.尽快行去骨瓣减压术 C.快速颅钻孔穿脑室额角行脑脊液外引流术 D. 快速静脉滴地塞米松20mg E.气管切开,保持呼吸道通畅17.患者男性,60岁,反复晕厥发2周来院,心电图示窦性心律,心率40次/分,P波与QRS波群无关,频发室性期前收缩,短阵室性心动过速。首选的治疗为( )A.永久起搏器 B.食管电极超速抑制 C.同步直流电复律 D.射频消融术E.冠状动脉造影术18.那一类水电解质紊乱最容易发生休克( )A.低渗脱水 B.高渗性脱水 C.等渗性脱水 D.水中毒19.急性腹膜炎合并麻痹性肠梗阻所致的缺水为( )A
6、.高渗性缺水 B.低渗性缺水 C.等渗性脱水 D.原发性缺水20.心跳、呼吸骤停的病人因静脉微缩,未能建立静脉通道,现需立即应用肾上腺素,请指出那项正确( )A经肘静脉优于经手背静脉 B.经下肢静脉优于经上肢静脉C.心内注射优于静脉注射 D.此时心内注射是最佳选择21.心跳骤停适应用肾上腺素有助于恢复自主循环,其主要机理是因该药( )A具有纯肾上腺素受体兴奋作用 B.降低左心室射血阻力C兼有、肾上腺素受体兴奋作用 D.减少心机耗氧量22.从高空坠落左枕部着地伤后进行性意识障碍、右侧瞳孔逐渐散大诊断上应首先考虑( )A.右侧顶枕部急性硬脑膜下血肿 B.左侧顶枕部急性硬脑膜下血肿C.右侧额颞极挫伤
7、伴急性硬膜下血肿 D.左侧额颞极挫伤伴急性硬膜下血肿23.急性枕骨大孔疝与小脑幕裂孔疝最主要的区别是( )A.意识障碍发生较早 B.呼吸骤停发生较早 C.剧烈头痛 D.频繁呕吐24.循环功能支持的基本原则是 ( )A 提高DO2(氧输送) B 纠正组织缺氧 C 调节机体炎性反应 D 尽早的营养支持 25.下面那项可以采用肠内营养支持方式( ) A 上消化道出血 B 高位胃肠道瘘 C 腹膜炎 D 麻痹性肠梗阻 26.心室颤动时EKG表现为QRS波群消失,代之以不规则的连续的室颤波,频率为( ) A 150-200U次/分 B 200-500次/分 C 500-650次/分 D 650-750分
8、27.下列哪种机械通气模式不需自主呼吸触发( )A PSV B SIMV C CMV D AV 28.现主张小潮气量通气的潮气量范围是( )A 12-15ml/kg B 15-20ml/kg C 6-8ml/kg D 8-10ml/kg29.目前最常用的撤机方案是( )A T型管撤机 B MMV模式撤机 C CPAP模式撤机 D SIMV-PSV模式撤机30.肝素治疗使APTT延长多少为最佳( )A 30% B 50% C 60-100% D 20%31.你看见一位45岁的男性突然倒下,你让别人打120急救电话,自己开始做心肺复苏,你已经高质量的完成了生存链中的前两个环节,什么是提高该男子生存
9、率的第三步?( )A、给予药物治疗 B、将该男子转送至医院进一步治疗C、给予电击除颤 D、等待能够做心肺复苏的医护人员到来32.你在和一位60岁的老年男性交谈中他突感不适,一侧手臂不能运动,讲话困难,他最可能发生了什么问题?( )A、窒息 B、心脏病 C、脑卒中 D、糖尿病昏迷33你接到一个紧急求助电话,一名儿童被发现躺在床上,没有意识,没有外伤的证据,你应该使用什么方法打开气道?( )A.、手指放在他的嘴里,向前推下颌 B、仰头举颌法 C、双手推举下颌法D、将舌头往前拉34.在医院上班时,发现一成年患者突然倒下,周围没有其他人,你应该怎么办?( )A、检查患者的反应,如果没有反应,启动应急救
10、援系统(或打120),拿AEDB、启动应急救援系统(或打120),然后等他人来帮忙C、打开患者的气道,然后检查脉搏D、开始做1分钟心肺复苏,然后打12035你的同事是一位55岁体型肥胖的男士,没有心脏病史,突感剧烈的胸骨后疼痛,持续约5分钟后缓解,你认为可能是什么情况,应该如何处理?( )A、胃痛,口服制酸药 B、冠心病,门诊随访 C、心绞痛,急诊就诊 D、心律失常,急诊就诊36.在救助一位游泳池内溺水的3岁女孩时,你发现她脸色苍白没有反应,周围没有其他人可以帮忙,你什么时候打120急救电话?( ) A、你给小孩做2分钟心肺复苏后 B、你将小孩从游泳池救上岸后C、你做了几分钟心肺复苏,小孩仍没
