资格考试《临床执业医师》每日一练第56套.docx

1、资格考试临床执业医师每日一练第56套2020年资格考试临床执业医师每日一练考试须知：1、考试时间：180分钟。 2、请首先按要求在试卷的指定位置填写您的姓名、准考证号和所在单位的名称。 3、请仔细阅读各种题目的回答要求，在规定的位置填写您的答案。 4、不要在试卷上乱写乱画，不要在标封区填写无关的内容。 5、答案与解析在最后。姓名:_ 考号:_ 一、单选题(共70题)1.急性腹膜炎最主要的临床症状是A明显的腹胀B腹部移动性浊音C肠鸣音消失或减弱D剧烈的腹绞痛E腹膜刺激症2.与狼疮肾损害关系最密切的自身抗体是A系统性红斑狼疮B过敏性紫癜C多发性肌炎D慢性肾小球肾炎E急性肾小球肾炎3.临床上可出现差

2、异性青紫（上半身不紫而下半身紫）的先天性心脏病是A房间隔缺损B法洛四联症C肺动脉高压D动脉导管未闭E肺动脉狭窄4.可通过抗原非特异性方式杀伤病毒感染细胞的免疫细胞是A中性粒细胞BT细胞CB细胞D肥大细胞ENK细胞5.男，56岁，阵发性胸痛10天，每次发作持续10分钟左右，运动可诱发，近1周胸痛发作频率增加，休息时亦可有发作，有陈旧心肌梗死病史，该患者暂时不宜做的检査是A受体阻滞剂B开博通（卡托普利）C硝酸甘油D硝苯地平E丹参制剂6.胆总管泥沙样结石伴远端狭窄宜选择的术式是A肝硬化B胆总管结石C原发性肝癌D壶腹部肿瘤E病毒性肝炎7.关于-内酰类抗生素抗菌作用机制的描述错误的是A革兰阳性球菌B革兰

3、阳性杆菌C革兰阴性球菌D铜绿假单胞菌E梅毒螺旋体8.48岁，肝硬化病史6年，大量放腹腔积液后出现睡眠障碍，扑翼样震颤，脑电异常最可能的诊断是A脑血管意外B肝肺综合征C肝性脑病D肝肾综合征E低血容量性休克9.男，60岁。突发心悸，气促2小时，咳粉红色泡沫样痰，不能平卧。高血压病史20年，未规律服用降压药。查体:BP 180/130mmHg。双肺满布干湿性啰音，心界扩大，心率110次/分，律绝对不齐。对该患者最恰当的治疗组合是A140mmHgB170mmHgC130mmHgD150mmHgE160mmHg10.患儿，男，10岁，因发热，关节肿痛，皮肤出现环形红斑，心率快，出现奔马律，红细胞沉降率增

4、快。经治疗上述症状、体征消失后，需继发性预防的方法是A血沉增快BC反应蛋白增高C血白细胞增多D心电图P-R间期缩短E抗链球菌抗体滴度升高11.心房颤动时f波的频率为A地高辛B美托洛尔C异搏定D硫氮卓酮E普罗帕酮12.房间隔缺损X线检查表现为A动脉导管未闭B房间隔缺损C室间隔缺损D法洛四联症E肺动脉瓣狭窄13.男，45岁。间断上腹部不适1年。经检查诊断为“慢性胃炎并幽门螺旋杆菌感染。医生建议其服用奥美拉唑20mg、阿莫西林1.0g、克拉霉素0.5g，均每日两次。上述药物的服用疗程应为A粘膜炎症，水肿B溃疡愈合瘢痕形成C复合型溃疡D癌变E胃外压性梗阻14.肝癌患者突发右上腹剧烈疼痛伴血性腹水，最可

5、能是A主动脉旁B胰周C腹膜后D锁骨上E肝门15.女孩，6岁。水肿伴尿少2天，病前10 天有“上感”病史，查体：BP130/90mmHg，眼睑及颜面水肿，双下肢轻度水肿，血Hb100g/L。尿常规：沉渣镜检RBC2030/HP，WBC35/HP，Pro（+），该患儿最可能的诊断是A急性肾炎B慢性肾炎急性发作C肾炎性肾病，高血压脑病D急性肾炎，高血压脑病E急性肾炎，颅内出血16.健康维护计划的制定原则不包括A收集健康信息B人群的健康检查C健康维护计划的制订D健康维护计划的实施E疾病危险度评估17.下列说法错误的是A焦虑症B恐惧症C精神分裂症急性发作D强迫症E创伤后应激障碍18.环境污染对健康影响的

