消防执法文书样本.docx

1、消防执法文书样本消防执法文书样本消防监督检查法律文书（式样）中华人民共和国公安部二一二年九月消防监督检查法律文书（式样）目录1、消防安全检查申报表2、消防安全检查申请受理/不予受理凭证3、消防监督检查记录4、消防监督检查记录（其他形式消防监督检查适用）5、公安派出所日常消防监督检查记录6、责令立即改正通知书7、责令限期改正通知书8、重大火灾隐患整改通知书9、重大火灾隐患销案通知书10、责令改正通知书11、公众聚集场所投入使用、营业前消防安全检查合格证12、不同意投入使用、营业决定书13、同意/不同意恢复施工/使用/生产/经营决定书14、临时查封决定书15、同意/不同意解除临时查封决定书16、送

2、达回证式样一消防安全检查申报表申请人（印章）：填表日期：年月日场所名称法定代表人/主要负责人地址建筑结构场 所建筑面积使用层数（地上/地下）联 系 人联系电话场所性质公共娱乐场所：影剧院、录像厅、礼堂等演出、放映场所舞厅、卡拉厅等歌舞娱乐场所具有娱乐功能的夜总会、音乐茶座和餐饮场所 游艺、游乐场所保龄球馆、旱冰场、桑拿浴室等营业性健身、休闲场所 其他宾馆、饭店 商场 集贸市场 客运车站候车室客运码头候船厅 民用机场航站楼 体育场馆 会堂 其他场所所在建筑情况名 称建筑面积建筑层数（地上/地下）建筑高度消防验收/备案情况依法通过消防验收 文 号：依法进行竣工验收消防备案 文 号：其他情况：现有消

3、防设施：火灾自动报警系统 自动喷水灭火系统 气体灭火系统 泡沫灭火系统机械防烟系统 机械排烟系统 消防控制室 室内消火栓室外消火栓 消防电梯 应急广播 应急照明疏散指示标志 其他消防设施：安全出口 数量：灭火器 种类、型号和数量：其他需要说明的情况：说明1.本表适用于公众聚集场所申请投入使用、营业前消防安全检查时填写。2.申请人应如实填写，内容准确、完整，并对提交材料的真实性、完整性负责，不得虚构、伪造或编造事实，否则将承担相应的法律后果。3.填写应使用钢笔和能够长期保持字迹的墨水或打印，字迹清楚，文面整洁，不得涂改。4.申报表应由申报单位加盖印章，没有单位印章的，应由场所的法定代表人或主要负

4、责人签名。5.文书中的“”，表示可供选择，在选中内容前的“”内画。6.“建筑结构”填写木结构、砖木结构、砖混结构、钢筋混凝土、钢结构等类型。“使用层数”填写场所实际使用建筑楼层号。7.“场所所在建筑情况”一栏中分别填写所在建筑的名称、建筑面积、建筑层数和建筑高度。如场所独自使用一栋或多栋建筑的，则无需填写该栏。8.“其他需要说明的情况”填写附送的材料目录及其他情况；场所使用多栋建筑的，在此处逐一说明。9.申请消防安全检查，应同时提交下列材料：（1）营业执照或工商行政管理机关出具的企业名称预先核准通知书；（2）依法取得的建设工程消防验收或竣工验收消防备案的法律文书；（3）消防安全制度、灭火和应急

5、疏散预案、场所平面布置图;（4）员工岗前消防安全教育培训记录、自动消防系统操作人员取得的消防行业特有工种职业资格证书；（5）法律、行政法规规定的其他材料。依照建设工程消防监督管理规定不需要进行竣工验收消防备案的公众聚集场所申请消防安全检查的，还应提交下列材料：（1）场所室内装修消防设计施工图；（2）消防产品质量合格证明文件；（3）装修材料防火性能符合消防技术标准的证明文件、出厂合格证。提交的材料请使用国际标准A4型纸打印、复印或按照A4型纸的规格装订，其中“营业执照”、“法律文书”、“资格证书”、“合格证”、“证明文件”等均为复印件，经申请人签名确认并注明日期，并由公安机关消防机构受理人员现场

