第七章手术前后病人护理说课讲解.docx

1、第七章手术前后病人护理说课讲解第七章 手术前后病人的护理一、A1型题1.关于手术室空气的清洁消毒，哪项不正确.手术室必须建立打扫卫生，空气消毒等制无须控制参观人员数量有急性呼吸道感染者，不应参加手术进入手术室或进行无菌操作，口罩应遮住口鼻部 进入手术室应肃静，不要大声说话和咳嗽，如有喷嚏应将脸侧向地 2.甲醛熏蒸如用于房间空气消毒，按每立方米空间计算，正确的是.40甲醛2ml，加高锰酸钾1g.40甲醛4ml，加高锰酸钾1g.40甲醛6ml，加高锰酸钾3g.40甲醛10ml，加高锰酸钾3.40甲醛10ml，加高锰酸钾10g3某外科手术室其体积为100m3，用乳酸蒸气消毒法作空气消毒，应用80乳酸

2、正确的是.6ml.12ml.24ml.36ml.48ml 4.以下哪一项是手术护士与巡回护士的共同责任.管理器械台的传递器械.协助手术人员穿衣 .手术结束后整理手术台和清洗器械.术前洗手、穿无菌手术衣和戴手套 .手术开始和结束前，清点器械、敷料、缝针和缝线5. 0.1新洁尔灭溶液泡手，每桶最多可用.20人次.30人次.40人次.50人次.60人6结直肠手术前，除行清洁灌肠外，还应A.肌注抗菌素预防感染B.应用镇咳药，防止术后咳嗽C.术前三天开始服用肠道制菌药物D.应用肾上腺皮质激素以增强抵抗力E.输血7.穿无菌手术衣及戴手套时，那项是错误的.先穿无菌手术衣，后戴湿手套.先穿无菌手术衣，后戴干手

3、套.先戴湿手套，后穿无菌手术衣 .戴手套时勿使手套外面与皮肤接触 .穿戴完毕，其前胸、手臂、腰部以上为无菌区8.手术者身上无菌区除双上肢外包括.整个躯干 .腰部以上前胸后背.腰部以上的前胸.颈及整个躯干.整个躯干除背部 9.手术进入中，下列哪一项违背了无菌原则.双手下垂在腰部以上，传递器械在手术者前面进行.前臂、肘部被参观者接触时应套以无菌袖套 .手术人员需调换位置时，一人应退后一步，面对面的转身调换，以免污染.被盖的无菌布单浸湿后，应立即在上面再复盖一块手术巾 .在切开皮肤及缝合之前，应再用70酒精消毒一遍 10.指出手术人员无菌准备中错误之处 .紧急抢救手术，来不及按常规洗手，用碘酊和酒

4、消毒双手和前臂，应先戴手套，后穿手术衣，再戴一副手套.戴湿手套，应先戴好手套，后穿手术衣.戴干手套，应先穿好手术衣，后戴手套.连台手术应先脱手套、后脱手术衣，再浸泡消毒，先穿手术衣，后戴手套.感染手术后接台，必须重新刷手11.手术者作手术区皮肤消毒和铺巾错误的是.手术者戴好无菌手套和穿好无菌衣后再进行消毒.由手术者进行手术区皮肤消毒 .常规方法是先用磺酊消毒，再用酒精脱碘两次.消毒范围与备皮范围相同 .面部、会阴部皮肤不能用碘酊消毒，可用0.1新洁尔灭溶液12.无菌术后接台手术时手套未破可以.重新洗手后，酒精浸泡分钟 .酒精泡手分钟，再重新穿手术衣戴手套.直接更换手套，手术衣 .用无菌生理盐水