6、特点不包括A自然疫源性疾病B地质环境因素引起的疾病C环境污染所致公害病D遗传性疾病E区域内的传染病19.肾小球有效滤过压的定义是A血浆总蛋白含量B红细胞数目C血浆球蛋白含量D血浆白蛋白含量E血浆氯化钠含量20.提示重症急性胰腺炎的体征是A胰酶制剂B质子泵抑制剂C钙通道阻滞剂DH2受体拮抗E抗胆碱药物21.医疗机构管理条例规定的医疗机构执业规则是A拒绝治疗的住院精神病患者B要求义诊的患者C需要隔离而拒绝隔离的传染病患者D有意扰乱正常医疗秩序的患者E实施自杀行为的抑郁症患者22.胃肠粘膜因炎症等病变致血浆，粘膜渗出所致的腹泻称为A回盲部和升结肠B橫结肠C空肠D回肠E远侧结肠，如直肠和乙状结肠23.

7、组胺A型变态反应B型变态反应C型变态反应D型变态反应E以上都不是24.女，68岁。高血压病史5年，药物治疗后血压波动于140170/5080mmHg。既往糖尿病史。该患者的收缩压控制目标应低于A氢氯噻嗪、吲达帕胺B氨氯地平、缬沙坦C美托洛尔、维拉帕米D普奈洛尔、卡托普利E螺内酯、福辛普利25.新生儿败血症最有价值的诊断依据是A雷米封+链霉素B头孢三嗪C两性霉素BD青霉素+庆大霉素E青霉素+氨苄青霉素26.哮喘患者最不宜选用的降压药为A自发性气胸B肺血栓栓塞C急性左心衰竭D慢性支气管炎急性发作E支气管哮喘27.女，36岁。腹泻伴纳差、乏力、消瘦、发热5月余，大便为黄色糊状，35次/日，最可能的诊

8、断是A结肠癌B溃疡性结肠炎C克罗恩病D阿米巴肠炎E肠结核28.医学模式转变对医师提出的根本性医德要求是A学习伦理学B学习生命价值论C学习公益论D更加注重处于社会关系中的，作为一个整体的病人的人文方面E注重改变传统的医学道德现念29.肺血栓栓塞症的继发性危险因素中，属于独立危险因素的是：ACT肺动脉造影B肺通气/灌注核素扫描C磁共振显影D心脏彩超E肺动脉造影30.医师王某，注册登记的执业类别是外科医师，王某为邻居一产妇实施了剖宫手术，结果产后大出血导致产妇死亡。王某的行为属于A规范行医B严格权限C救死扶伤D重视人文E规范文本31.女，50岁。车祸致腹部损伤3小时。伤后腹痛、腹胀。在急诊室非手术治

9、疗观察期间，最重要的措施是A实验室检查的动态监测B全面了解损伤经过C腹部X线检查D腹部B超的动态检查E观察腹部体征的变化32.患儿，男，3岁，低热3个月，伴有盗汗、消痩，查体肺部无明显异常，胸部X线显示哑铃型阴影，结核菌素试验见红晕及硬肿直径为16mm，其祖父患有肺结核，该患儿最可能的诊断为A结核抗体检测B胸部X线片C支气管镜D痰结核分枝杆菌培养E结核菌素试验33.男，74岁。反复咳嗽、咳痰40年，再发加重伴气短2天。查体：口唇发绀，桶状胸，双肺叩诊呈过清音，左上肺呼吸音消失，双下肺散在干湿啰音，心率124次/分，心律不齐。目前除COPD急性加重外，最可能存在的诊断是：A膈疝B气胸C少量胸腔积

10、液D肺气肿E巨大肺大泡34.医师在执业活动中，违反执业医师法规定，有下列行为之一的，由县级以上人民政府卫生行政部门给予警告或者责令暂停六个月以上一年以下执业活动；情节严重的，吊销其医师执业证书A未经批准开办医疗机构行医的B未经患者或家属同意，对患者进行实验性临床医疗的C在医疗、预防、保健工作中造成事故的D不参加培训和继续教育的E干扰医疗机构正常工作的35.疱疹性咽峡炎的病原是A柯萨奇病毒B带状疱疹病毒C腺病毒D人类疱疹病毒6型E呼吸道合病毒36.引起病毒性心肌炎最常见的病毒是A病毒性心肌炎B急性心肌梗死C急性肺栓塞D慢性心力衰竭E感染性心内膜炎37.男，38岁。体检发现肝大。肝肋下2cm，质地

