民营医院发展困境及政策分析.docx

1、民营医院发展困境及政策分析民营医院发展困境及政策分析我国是处于转型期的发展中国家，这种发展现状与现实背景构成了我国卫生改 革与发展的体制结构与外部环境，我国民营医院就是在这种特定的历史条件和制度 环境下逐步发展起来的。作为民间资本参与卫生事业发展的一种形式与体现，民营 医院不仅结束了过去只能由公立医院提供医疗服务的单一模式，引起了医院内部、 医院之间以及医院与政府及社会之间相互关系的根本性变革，而且也给整个医疗服 务市场带来了竞争与活力，拓展了资本进入卫生服务领域的渠道。但是，山于我国 民营医院的建立与发展还处于初级阶段，在制度和政策层面、基础建设方面还存在 一些问题，加上内在管理还缺乏有效的

2、监管和指导，导致其在产权安排、管理制 度、决策机制、激励与分配机制等方面的比较优势难以发挥，持续成长遭遇到了如 融资困难、人才缺乏、技术力量薄弱以及市场资源不足等因素的困扰，以致在激烈 的市场竞争中还难以显现出机制灵活的优势，还没有形成自己的特色和社会影响 力，更没有得到与其数量相匹配的市场份额，其至还产生了比公立医院更为严重的 信任危机，并开始受到社会的诟病。因此，如何在科学发展观的指导下，系统分析 我国民营医院发展所面临的问题，探索具有中国特色的民营医院发展之路，已成为 当前卫生服务体制改革与卫生事业发展的重要课题。一、问题与挑战基于对儿所典型民营医院的现场调查，我们发现，民营医院在发展过

3、程中所面 临的问题与挑战基本相同，只是表现形式有所差异。制约民营医院发展的因素，既 有政策与制度层面的，也有技术和资源层面的，更有观念与理论层面的；同时，由 于我国卫生事业发展尚处于转型期，民营医院发展基础的薄弱也决定了其在发展过 程中会遭遇各种困难、问题与挑战。（一）政策问题1.分类政策。关于城镇医疗机构分类管理的实施意见规定：“城镇个体诊 所、私立医院、股份制、股份合作制和中外合资合作医疗机构一般定为营利性医疗 机构。”正因为如此，绝大多数民营医院都被定位为营利性医院，然而，这一政策 并没有相关的硬性规定。调查发现，一些应该定位为营利性的医院却申请并取得了 非营利性医院的资格，这样不仅可以

4、取得医保定点资格，而且可以享受非营利性医 院免税的政策。但是，这也带来一些新的问题，如资本的意志是否会最终背离非营 利的公益性初衷，如何排除民间资本投资医院的趋利性，也就是如何控制投资者采 用多种渠道转移其利润！另外，如何建立医院民间资本的退出渠道，医院投资大， 回报周期较长，前期开销大，后期回报稳定，虽然正规的投资者不少，但是，也有 不乏追求短期效益的投资者，如果民间资本没有很好的退出渠道，就会出现“一投 入就要盈利，一盈利马上乂准备退出”的行为，使政府的监督与管理面临两难选择 的尴尬局面。最后还会出现投资所形成的资产归属问题，以及积累资产的归属问题 等。2.税收政策。与营利和非营利分类政策

5、一样，税收政策的影响在于使民营医 院在建立之时就选择了非营利性医院，出现了一些本来应该定位于营利性的医院却 选择了非营利性医院，也出现了在工商管理部门注册登记的非营利性医院（应该在 民政部门注册登记），使税收政策未能实现原有口的。同时，基于我国现阶段的基 本国情，民营医院所提供的医疗服务大部分是属于基本医疗服务（属于社会医疗保 险制度覆盖的范围），营利与非营利医院收费标准基本一致，民营医院不可能在收 费上存在较高的利润，而且，还同样承担了医院所应该承担的社会责任，提出不同 的税收政策也有失公平。更为明显的事实是，作为一家规模较大的综合医院，在3 年内根本不可能完成其投资规模和取得收益，而要收回

6、投资，一般需要一个较长的 时间，所以3年期一过很多民营医院还没有或刚刚从经营性亏损中摆脱出来，就 要面对较高的税收，导致民营医院时时面临生存危机。另外，民营医院的税收政策 也亟待完善，如国家规定了对营利性医疗机构的医疗服务收入免征营业税3年以后 恢复征收，但并没有明确规定恢复征收的时间以及税LI和税率。根据国家税务总局 颁布的营业税税LI注释（试行稿）（国税发1993（ 49）号）文件中列举的营业税税 LI,医疗服务没有可以对照的税LI归类，也就无法具体按什么税率计算缴纳营业税。在实际操作中，大多数营利性医疗机构 都是按照5,的税率计算缴纳营业税。山于民营医院的税赋最终会成为患者的医疗 支出，