5、洗手套后连台手术.用酒精擦手套后连台手术13.手术进行中，下列哪项不符合无菌原则.手术人员双手不可下垂超过腰以下.不可从手术者背后递送器械.所铺无菌单要有层.术中如手套接触到非无菌区，应立即更换.无菌区的布单有沾湿时，应加铺盖上无菌巾14.下列手术区采用碘酊皮肤消毒，错误的是.颈部.胸部.腹部.会阴部.四肢15.下列哪项是违反手术进行中无菌原则的.手术人员双手不可下垂至腰以下 .切开胃肠等空腔脏器前应先用纱布遮盖，保护周围组织.切开及缝合皮肤之前，应再用70酒精消毒一遍.术中手套接触到有菌区或剌破小孔，立即用酒精涂擦消毒.前臂、肘部被参观者接触后，应套以无菌袖套16.手术护士在传递器械时，哪一

6、项是错误的.传递任何器械，都要将柄递给手术者.传递手术刀要将刀锋向下 .弯遣虎弯剪之类要把弯曲部呈窍.弯针要以持针器钳夹在中、后1/3交界处.缝线要用手托住，以免脱落17.腹部手术后，腹腔深处需放置引流物常采用.橡皮引流条.橡皮引流管.卷烟式引流管.双腔引流管.三腔引流管18.腹部和乳房手术最常用的体位是 .平卧位.颈仰卧位.侧卧位.俯卧位.折刀位19.侧卧位适用于.腹部、乳房手术.胸部手术.脊柱及背部手术.会阴部手术.肛门直肠手术20.俯卧位适用于.腹部、乳房手术.胸部手术.脊椎及背部手术.肛门直肠手术.肾脏手术21.折刀位适用于.腹部手术.胸部手术.脊椎及背部手术.会阴部手术.肛门直肠手术

7、22.截石位适用于.会阴部手术.肛门直肠手术.腹部手术.肾脏手术.以上都不是 23.会阴部手术采用的体位是.侧卧位.俯卧位.仰卧位.截石位.以上都不是24.灭菌，丝线的牢固性可不受影响是 .煮沸法.流动蒸气灭菌法.高压蒸气灭菌法.40甲醛溶液熏蒸.以上都不是25.进入手术室的规则，下列哪项是错误 .非手术人员不得擅自入内.患有上呼吸道感染者，如必须进入手术室应戴双口罩.手术人员应按预定时间提前30分钟做好无菌准备.患有上肢皮肤化脓性感染病灶者，应戴双手套才能参加手术.感染手术限于感染手术间进行26.接送手术病人不应 .按手术通知单规定的时间迎接病人.查收病室带至手术间的物品和病历.送至指定手术

8、间.接送小儿病人，可一车同载两人.以节约时间.护送途中注意保暖27.接送手术病人时下列哪一项错误 .按手术通知单规定时间迎接病.交接病人时，要严格执行查对制度.送至指定手术间.护送途中注意保暖.手术结束后，由手术护士送病人回病室，做好交接工作28.气性坏疽切肢手术后，手术室空气消毒应 .用紫外线消毒2小时.用乳酸重蒸清毒后紧闭门窗30分钟.40甲醛重蒸后密封24小时.过氧乙酸重蒸.0.2过氧乙醣除空气喷雾消毒29.绿脓杆菌感染手术后，手术室消毒正确的是 .先用乳酸进行空气消毒，后用0.1新洁尔灭溶液揩洗室内物品.先用0.1新洁尔灭溶液揩洗室内物品，后用乳酸进行空气消毒.用紫外线灯照射2小时 .

9、用过氧乙酸熏蒸消毒后，手术室封闭4小时通风30.手术中违反无菌原则是.手术台上无菌巾浸湿后，应立即在上面再加盖一块干的无菌巾.术中若衣袖碰到参观者，应立即加套无菌袖套.器械桌、托盘所铺无菌巾单要在四层以上.脱落至台面以下的器械未曾着地，应立即拾回放在台上备用.皮肤切开后以纱布垫保护切口31.手术器械桌，托盘上所铺无菌巾单要有.一层以上.二层以上.三层以上.四层以上.以上都不对32.无菌器械桌的管理，下列哪一项有错.器械应按使用顺序先后放置.不同类型分别放置.物品存放定位，定数.刀片套上刀柄备用.对于容易遗留体腔内的针及小纱布，应待关闭体腔时清点33.无菌器械桌的管理，下列哪一项有错 .保持桌面