11、中等，表面光滑，边缘整齐无触痛，肝功能检查正常，最可能的诊断是A肝静脉阻塞综合症B酒精性肝病C药物性肝炎D病毒性肝炎E自身免疫性肝病38.患者，男，66岁。急性前壁心肌梗死2 天，轻微活动即喘憋。査体：BP 100/ 60mmHg,双肺底可闻及少量细小湿啰音，心率102次/分。该患者心功能分为A急性心肌梗死B肺血检检塞C不稳定型心绞痛D急性心包炎E急性心肌炎39.患者，女，36岁。3周前上腹部被自行车把撞伤。近5天来上腹持续性胀痛，餐后加重，伴恶心、呕吐。查体：体温38.5C，上腹偏左明显膨隆，可扪及边界不清的痛性肿块，不活动。首选的检査应当是A十二指肠破裂B胃破裂C肝脾破裂D严重的腹壁软组织

12、损伤E腹膜后血肿40.女性，35岁，2个月来每于饭前上腹痛进食缓解， 反酸，钡餐：十二指肠球部变形，局部压痛，考虑为什么疾病A胃大弯B胃小弯C胃体D胃窦E胃底部41.男，3岁。腹泻4天，加重2天，稀水样便每日十余次，尿量减少。体检：眼窝凹陷，皮肤弹性差，脉搏可扪及。查血钠135mmol/L。其腹泻脱水的程度与性质应是A轮状病毒肠炎B细菌性痢疾C真菌性肠炎D产毒性大肠杆菌肠炎E金黄色葡萄球菌肠炎42.男，55岁。进行性吞咽困难三个月，体重下降5kg，目前能进半流食。该患者食管吞钡检查不会出现的描述是A颈部食管B胸上段食管C胸中段食管D胸下段食管E食管贲门部43.医务人员就医疗行为进行说明的首选对

13、象是A以高胆固醇血症和家族史为指标，确定商危人群，然后做适当干预B通过媒体倡导居民增加身体活动C大力发展心脏专科医院，为病人提供优质的治疗服务D在杜区人群中开展减少心脏病危险因素的咨询E加强公共场所与工作场所的控烟44.女婴,10个月。腹泻3天，加重2天。暗红色水样便每日10余次,量多,腥臭,伴高热、呕吐、少尿。查体:精神萎靡,呈嗜睡状，前卤眼窝凹陷，皮肤弹性差,心音较低钝，腹胀,肝脾不大。实验室检查:粪镜检有大量脓血细胞，血钠135mmol/L，血钾3.5mmol/L，第一天补液所采用液体的成分应是A迁延性腹泻B过敏性腹泻C饮食性腹泻D生理性腹泻E感染性腹泻45.小儿急性肾小球肾炎起病前有皮

14、肤感染，其前驱期多为A1周以内B12周C23周D34周E45周46.风湿热患者，有风湿性心脏病时药物预防期限是A免疫抑制剂B阿司匹林C泼尼松D青霉素E强心药物47.某蓄电池厂，男工，工龄8年，主诉头晕、头痛、乏力、记忆减退、睡眠障碍、纳差、脐周隐痛，经检验尿中6-ALA为28.6mol/L。对病人治疗首选药物是A生命价值原则B尊重自主原则C最优化原则D隐私保密原则E公众参与原则48.某蓄电池厂，男工，工龄8年，主诉头晕、头痛、乏力、记忆减退、睡眠障碍、纳差、脐周隐痛，经检验尿中6-ALA为28.6mol/L。对病人治疗首选药物是A定期体检B及时治疗C以低毒原料代替高毒原料以减少职业病发生D定期

15、检查工作设备和环境E轮换休息49.目前用于判断慢性阻塞性肺疾病严重程度的肺功能指标是A气候B吸烟C理化因素D感染因素E过敏因素50.男，26岁。因人际关系问题而寻求心理治疗，心理治疗师和病人分享自己的经验，以纠正和改变患者适应不良性认知，这一心理治疗得方法属于A行为塑造B放松训练C厌恶疗法D催眠疗法E冲击疗法51.男，76岁。一年来日常活动时即感胸闷，3天前突发夜间阵发性呼吸困难，伴咳粉红泡沫痰。查体： BP100/70mmHg，心尖搏动呈抬举样，胸骨右缘第二肋间可闻及4/6级收缩期喷射样杂音，向颈部传导，双肺可闻及散在细湿啰音。最恰当的治疗措施是A静脉滴注大剂量抗生素B皮下注射低分子肝素C暂