7、高昂的税收不利于控制医疗服务费用，从而不利于减轻患者的医疗负担。3.医保政策。我国城镇基本医疗保险定点医疗机构管理暂行办法并不排斥营 利性医院，在政策层面应该说不存在问题，但是问题却出现在执行层面。一些主管 部门认为，公立医院是提供基本医疗服务的主体，山其承担基本医疗保险任务顺理 成章，而民营医院基本上不承担这项社会义务，它主要是为那些有不同层次医疗需 求的患者提供更多的选择余地。即便一些民营医院得到了定点医院资格，其起付线 与补偿比例也有所不同。我国医疗服务市场的实际情况是，公立医院垄断了所有低 端和高端市场，加上民营医院人才缺乏，发展高端市场既不可能，也缺乏真正的竞 争力，还只能以提供基本

8、医疗服务为主。因此，随着农村新型合作医疗制度和城镇 居民保险制度的逐步完善，能否成为医保定点单位，将关系到民营医院的生存与发 展。4.定价政策。虽然国家规定营利性医院享有自主定价的优惠，可以根据市场 需求自主确定其医疗服务项LI的价格，但是，对于纳入城镇职工基本医疗保险（农 村新型合作医疗）范围的基本药物和服务项U,必须依照物价部门统一的定价执 行。随着全民基本医疗保障制度的实施与逐步覆盖，其自主定价的政策可能就名不 副实了，也导致自主定价政策的相互矛盾，从而无法真正执行。实际上，营利性民 营医院在未能享受到价格优惠的情况下仍需纳税，造成民营医院与公立医院间的不 平等竞争。3.配套政策。关于城

9、镇医疗机构分类管理若干问题的意见明确指出：“要 实行卫生全行业管理，在机构和人员执业标准、医疗机构评审、人员职称评定和晋 升、医疗保险定点医疗机构资格、科研课题招标等方面，应同等对待营利性医院和 非营利性医院。但在实际执行中，有关部门对公立医院和民营医院却有两套标准， 如土地政策、资金贷款、人员培训、社区服务，其至医疗事故的鉴定，都与公立医 院存在差异，而且，所享受的社会保障待遇也有所不同，事业单位的社会保障与企 业部门的社会保障两套标准，给卫生技术人员的合理流动带来了一定影响。（二） 人才问题民营医院特别是营利性民营医院普遍存在人才招聘和引进方面的障碍，主要体 现在公立医院的特殊垄断性质与地

10、位，医师只能单点执业，医疗技术人员执照转注 册的相关手续复杂而困难（离开单位设置人为障碍），事业单位与企业的退休保障待 遇的差异，民营医院的品牌效用与内部激励机制不完善以及山此而形成的社会歧视 现象等，成为制约卫生技术人员流动的关键因素，导致民营医院在人才战略上落后 于公立医院。高层次技术人才的缺乏，难以引领民营医院在资金、设备和设施等方 面的优势，不仅影响到民营医院的整体竞争力与运行绩效，而且也难以形成医院的 特色和医院的发展战略。（三） 社会歧视问题当前，社会对民营医院特别是营利性民营医院的社会歧视还是比较明显，最突 出的问题是系统性的“次国民待遇”问题，民营医院在医疗服务体系中的定位只是

11、 作为补充或配角而生存。将政府主导等同于政府兴办并且全面控制，尤其是不少地 方将卫生服务体制的公益性等同于国家主办公立医疗机构，并且进一步强化其已经 拥有的垄断地位。公立医院与民营医院统一、公平的竞争环境还没有形成，导致公 立医院和民营医院同处一个市场，但是却站在不同的起跑线上。我国民营医院不像 公立医院那样是山卫生部门主管，而是要到工商部门登记注册，并接受工商部门管 理（非营利性医院在民政部门登记注册，而营利性医院在丄商管理部门注册），民营 医院所使用的发票为企业发票，而公立医院所使用的发票为事业单位发票。III于政 府的政策定位，在执行层面就岀现了在城镇职工医疗保险和农村合作医疗等定点上

