儿科ss评估量表之欧阳物创编.docx

1、儿科ss评估量表之欧阳物创编（SS法）语言发育迟缓检查（CRRC版）时间：2021.02.07命题人：欧阳物评价总结 病案号姓名 性别 出生日期 年龄 检查日期主诉：临床诊断：检查结果：生理学评价 听觉（正常， ） 视觉（正常, ） 发音器官（正常， ）综合评价：（包括予后，发生机制）症状分类 群（交流态度良好） 群（交流态度不良） 群 符号阶段 - （岁） 9 8 7 6 5 4（诊断） 正常语言发育迟缓 3（方针） 2 1实动 语 理 表 际作 言 解 达 年性 符 检查者 龄课 号 题（SS法）语言发育迟缓检查（CRRC版） 姓名 年 月 日检查结果总结符指号示形内式容的关系理解表达音形

2、文字构音基础性过程动作性课题积木构成图形辨别描线模仿言语模仿手势模仿听觉的记忆力交流态度良好，不良行动方面课题配合情况生活环境（家庭、社区、父母对患儿病情的了解）语言发育迟缓检查表（一）姓名 检查日期 病案号符号形式指示内容的关系内容阶 项段 目理解表达语法规则5-2被动语态 /6 /85-1语序/4 /6词句4-2三词句大小+颜色+事物/3 /43词语+ -动物主+动作+对象/3 /4 4-1两词句颜色+事物/4 /52词语+ -大小+事物/4 /5动物主+动作/4 /5动作+对象/4 /5事物的符号词汇颜色 /4 /4大小/4 /6/2动词 /5成/5幼/5手/5身体部位 /6/63-2事

3、物的名称言语符号（图片）E /4成 /16幼/16手/16C/9 D/7/5组A/4B /4言语符号（事物）/3组/3/3/3成 /7幼/7手/73-1GSP 身+声音/3组/3/3/3事物的基础概念2-3选择/3组/3/3/32-2匹配/3组/3/3/32-1机能性操作/5/5/3A事物B成对物C镶嵌板基础性过程动作性课题图形辨别积木描线10种图形/10隧 道+o-|6种镶嵌板/6排 列3种镶嵌板/3叠起事物持续性投入小球交 流 态 度1.注意他人的动作+ -2.视线+ -3.对他人的指示手势呼唤的反应+ -4.与他人对应的活动+-5.感情起伏的表现+-6.提问一应答关系+-7.特微的语言自

4、言自语无 有反响语言无 有韵律正常 异常基 础 性 过 程记忆2单位+ -/43单位+ -/4模仿言语1音节+ -a i o p(u)幼儿语+ -同音节重复(汪汪)成人语+ -母音音节数词的部分,韵律手势状况依存+ -给我 拍手 再见事物对应+ -鞋 帽子 牙刷 电话语言发育迟缓检查表（二） 检查年月日段阶2事物的基础概念段阶3事物的符号In理解Out表达Imi模仿2-1机能性操作2-2匹配2-3选择3-1手势符号3-2言语符号第1次第2次第1次第2次第1次第2次第1次第2次第1次第2次A事物事物：机能性操作事物：人体部位（1/3C）人体部位：事物（1/3C）手势+言语：事物（1/3C）言语符

5、号：事物（1/3C）事物：手势言语手势言语：手势言语帽子帽子鞋鞋牙刷牙刷小计/3/3/3/3/3/3/3/3/3/3/3/3小计B成对事物事物：机能性操作事物x：事物y（1/3C）事物x：事物y（1/3C）手势+言语：事物（1/3C）言语符号：事物（1/3C）事物：手势言语手势言语：手势言语听筒|电话电话鼓槌|鼓鼓小茶壶|茶杯茶杯小计/3/3/3/3/3/3/3/3/3/3/3/3小计C事物镶嵌板子板：母板（1/1c）子板：母板（1/3c）母板：子板（1/3c）手势+言语：子板（1/3c）言语符号：子板子板：手势音声手势言语：手势言语鞋鞋剪子剪子牙刷牙刷小计/3/3/3/3/3/3/3/3/3

6、/3/3/3小计A+B /6个/3组/3组/3组/3组成 幼 手/ / /7词成 幼 手/ / /7词语言发育迟缓检查表（三）姓名 检查日期 病案号阶段3-2言语符号In（理解）言语：图片Out(表达)图片:言语、手势Imi(模仿)手势事物的名称A（1/4C） B（1/4）鞋 面包 飞机 狗象 汽车 米饭 电话C（1/9C）E（1/16C）成人语幼儿语成人语幼儿语成人语日常用品鞋A帽子眼镜手表E剪子电话B动物象A狗B猫ED（1/7C） C为空成人语幼儿语食物面包A香蕉E苹果米饭B交通工具汽车A火车E飞机BA /4B /4C /9D /7E /4成 /16幼 /16手 /16 /5语言发育迟缓检

