基层医疗卫生机构全科医生转岗培训大纲试行.docx

1、基层医疗卫生机构全科医生转岗培训大纲试行基层医疗卫生机构全科医生转岗培训大纲（试行）一、培育目标以全科医学理论为基础，以基层医疗卫生服务需求为导向，以提高全科医生的综合服务能力为目标，通过较为系统的全科医学相关理论和实践技术培训，培育学员酷爱、忠诚基层医疗卫生服务事业的精神，成立持续性医疗保健意识，掌握全科医疗的工作方式，全面提高城乡基层医生的大体医疗和公共卫生服务能力, 达到全科医生职位的大体要求。二、培训对象基层医疗卫生机构中正在从事医疗工作、尚未达到全科医生转岗培训合格要求的临床执业（助理）医师。三、培训时刻和方式培训时刻：很多于 12个月。其中，理论培训很多于1个月（160学时），临床

2、培训很多于10个月，基层实践培训很多于1个月，全数培训内容在1-2年内完成。培训方式：采取按需分程、必修与选修相结合的方式，具体可采用集中、分段或远程式理论培训、科室轮转、基层实践等形式。四、培训内容及要求 培训内容分为理论培训、临床培训和基层实践培训三个部份，具体内容和要求如下：第一部份 理论培训理论培训分为全科医学及社区卫生服务相关理论、医患关系与人际沟通、社区康复、社区心理卫生、预防医学和卫生信息管理六个模块。具体培训细则如下：（一）全科医学及其相关理论。掌握：1. 全科医学的大体概念。包括：国内外全科医学产生与进展的历史背景；主要概念和大体原则；全科医学的诊疗思维模式；全科医生的服务模

3、式和工作方式；全科医学以家庭为单位的照顾方式；临床预防的概念、原则与方式；接诊技能和工作方式。2. 居民健康管理概念。包括：健康管理的大体概念；生命周期及其健康保护的概念、原则与大体方式；疾病筛检的原则与方式。社区慢性病的全科医疗管理技术，重点对高血压、糖尿病、慢性阻塞性肺病（COPD）等慢性病患者和高危人员进行管理的技术，包括慢性病的常见危险因素及评价、社区为基础的慢性病防治原则与工作内容。熟悉：我国基层卫生服务相关政策。（二）医患关系与人际沟通。掌握：医学伦理学的大体原则、病人的大体权利和义务；医患关系模型及其意义、全科医疗中医患关系的成立与保护；人际关系与沟通技能；遵医行为的影响因素及其

4、改善的方式。 熟悉：社区常见医疗纠纷及其预防、处置。（三）社区康复。掌握：康复医学的概念；社区康复的大体原则、服务模式与内容。熟悉：康复评定的种类和特点；常常利用物理疗法、作业疗法、中医药传统康复疗法、日常生活能力训练的方式。（四）社区心理卫生。掌握：常见心理、精神卫生问题的临床特征、处置及防控原则。熟悉：基层常见心理和精神卫生问题筛检量表的利用。（五）预防医学。1. 现场流行病学与实用卫生统计学方式。掌握：流行病学的大体概念、大体方式；与社区诊断有关的资料搜集与整理方式。了解：卫生统计分析方式和简单的数据处置方式。2.健康教育。掌握：健康增进与健康教育的大体概念与方式；病人教育的内容与方式；

5、健康行为干与的大体技术；健康教育服务规范；社区常见慢性病的膳食指导原则；社区居民营养监测方式。3. 突发公共卫生事件。掌握：突发公共卫生事件的概念、内容、识别与处置原则。（六）卫生信息管理。掌握：居民健康档案的成立、利用与管理规范。熟悉：运算机检索相关信息的大体途径与方式；循证医学的大体概念。（七）其他。各省（区、市）按照本地域全科医生基层医疗卫生服务的实际需求，适当安排其他理论学习内容。 第二部份 临床培训按照基层医疗卫生服务实际所需要的知识和能力，组织安排教学活动。本部份可分为临床基础培训（很多于40学时，或1周）和临床科室轮转两部份。轮转科室及时刻为：内科4个月（必修）；急诊急救3个月（

6、必修）；外科、妇产科、儿科、传染科、精神科等共个月（选修）。学员应当按照原有专科基础和以往同意培训的情形，选择其中至少4个科室进行轮转，所选每一个科室轮转时刻很多于2周。本阶段培训的重点是掌握常见症状的诊断与辨别诊断、主要疾病防治与转诊指标、常常利用操作技术。可按照各地实际情形对各科实训内容作适当调整。来自乡镇卫生院的学员，转岗培训内容可参照卫生部组织编写的乡镇卫生院卫生技术人员在职培训指导手册和乡镇卫生院卫生技术人员在职培训系列教材急诊急救指导手册。（一）临床基础培训。1.常见症状的诊断与辨别诊断。掌握：头痛、胸痛、腹痛、腰痛、发烧、腹泻、失眠、消瘦、乏力等常见症状的诊断和辨别诊断。2.临床

