学校传染病防控知识培训.docx

1、学校传染病防控知识培训学校传染病防控知识培训-一、传染病基本知识（一)传染病的概念传染病：由病原生物感染引起的疾病统称为感染症，感染症中能够在人与人，人与动物之间相互传播的一组疾病称为传染病。病原生物包括朊毒体、病毒、立克次体、细菌、衣原体、支原体、螺旋体、真菌等病原微生物，以及原虫和蠕虫等寄生虫。（二)传染病种类中华人民共和国传染病防治法于004年月日起正式实施。根据本法规定,目前法定报告传染病分为甲、乙、丙三类，共38种，1、甲类传染病：有2种，即鼠疫、霍乱。2、乙类传染病:共有2种，包括传染性非典型肺炎、艾滋病、病毒性肝炎、脊髓灰质炎、人感染高致病性禽流感、麻疹、流行性出血热、狂犬病、流

2、行性乙型脑炎、登革热、炭疽、细菌性和阿米巴性痢疾、肺结核、伤寒和副伤寒、流行性脑脊髓膜炎、百日咳、白喉、新生儿破伤风、猩红热、布鲁氏菌病、淋病、梅毒、钩端螺旋体病、血吸虫病、疟疾。3、丙类传染病：共有11种，包括流行性感冒、流行性腮腺炎、风疹、急性出血性结膜炎、麻风病、流行性和地方性斑疹伤寒、黑热病、包虫病、丝虫病，除霍乱、细菌性和阿米巴性痢疾、伤寒和副伤寒以外的感染性腹泻病。手足口病今年已被国家例为丙类传染病。二、传染病感染过程(一)、感染的概念:病原体侵入机体，与机体之间相互作用，相互斗争的过程。(二）、传染的五种表现:1、病原体被消灭或排出。(不发病）2、病原携带状态。3、隐性感染。4、

3、潜伏性感染。、显性感染（发病）三、传染病的流行过程传染病流行过程：病原体从传染源体内排出，经过一定的传播途径，在外界环境因素的影响下，侵入易感机体的过程。流行过程的三个基本条件:传染源、传播途径、易感人群。若有一个条件缺失将不会被感染（管理传染源、切断传播途径、保护易感人群）传染源：指有病原体已在体内生长繁殖并能将其排出体外的人和动物。传染源包括病人、病原携带者、隐性感染者、受感染的动物四个方面。传播途径:指病原体离开传染源后，到达某些易感者所经过的途径。一般有以下几种:1、空气、飞沫、尘埃常见于呼吸道感染的传染病;2、水、食物、苍蝇常引起消化道传染病；3、手、用具、玩具又称日常生活接触传播既

4、可引起呼吸道传染病又可引起消化道传染病；4、吸血昆虫又称虫媒传播；5、体液：血液传播（乙型肝炎、艾滋病等）；6、土壤、疫水又称接触传播;7、母婴传播在母亲怀孕和生产时传染给婴儿。人群易感性:人群作为一个整体对传染病容易感染的程度称为人群易感性。易感者：是指对某种传染病缺乏特异性免疫力的人群。四、传染病的治疗治疗原则:早期隔离治疗,尽可能做到就近就地医疗。治疗方法：(1）一般支持疗法(2）病原疗法（3)对症疗法(4）中医中药及针灸治疗五、常见传染病的预防、管理传染源:首先对病人应做到早发现、早诊断、早隔离、早治疗、早报告；对病原携带者首先应早期发现,同时对病原携带者需进行隔离和治疗,并培养其良好

5、的卫生习惯,使其尽可能减少传播机会.、切断传播途径:应采取一般卫生措施、消毒和杀虫。消毒是切断传播途径的重要手段，要做好疫源地消毒和预防性消毒工作。3、保护易感人群:通过增强非特异免疫、预防接种和预防服药等综合措施加强个人防护.六、学校常见的传染病1、呼吸道传染病:肺结核、流感、风疹、水痘、流行性腮腺炎、猩红热、麻疹、流行性脑脊髓膜炎等。2、肠道传染病:甲肝、手足口病等。（一)肺结核肺结核:是由结核杆菌引起的慢性传染性疾病.排菌患者为其重要的传染源。人体感染结核菌后不一定发病，当抵抗力降低或细胞介导的变态反应增高时,才可能引起临床发病。除少数起病急骤外,临床上多呈慢性过程。长期表现为低热、消瘦

