临床医师综合笔试历年高频考题及答案汇总十.docx

1、临床医师综合笔试历年高频考题及答案汇总十A1型选择题1.关于酶竞争性抑制剂的叙述错误的是A.抑制剂与底物结构相似B.抑制剂与底物竞争酶的底物结合部位C.增加底物浓度也不能达到最大反应速度D.当抑制剂存在时Km值变大E.抑制剂与酶非共价结合(答案：C)在有竞争性抑制剂存在时，抑制剂的抑制程度取决于作用物及抑制剂的相对浓度，若增加作用物的相对浓度，则竞争时作用物占优势，抑制作用可以降低，甚至解除，故反应可达到最大反应速度。因此C是错误的，其他四项均正确。2.基本转录因子中直接识别、结合TATA盒的是A.TFAB.TFBC.TFDD.TFED.TFF(答案：C)TFD含有TATA结合蛋白(TBP)，

2、能识别TATA序列并与之结合。3.肌肉中最主要的脱氨基方式是A.嘌呤核苷酸循环B.加水脱氨基作用C.氨基移换作用D.D-氨基酸氧化脱氨基作用E.L-谷氨酸氧化脱氨基作用(答案：A)体内的主要脱氨基方式为联合脱氨基作用，即转氨基作用与L一谷氨酸的氧化脱氨基作用联合进行。但因骨骼肌和心肌中L-谷氨酸脱氢酶的活性低，难于进行上述的联合脱氨基过程，而肌肉组织中含有活性较强的腺苷酸脱氨酶，因此肌肉中的主要脱氨基方式为嘌呤核苷酸循环。故应选A。4.关于细胞色素，正确的叙述是A.辅基为铁卟啉B.只存在于线粒体内膜上C.均为递氢体D.细胞色素C又称为细胞色素氧化酶E.均可被氰化物抑制(答案：A)细胞色素是以铁

3、卟啉为辅基的蛋白质，既不仅存在于线粒体，也不是递氢而是传电子，细胞色素氧化酶是Cyt aa。细胞色素不都被氰化物抑制。5.丙二酸对琥珀酸脱氢酶的抑制属于A.反馈抑制B.反竞争性抑制C.竞争性抑制D.非竞争性抑制E.别构抑制(答案：C)丙二酸结构上类似琥珀酸，可与后者竞争与该酶活性中心结合;而其抑制程度取决于琥珀酸与丙二酸的相对浓度，故为竞争性抑制。6.在体内合成胆固醇的直接原料是A.丙酮酸B.草酸C.苹果酸D.乙酰CoAE.a-酮戊二酸(答案：D)胆固醇合成的直接原料是乙酰CoA;已经证明，胆固醇分子上的碳原子不是来自乙酰CoA的甲基C就是其羧基C。7.下述关于蛋白质生物合成的描述哪一项是错误

4、的A.氨基酸必须活化成活性氨基酸B.氨基酸的羧基端被活化C.体内所有的氨基酸都有相应密码子D.活化的氨基酸被搬运到核蛋白体上E.tRNA的反密码子与mRNA上的密码子按碱基配对原则结合(答案：C)有密码子的氨基酸只有20种，羟脯氨酸、瓜氨酸等不在20种之内的都没有密码子。其他四项描述正确。8.糖原合成中糖链延长时葡萄糖的供体是A.葡萄糖B.6-磷酸葡萄糖C.1-磷酸葡萄糖D.UDP-葡萄糖E.ADP-葡萄糖(答案：D)糖链延长时，在糖原合成酶催化下，UDP葡萄糖将葡萄糖转移给较短的糖链，从而使糖链延长。9.下列关于DNA双螺旋模型的叙述，错误的是A.是DNA的二级结构B.双股链相互平行、走向相

5、反C.碱基位于双螺旋外侧D.碱基间以非共价键相连E.磷酸与脱氧核糖组成了双螺旋的骨架(答案：C)碱基是位于双螺旋的内侧，其他叙述正确。10.比较RNA与DNA的组成，下列哪项是正确的A.戊糖相同，部分碱基不同B.戊糖不同，碱基相同C.戊糖相同，部分碱基相同D.戊糖不同，部分碱基不同E.DNA中含有大量的U，RNA中含有大量的T(答案：D)RNA含核糖，DNA含脱氧核糖;RNA含尿嘧啶，不含胸腺嘧啶，DNA则正相反，其他碱基却相同。11.转氨酶的辅酶中含有的维生素是A.维生素B1B.维生素B2C.维生素B6D.维生素B12E.维生素D(答案：C)转氨酶的辅酶是磷酸吡哆醛，即维生素B6的磷酸脂。1