6、核对复印件与原件是否一致。式样二（此处印制公安机关消防机构名称）消防安全检查申请受理/不予受理凭证X公消安凭字第号:根据中华人民共和国消防法第十五条和消防监督检查规定第八条的规定，你（单位） 年 月日申请（场所名称）（地址：）投入使用、营业前消防安全检查，提供了下列材料：1.消防安全检查申报表；2.营业执照或工商行政管理机关出具的企业名称预先核准通知书复印件；3.依法取得的建设工程消防验收或者竣工验收消防备案的法律文书复印件；4.消防安全制度、灭火和应急疏散预案； 5.场所平面布置图； 6.员工岗前消防安全教育培训记录复印件； 7.自动消防系统操作人员取得的消防行业特有工种职业资格证书复印件；

7、 8.场所室内装修消防设计施工图； 9.消防产品质量合格证明文件复印件； 10.装修材料防火性能符合消防技术标准的证明文件、出厂合格证复印件；11.法律、行政法规规定的其他材料：经审查，存在以下情形，不予受理：1.依法不需要消防安全检查；2.不属于本公安机关消防机构管辖，应向有关行政机关申请；3.申请材料不齐全或者不符合法定形式，需要补正上列第项材料。/经审查，申请符合规定，予以受理。我将自受理申请之日起十个工作日内进行检查，自检查之日起三个工作日内作出同意或者不同意投入使用或者营业的决定。（公安机关消防机构受理专用印章）年月日申请人签收：年月日一式两份，一份交申请人，一份存档。式样三（此处印

8、制公安机关消防机构名称）消防监督检查记录编号：第号检查形式： 消防监督抽查 公众聚集场所投入使用、营业前消防安全检查被检查单位（场所）名称： 地址： 消防安全责任人：电话： 消防安全管理人：电话： 联系人：电话： 消防安全重点单位 非消防安全重点单位消防监督检查员： 检查时间： 年 月日 时被检查单位随同检查人员（签名）： 此记录由公安机关消防机构存档监 督 检 查 内 容 和 情 况消防许可及验收备案被查建筑物名称：1998年9月1日之前竣工建筑且此后未改建（含装修、用途变更）依法通过消防验收 依法进行竣工验收消防备案其他情况：是否公众聚集场所依法通过投入使用、营业前消防安全检查 是 否建筑

9、物或者场所使用情况与消防验收或者竣工验收消防备案时的使用性质相符情况相符 不相符消防安全管理消防安全制度有 无灭火和应急疏散预案有 无员工消防安全培训有记录 无记录 有,但不符合规定不涉及消防安全管理人确定未确定不涉及防火检查、巡查有记录 无记录 有,但不符合规定不涉及消防设施、器材、消防安全标志定期组织维修保养有记录无记录不涉及消防演练有记录 无记录 有,但不符合规定不涉及消防档案 有 无 不符合要求不涉及消防重点部位确定 未确定不涉及承担灭火和组织疏散任务的人员 确定未确定其他情况：建筑防火不涉及生产、储存、经营易燃易爆危险品的场所与居住场所设置在同一建筑物内否是不涉及生产、储存、经营其他

10、物品的场所与居住场所设置在同一建筑物内 符合标准 不符合标准不涉及人员密集场所外墙门窗上设置影响逃生、灭火救援的 障碍物否 是消防车通道 抽查部位 防火间距 抽查部位 不涉及防火分区抽查部位 不涉及人员密集场所装修材料抽查部位 检查情况：安全疏散疏散通道抽查部位 安全出口抽查部位 应急照明抽查部位 疏散指示标志抽查部位 有无避难层抽查部位 有无应急广播抽查部位检查情况：消防控制室有无 消防控制室值班操作人员在岗人数值班记录有 无消防联动控制设备运行情况正常 不正常消防电话抽查部位 检查情况：消防设施器材火灾自动报警系统有无火灾自动报警系统探 测 器抽查部位及数量 手动报警器抽查部位 控制设备抽