6、、乏力等全身症状与咳嗽、咯血等呼吸系统表现。若能及时诊断,并予合理治疗,大多可获临床痊愈。1.传染源开放性肺结核患者是主要传染源2.传播途径以空气传播为主，即飞沫感染为最常见的方式。肺结核患者排菌量越多,其对其他人群造成的危害性也越大。传染源主要是排菌的肺结核患者的痰液。3易感人群:人群普遍易感。健康人吸入患者咳嗽、打喷嚏时喷出的带菌飞沫而被感染。飞沫直径15m最易沉积于肺泡。痰干燥后结核杆菌随尘埃吸入也可引起感染。临床表现：（1)全身症状起病多为缓慢，表现为长期午后或傍晚低热、乏力、食欲减退、消瘦、盗汗等。（2)呼吸系统症状通常为干咳或带少量粘液痰,继发感染时,痰呈粘液脓性。约1/患者有不同

7、程度咯血。辅助检查:1结核菌检查是确诊肺结核最特异性的方法,痰中找到结核菌是确诊肺结核的可靠依据。2.影像学检查X线检查对肺结核的早期诊断有重要意义,且能够确定病灶性质、部位、范围。3.结核菌素（简称结素)皮肤试验是诊断结核感染的参考指标。(二）流行性感冒流行性感冒(influnza)简称流感,是由流行性感冒病毒引起的急性呼吸道传染病。临床表现以起病急,全身中毒症状明显，如发热、剧烈头痛、全身酸痛、周身无力,而上呼吸道症状较轻为特征。流行病学1.传染源流感患者及隐性感染病毒携带者为主要传染源。2.传播途径经空气和飞沫传播。.人群易感性人群对流感普遍易感,病后虽有一定的免疫力，但不同流感病毒亚型

8、间无交叉免疫力。病毒变异后，人群重新易感而反复发病。4.流行特征流感病毒具较强传染性,加之以呼吸道飞沫传播为主要方式，极易引起流行和大流行。一般多发生于冬季。主要发生于学校、单位、工厂及公共娱乐场所人群聚集的地方。后期呼吸道并发症增多，尤其儿童及老年患者常并发肺炎，有较高的病死率。临床表现：通常较普通感冒重，主要为急性发病，出现高热、寒颤、头痛、肌痛、全身不适等症状。同时亦可有咽痛、鼻塞、流涕、咳嗽等上呼吸道感染症状。一般全身症状重而呼吸道症状相对较轻，少数病例可有腹泻呈水样便。体检可见眼结膜充血、咽部充血、肺部可有干啰音。发热一般持续5天后消退,但患者仍感明显乏力，乏力常持续12周才逐渐消失

9、。(三)风疹风疹:由风疹病毒引起的急性呼吸道传染病。传染源：风疹病人、无症状带病毒者。以冬春两季发病较高。传播途径:经呼吸道飞沫传播易感人群:1-5岁儿童较多，成人多数有抗体，偶可发病,育龄妇女对风疹较易感。(近几年有发病年龄增高趋势)临床表现：主要为低热、轻度上呼吸道炎症、全身不适、乏力、喷嚏、流涕、轻咳等。一般发热12天后皮疹出现淡红色皮疹，开始于面部，一日内波及躯干与四肢，手掌于足底无皮疹，躯干背部皮疹较密,经过3天左右自然消失,不留色素沉着，其他症状随之消失。(四)水痘水痘：是水痘带状疱疹所引起的儿童常见的急性传染病。水痘一年四季均可发生,但以冬、春较多。临床上全身症状轻微,有发热及全

10、身性分批出现的皮疹，以斑疹、丘疹及迅速发展的疱疹和结痂为其特征。流行病学:传染源:患者是唯一传染源,传染性强,发病12日至疱疹结痂时,均具有传染性。皮疹全部结痂脱落后无传染性。传播途径：以呼吸道飞沫和直接接触为主要传播途径。易感人群:人群对水痘普遍易感,一次发病可终身有较高免疫力。临床表现:以发热、头痛、无力及上呼吸道炎症表现,持续天左右。起病后数小时或-2日出现皮疹。皮疹首见于躯干和头部,红斑疹迅速发展为丘疹,数小时后又变为疱疹,呈椭圆形,周围有红晕，形如露水珠滴，后浑浊，疱疹常伴有瘙痒。皮疹呈向心分布以躯干为多，四肢较少，手掌及足底更少。水痘为自限性疾病，10日左右自愈。极少数人可以并发水