12、的偏差，即便是自费就医的病人也更愿意去公立医院治病，就是来民营医院就医的 患者也觉得公立医院是为大众服务的，而民营医院是要营利的，是要赚取高额利润 的。社会形成对民营医院的偏见已经根深蒂固，乃至于一般人都习以为常，这不仅 给民营医院的发展带来不利因素，也自然而然地催生了民营医院普遍的机会主义心 态。（四）内部管理问题认识误区导致盲LI投资问题。尽管被调查的投资者，都声称是通过投资医院和 公益性事业来回报社会和树立企业形象，但是，不能排除其希望得到投资回报的动 机。一些投资者并没有处理好投资公共产品所需要承担的社会责任和投资回收期等 问题，简单地将对医院的投资作为利用医院进行资本运作的模式，当正

13、式步入这一 领域后才发现投资回报没有预期所希望的顺利，投资者的种种不自律行为就凸现出 来，从而影响了民营医院的正常发展。1管理模式滞后。从整体上来看，民营医院在管理的制度化、科学化、规范化 方面明显不足，一味借鉴企业管理模式，而且多为家族式和经验式管理:程序过于 简化，责权不明，医院发展过分依赖管理者，资源使用不合理，导致成本较高等。 同时，由于是家族式管理，还缺乏整体发展战略，所谓战略也只是一个仅存在于决 策者脑子里的很模糊的概念，没有经过管理层的集体努力和系统分析，往往是见机 行事，说变就变了；有的医院倒是有所谓的战略规划文书，但却没有为实施战略的 内部诸要素作任何相应的部署和调整，结果根

14、本进入不了执行层面或者在执行过程 中逐渐就无声无息了。即使一些专科特色突岀的民营医院，也只是在医疗范圉上做 出了定位，没有整体战略思路，缺乏科学、系统的规划和高效的医疗服务管理体 制，不能有效利用现有资源把自己的特色充分发挥出来，所以即使维持下来，也难 以做大。虽然民营医院机制灵活，在医院发展初期可能效益较好，但发展到一定时 期和规模后，管理模式的滞后必然会成为医院进一步发展的障碍。2营销手段单一。民营医院因为违法广告被曝光的事件屡有发生，有人用“成 也广告，败也广告”对民营医院的兴衰做了概括。但当前的问题是：民营医院经营 严重依赖广告的作用，忽视多种营销手段的综合运用；价格和服务只是在与公立

15、医 院的初级竞争上有一定作用，是求生存的手段，却不是发展的主要手段;单就广告 宣传而言也缺乏系统策划，内容单一、投入盲口。3人才结构不合理。在民营医院，一些学科带头人多是从公立医院退下来的， 本身年事已高，坚持下来是心有余而力不足，而年轻的医技人员中高素质的偏少。 加上民营医院的薪酬分配政策对年轻的医技人员关注不够，所以年轻人流动性较 大，逐步就形成一个人才怪圈:骨干层的交接总是在一拨乂一拨的退休者中进行， 形成不了人才梯队。这些都限制了医院医疗质量的提高，出现医疗技术人员的配置 满足不了医院设施与设备等硬件配置的需要。（五）行业指导与规划问题社会对民营医院的发展一直缺乏行业指导与规划，相 关

16、法律与政策，以及当地的区域卫生规划等既不系统，也不完善，而且还不透明， 特别是缺乏相关领域的基本数据与行业投资指南。因此，对投资者缺乏正确的行业 引导和相关的政策解释，投资者只能跟着感觉走，这就难免出现认识上的偏差和在 投资决策上的失误，以及山此带来的一系列不规范的行为。另外，在行业管理与监 督方面也存在缺陷，与公立医院相比，民营医院一直缺乏真正意义上的行业管理与 监督，在人才招聘、培训、职称晋升，学术活动，课题申请等缺乏具体而统一的管 理，在相关的职业规范与医院管理等方面的监督缺乏具体指导与规范。综上所述，民营医院的发展仍处于初级阶段，起点低、底子薄，整体层次不 高，竞争力较弱。尽管当前民营