11、有反应后 D、在做了几次通气以后,做心脏按压以前37.一个3岁的小孩一边吃东西一边玩,他突然开始咳嗽,很快咳嗽变得无力,皮肤发绀,最可能的原因是?( )A、气道受刺激引起哮喘发作 B、严重的或完全的气道阻塞导致气流交换受限C、咽喉炎 D、头部外伤导致癫痫发作38.用面罩给小孩做救生呼吸,你如何确定每次救生呼吸是恰当的?( ) A、先称小孩体重,然后计算潮气量,再给予通气B、每次救生呼吸时,看到胸廓起伏C、选择合适尺寸的面罩D、给与尽可能快地呼吸次数39胸外按压的正确位置是( )A、 胸骨的上半部分 B、乳头连线的左侧C、 胸骨下,剑突上 D、胸骨的下半部分,两侧乳头连线的中点40.在行双人心肺
12、复苏时,打开气道,先给予几次救生呼吸?( ) A、1次 B、2次 C、3次 D、4次41.一位52岁的男性在健身房跑步后倒下,为了了解他是否心脏病发作,你要检查他的循环征象,应该检查何处?( )A、手腕部的桡动脉 B、颈部的颈动脉 C、腹股沟的股动脉 D、直接听心脏42CPR时给予救生呼吸,下面哪种解释可以说明救生呼吸的用处?( )A、救生呼吸可以帮助解除气道内异物 B、救生呼吸可以维持正常的动脉氧含量C、救生呼吸可以帮助心脏除颤 D、救生呼吸可以迅速、有效的给患者提供氧气43做胸外心脏按压的频率是( )A、每分钟60次 B、每分钟80次 C、每分钟100-120次 D、每分钟120次44你在
13、对一位没有意识的病人做心肺复苏,正确的按压和通气比例是( )A、30次按压然后2次通气 B、5次按压然后1次通气C、10次按压然后2次通气 D、15次按压然后5次通气45一位7岁的男孩在你家门前被汽车撞倒,你发现他没有反应,同时头部有鲜血,你应该如何打开他的气道?( )A、仰头举颌法 B、双手推举下颌法 C、头偏向一侧 D、不要移动他,因为他可能有颈椎骨折46心肺复苏时,何时开始胸外按压?( )A、 当你发现病人没有循环后 B、当你给与两次通气后C、你重新评估病人的呼吸后 D、当你发现病人没有反应后47做心肺复苏时,为什么胸外按压和救生呼吸能挽救心跳骤停的病人?( )A、心肺复苏减少了冠状动脉
14、的血流量B、心肺复苏帮助心脏从室颤恢复至窦性心律C、心肺复苏对生存率无影响D、即刻心肺复苏给心脏和大脑提供了血流直至除颤仪到达48急诊室送来一位无脉电活动,心率30次的病人,已经给予气管插管、持续的胸外按压,你接下来应给予( )A、肾上腺素 1mg 静推 B、200J 电除颤 C、异丙肾上腺素 1mg静脉 D、准备经皮起搏49一位病人因头晕、乏力就诊,心电图显示HR40次/分,你首选( )A、阿托品0.5mg静脉推注 B、肾上腺素1mg静脉推注C、腺苷6mg迅速静脉推注 D、胺碘酮150mg静脉推注50.心肺复苏病人使用碳酸氢钠,治疗效果最好的可能是下列哪一项( )A、张力性气胸引起的呼吸性酸
15、中毒患者 B、短暂心脏停搏患者C、高血钾患者 D、低血钾患者二、多项选择题(每题2分,共40分)1.氧中毒主要损伤:( )A. 血液系统 B. 中枢神经系统 C.消化系统 D.呼吸系统2.呼吸机治疗作用有哪些:( ) A.改善通气功能 B.改善换气功能 C.减少呼吸功耗 D.用于提高肺内局部药物浓度达到治疗目的3.机械通气有哪些常见并发症:( )A.呼吸性碱中毒 B.肺气压伤 C.低血压 D.呼吸性酸中毒 E.肺部感染F.呼吸机肺,即呼吸窘迫综合征4.中心静脉压变化受哪些因素影响( ) A.血容量 B.静脉回心血量 C.右心室舒张期压力 D.肺循环阻力E.胸内压(或腹内压)等,其中以血容量及右
16、心室排血功能最为重要5.糖尿病酮症酸中毒治疗中如果补碱过多过快,会出现哪些严重并发症( )A.脑水肿 B.加重组织水肿 C.反跳性碱中毒 D.缺钾6.治疗急性外伤性硬膜外血肿最主要的治疗措施是( )A.开颅彻底清除颅内血肿 B.彻底止血和减压 C.纳络酮静滴 D.呼吸机治疗7.根据心电图检查,可将心跳骤停分为( )A.心室颤动 B.室性自主节律C.心电机械分离 D.心室停搏8.肾上腺素在心肺复苏中的作用是( )A.兴奋受体,提高外周循环阻力 B.兴奋受体,增加心肌收缩力C.使心脏粗颤变为细颤,有利于电除颤 D.兴奋多巴胺受体,改善冠脉循环。9.患者女性,45岁。胸部撕裂样疼痛3小时伴晕厥1次入