6、2.下列关于血红蛋白合成的叙述，正确的是A.以甘氨酸、天冬氨酸为原料B.只有在成熟红细胞才能进行C.与珠蛋白合成无关D.受肾分泌的促红细胞生成素调节E.合成全过程仅受ALA合酶的调节(答案：D)成熟红细胞失去蛋白质合成能力，仅能进行糖酵解及磷酸戊糖途径。血红蛋白是由珠蛋白及血红素组成，血红素的合成原料为甘氨酸、琥珀酰CoA及铁，ALA合酶是血红素合成过程的限速酶。肾分泌的促红细胞生成素能加速有核红细胞的成熟以及血红素和血红蛋白的合成。故D是正确的。13.能增强抗凝血酶抗凝作用的物质是A.肝素B.蛋白质CC.凝血酶调制素D.组织因子途径抑制物E.a2-巨球蛋白(答案：A)肝素通过与抗凝血酶结合形

7、成复合物，使抗凝血酶的作用增大1001000倍。蛋白质C系统的作用主要通过水解灭活因子a和V a，抑制因子X及凝血酶原的激活;组织因子途径抑制物主要通过对组织因子的作用抑制外源性凝血;a2-巨球蛋白属于丝氨酶蛋白酶抑制物，主要通过与多种凝血因子中活性部位的丝氨酸结合，灭活这些凝血因子，达到抗凝血作用，所以只有肝素(A)是通过增强抗凝血酶达到抗凝血作用的物质。14.主动脉瓣关闭发生于A.快速射血期开始时B.快速充盈期开始时C.等容舒张期开始时D.等容收缩期开始时E.减慢充盈期开始时(答案：C)射血后，心室肌开始舒张，室内压下降，主动脉内的血液向心室方向反流，推动主动脉瓣关闭。此时室内压仍高于心房

8、内压，故房室瓣也处于关闭状态，心动周期处于等容舒张期开始。因此，主动脉瓣关闭发生于等容舒张期开始时，应选C。15.呼吸频率加倍，潮气量减半时，将使A.每分通气量增加B.每分通气量减少C.肺泡通气量增加D.肺泡通气量减少E.肺泡通气量不变(答案：D)每分通分量=潮气量呼吸频率。若呼吸频率加倍，潮气量减半，每分通气量不变，故A和B都不对。肺泡通气量=(潮气量一无效腔气量)呼吸频率。当呼吸频率加倍，潮气量减半时，肺泡通气量将明显减少，故c和E都不对。举例如下：呼吸频率16次/分，潮气量500毫升时，肺泡通气量=(500150)165600毫升/分;当呼吸频率为32次/分，潮气量为25毫升时，肺泡通气

9、量=(250150) 323200毫升/分。16.脑干网状结构上行激动系统是A.具有上行唤醒作用的功能系统B.通过丘脑特异投射而发挥作用的系统C.单突触接替的系统D.阻止巴比妥类药物发挥作用的系统E.与感觉无关的中枢神经系统(答案：A)脑干网状结构上行激动系统主要是通过丘脑非特异投射系统发挥作用的。这一系统是一个多突触接替的感觉上行传导系统。非特异性投射系统的功能是维持或改变大脑皮层的兴奋性，使机体保持觉醒状态。由于这一系统是一个多突触接替的系统，因此易受药物如巴比妥类药物的影响而发生传导阻滞，不是阻止巴比妥类药物发挥作用。17.当低温、缺氧或代谢障碍等因素影响Na+一K+泵活动时，可使细胞的