17、医院在发展中暴露出来的不少问题是由于体制转型 带来的，然而也有许多是人为因素造成的。在医疗服务领域，民营医院的发展是一 个非常关键的要素，既是改革开放的重点所在，也是改革开放的希望所在。但是， 改革的难点是如何形成一个有效而有序的医疗服务市场与宏观调控体系。这不仅涉 及相关法律法规，政府职能定位，公立医院与民营医院管理体制的相互关系，还涉 及卫生管理制度与相关制度及观念的转变，这也是政府在卫生服务管理体制改革与 发展中最复杂、最关键的问题，也是需要着力解决的一项重大任务。二、讨论与分析当前，我国民营医院正在进入一个新的发展阶段，各级政府已经出台的一系列 支持民营医院发展的政策与措施，对促进民营

18、医院的发展产生了明显的作用。但 是，民营医院在卫生服务体系中究竟处于什么地位，特别是在卫生服务体制的改革中应该发挥什么样的作用，这在理论研究上还并不充分，在实践中也还没 有形成共识。客观地说，基于我国国情和卫生服务体制改革的需要，如何发展民营 医院是一个非常实际而具体的问题，这既没有太多可以借鉴的国际经验，也没有比 较适宜的实践模式。基于我国卫生改革与发展的实际进程，以及民营医院发展所面 临的问题与挑战，需要进一步解放思想，不断完善促进民营医院发展的相关政策与 措施。（一）发展民营医院的现实意义2006年10月23日，胡锦涛总书记在中共中央政治局第三十五次集体学习时发 表重要讲话：“中国人口众

19、多，医疗卫生服务需求大，不能由政府全包起来，还必 须注重发挥市场机制的作用，实行政府主导、社会参与的方针，调动各方面的积极 性，为群众提供多样化、多层次的医疗卫生服务。”（客观地说，我国卫生改革与 发展所面临的一个根本性问题是:广大人民群众对医疗服务和健康需求的快速增长 与医疗资源配置不合理和医疗服务供给短缺之间的矛盾，而且这已经酿成一个深层 次的社会问题，即看病难”与看病贵”。基于今后相当长的一段时期内我国经 济社会发展的实际情况，公立医院的发展将面临财政供给和支付能力不足的“硬约 束”，要解决投入不足和卫生资源配置不合理等问题，自然只能加快卫生服务体系 的结构调整与服务模式的转变。如果我们

20、不拓展民间资本进入卫生服务领域的渠 道，不设法动员全社会更多的资源进入卫生服务领域，单黑政府投入，无论如何也 无法解决投入不足和卫生资源配置不合理的问题，因此，创新我国卫生服务的供给 模式，已经成为我国卫生改革与发展的必山之路。从国际经验来看，作为一项制度安排，民营医院的发展实质上是选择了一种筹 资机制与激励机制的制度安排，是着眼于经营机制的突破。民营医院不同于公立医 院，它的发展主要依黑民间资本，在投入上对政府不存在依赖性，其经营风险也完 全山自己承担。但是，在承担医院的社会责任、提供不同层次的医疗服务、保证医 疗服务质量、遵守不同医疗保险政策和政府医疗服务价格、接受政府监督和管理等 方面与

21、公立医院则基本相同，对政府的最大要求只是希望能够提供一个平等竞争的 机会。但是，也应该充分的认识到，当社会力量（资本）进入医疗服务领域后，政府 将面临更为严峻与复杂的挑战，其管理难度更大，管理手段也更为复杂。因此，在科学发展观等重大战略思想的指导下，客观分析民营医院在卫生事业 发展中的地位与作用，正确理解和对待其发展中所出现的一些弊端，以及医疗服务 的多元性、广泛性和差异性，真正为民营医院的发展营造一个公正、宽松的舆论环 境、资源配置环境、法规政策环境，继续鼓励民营医院在提供和满足居民不同层次 医疗服务需求方面的积极性，加大保护他们的合法权益，充分尊重和肯定他们所作 出的贡献，对促进我国社会经

22、济与卫生事业的和谐发展具有一定的现实意义。（二）管理理念与制度创新从各国实际情况来看，阻碍民营医院发展的因素是多方面的，既有政策、制度 层面的因素，也有技术、资金等资源层面的因素，更有观念、理论层面的因素。在 这些因素中，观念层面的因素尤为重要，因为解决制度、政策层面的问题，首先必 须依赖观念和理论的变革。从民营医院的发展过程来看，虽然遇到一些制度和政策 层面的障碍，但是主要的问题还是源自对民营医院的认识问题，即“公立医院比民 营医院好”在制约着民营医院的发展。政府鼓励与发展民营医院的指导思想仍然是 以公立医疗机构为主体，民营医疗机构为补充的发展模式，希望民营医院发挥“鲍 鱼效应”以改善公立医