10、干燥整洁，无菌.器械安放整齐有序.严格遵守无菌技术原则.手术需用针线按使用次序先穿妥.吸引头每次用后需用过热盐水吸洗34.巡迥护士工作下列哪一项应除外 .协助麻醉，安置并固定手术体位.帮助手术员穿手术衣.监督无菌技术的正确执行.处理切下的标本.手术后清洁整理手术间，消毒手术室空气 35.预防术后肺部并发症，应除外哪项 .病人戒烟.训练卧床排尿.治愈急性呼吸道炎症.注意口腔卫生.鼓励慢性呼吸道炎症患者排痰36.关于手术区皮肤准备，不正确的是 .肛门手术备皮范围，自髂前上棘至大腿上1/3，包括会阴部和臀部.一般肢体手术备皮范围包括切口上下各超过20cm的整段肢体.小儿手术备皮，不必剃毛，清洗即可.

11、急症手术，为争取时间，手术一般不备皮.腹股沟部手术备皮范围，从脐平线至大腿上1/3，包括外阴部37.手术区皮肤的准备范围，下列哪项是错误的 .颅脑手术，剃去全部头发及项部毛发.颈部手术、自唇下至乳头连线，两侧到斜方肌前缘.上腹部手术：自乳头至耻骨联合平面，两侧到腋后线.下腹部手术：自脐平线至大腿上1/3前内侧及外阴部，两侧到腋后线.备皮范围包括切口上、下各超过20厘米的整段肢体38.手术前备皮，下列哪一项是错误的 .颅脑手术：剃去全部头发及项部毛发，保留眉毛.上腹部手术：自乳头至耻骨联合平面、两侧到腋后线.下腹部手术：自剑突至大腿上13前内侧及外阴部，两侧到腋后线.肾手术：自乳头至耻骨联合，前

12、后均超过正中线 .四肢手术：一般肢体手术、备皮范围包括切口上下各超过10cm的整段肢体39.手术区皮肤的准备哪项是错误的 .颅脑手术：术前小时剃头 .上腹部手术备皮范围：自乳头到耻骨联合平面，两侧到腋后线.颈部手术备皮范围：自唇下至乳头连线，两侧到斜方肌前缘.面部手术剃除眉毛 .小儿手术备皮不剃毛，清洗即可 40.结肠手术前肠道准备，口服使用的抗菌药物是.四环素.红霉素.青霉素.链霉素.氯霉素 41.手术后卧位，下列哪一项是错误的 .全麻术后未醒的病人，应去枕平卧，头向一侧.颈、胸、腹术后，一般取3045半卧位，膝关节稍屈曲腰麻病人，去枕平卧.脊柱手术一般平卧硬板床.颅脑手术取平卧位42.颈、

13、胸、腹术后护理最常用的体位是.平卧位.侧卧位.半卧位.俯卧位.头高斜坡卧位43.腹部手术后天，切口周围疼痛，体温上升，为.肠粘连.膈下脓肿.切口感染.肺部感染.盆腔脓肿44.早期下床活动的好处是.促进伤口愈合，防止心衰.防止肺部并发症，促进胃肠功能恢复.促进血液循环，防止伤口裂开.防止伤口出血、感染.防止急性肾功能衰竭45.鼓励病人早期下床活动的目的，哪项错 .促进伤口早期愈合.减轻伤口疼痛.减少肺部并发症.防止静脉栓塞.减少腹胀、尿潴留 46.术后病人开始进食23天仍未排便，下列手术哪一项或哪几项不宜过早灌肠.胃手术小肠手术.结肠手术.脾脏手术.胆道手术47.术后发生尿潴留常见于.胃大部切除