10、A.静息电位增大，动作电位幅度减小B.静息电位减小，动作电位幅度增大c.静息电位增大，动作电位幅度增大D.静息电位减小，动作电位幅度减小E.静息电位和动作电位幅度均不变(答案：D)Na+-K+泵的作用是将细胞内多余的Na+移出至膜外，将细胞外的K+移入膜内，形成并维持膜内高K+和膜外高Na+的不均衡离子分布是形成细胞生物电活动的基础。Na+一K+泵是一种ATP酶，在低温、缺氧、代谢障碍时活动降低，从而影响细胞膜内外离子的分布。静息电位是细胞内K+外流形成的K+平衡电位，若细胞内K+减少，静息时细胞内K+外流即减少，静息电位将降低;动作电位主要是细胞外Na+内流，其峰值接近Na+平衡电位，若膜外

11、Na+浓度降低时，Na+内流减少，动作电位幅度减少，故本题应选D。18.关于胃排空的叙述，正确的是A.食物入胃后30分钟开始B.大块食物排空快于小颗粒C.糖类最快，蛋白质最慢D.高渗溶液快于等渗液E.混合食物完全排空需46小时(答案：E)食物由胃排入十二指肠的过程称为胃排空。食物入胃后5分钟胃排空即开始。大块食物的排空慢于小颗粒;三种主要食物成分中糖类排空最快，蛋白质次之，脂类最慢;高渗溶液排空慢于等渗液;混合食物完全排空需46小时。19.心输出量是指A.每搏输出量B.左、右心室输出的总血液量C.每分钟一侧心室所泵出的血量D.心房进入心室的血量E.每分钟两心房进入心室的血量(答案：C)心输出量

12、是指每分钟由一侧心室所泵出的血量。心输出量等于心率与搏出量的乘积。左右两心室的心输出量基本相等。20.缺氧引起呼吸加深加快的原因是A.直接刺激吸气神经元B.刺激中枢化学感受器C.直接刺激呼吸肌D.刺激外周化学感受器E.通过肺牵张反射(答案：D)缺氧对呼吸运动的刺激作用完全是通过外周化学感受器实现的。切断动物外周化学感受器的传入神经后，急性缺氧的呼吸刺激作用完全消失。缺氧对呼吸中枢的直接作用是抑制性的。中枢化学感受器不感受缺氧的刺激，中枢化学感受器的生理性刺激是脑脊液和局部细胞外液中的H+。21.下列关于血管紧张素生理作用的描述，错误的是A.收缩全身阻力血管B.大剂量时可引起冠状动脉舒张C.促进

13、交感神经末梢释放去甲肾上腺素D.促进下丘脑释放血管升压素E.促进肾上腺皮质释放醛固酮(答案：B)大剂量血管紧张素能使冠状动脉收缩，冠脉血流量减少。故B是错误的。其他各项都是血管紧张素的生理作用。22.心室肌细胞有效不应期相当于A.收缩期B.舒张期C.收缩期+舒张早期D.收缩期+舒张期E.舒张晚期(答案：C)心室肌细胞有效不应期特别长，相当于收缩期+舒张早期。23.睾丸内合成睾酮的细胞是A.生精细胞B.支持细胞C.间质细胞D.成纤维细胞E.肌样细胞(答案：C)睾丸的间质细胞分泌雄激素，主要是睾酮。支持细胞分泌的是抑制素。曲细精管上皮中的生精细胞的主要功能是产生精子。24.下列关于纤维素性炎的描述

14、中错误的是A.常发生于浆膜、黏膜和肺B.浆膜的纤维素性炎易导致浆膜粘连C.心外膜的纤维素性炎常形成绒毛心D.肺的纤维素性炎不会导致机化E.常伴中性粒细胞浸润(答案：D)纤维素性炎常发生于浆膜、黏膜、肺。浆膜纤维素性炎可以导致纤维粘连，影响器官功能。黏膜纤维素性炎形成伪膜，在呼吸道的伪膜脱落可以引起气道阻塞。大叶性肺炎的纤维素渗出，如未能溶解吸收，引起机化，发生肉质变。25.纤维素性炎症的好发部位应除外A.心包 B.肺 C.气管 D.结肠 E.皮肤(答案：E)纤维素性炎常发生于黏膜、浆膜和肺，而皮肤不发生纤维素性炎。26.血栓头部一般属于A.白色血栓B.红色血栓C.透明血栓D.混合血栓E.延续性