23、院的绩效与质量。山于在政策定位上的偏差，也误导了社会 与居民的就医行为，自然而然地催生了民营医院普遍的机会主义心态。一些民营医 院开始迫不及待地追逐短期利益，利用医患之间的信息不对称，诱导和误导消费 者，为本来就失控的医药费用上涨推波助澜，从而造成了严重的社会影响。这不仅 强化了人们对民营医院的偏见，在社会和居民中造成了一种恐惧民营医院的心理； 而且，也使得人们将民营医院在其发展过程中所表现出来的弊端加以放大，错误地 认为民营医院只是追求经济利益的单纯营利性医院，只有政府主办的公立医院才是 真正的非营利性医院，才能够承担提供基本医疗服务的责任和突发公共卫生事件的 处理。这样，不仅看不到民营医院

24、的客观优势，而且，更不去追求公立医院改革与 发展的形式与效率，而是一味地严格限制民营医院的发展与完善。制度性的困境造成了公立医疗机构与民营医疗机构之间的不平等竞争关系。民 营医疗机构所遭遇的很多不公平待遇，并非出自明文的法规和政策，究其根本，在 于医疗卫生服务体系的“管办分离”改革始终裹足不前。作为一种新生事物，我们 不要对民营医院期望太高，但也不要总是带着质疑的眼光去看待它，否则就难以突 破民营医院“次国民待遇”的传统观念。要想使民营医院这块“蛋糕”做大，就必 须对民营医院实行“国民待遇”，将“公立医院为主体”改为“公立医院为主 导”。通过打破公立医院一统天下的局面，使民营医院能和公立医院进

25、行平等、合 理、良性的互动与竞争。充分发挥其机制灵活、绩效较高、竞争意识强的优势。（三）鼓励与规制相结合我国卫生服务管理体制的改革是多重性的，既包括国家发展民营医疗机构的宏 观鼓励政策，也包括微观层次的规制政策改革。在多元化办医的格局下，医院的建 设与发展将山政府的“政府投、政府建、政府运营、政府管”模式转变为“政府 引、政府帮、政府管”，由投资者自主运营模式。如果没有规则或者规则不合理， 各种医疗服务提供者之间的竞争就没有公平的前提。从一定意义上说，之所以归类 为公立医院和民营医院，都是与一定的规则相联系的。它们之间的区别首先就是规 则的区别，或者说离开规则就无法区分它们。一方面，政府对民营

26、医院的合理引导 与规制为民营医院的发展起到了推动作用；另一方面，民营医院的发展也为政府对 医疗服务市场规制方式的选择，以及政府对医疗服务市场规制程序改革的理论与实 践提供了丰富的素材。也只有在形成多层次医疗机构竞争格局条件下，我们的医风 医德建设、医药购销体制改革、医疗保障体制改革，才会有一个坚实的操作基础， 否则，医疗服务体制改革就会永远陷入无休止的利益纠葛和争吵之中。因此，政府 的职能转变要与发展和规范民营医院同步，通过公私伙伴合作模式，将社会医疗服 务的供给下放到社会，政府则转向医疗服务市场秩序的建立和维护，制订各种有利 于公平竞争和社会保护的法规，并致力于各种法规的实施与监督。（四）相

27、关政策的完善自2000年开始，我国将医疗服务机构按营利和非营利两类进行管理，这也是 我国近年医改的一个重要举措。但自实施以来，该政策效果并未达到最初的LI的， 反而出现了不少新的棘手问题。不仅公立医院逐利性倾向未得到明显纠正，反而出 现不少营利性医疗机构争相将经营性质变更为非营利性，甚至出现“股份制非营利 性医院”等问题。如一些民营资本在收购了非营利性医院之后，按道理应该转换成 营利性医院的身份，但是，他们还希望保留非营利性医院的身份，以便继续享受国 家的各项优惠政策;还有一些营利性医疗机构力争将经营性质变更为非营利性，或 在三年税收优惠期满后立即注销，然后在原址利用原有的条件重新办理登记注册

28、 等。问题是非营利性医院是不能给投资人分红的，全部收益要用于医院的继续发 展，那么投资人如何实现自己的回报，可能的途径就是通过关联企业比如制药厂、 医疗设备、房地产等等，通过关联交易把该得的利益拿出来。按照改革的思路，地 方卫生行政部门为促进医疗资源的增量，鼓励私立医疗机构的发展，但却无法为其 争取到合理的税收待遇，也无法免除其进行工商登记与管理方面的费用。有些地方 只得曲解关于城镇医疗机构分类管理的实施意见中对两类医疗机构的清晰界 定，用普通医疗服务固有的公益性概念偷换医疗机构非营利性的概念，将许多营利 性医疗机构核定为非营利性医疗机构，其至出现股份制非营利性医院的“怪胎”， 这在某种程度上

