西医综合十大命题规律.docx

1、西医综合十大命题规律 推荐西医综合十大命题规律 规律之一：旧瓶装新酒-历届考题重复率极高 对策：下苦功对真题进行背记，以便考试时直接使用。现举例如下： 生理部分：为节省篇幅每个章节只列举一个知识点 2004 1 维持内环境稳态的重要调节方式是负反馈调节 1998 1 维持机体稳态的重要调节过程是负反馈调节 2004 2细胞膜内外正常Na+和K+浓度差的形成和维持是由于 膜上Na+泵的作用 2003 2下列关于Na-K泵的描述错误的是 A仅分布于可兴奋细胞的细胞膜上 B是一种镶嵌于细胞膜上的蛋白质 C具有分解ATP而获能的功能 D能不断将Na+移出细胞膜外，而把K移入细胞膜内 E对细胞生物电的产

2、生具有重要意义 2004 6心肌细胞有效不应期特别长的生理意义是 使心肌不发生强直性收缩 2002 5心肌细胞不会发生完全强直收缩的原因是有效不应期特别长 2004 7在血液中CO2运输的主要形式是 HCO3- 1999 14关干气体在血液中运输的叙述，下列哪项是错误的？ AO2和CO2都以物理溶解和化学结合的两种形式存在于血液中 BO2的结合形式是氧合血红蛋白 CO2与血红蛋白结合快、可逆、需要酶催化 DCO2主要以HCO3形式运输 ECO2和血红蛋白的氨基结合不需酶的催化 2001 12胃容受性舒张的主要刺激物是咽和食管中的食物 2000 12胃容受性舒张的主要刺激物是咽和食管中的食物 2

3、001 15某物质的肾阈是指 该物质开始在尿中出现的血浆浓度 2000 15血中某种物质的肾阈是指 该溶质开始在尿中出现的血浆浓度 2003 15交感神经兴奋可使 支气管平滑肌舒张 2000 18. 交感神经活动增强时，下列哪一项不出现？ 胰岛素分泌 1989 48交感神经兴奋时出现 骨髂肌血管舒张 1993 1影响神经系统发育的最主要的激素是 甲状腺激素 1991 30影响神经系统的最重要的激素是 甲状腺激素 生化部分 2003 19稳定蛋白质分子中螺旋和-折叠的化学键是 氢键 1994 1维系蛋白质分子中螺旋和片层的化学健是 氢键 2004 20.下列关于DNA双螺结构的叙述，正确的是 磷

4、酸、脱氧核糖构成螺旋的骨架 2003 20下列关于DNA双链双螺旋结构模型的叙述，不正确的是 A两股脱氧核苷酸链呈反向平行 B两股链间存在碱基配对关系 C螺旋每周包含10对碱基 D螺旋的螺距为34nm EDNA形成的均是左手螺旋结构 2003 21知某种酶的x。值为25mmolL，欲使酶促反应达到最大反应速度的50，该底物浓度应为 25mmolL 2000 23已知某酶Km值为005molL，欲使其所催化的反应速率达最大反应速率的80时，底物浓度应是多少? 02molL 2004 24合成磷脂需要的物质是 CDP-胆碱 1996 19合成卵磷脂时所需的活性胆碱是 CDP-胆碱 2004 26脑

5、中氨的主要去路是 合成谷氨酰胺 2000 27氨在血中主要是以下列哪种形式运输的? 谷氨酰胺 2003 29下列属于终止密码子的是 UAA 2002 26下列有关遗传密码的叙述，正确的是 从病毒到人，丝氨酸的密码子都是AGU 1992 48. 肝中与胆红素结合的最主要基团是葡萄糖醛酸基 1988 61关于未结合胆红素在肝内的转变，下列哪种说法是正确的? 葡萄糖醛酸的半缩醛基与胆红素丙酸基的羧基形成酯病理 2003 35前臂断肢再植手术成功后，下列哪种愈合属于完全再生? 骨折愈合 1996 37下述描述中，哪种属于完全再生? 骨折愈合再建 1995 33化生是指 一种分化组织代替另一种分化组织