7、大体技术。掌握：体魄检查操作规范；心电图机操作及注意事项；掌握无菌操作的大体步骤与方式；临床常见X线、B超结果的解读；常常利用实验室检查项目和化验值的解读；门诊、住院病历的大体内容与书写要求；常常利用药物的合理应用。熟悉：临床培训基地的规章制度。（二）科室轮转。1. 内科。（1）心血管系统疾病。实训内容：高血压病、冠心病、心功能不全、心律失常、心肌炎。大体知识：掌握以上疾病的主要病因、临床特征、诊断、辨别诊断、处置原则与方式、转诊指征及预防。大体技术：掌握：循环系统的体魄检查；血压的测量、高血压病及其归并症的初期识别、持续性随访管理、高血压的合理用药；心绞痛、心肌梗塞、心功能不全的应急处置；心

8、电图检查方式及常见典型异样心电图特征。熟悉：心脏X线特点；超声心动图结果解读；心脏起博器安装的适应症及社区指导原则。了解：动态心电图、动态血压监测的适应症及其检查结果的临床意义。（2）呼吸系统疾病。实训内容：上呼吸道感染、急慢性支气管炎、肺炎、支气管哮喘、慢性阻塞性肺病、肺源性心脏病、肺癌、胸膜炎、呼吸衰竭。大体知识：掌握以上疾病的临床特征、诊断、辨别诊断、处置原则与方式、转诊指征及预防。大体技术：掌握：痰标本的正确留取方式；常见呼吸系统疾病X线判读；危重病人吸痰；正确吸氧的方式、简易呼吸器的利用；峰流速仪的利用；雾化吸入器和气雾剂的利用方式。（3）消化系统疾病。实训内容：消化性溃疡、胃炎、反

9、流性食道炎、急慢性肠炎、脂肪肝、肝硬化、急性胰腺炎、胆囊炎。大体知识：掌握以上疾病的临床特征、诊断、辨别诊断、处置原则与方式、转诊指征及预防。大体技术：掌握：腹部查体的方式；安置胃管、灌肠的技术。（4）内分泌及代谢性疾病。实训内容：糖尿病、甲状腺功能亢进、甲状腺功能减低、血脂异样、痛风。大体知识：掌握以上疾病的临床特征、诊断、辨别诊断、处置原则与方式、转诊指征及预防。大体技术：掌握：快速血糖测定方式；尿糖试纸的利用方式；胰岛素的利用方式。熟悉：尿微量蛋白试纸利用方式；糖耐量实验的测定方式。（5）泌尿系统疾病。实训内容：泌尿系统感染、急慢性肾小球肾炎、肾病综合征、急慢性肾功能不全。大体知识：掌握

10、以上疾病的临床特征、诊断、辨别诊断、处置原则与方式、转诊指征及预防。大体技术：掌握：尿标本的收集方式；导尿术。（6）神经系统疾病。实训内容：出血性和缺血性脑血管病、老年性痴呆。大体知识：掌握以上疾病的临床特征、诊断、辨别诊断、处置原则与方式、转诊指征及预防；老年性痴呆的初期识别及社区照顾原则。大体技术：掌握：常常利用神经系统的体魄检查方式。熟悉：眼底镜的检查技术。2. 急诊急救科。实训内容：高热、昏迷、头痛、抽搐、晕厥、急性胸痛、急性腹痛、呼吸困难、咯血、呕血、便血、血尿、鼻衄、电解质紊乱及酸碱失衡、休克；各系统的急危重症；中毒和意外伤害。大体知识：掌握上述急诊常见症状和问题的诊断、辨别诊断、

11、处置原则与方式及转诊流程。熟悉强心、利尿药、血管活性药、抗心律失常药、解痉平喘药、镇痛镇定药、止血药、解毒药等急救药物的正确利用。大体技术：掌握：吸氧、洗胃、催吐技术；院前急救的大体原则与方式；徒手心肺苏醒技术；包扎、止血、固定、搬运的原则与方式；理化因素所致伤害的处置原则和方式；利用救护车转运病人的注意事项和转诊前的预备。了解：电除颤的方式；气管插管、呼吸机的利用方式。（工作在乡镇卫生院的学员重点掌握卫生部组织编写的乡镇卫生院卫生技术人员在职培训系列教材急诊急救指导手册中75种急诊急救内容。）3. 外科。实训内容：外科感染、甲状腺肿、急性乳腺炎、乳腺囊性增生症、腹外疝、阑尾炎、急性胆囊炎、胆

12、石症、下肢静脉曲张、烧伤、前列腺疾病、泌尿系结石、骨折、关节脱位、骨关节疾病。大体知识：掌握以上疾病的临床特征、诊断、辨别诊断、处置原则与方式、转诊指征及预防策略。大体技术：掌握：无菌操作技术。熟悉：外科清创原则与方式；小伤口的缝合技术。4.妇产科。实训内容：围产期保健、流产、怀胎高血压综合征、怀胎归并糖尿病、围绝经期综合征、阴道炎、宫颈炎、盆腔炎、妇科肿瘤、月经失调、阴道膨出、子宫脱垂、计划生育指导。大体知识：掌握以上疾病/健康问题的临床特征、诊断、辨别诊断、处置原则与方式、转诊指征及预防策略；围产期保健和计划生育的大体知识。熟悉青春期、围产期保健方式与技术。大体技术：掌握：阴道窥器利用；妇