16、不处理，密切随访D口服血管紧张素转换酶抑制剂E尽早外科手术52.肿瘤的特异性免疫治疗是应用A麻疹疫苗B短棒状杆菌疫苗C接种自身疫苗D-干扰素E白细胞介素-253.患儿，男，5岁。颜面、四肢水肿2个月，血压120/80mmHg，查尿常规：蛋白（+)，红细胞15/HP,血总蛋白40g/L，白蛋白25g/L。该患儿最可能的诊断是A低血容量休克B急性肾衰竭C肾上腺皮质功能不全D电解质紊乱E高血压脑病54.6个月以下小儿免疫预防接种不包括A呼吸道感染B宫内感染C乳汁感染D产道感染E唾液感染55.杀灭包括芽孢在内所有微生物的方法称为A预防化学性中毒B预防食物中毒C防止肠道传染病的发生D预防三致作用的发生E

17、保证水的感官性状良好56.患儿，女，10岁。颈淋巴结肿大2周，活检示淋巴结结构破坏，可见R-S细胞。 可诊断为A肾母细胞瘤B霍奇金病C绒毛膜上皮癌D颗粒细胞白血病E早期直肠癌57.下列哪一项是提睾反射的脊髓反射中枢AT2BT12-L1CL1-L2DL2-L3ES1-S258.急性普通型肝炎的病理特点是A腹部MRIB凝血酶原活动度C腹部B超D腹水常规E血常规59.患者，男，45岁。患十二指肠溃疡反复出血，行胃大部切除术，毕II式，术后第三天诉右上腹剧痛不能忍受，右侧腹部压痛明显，伴肌紧张及反跳痛，右上腹较显著，诊为十二指肠残端漏。产生这一并发症的原因主要是A胃酸、胃蛋白酶B胰酶C胆汁D精神、心理

18、因素E食物的理化刺激60.下列哪种副作用在非甾体抗炎药发生率最高A过敏反应B白细胞减少C肝功能损害D肾功能损害E胃肠道反应61.风湿性心脏病最常累及的瓣膜是A阿-斯综合征B脑动脉血检检塞C脑血栓形成D急性肺动脉栓塞E脑出血62.胸骨左缘第2、3肋间有2-3级柔和的收缩期吹风样杂音A动脉导管未闭B单纯肺动脉瓣狭窄C房间隔缺损D中型室间隔缺损E小型室间隔缺损63.心尖区触及舒张期震颤提示存在A主动脉瓣狭窄B动脉导管未闭C主动脉瓣关闭不全D二尖瓣狭窄E二尖瓣关闭不全64.破伤风梭菌的主要致病物质是A各种厌氧菌B肠杆菌属C大肠埃希菌D变形杆菌属E克雷白菌属65.患者，女，78岁。高血压病史30年，收缩

19、压160mmHg,舒张压70mmHg。患者脉压异常的最可能原因A超声心动图BCT大动脉血管造影C心肌损伤标志物D胸部X线片E动态心电图66.己知某省山区、丘陵、湖区婴幼儿体格发育有较大的差异，现需制定该省婴幼儿体格发育有关指标的参考值范围，抽样方法最好采取A分层抽样B系统抽样C整群抽样D单纯随机抽样E普查67.患者，女，45岁，患者有胃溃疡病史，今日突发性中上腹刀割样疼痛2小时，体检：全腹部压痛、反跳痛、肌紧张。行腹部立位摄片发现膈下游离气体。推测该患者腹膜炎产生的原因是A食管一胃底静脉曲张破裂B急性胃黏膜病变出血C胃癌出血D胃溃疡出血E十二指肠出血68.医疗机构临床用血应当制定用血计划，遵循