6、1990 63从一种类型的成熟细胞或组织转变成另一种细胞或组织，这种过程称为化生 2003 36下列各项中，属于白色血栓的是 疣状血栓性心内膜炎的疣状赘生物 1998 35下述血栓中，哪种是白色血栓? 疣状心内膜炎的瓣膜赘生物 1997 34混合性血栓可见于 心室内附壁血栓 1993 36混合性血栓可见于 心室附壁血栓 2003 39交界性肿瘤是 介于良性和恶性肿瘤之间的肿瘤 2000 39交界性肿瘤是指 介于良性和恶性之间的肿瘤 2004 34与化生相关的癌是 膀胱鳞癌 1998 33下列哪种肿瘤与化生有关？肺鳞状细胞癌 1997 4何杰金病具有诊断意义的细胞主要是 RS细胞 1994 39

7、何杰金氏病最重要的具有诊断竟义的病变是 R-S细胞 内科 1996 49肝性昏迷时中枢神经系统的多巴胺合成减少，故应给予 左旋多巴 1988 3肝性昏迷病人治疗，为了取代脑部假性神经传导介质，应选用左旋多巴 1997 47溃癌性结肠炎病变多位于 直肠及乙状结肠 1988 4溃疡性结肠炎病变多位于直肠及乙状结肠 1990 17急进性肾炎持续少尿伴高钾血症时的首选治疗措施是血液透析 1989 18急进性肾炎持续少尿伴高钾血症时的首选治疗措施是血液透析 2002 69NHL累及胃肠道的最常见部位是 回肠 2001 67NHL最常累及胃肠道的部位是 回肠 外科 2004 77大面积烧伤24小时内的病人

8、，首选的主要冶疗措施的是 液体复苏 2003 80治疗烧伤休克的主要措施是 补液 2000 83甲状腺单发结节最应警惕恶性的年龄段为 儿童 1989 32儿童甲状腺结节有多少机会是恶性的? 50 总结如下： 1在所有重复试题中以基础部分（生理/生化病理）最多，而临床部分（内科/外科）则相对较少。 2要对重复部分首先掌握，以便考试中直接使用，节省时间。 3重复部分大多是考纲中的必须掌握的考点，属于常识性内容，难度普遍不大。 规律之二：重点内容和重点章每年必考 规律之二：重点内容和重点章每年必考 对策：对大纲规定的经典考点进行分析解读，守株待兔，以逸待劳。说明如下，这是西总考试的主体框架和主要试题

9、来源，如果这部分内容掌握不好，就等于整个考试的失败。 第二章细胞的基本功能 2004 2细胞膜内外正常Na+和K+浓度差的形成和维持是由于 膜上Na+泵的作用 3运动神经纤维末梢释放属于 出胞作用 4与膜细胞吸收葡萄糖关系密切的转运过程是 Na+的主动吸收 2003 2下列关于Na-K泵的描述错误的是 A仅分布于可兴奋细胞的细胞膜上 B是一种镶嵌于细胞膜上的蛋白质 C具有分解ATP而获能的功能 D能不断将Na+移出细胞膜外，而把K移入细胞膜内 E对细胞生物电的产生具有重要意义 2002 2可兴奋细胞兴奋的共同标志是 动作电位 3神经纤维上前后两次兴奋，后一次兴奋最早可出现于前一次兴奋后的 相对

10、不应期 2001 1下列跨膜转运的方式中，不出现饱和现象的是 单纯扩散 2神经纤维安静时，下面说法错误的是 跨膜电位梯度和K的浓度梯度方向相同 3细胞外液的K浓度明显降低时，将引起 Na内流的驱动力增加 4在神经纤维，Na通道失活的时间在 动作电位的下降相 5下列有关神经-肌肉接点处终板膜上离子通道的叙述，错误的是 A对Na和K均有选择性 B当终板膜去极化时打开 C开放时产生终板电位 D是N-ACh受体通道 E受体和通道是一个大分子 2000 1在细胞膜的物质转运中，Na跨膜转运的方式是 易化扩散和主动转运 2下列各项跨膜转运中，哪一项役有饱和现象? 单纯扩散 3. 下列哪一项在突触前末梢释放