14、术后.脾切除术后.疝修补术后.肛门直肠手术后.输尿管切开取石术后48.术后腹部伤口全层裂开，小肠脱出应 .立即还纳腹腔，蝶形胶布拉拢伤口.立即还纳腹腔、加压包扎.立即还纳腹腔，准备缝合.不在病床上还纳，用无菌盐水纱布敷盖、腹带包扎，送手术室处理.以上都不对49.择期手术后二天，患者体温37.8，最可能的原因是.手术切口感染.并发上呼吸道感染.并发肺部感染.并发尿路感染.外科手术热50心理护理时，对于患者提出有关本人疾病的问题时，应A.将全部病情告诉病人，并详细解释机制B.尽量安慰病人，使其毫无顾虑C.有关疾病问题一律由医生回答D.谈话中尽可能避而不谈E.注意保护性医疗，恰如其分地解释病情51骨

15、科手术前备皮，正确的是A.手术前3日开始备皮剃毛B.术前3日起清洗，术前一日剃毛C.术前一日清洗并剃毛D.手术日晨清洗，剃毛E.清洗3日，不剃毛52围手术期是指A.手术开始至手术结束B.入院至手术后基本康复C.入院至出院D.确定手术治疗至手术后基本康复E.手术后两周之内二、A2型题1.患者，男性，60岁，因结肠癌拟行手术治疗，术前血红蛋白70g/L，血清白蛋白25g/L，体重较以前下降5kg，入院后应采取的措施是 A.立即手术B.给予营养支持，待体重恢复后手术C.给予输血，肠外营养，纠正低蛋白血症D.全身情况差，已失去手术时机E.先出院，待全身情况好转再手术三、X型题1术前胃肠道准备是指A.胃

16、肠道手术病人，手术前一天开始进流食B.一般手术前12小时开始禁食C.一般手术前4小时开始禁水D.一般性手术，前一天作肥皂水灌肠E.胃肠道手术病人，术前常规放置胃管2手术前的准备包括A.清洁手术区皮肤B.术前做灌肠C.教会咳嗽咳痰的正确方法D.术前12小时开始禁食E.手术前一天停止吸烟四、病案分析1急性化脓性阑尾炎患者急诊入院，拟在腰麻下行阑尾切除术，请问应做好哪些术前准备？2患者张某某，女，44岁，患十二指肠溃疡已10年。一年来，每晚呕吐隔夜食物，体瘦，诊断为十二指肠溃疡合并幽门梗阻。入院后，每日输5%葡萄糖等渗盐水1000ml、5%葡萄糖1500ml、氯化钾3g。每晚洗胃已持续2天。定于明日

17、上午8时在硬膜外麻醉下行胃大部切除术。问：今天应为病人做好哪些术前常规准备工作？术前应对病人进行哪些宣教和指导（健康教育）？ 第6章手术室管理和工作参考答案一、A1 型题1.B 2.A 3.B 4.E 5.C 6.C 7.A 8.C 9.C 10.D 11.A 12.B 13.C 14.D 15.D 16.B 17.C 18.A 19.B 2O.C 21.E 22.A 23.D 24.D 25.D 26.D 27.E 28.C 29.A 30.D 31.D 32.E 33.E 34.D 35.B 36.D 37.D 38.E 39.D 40.D 41.E 42.C 43.C 44.B 45.B

18、 46.C 47.D 48.D 49.E 50.E 51.B 52.B二、A2型题1.C三、X型题1.ABCDE 2.ABCD四、病例分析 1.术前准备：（1）做好心理护理，减轻病人紧张、恐惧心理；（2）胃肠道准备如禁食、禁水；（3）皮肤准备，具手术部位备皮；（4）药物过敏试验；（5）急查血、尿常规，出凝血时间；（6）遵医嘱备血、术前用药，嘱病人排尿等。2.术前常规准备：手术区皮肤准备，据手术部位做好皮肤清洁准备；胃肠道准备，术前应保持胃肠道空虚，术前晚进流质饮食，术前12小时禁食，由于幽门梗阻，当晚应生理盐水洗胃；麻醉前准备；遵医嘱配血和药物过敏试验；晚上保持环境安静，建立良好睡眠环境，促进病人睡眠以保证病人的休息。