17、院,既往有高血压病史,未服用降压药物。查体:血压180/130mmHg,脉搏75次/分,呼吸稍促,气管居中,双肺呼吸音正常对称,心界不大,心音有力,主动脉瓣区闻及舒张期杂音。心电图示胸前导联ST-T改变。该患者的诊断可能是( )A.高血压危象 B.主动脉夹层 C.急性心肌梗死 D.急性心包炎 E.张力性气胸10.格拉斯哥评分包括以下几项( )A.睁眼反应 B.瞳孔反应 C.语言反应 D.运动反应 E.角膜反应11.危重病人糖代谢特点是( )A.糖异生增加,血糖增高 B.糖异生减少,血糖降低C.胰岛素受体增加 D.胰岛素受体减少12.急性肾功能衰竭时可有以下血生化改变( )A.低钠、低钙、低氯
18、B.低钠、高氯、低钙C.高磷、高钾、高镁 D.高磷、低钾、低镁13.DIC常见的病因有( )A. 感染 B.恶性肿瘤 C.外伤 D.产科意外14.低血钾产生的原因( )A.钾摄入减少 B.钾排出增多 C.细胞外钾向细胞内转移 D.失血过多15.患者女性,83岁,因“反复发热、咳嗽、咳痰1周,呼吸困难3天”入院。鼻导管吸氧SaO280%,行气管插管,呼吸机辅助通气。查体:端坐位,大汗淋漓,可见三凹征,心率155次/分,呼吸40次/分,双肺呼吸音尚对称,可闻及哮鸣音。予以氨茶碱治疗有所缓解。血气分析:PaO2 52mmHg,PaCO2 45mmHg,D-二聚体 8.5mg/L。该患者可能的诊断有(
19、 )A.慢性阻塞性肺疾病急性加重 B.心源性哮喘 C.重症哮喘 D.急性肺栓塞 E支气管肺炎 F.自发性气胸16.打开气道的方法有( )A、压额举颌法 B、压额抬颏法 C、双手托颌法 D、双手抬颏法17.胸外按压的要点有( ) A、按压深度为5-6cm B、频率为80次/分 C、按压与回复的时间比例为1:1 D、按压要求快速且有力18.人工呼吸的要点有( ) A、快速吹气以达到效果 B、捏紧患者的鼻子C、确保胸廓有起伏 D、吹气时仍要打开气道19.双人CPR时,以下正确的是( ) A、每2min或5个周期后按压与呼吸可交换 B、每2min或5个周期后可以重新评估患者C、每2min或5个周期后A
20、ED可以重新分析心律D、每6-8秒中吹气一次20.生存链包括哪些( )A、早期按压 B、早期除颤 C、早期用药 D、早期呼叫三、简答题(每题5分 ,共10分) 1.高钾血症处理措施?2.肠内营养的优点?答案1-5:CBDBA; 6-10:ADCDB 11-15:BADAA; 16-20:CAACA; 21-25:CCBAB;26-30:BCCDC; 31-35:CCBAC; 36-40:ABBDB 41-45:BDCAB 46-50:ADAAC多选: 1.BD;2.ABCD;3.ABCDEF;4.ABCDE;5.ABCD;6.AB;7.ACD;8.AB;9.AB;10.ACD;11.AD 12
21、.AC;13.ABCD;14.ABC;15.ABCDE;16.ABC;17.ACD;18.BCD;19.ABC;20.ABD简答 1.(1)应用钙剂(氯化钙或葡萄糖酸钙)稳定细胞膜降低心肌细胞兴奋性,对抗高钾对心脏损害; (2)碳酸氢钠静点、葡萄糖+胰岛素静点促进细胞外钾进入细胞内; (3)降低整体钾包括:应用袢利尿剂和离子交换树脂; (4)血液透析。 2.(1)有助于维持肠道的机械、生物、免疫屏障功能,防止细菌移位,减少减染发生率。(2)能够增加静脉血流,改善肠道循环,防止粘膜萎缩。(3)有助于肠道细胞正常分泌IgA,并刺激胃酸及蛋白酶分泌,保证肠道免疫及化学屏障作用。(4)刺激消化液分泌,胃肠激素分泌,促进胆囊收缩,促进胃肠道运动,减少了胆道并发症的发生。(5)在同样热量和氮量的情况下,肠内营养病人的体重增长和氮潴留均优于肠外营养。(此文档部分内容来源于网络,如有侵权请告知删除,文档可自行编辑修改内容,供参考,感谢您的配合和支持)
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