11、递质中的作用最关键? 神经末梢处的Ca2内流 第四章 血液循环 2004 6心肌细胞有效不应期特别长的生理意义是 使心肌不发生强直性收缩 2003 4第二心音的产生主要是由于 动脉瓣关闭 5决定微循环营养通路周期性开闭的主要因素是 局部代谢产物 2002 5心肌细胞不会发生完全强直收缩的原因是 有效不应期特别长 6动脉舒张压的高低主要反映 外周阻力的大小 7下列关于压力感受性反射的叙述，哪一项是错误的? A感受器的适宜刺激是动脉壁的机械牵张 B传人神经是窦神经和主动脉神经 C动脉血压升高时可通过反射使血压下降 D对正常血压的维持具有重要的意义 E切断传人神经后动脉血压明显升高 2001 6成人

12、每天的淋巴液流量大约为 24L 7动脉血压突然升高时，将引起 左室收缩末期容积增加 8调节器官血流量的主要血管是 微动脉 9心率减慢(其他形成血压的因素不变)时，将增加的是 动脉脉搏压 10心室肌前负荷增加时，将出现 心室收缩时最大张力增加 2000 4心室肌前负荷增加时 心室肌收缩产生的张力增加 5当每搏输出量和外周阻力不变时，心事降低可引起下列哪一项增加？ 动脉脉搏压 6下列哪一项变化可以在心电图中看到? 房室结去极化 7当安静卧位时，下列哪一项前后两个部位的血压差最大？股动脉和股静脉 8. 下列关于中心静脉压的叙述，哪-项是错误的？ A是指胸腔大静脉和右心房的血压 B心脏射血能力减弱时，

13、中心静脉压较低 C正常变动范围为04-12kPa(4-12cmH2O) D是反映心脏功能的一项指标 E静脉输液量大且过快时中心静脉压升高 第五章呼吸 2004 7在血液中CO2运输的主要形式是 HCO3 8肺通气的原动力是 呼吸肌的舒缩活动 2003 6下列关于肺表面活性物质的描述，错误的是 A能降低肺的顺应性 B能降低肺泡表面张力 C能减小肺的弹性阻力 D由肺泡型细胞分泌 E脂质成分为二棕榈酰卵磷脂 7下列关于通气血流比值的描述，正确的是 比值增大或减小都降低肺换气效率 2002 8如果潮气量减少一半，而呼吸频率加快一倍，则 肺泡通气量减少 9下列哪一种情况下氧解离曲线发生右移？ 2，3二磷

14、酸甘油酸增多 2001 11与CO2比较，O2在体内的扩散系数 较小，因为O2的溶解度低 12吸气时屑肌收缩，胸内压将 更负 13潮气量增加(其他因素不变)时，下列项目中将增加的是 肺泡通气量 14导致静脉O2分压增高的情况有 氰化物中毒 2000 9下列有关肺总容量的叙述，哪一项是错误的? A在不同个体，有年龄和性别的差异 B与体型大小、运动锻炼情况有关 C是指肺所容纳的最大气量 D因体位变化而异 E是肺活量与功能余气量之和 10O2的弥散系数与C02的弥散系数相比较 前者小，因为O2的溶解度低 11下列哪种情况下动脉血C02分压降低? 过度通气后 第六章消化和吸收 2004 9下列关于消化