7、查表（四）身体部位In语言：身体部位Out身体部位：言语Imi言语、手势：言语、手势成人语 幼儿语幼儿语 /6眼1嘴2手3鼻4耳5脚6/6 /6 成 幼 手/6 /6 /6动词In言语、手势：图片（1/5）Out图片：言语、手势Imi言语、手势：言语、手势成人语幼儿语手势语睡觉1洗2吃3哭4切5 /5 /5 /5成 幼 手/5 /5 /5大小In言语、手势：图片（1/2C）大小小大大小Out图片：言语、手势Imi言语：言语、手势大13（6）小24（5） 4 /6 成： 2手 /2颜色In言语：图片（1/4C）黄绿红蓝Out图片：言语Imi言语：言语红1黄2蓝3绿4 /4 /4 /4语言发育迟缓

8、检查表（五）姓名 检查日期 病案号动词准备检查In言语：图片（1/3C）吃洗切成人语幼儿语吃1切2洗3（动词组合） 吃 洗 （名词组合）香蕉、苹果（阶段4-1 2词句） （动作+对象）In言语：图片（1/4C）Out图片：言语吃香蕉1洗苹果2洗香蕉3吃苹果4洗香蕉（5）/4 /5妈妈、弟弟In 言语(图片)(1/4)Out 图片:言语妈洗1弟吃2妈吃3弟洗4妈洗(5)/4 /5阶段4-2 3词句 In 言语：图片(1/8C)Out 图片:言语妈吃香蕉1弟洗香蕉2弟吃苹果3妈洗苹果(4)/3 /4语言发育迟缓检查表（六） 检查日期 In 言语:图片(1-4C)大鞋大帽小鞋小帽 Out 图片:言语

9、大的鞋1大的帽子2小的鞋3小的帽子4小的鞋(5) 4/ /5 红、黄、蓝、绿 帽子、鞋In 言语：图片（1/4C）红鞋红帽黄鞋黄帽黄色 帽子1红色 鞋2红色 帽子3黄色 鞋4红色 鞋（5） 4 5In 言语：图片（1/8C）大红鞋大红帽大黄鞋 大黄帽小红鞋小红帽小黄鞋小黄帽Out 图片：言语大黄 帽子1小红 鞋2大黄 鞋3小红 帽子（4） /3 4语言发育迟缓检查表（七）姓名 检查日期 病案号In 言语：图片（1/6C）鸡 乌龟猫 鸡乌龟 猫乌龟 鸡鸡 猫猫 乌龟Out 图片：言语猫追鸡练习1乌龟追鸡练习2乌龟追猫1鸡追乌龟2猫追乌龟3猫追鸡4乌龟追鸡（5）鸡追猫（6）/4 /6In 言语：图

10、片（1/6C）猫 乌龟鸡 猫乌龟 鸡乌龟 猫猫 鸡鸡 乌龟鸡被猫追练习1乌龟被鸡追练习2猫被乌龟追1乌龟被鸡追2乌龟被猫追3鸡被猫追4鸡被乌龟追5猫被鸡追6乌龟被猫追（7）鸡追乌龟（8） / 6 / 8语言发育迟缓检查表（八） 检查日期基础过程1.操作性课题：项目+ -反应（1）放入小球（2）延迟反应（3）图形的辨别a.三种图形镶嵌板 /31.o2. 3. b.六种图形镶嵌板 /6oc.十种图形 /10o（4）积木a. 堆积a.堆积b.排列c.隧道b. 排列c. 隧道（5）a. 、a.、b.|c.-d.o描画b.|c.-d.oe.+e.+f.g. h. f. g. h.语言发育迟缓检查表（九）

11、姓名 检查日期 病案号基础性过程2.听觉记忆力2、单位鞋电话帽子米饭面包狗象飞机汽车3、单位飞机汽车象电话狗鞋帽子米饭面包检查顺序言语：图片（2/9c）练习1米饭 汽车练习2电话 象1狗 鞋2帽子 面包3飞机 电话4狗 米饭 4检查顺序言语：图片（3/9c） 4练习1象 米饭 鞋1面包 电话 汽车2帽子 鞋 狗3米饭 飞机 面包4电话 象 帽子语言发育迟缓检查表（十）交流态度检查项目：1.对他人行动的注视a对他人的行动大致经常注视b对他人操作自己较关心的事或物时注视c完全或几乎不注视2.视线a大致经常视线交流b经过促进视线可以交流(如“看这里”或将事物拿到检查者的面前时)。 c完全或几乎无视线

12、交流3.对他人的指示、问候、招呼的反应a对他人的指示、问候、招呼用言语回答，或者边看指示者的面部边行动b不看指示者的面部但有行动反应c完全无反应4.对他人的表达a用言语或手势进行表达（看他人面部不看他人面部）b用手指着来表示要求（看他人面部不看他人面部）c用提示行动不表示要求（让看物品等）（看他人面部不看他人面部）d领着大人的手到物品存放处表示要求 （看他人面部 不看他人面部）e无要求表示5.感情起伏的表面a感情表现用可以理解或适当的程度进行表示b感情表现虽然能够理解，但过分c感情表现大部分不能够理解d几乎没有感情表现6.询问回答的关系a理解了问题的内容后进行回答（包括手势、文字）b对问题的内容不能很好理解，但对其要答话的状况明白，对问题或吱吱唔唔笑嘻嘻c仅仅是对问题机械地模仿d无反应7.特征性言语a自言自语 有 无b回响言语 有 无c韵律 正常 异常时间：2021.02.07命题人：欧阳物