20、A公平、公正的原则B慎用、节约的原则C准确、慎用的原则D合理、科学的原则E勤查、深究的原则69.对药物毒性反应叙述正确的是A难以避免的B较严重的药物不良反应C剂量过大时的不良反应D药物作用选择性E与药物治疗目的有关的效应70.男，45岁。胃镜检查提示十二指肠球部溃疡，经药物治疗3个月仍反复发作。行胃大部切除毕II式吻合术。术后并发症属于远期期并发症的是A消化性溃疡B急性糜烂性胃炎C胃黏膜脱垂D食管胃底静脉曲张破裂E胃癌单选题答案：1：E 2：A 3：D 4：E 5：A 6：B 7：D8：C 9：D 10：D 11：E 12：B 13：A 14：E15：D 16：A 17：C 18：B 19：D

21、 20：A 21：B22：E 23：D 24：B 25：B 26：E 27：E 28：D29：A 30：A 31：E 32：D 33：B 34：B 35：A36：A 37：D 38：A 39：C 40：B 41：D 42：C43：C 44：D 45：C 46：C 47：E 48：C 49：B50：A 51：E 52：C 53：A 54：D 55：C 56：C57：C 58：B 59：A 60：E 61：B 62：C 63：D64：A 65：B 66：A 67：E 68：D 69：A 70：A单选题相关解析：1：腹膜炎的标志性体征是腹膜刺激征即压痛、肌紧张和反跳痛。2：SLE的诊断主要依靠临床表

22、现、实验室检查、组织病理学和影像学检查。四肢无力、双下肢水肿及皮下出血点2个月，查尿蛋白(+)，红细胞(+)，ANA1+320，血小板62109/L，有光过敏。多考虑系统性红斑狼疮。3：只有动脉导管未闭，降主动脉中的血流入肺动脉，才能造成心导管检查发现肺动脉血氧含量高于右心室。4：非特异的杀伤方式是先天就有的，不需要后天的获得，是NK细胞；T细胞、B细胞则是后天获得，特异性杀伤方式。5：患者为典型的变异型心绞痛，受体阻滞剂可加重冠脉痉挛，故不宜。6：患者有黄疸症状，伴有上腹绞痛，寒战、高热，最可能的病因诊断是胆总管结石。7：本题考查青霉素G的抗菌谱，铜绿假单胞菌对庆大霉素较为敏感。8：合并肾功

23、能损害时如果用利尿药可能导致肝性脑病。结合患者意识障碍的症状考虑为肝性脑病。9：本题考查的是高血压的治疗。患者为老年收缩期性高血压，降压目标，收缩压140150mmHg,因此至少降到150mmHg。10：风湿热实验室检查可发现A组乙型溶血性链球菌。白细胞计数和中性粒细胞增高，血沉加快，C-反应蛋白阳性。心电图检査可见P-R间期延长。11：普罗帕酮为Ic类抗心律失常药，在房颤治疗中可用于转复并维持窦性心律，但其可能导致室性心律失常，不宜应用于严重器质性心脏病患者。12：房间隔缺损杂音的位置和特点即胸骨左缘第23肋间23级收缩期杂音，肺动脉瓣区第2音亢进，伴固定性分裂。13：患者长期腹胀、反酸，考

24、虑为慢性胃炎，幽门处粘膜炎症水肿而致幽门管相对狭窄引起梗阻。14：原发性肝癌最常见的淋巴转移部位是肝门淋巴结。15：根据该患儿水肿、少尿、血尿（尿红细胞100个/HP）、高血压，考虑为急性肾炎；血压明显升高伴头痛、头昏、呕吐、抽搐，为高血压脑病表现。16：收集健康信息。17：神经官能症类疾病如：焦虑、恐惧、强迫症等可以用心理治疗；精神分裂症选择药物治疗，目前首选药物：利培酮。18：生物地球化学性疾病是指由于地球地壳表面化学元素分布不均匀，使某些地区的水和（或）土壤中某些元素过多或过少或比例失常，通过食物和饮水使人体内某些元素过多或过少而引起的某些特异性疾病。A、C、D、E项均不是化学性疾病。1

25、9：血浆胶体渗透压取决于不可自由通过血管壁的蛋白质（70%-80%为白蛋白）。20：患者为慢性胰腺炎，慢性胰腺炎的治疗目的：阻止疾病进程和预防并发症的发生；纠正内外分泌功能的不足；止痛。应用胰酶制剂不仅能改善胰腺外分泌功能不足所致的腹泻、腹胀等症状，而且对缓解胰性疼痛也具有重要作用。21：医生的特殊干涉权是在特殊情况下，限制患者的自主权，以确保患者自身，他人和社会的权益的权利。医生的特殊干涉权不是针对要求义诊的患者。22：溃疡性结肠炎累及整个大肠，其发病率：直肠、乙状结肠降结肠横结肠全结肠，以直肠、乙状结肠最常见。23：IV型变态反应的抗原主要是胞内寄生菌、某些病毒、寄生虫和化学物质。本题中是