15、血栓(答案：A)延续性血栓头部为白色血栓，体部为混合血栓，尾部为红色血栓。27.细胞水肿的发生机制主要与下列哪种细胞器的功能障碍有关A.高尔基体B.内质网C.溶酶体D.线粒体E.核糖体(答案：D)细胞水肿主要是由于细胞膜的钠泵功能障碍，所需的能量由线粒体提供，线粒体氧化一磷酸化功能障碍是关键。28.肉芽组织的组成是A.毛细血管和弹力纤维B.小动脉和成纤维细胞C.毛细血管和胶原纤维D.纤维母细胞和小静脉E.毛细血管和成纤维细胞(答案：E)肉芽组织由新生毛细血管和成纤维细胞构成，常有多量炎症细胞浸润。29.肉眼观察肾体积明显缩小，质地变硬，表面有大的不规则凹陷性瘢痕，该病变性质最可能是A.晚期肾小

16、球肾炎B.慢性肾盂肾炎C.轻微病变性肾小球肾炎D.良性高血压病引起的颗粒性固缩肾E.局灶性节段性肾小球肾炎(答案：B)慢性。肾盂肾炎可以引起肾萎缩、硬化。肾被膜下可有多数脓肿和修复的瘢痕组织。30.肺组织切片检查，光镜下见细支气管上皮脱落，腔内及周围肺泡腔内亦有多少不等的脓性渗出物，应诊断为A.慢性肺淤血B.大叶性肺炎灰色肝变期C.小叶性肺炎D.大叶性肺炎溶解消散期E.肺结核变质渗出期(答案：C)小叶性肺炎为化脓性炎，形成小叶性实性病灶，具有上轻下重的特点。病灶中央为细支气管，管壁上皮脱落，腔内中性粒细胞渗出，周围肺泡腔内脓性渗出。31.细支气管不完全阻塞所致的阻塞性通气障碍可造成A.肺不张B

17、.肺纤维化C.支气管扩张D.气胸E.肺气肿(答案：E)细支气管不完全阻塞引起的阻塞性通气障碍是慢性阻塞性肺气肿发生的重要基础。32.结核结节主要由哪项组成A.成纤维细胞B.干酪性坏死C.上皮样细胞或类上皮细胞D.淋巴细胞及组织细胞E.纤维细胞与多核白细胞(答案：C)结核结节主要由上皮样细胞及朗罕斯巨细胞组成，可有或无干酪性坏死。33.长期慢性良性高血压，细动脉可发生A.粥样硬化B.钙化C.玻璃样变D.炎症E.坏死(答案：C)长期慢性良性高血压细动脉发生玻璃样变或细动脉硬化。34.炎症细胞自血管内游出，在组织内做定向运动的现象称A.炎性浸润B.炎性渗出C.炎性漏出D.趋化作用E.阿米巴样运动(答

18、案：D)炎症过程中，渗出是特征性病变。渗出的白细胞在趋化物质的作用下，进行定向运动，到达炎症部位，杀灭病原体，清除坏死物质。上述现象称为趋化作用。35.容易见到角化珠的癌可以确定为A.分化好的鳞癌B.基底细胞癌C.移行细胞癌D.分化差的鳞癌E.分化差的腺癌(答案：A)高分化鳞癌的特点是癌细胞巢内可见角化珠。36.弥漫性膜性增生性肾小球肾炎时，增生的细胞主要是A.肾小球脏层细胞和中性粒细胞B.肾小球壁层细胞和系膜细胞C.肾小球系膜细胞和基质D.肾小球毛细血管基底膜增厚和系膜细胞增生E.肾小球各种细胞均有较明显增生(答案：D)弥漫性膜性增生性肾小球肾炎由于免疫复合物和C3沉积于毛细血管壁和系膜区，

19、导致系膜细胞和基质增生显著，沿内皮细胞和基底膜间隙插入，使基膜呈双层或多层结构。37.急性普通型病毒性肝炎，其坏死病变主要为A.点状坏死B.桥接坏死C.碎片状坏死D.大片坏死E.灶性坏死(答案：A)点状坏死是急性普通型肝炎的特点，碎片状坏死是慢性肝炎的特点大片坏死是急性重型肝炎的特点。38.切除子宫做病理检查，光镜下见子宫壁深肌层内有大量异型的滋养层细胞浸润，并有绒毛结构，应诊断为A.水泡状胎块B.子宫内膜癌C.侵蚀性葡萄胎D.绒毛膜癌E.子宫颈癌(答案：c)滋养层细胞异型性明显，侵及深肌层，并有绒毛结构的肿瘤为侵袭性葡萄胎。而滋养层细胞异型性明显，侵及深肌层，出血坏死明显，无绒毛结构时，应诊