11、查部位 其他设施抽查部位 检查情况：消防给水设施有无消防给水设施有 无消防水池抽查部位 有 无消防水箱抽查部位 有 无消防水泵抽查部位有 无室内消火栓抽查部位有 无室外消火栓抽查部位 有 无水泵接合器抽查部位有 无稳压设施抽查部位 其他设施抽查部位 检查情况：消防设施器材自动灭火系统有 无自动喷水灭火系统报警阀抽查部位 末端试水装置抽查部位 压力值其他设施抽查部位 检查情况：有 无其他自动灭火系统 类型设置部位检查情况：其他设施器材有 无防 火 门抽查部位 有 无防火卷帘抽查部位 有 无防排烟设施 抽查部位有 无灭 火 器抽查部位及数量其他设施抽查部位 检查情况：其他消防安全管理不涉及电器产品

12、的线路定期维护、检测有记录 无记录不涉及燃气用具的管路定期维护、检测有记录 无记录不涉及违反规定使用明火作业或在具有火灾、爆炸危险的场所吸烟、使用明火否 是不涉及违反消防安全规定进入生产、储存易燃易爆危险品场所否 是不涉及违反有关消防技术标准和管理规定生产、储存、运输、销售、使用、销毁易燃易爆危险品否 是其他情况：备注式样四（此处印制公安机关消防机构名称）消防监督检查记录（其他形式消防监督检查适用）编号：第号检查时间：年月日时检查类型:大型群众性活动举办前的检查 建设工程施工现场检查 对举报投诉的核查 复查申请恢复施工、使用、生产、经营的检查 申请解除临时查封的检查 其他检查单位情况单位（场所

13、）名 称法定代表人/主要负责人地 址联系人及联系电话检查内容和情况备注消防监督检查员（签名）：被检查单位随同检查人员（签名）：此记录由公安机关消防机构存档。对大型群众性活动举办前进行消防安全检查的，另制作一份加盖印章后移交公安机关治安管理部门，由其在存档联备注栏签收。式样五（此处印制公安派出所名称）公安派出所日常消防监督检查记录编号:第号单位（场所）名称法定代表人/主要负责人地 址单位性质使用的建筑面积（m2）使用的建筑具体层数所在建筑高度（m）监督检查人员（签名）单位随同检查人员（签名）检查日期检查内容和情况记录单位履行消防安全职责情况合法性被查建筑物名称：1998年9月1日之前竣工建筑且此

14、后未改建（含装修、用途变更）依法通过消防验收 依法进行竣工验收消防备案其他情况：是否 公众聚集场所依法通过投入使用、营业前消防安全检查 是 否消防安全管理1.消防安全制度 有 无2.员工消防安全教育培训 组织开展 未组织开展3.防火检查 组织开展 未组织开展4.灭火和应急疏散预案 有 无5.消防演练 组织 未组织6.其他情况：建筑防火1.消防车通道 畅通 被堵塞、占用 无2.疏散通道 畅通 堵塞 锁闭3.安全出口 畅通 堵塞 锁闭 缺少4.防 火 门 完好有效 常闭式防火门常开损坏 不涉及5.疏散指示标志 完好有效 损坏 缺少 无6.应急照明 完好有效 损坏 缺少 无7.人员密集场所外墙门窗上