26、由于型变态反应引起的接触性皮炎，是机体被抗原经皮肤致敏后，再次接触相同抗原时发生的以皮肤损伤为特征的型变态反应。答案选择D。24：患者血肌酐值高，宜使用ACEI类药物以减缓肾功能损伤；有心率缓慢，不宜使用受体阻滞剂；糖尿病不宜使用氢氯噻嗪。25：患儿为8个婴儿，高热、抽搐，脑脊液检查压力增高，外观混浊，细胞数目增高，以中性粒细胞为主。生化检查脑脊液涂片找菌及培养。在病因未明确时首选用头孢三嗪，抗菌谱广,通透血脑屏障好。庆大霉素、链霉素耳毒性大,儿科慎用、不用。26：支气管哮喘（简称哮喘）是由多种细胞（如嗜酸性粒细胞、肥大细胞、T淋巴细胞、中性粒细胞、气道上皮细胞等）和细胞组参与的气道慢性炎症性

27、疾病。这种慢性炎症与气道高反应性相关，通常出现广泛多变的可逆性气流受限、并引起反复发作性的喘息、气急、胸闷或咳嗽等症状，常在夜间和（或）清晨发作、加剧，多数患者可自行缓解或经治疗后缓解。27：患者，36岁，腹泻伴纳差、乏力、消瘦、发热5月余，首先考虑肠结核。28：医学模式转变对医师提出的根本性医德要求是更加注重处于社会关系中的，作为一个整体的病人的人文方面。29：CT肺动脉造影无创，安全，检出率高，可作为肺栓塞患者的首要检出手段。30：医护人员规范行医，减少不必要的药物和耗材，才能真正实现不过度医疗。部分同学会错误选择严格权限。严格权限，比如在外科，是指主任医师做主任医师级别的手术；副主任医师

28、做主任医师级别的手术，不允许副主任做主任级手术，这样能杜绝不过度医疗吗，显然不能，如果主任医师，放开手术指征，手术能大做就不小做，这就是过度医疗，可见严格权限与不过度医疗关系不大。31：腹部损伤患者在观察期间注意观察腹部体征的变化：有无压痛、反跳痛、腹肌是否紧张。32：咳嗽，低热应考虑肺结核的可能。33：年轻患者突发胸痛气短，胸部叩诊呈鼓音，应考虑为急性气胸形成。34：医师在执业活动中，违反本法规定，有下列行为之一的，由县级以上人民政府卫生行政部门给予警告或者责令暂停六个月以上一年以下执业活动；情节严重的，吊销其医师执业证书；构成犯罪的，依法追究刑事责任：（1）违反卫生行政规章制度或者技术操作

29、规范，造成严重后果的；（2）由不负责任延误急危病重患者的抢救和诊治，造成严重后果的；（3）造成医疗责任事故的；（4）未经亲自诊查、调查，签署诊断、治疗、流行病学等证明文件或者有关出生、死亡等证明文件的；（5）隐匿、伪造或者擅自销毁医学文书及有关资料的；(6）使用未经批准使用的药品、消毒药剂和医疗器械的；（7）不按照规定使用麻醉药品、医疗用毒性药品、精神药品和放射性药品的；（8）未经患者或者其家属同意，对患者进行实验性临床医疗的；（9）泄露患者隐私，造成严重后果的；（10）利用职务之便，索取、非法收受患者财物或者牟取其他不正当利益的；（11）发生自然灾害、传染病流行、突发重大伤亡事故以及其他严重威胁人民生命健康的紧急情况时，不服从卫生行政部门调遣的；（12）发生医疗事故或者发现传染病疫情，患者涉嫌伤害事件或者非正常死亡，不按照规定报告的。35：疱疹性咽峡炎大多为柯萨奇病毒所引起。36：病毒性心肌炎：1.症状和体征：约半数于发病前1-3周有病毒感染前驱症状，如发热、全身倦怠感或恶心、呕吐等消化道症状。出现adams-stokes综合症。体检可见与发热程度地不平行的心动过速，第一心音减弱、可有舒张期奔马律、可有心包摩