20、断为绒毛膜癌。39.关于高压蒸汽灭菌法，不正确的描述是A.灭菌效果最可靠B.适用于耐高温和耐湿物品的灭菌(：.可杀灭包括细菌芽胞在内的所有微生物D.通常灭菌压力为2.05kg/cm。E.通常灭菌温度为121.3(答案：D)高压蒸汽灭菌法是灭菌效果最可靠，适用于耐高温和耐湿物品的物理灭菌方法，可杀灭包括细菌芽胞在内所有微生物，其常规应用灭菌条件是蒸汽压力1.05kg/cm2(即103.4kPa)，此时蒸汽温度达121.3，持续1520分钟。51.受MHC限制的是A.CTL杀伤病毒感染细胞B.NK细胞杀伤肿瘤细胞C.巨噬细胞吞噬细菌D.抗体结合病毒E.树突状细胞摄取抗原(答案：A)MHC限制性抗原

21、信号只发生在T细胞参与的适应性免疫应答过程中，所以需要T细胞参与识别抗原提呈细胞(包括通过内源性抗原提呈途径提呈抗原的病毒感染细胞)的MHC;而巨噬细胞吞噬细菌、抗体结合病毒和树突状细胞摄取抗原等过程均不需要自身MHc分子的参与;不过NK细胞的KIR对自身MHCI类分子的识别可以产生耐受，所以B中NK细胞对肿瘤细胞的杀伤作用是一种MHC的相关性，因此本题的最佳答案为A。52.药物的副反应是A.难以避免的B.较严重的药物不良反应C.剂量过大时产生的不良反应D.药物作用选择性E.与药物治疗目的有关的效应(答案：A)药物的副反应或称副作用，是在治疗剂量时出现的与治疗目的无关的作用(反应)。因此是难以

22、避免的。53.可引起首关消除的主要给药途径是A.吸入给药B.舌下给药C.口服给药D.直肠给药E.皮下注射(答案：C)口服某些药物在通过胃肠道和肝时被肠道内细菌产生的酶、肠上皮细胞中的酶和肝细胞内各种药物代谢酶催化而代谢，使原形药进行体循环的浓度明显下降即首关消除，可见口服给药是首关消除的主要给药途径。54.治疗急性肺水肿宜选用的药物是A.氢氯噻嗪B.乙酰唑胺C.氨苯蝶啶D.螺内酯E.呋塞米(答案：E)呋塞米为高效利尿药，静脉注射后能迅速扩张容量血管，减少回心血量，在利尿作用发生之前即可缓解急性肺水肿，是急性肺水肿的迅速有效治疗手段之一。55.以下药物连续应用最易产生耐受性的是A.地尔硫革B.普

23、萘洛尔C.硝酸甘油D.硝苯地平E.维拉帕米(答案：C)硝酸酯类药如硝酸甘油连续应用23周或不间断地静脉输注数小时后，可出现耐受性。不同的硝酸酯之间存在交叉耐受性，可能是该类药物在细胞内生成一氧化氮的过程中使细胞内巯基氧化，使巯基耗竭所致。停药l2周后耐受性可消失。题中其他药物连续应用不易产生耐受性。56.禁用于肾功能不全患者的抗菌药物是A.青霉素GB.阿莫西林C.头孢曲松D.阿米卡星E.阿奇霉素(答案：D)阿米卡星又名丁胺卡那霉素，是氨基糖苷类抗生素中抗菌谱最广的一种。肾毒性与庆大霉素相似，故禁用于肾功能不全患者。57.HMGCoA还原酶抑制剂药理作用为A.抑制体内胆固醇氧化酶B.阻断HMG-