29、使医疗机构管理更加混乱。随着我国医疗服务机构的发展与不断完 善，自上世纪80年代中后期开始，在事实上已经形成了两大类医疗机构:一类是为 居民提供公益性、福利性或慈善性医疗服务的医疗机构；另一类是以投资获利为LI 的的医疗服务机构，如城镇个体诊所、股份制和中外合资合作医疗机构等。也正是 从这个时期开始，我国的社会组织登记制度发生了重大变化，事业单位登记管理 暂行条例、民办非企业单位登记管理暂行条例等法律法规相继颁布。按照规 定公立医疗机构应定性为事业单位;而社会捐资、集资举办的非营利性医院应定性 为民办非企业单位；以营利为訂的的医疗机构应定性为企业，除了要经卫生行政许 可外，还须到工商、税务等部

30、门进行登记注册。此外,1999年国务院颁布的关于 加强技术创新，发展高科技，实现产业化的决定，明确科研机构要进行分类改 革，这对医疗机构分类管理政策的出台产生了不容忽视的影响。但是，医疗机构分 类管理所出现的种种弊端，并非政策设计错误。因为基于口询的研究结果，尚未发 现分类管理政策总体思路错误的有力证据。应该说，使其陷入困境的直接原因之一 是不合理的税收政策和工商登记要求。所以，不应该对分类管理政策全盘否定，而 是亟待完善实施策略。如合理减轻营利性医疗机构的税费负担，使其能够合法经营;加强对各类医疗机构的监管，使所有医疗机构 不偏离公益性LI标等。然而，这些不是卫生部门自己能够解决的问题，必须

31、加强相 关部门的协调与合作，对医疗机构管理改革做出符合实际的全盘性的规划。收费价格放开是医院分类管理政策给予营利性医院的唯一比较明确的优惠措 施，但是，在相关保险制度的政策约束下，绝大多数民营医院只能参照其收费价格 标准和所规定的单病种收费标准执行，对其他患者也不可能高于政府的指导价，民 营医院实际上在未能享受到价格优惠的情况下仍须纳税；同时，山于社会公众已习 惯于将医院视作“社会福利性公益事业”，包括政府有关职能部门的观念也仍未转 变，营利性医院实行“价格放开”不仅难脱“乱收费”的嫌疑，而且无疑是主动脱 离市场的“自杀”行为。因此，目前被定性为营利性的民营医院，不仅尚无一家敢 于实行“价格放

32、开”，而且为了与公立医院争夺市场，绝大部分采用降低收费标准 来吸引患者。从长期来看，民营医院以降价方式与LI前仍处于垄断地位的公立医院 竞争，无疑是以卵击石，不是长久之计。但是如果抬高价格，患者数量乂不能保 证，医院经营就会陷入恶性循环。从国际视野来看，我国医生的流动权属“定位管辖”，而国际领域医生的流动 权属“自己管辖”，普遍定位为“自山职业者”，我国的卫生人力资源管理没有和 国际接轨。医生难以流动，公立医院与民营医院在保障方面的不同待遇阻碍了民营 医院的发展，山此导致民营医院在人才方面难以形成合理的专业结构与人才梯队。 同时，卫生技术人员评审标准不一、国家没有统一的评审指标。医生是非常看中资 历的职业，职称评定对年轻医生的前途意义重大。就凭这一点，民营医院就很难招 募到优秀的医学人才，更难留住他们。优秀人才是医院竞争力的重要舷码，和政策 与资金方面的困扰相比，人才问题正在成为民营医院最迫切需要解决的关键问题。新的医改方案提出了公立医院改革的基本思路，即“政事分开、管办分开、医 药分开、营利性与非营利性分开”，这也源于訂前政府从医疗服务的微观领域逐步 退出的时机已经成熟。因此，进一步开放医疗服务市场，拓展社会资金进入医疗服 务领域的渠道，促进和加快民营医院的发展就成为一项重要的改革措施，也是我国 卫生改革与发展的客观要求。三、政策建议我国民营医院发展的实践显示，它不仅促进了我