11、痘脑炎、水痘肺炎等并发症。(五）流行性腮腺炎流行性腮腺炎：是腮腺炎病毒引起的急性呼吸道传染病。临床上以腮腺非化脓性肿胀疼痛,发热伴咀嚼受阻为特征，同时可侵犯其他器官引起脑膜炎、睾丸炎、卵巢炎、和胰腺炎,多发于儿童和青少年。流行病学传染源：病人和隐性感染者为传染源。病人自腮腺肿大前7日至重大后9日有高度传染性。传播途径：主要经飞沫传播,密切接触者亦可传染。易感人群:人群普遍易感，病例多发生在5-15人群。患病后可获得持久性免疫力。临床表现：多数以耳下部肿胀为首发症状，少数病例有发热、头痛、畏寒、肌肉酸痛、食欲不振、全身不适等症状。1-日后腮腺逐渐肿大，肿大先从一侧开始，局部皮肤紧张发亮，表面发红

12、,发热38度-40度不等。整个病程10-14日。（六）猩红热猩红热:是化脓性链球菌引起的急性呼吸道传染病。临床表现为发热、咽痛、莓样舌、全身弥漫性猩红色皮疹和疹褪后皮肤明显脱屑。流行病学传染源：主要是猩红热病人和带菌者。病人自发病前4小时至疾病高峰期传染性最强。传播途径：主要由飞沫经呼吸道传播。人群易感性:人群普遍易感。皮疹从耳后、颈部及上胸部开始，疹间无正常皮肤,压之褪色。面部潮红而无皮疹，口鼻周围相对苍白,称“口周苍白圈”,皮疹出现后48小时达高峰，然后依出疹顺序消退，-4日褪尽。疹褪后一周左右开始脱皮,脱皮持续-4周,呈糠屑状、片状、大片状。（七)麻疹麻疹：是麻疹病毒引起的急性呼吸道传染

13、病。临床表现以发热、咳嗽、流涕、眼结膜充血、口腔粘膜有麻疹粘膜斑（柯氏斑在口腔两侧颊粘膜靠第一磨牙处的灰白色小点，绕以红晕)及皮肤出现红色斑丘疹为主要表现。任何年龄均可感染麻疹,过去一般以8个月到岁发病率最高，且每隔23年有一次大流行。麻疹任何季节均可发病,以冬春季发病最多。流行病学.传染源：病人是唯一的传染源，自发病前天(潜伏期末)至出疹后5天内，口咽、鼻、眼结膜分泌物、气管的分泌物中都含有大量病毒，具传染性。恢复期不带病毒。2.传播途径：主要通过飞沫直接传播，经衣物、玩具等间接传播甚少见。3.人群易感性：人群普遍易感。接触病人后90%以上易感者发病。病后有持久免疫力。成人多因儿童时患过麻疹

14、或接种麻疹疫苗而获免疫力。6个月内婴儿可受到母体抗体的保护，很少患病。4.流行特征:全年均可发病,但以冬春季为多。临床表现:从发热到出疹一般34天,伴体温增高,症状加重。在发热同时出现咳嗽、喷嚏、流涕、咽部充血等卡他症状；眼结合膜充血、畏光、流泪、眼睑浮肿。皮疹先见于耳后、发际,渐及额、面、颈,自上而下蔓延到胸、背、腹及四肢,最后达手掌与足底，35天出齐。皮疹初为淡红色斑丘疹,大小不等,高出皮肤，呈充血性皮疹,压之退色,初发时稀疏，色较淡，以后部分融合成暗红色,少数病例可呈现出血性皮疹，压之不退，疹间皮肤正常。出疹35天皮疹出齐后，发热开始减退，全身症状明显减轻，皮疹按出疹的先后顺序消退,消退

15、初期留浅褐色色素斑,伴糠麸样脱屑，历时约周。无并发症者病程为1014天。（八)流行性脑脊髓膜炎流行性脑脊髓膜炎，简称流脑,是由脑膜炎奈瑟菌(又称脑膜炎球菌)引起的一种化脓性脑膜炎。主要临床表现是突发高热、剧烈头痛、频繁呕吐、皮肤黏膜瘀点瘀斑及脑膜刺激征，严重者可有败血症休克和脑实质损害,脑脊液呈化脓性改变。部分病人暴发起病，可迅速致死。流行病学1.传染源带菌者和流脑病人是本病的传染源。本病隐性感染率高。2.传播途径病原菌主要经咳嗽、打喷嚏借飞沫由呼吸道直接传播。因本菌在外界生活力极弱,故间接传播的机会较少。3.易感性人群普遍易感,与其免疫水平密切相关。4流行特征本病全年均可发病，但有明显季节性，多发生于1月至次年5月，而3、4月为高峰。儿童多见。临床诊断：突起高热、头痛、呕吐,伴神志改变，体检发现皮肤、黏膜有瘀点、瘀斑，脑膜刺激征阳性者,即可作出初步临床诊