24、CoA转化为甲羟戊酸C.使肝脏LDL受体表达减弱D.具有促进细胞分裂作用E.具有增强细胞免疫作用(答案：B)HMG-CoA还原酶抑制剂又称他汀类，是一类可有效降低血浆胆固醇浓度的新型药物，其药理作用为阻断HMG-CoA转化为甲羟戊酸，使内源性胆固醇合成明显减少。58.磺酰脲类药物药理作用为A.可使电压依赖性钾通道开放B.可促进胰岛素释放而降血糖C.不改变体内胰高血糖素水平D.可使电压依赖性钠通道开放E.能抑制抗利尿激素的分泌(答案：B)磺酰脲类药物为口服降血糖药，可刺激胰岛B细胞释放胰岛素而降低血糖。尚能促进抗利尿激素的分泌而用于尿崩症。59.不属于洛丁新(苯那普利)发挥肾保护作用主要机制的是

25、A.降低血压B.减少蛋白尿C.减轻血尿D.减轻肾脏炎症反应E.抑制肾脏纤维化(答案：C)洛丁新为长效血管紧张素转化酶抑制剂，降压效果与卡托普利和依那普利相似，其血流动力学可能降低总外周阻力和肾血管阻力，增加肾血流量而发挥肾保护作用。60.下列治疗军团菌病的首选药物是A.青霉素GB.红霉素C.四环素D.氯霉素E.头孢唑啉(答案：B)红霉素在临床上是治疗军团菌病、百日咳和支原体肺炎的首选药。6 1.适宜使用洋地黄类药物的情况是A.快速心房颤动B.三度房室传导阻滞C.预激综合征伴心房颤动D.病态窦房结综合征E.二度型房室传导阻滞(答案：A)洋地黄类药物宜用于快速心房颤动，由于快速心房颤动的主要危害在

26、于使心室率过快，心室充盈不足，因而不能有效地泵出血液，洋地黄类药物通过抑制房室结传导而减慢心室率，从而缓解心功能不全的症状。62.多巴胺药理作用不包括A.减少肾血流量，使尿量减少B.对血管平滑肌2受体作用很弱C.直接激动心脏3受体D.激动血管平滑肌多巴胺受体E.间接促进去甲肾上腺素释放(答案：A)多巴胺直接兴奋多巴胺受体、心脏的1受体，还能促进去甲肾上腺素释放。兴奋肾脏的多巴胺受体使肾血管扩张，肾血流量增加，肾小球滤过率增加，产生排钠利尿作用。63.医学心理学是属于A.医学的分支学科B.社会学的分支学科C.生理学的分支学科D.心理学的分支学科E.心理生理学的分支学科(答案：D)医学心理学隶属于

27、心理学，属应用心理学分支，是心理学在医学领域中的应用。64.根据研究发现，具有C型人格特征的人易患A.高血压B.支气管炎C.冠心病D.恶性肿瘤E.偏头痛(答案：D)此题考查对心身疾病的了解和认识。研究表明，C型人格特征(过分忍让、压抑，负性情绪表达障碍)与某些癌症的发病有关。65.按照希波克拉底对气质的分类，不属于气质类型的为A.多血质B.胆汁质C.黏液质D.神经质E.抑郁质(答案：D)希波克拉底提出以体内所含四种体液(血液、黄胆汁、黏液及黑胆汁)的多少对人的气质进行划分，有四种：多血质、胆汁质、黏液质和抑郁质。故D项错。66.在精神分析疗法中，要求病人无拘无束地说出他想到的一切事情，此种作法

28、称为A.疏导B.宣泄C.自由联想D.系统脱敏E.条件反射(答案：C)精神分析疗法的技术主要有自由联想、梦的分析、移情与阻抗的分析和解释等。虽然也包含有疏导和宣泄的成分，但技术手段的目的是为了揭示潜意识。67.知觉是对客观事物哪种属性的反映A.个别 B.整体 C.本质 D.主要 E.特定(答案：B)感觉是人脑对客观事物个别属性的反映，知觉是人脑对客观事物整体属性的反映。68.关于记忆的概念的理解，错误的是A.是一种很重要的心理过程，贯穿在人的各种心理活动之中B.包括识记、保持、再认和回忆三个基本环节C.保持过程体现了人脑对识记材料的主动加工D.对识记的事物不能再认或回忆，只有通过重新学习才能再认或回忆的现象是暂时性遗忘E.直观的