13、科双合诊检查；各类避孕工具利用方式。 5.儿科。实训内容：新生儿黄疸、上呼吸道感染、哮喘、肺炎、腹泻、贫血、营养不良和肥胖症、佝偻病、急性肾小球肾炎、肾病综合征、高热惊厥。大体知识：掌握以上疾病的临床特征、初步诊断与辨别诊断、处置原则与方式、转诊指征及预防。大体技术：掌握：体魄检查、用药特点、药物剂量的计算、小儿液体疗法。熟悉：小儿病史特点、小儿急诊急救方式。6.传染病。实训内容：病毒性肝炎、肺结核、细菌性痢疾、麻疹、水痘、腮腺炎、猩红热、流行性脑脊髓膜炎、肾综合征出血热、艾滋病、手足口病、流行性伤风。大体知识：掌握以上疾病的临床特征、诊断、辨别诊断、处置原则与方式、转诊指征及预防。 7. 精

14、神科。实训内容：精神割裂症、情感性精神障碍、脑器质性精神障碍（阿尔茨海默病、脑血管性痴呆、癫痫所致精神障碍）、癔症、神经症、酒精所致精神障碍等。大体知识：掌握上述疾病的临床特征、诊断、辨别诊断、处置原则与方式、转诊指征及预防策略；认知障碍、情感障碍、意志行为障碍的临床表现。大体技术：掌握：接触病人的技能、精神检查的方式；重性神经病患者的管理规范。熟悉：常常利用量表的临床意义。.其他选修科室。按照职位需求自选。第三部份 基层实践培训基层实践培训主如果在带教医师的指导下，通过学员直接参加基层全科医疗实践及预防保健相关工作，使其树立以个人为中心、以家庭为单位、以社区为基础的全科医学观念，培育对居民健

15、康负责的、个体与群体相结合的持续性、综合性、协调性的服务能力，与服务对象成立良好沟通和医患关系的技能；训练其社区卫生服务综合管理和团队合作的整体服务能力，和结合实际工作发觉问题、解决问题的能力。本部份的具体要求如下：(一)全科医疗服务技术。掌握：全科医生的接诊方式、医患沟通技能；以个人为中心的临床思维和照顾方式；家庭保健的内容与方式、家系图的绘制与家庭结构分析；居民健康档案的成立与管理（每人至少完成2份规范的健康档案）；社区常常利用药物的用量、用法及不良反映观察；双向转诊原则及其操作方式；法定传染病报告程序、时限。熟悉：1.社区卫生服务需求评价、社区卫生诊断的原则和大体步骤；社区卫生服务计划、

16、实施与评价的大体方式；社区卫生服务网络及团队合作的工作方式；儿童免疫计划实施流程。2.传染病和突发公共卫生事件的报告与处置规范；重性精神疾病患者管理服务规范。（二）社区慢性病管理。掌握：高血压病、糖尿病、慢性阻塞性肺病、脑卒中等重点慢性病人及高危人群的筛查、预防控制与健康管理服务规范；群体和个体的健康教育技术（包括教育、咨询、评价等），结合卫生主题日至少组织一次群体性的健康教育活动；实施营养指导的具体方式；社区慢性病的运动及心理指导原则与方式。了解：冠心病、慢性阻塞性肺病、脑卒中等社区常见病的康复方式；重性神经病患者管理规范。（三）社区重点人群保健。熟悉：老年保健的目标、内容、方式与要求；老年

17、常见健康问题的预防、处置及居家照顾、家庭病床管理。（四）疾病预防控制中心和妇幼保健院参观见习。了解：基层疾病预防控制中心与妇幼保健机构的工作职能、主要科室设置情形，社区卫生服务工作中应当承担的预防保健工作；传染病及非传染性疾病（包括慢性病）的防控体系、主要工作内容及工作流程；儿童保健、妇女保健体系、内容与方式。（五）基层卫生服务管理。熟悉：基层卫生服务质量管理的大体概念、常常利用评价指标、方式和程序；病人满意度调查及分析方式；基层卫生服务团队的工作模式；与社区组织和其他专业人员沟通的渠道和沟通的技术。了解：基层医疗卫生机构的运行及管理模式。五、组织管理与培训基地省级卫生行政部门负责培训的组织与管理，并制定具体的培训计划和管理方案。（一）理论培训：由省级卫生行政部门认定的、具有大专及以上学历教育资质的培训机构或省级卫生行政部门认定的培训基地承担。（二）临床培训：由省级卫生行政部门认定的临床培训基地承担。（三）基层实践培训：由省级卫生行政部门认定的基层培训基地承担。六、考核与毕业考核工作由省级卫生行政部门统一组织。考核内容分为理论考试和实践技术考核两部份。考试考核全数合格者，由省级卫生行政部门颁发全科医生转岗培训合格证书。