15、是否设置影响逃生、灭火救援的障碍物 否 是 不涉及8.其他情况：单位履行消防安全职责情况消防设施1.室内消火栓 未设置 完好有效 损坏 无水 配件不齐 被遮挡、圈占 不涉及2.灭火器 未配置 完好有效 失效 缺少配置类型错误 设置地点不当3.建筑消防设施 定期维修保养并记录 无记录未定期维修保养 不涉及4.物业服务企业对管理区域内共用消防设施是否维护管理是 否 不涉及危险品管理1.是否存在违反规定使用明火作业或在具有火灾、爆炸危险的场所吸烟、使用明火 否 是 不涉及2.是否存在违反消防安全规定进入生产、储存易燃易爆危险品场所 否 是 不涉及3.生产、储存、经营易燃易爆危险品的场所是否与居住场所

16、设置在同一建筑物内 否 是 不涉及村(居)民委员会履行消防安全职责情况1.消防安全管理人 确定 未确定2.消防安全工作制度 有 无3.防火安全公约 有 无4.消防宣传教育 开展 未开展5.防火安全检查 开展 未开展6.消防水源、消防车通道、消防器材 维护管理 未维护管理7.多种形式消防组织 建立 未建立责令改正情况制发的法律文书名称和编号：移送公安消防机构处理的内容发现的下列第项消防安全违法行为，移送依法处理：1.建筑物未依法通过公安机关消防机构消防验收，擅自投入使用；2.建筑物未依法进行竣工验收消防备案；3.公众聚集场所未依法通过使用、营业前消防安全检查，擅自投入使用、营业。备 注此记录由公

17、安派出所存档。式样六（此处印制公安机关消防机构名称）责令立即改正通知书X公消即字第号：根据中华人民共和国消防法第五十三条的规定，我于年月日对你单位（场所）进行消防监督检查，发现存在下列第项消防安全违法行为，现责令立即改正：1.消防设施、器材/消防安全标志的配置、设置不符合标准；2.消防设施、器材/消防安全标志未保持完好有效；3.损坏/挪用消防设施、器材；4.擅自拆除/停用消防设施、器材；5.占用/堵塞/封闭疏散通道、安全出口；6.埋压/圈占/遮挡消火栓，占用防火间距；7.违反消防安全规定进入生产/储存易燃易爆危险品场所；8.违反规定使用明火作业；9.在具有火灾、爆炸危险的场所吸烟/使用明火；1

18、0.占用/堵塞/封闭消防车通道，妨碍消防车通行；11.人员密集场所外墙门窗上设置影响逃生、灭火救援的障碍物；12.其他消防安全违法行为和火灾隐患：具体问题：你单位（场所）应当采取措施，确保消防安全。对消防安全违法行为，将依法予以处罚。（公安机关消防机构印章）年月日被检查单位（场所）签收：年月日一式两份，一份交被检查单位（场所），一份存档。式样七（此处印制公安机关消防机构名称）责令限期改正通知书X公消限字第号：根据中华人民共和国消防法第五十三条的规定，我于年月日对你单位（场所）进行消防监督检查，发现存在下列第项消防安全违法行为：1.未依法进行消防设计备案/竣工验收消防备案；2.消防设施、器材、消

19、防安全标志配置、设置不符合标准，未保持完好有效；3.损坏/挪用/擅自拆除消防设施、器材；4.占用/堵塞/封闭疏散通道、安全出口；5.埋压/圈占/遮挡消火栓，占用防火间距；6.占用/堵塞/封闭消防车通道，妨碍消防车通行；7.人员密集场所外墙门窗上设置影响逃生、灭火救援的障碍物；8.使用不符合市场准入/不合格/国家明令淘汰的消防产品；9.电器产品/燃气用具的安装、使用及其线路、管路的设计、敷设、维护保养、检测不符合消防技术标准和管理规定；10.不履行中华人民共和国消防法第十六条/第十七条/第十八条/第二十一条第二款规定的其他消防安全职责；11.其他消防安全违法行为和火灾隐患：具体问题：对上述第项，责令你单位（场所）于年月日前改正；第项，责令你单位（场所）于年月日前