15、道平滑肌基本电节律的叙述， 错误的是 节律不受神经和激素的影响 10CCK刺激胰液分泌的特点是 水分和HCO3-含量少，酶含量多 2003 8分泌胃酸的细胞为 壁细胞 9迷走神经兴奋引起胰液分泌的特点是 水分和碳酸氢盐的含量少，酶的含量丰富 2002 10控制消化道平滑肌收缩节律的基础是 慢波 11能使胰蛋白酶原转变为胰蛋白酵最重要的物质是 肠致活酶 2001 17下列消化系统的分泌物中，最依赖迷走神经的是唾液 18抑制胃液分泌的有生长抑素 12胃容受性舒张的主要刺激物是部和含管中的食物 13. 下列哪一项分泌最依赖于副交感神经? 唾液 14胃壁细胞分泌内因子 2000 12胃容受性舒张的主要

16、刺激物是部和含管中的食物 13. 下列哪一项分泌最依赖于副交感神经?唾液 14胃壁细胞分泌 内因子 第八章尿的生成和排出 2004 14原尿在肾脏被重吸收的比率为 99% 2003 11肾重吸收葡萄糖的部位是 近端小管 12大量饮清水后，尿量增多的主要原因是 血管升压素分泌减少 2001 15某物质的肾阈是指 该物质开始在尿中出现的血浆浓度 16血浆中肾素增加时，将引起增加的是 细胞外液容积 2000 15血中某种物质的肾阈是指 该溶质开始在尿中出现的血浆浓度 16 肾素分泌增多时，可引起下列哪一项升高? 细胞外液量 第十章神经系统 2004 18兴奋性突触后电位的电变化是 去极化 2003

17、14属于条件反射的是 闻到食物香味引起唾液分泌 15交感神经兴奋可使 支气管平滑肌舒张 2002 15在中脑头墙切断网状结构，则动物(如猫)处于下列何种状态? 昏睡 16帕金森病的产生是由于下列哪个递质系统受损所致？ 黑质纹状体多巴胺能系统 2000 17下列有关肌梭感受器的论述中，错误的是 A感受装置位于肌核中间部位 B肌梭的传人神经为a类和类纤维 C肌梭是感受肌纤维长度的感受器 D梭外肌收缩时，感受器受到的牵拉刺激增加 E梭内肌收缩时，感受器的敏感性提高 18. 交感神经活动增强时，下列哪一项不出现？ 胰岛素分泌 第十一章内分泌系统 2004 15下列哪种激素与水、钠的代谢无关？ 胰高血糖

18、素 16排卵后形成的黄体可分泌的激素是 孕激素和雌激素 17间质细胞的生理功能是 分泌雄激素 2003 16影响神经系统发育最重要的激素是 甲状腺激素 17下列关于肾上腺糖皮质激素的叙述，正确的是 保持血管对儿茶酚胺的正常反应 18正常月经周期中雌激素出现第二次高峰的直接原因是 黄体生成素的作用 2002 17. 甲状腺功能亢进患者血中，下列哪一种物质的浓度降低? 胆固醇 18月经周期中控制排卵发生的关键因素是 黄体生成素高峰 生物化学部分 （为精简篇幅，只列举几例） 2004 19含有两个氢基的氨基酸是 Lys 1992 39含有两个氨基的氨基酸是赖氮酸 2004 20.下列关于DNA双螺结

19、构的叙述，正确的是 磷酸、脱氧核糖构成螺旋的骨架 2003 20下列关于DNA双链双螺旋结构模型的叙述，不正确的是 A两股脱氧核苷酸链呈反向平行 B两股链间存在碱基配对关系 C螺旋每周包含10对碱基 D螺旋的螺距为34nm EDNA形成的均是左手螺旋结构 病理学部分 1997 33下列哪个脏器不发生坏疽? 脑 1993 42液化性坏死常见于脑 内科学部分 1996 49肝性昏迷时中枢神经系统的多巴胺合成减少，故应给予 左旋多巴 1988 3肝性昏迷病人治疗，为了取代脑部假性神经传导介质，应选用左旋多巴 小结：重点章节命题与分值统计 以生理生理为例 其命题重点在细胞的基本功能、血液循环、消化与吸

20、收、神经系统等4节 规律之三：新增内容要高度注意 规律之三：新增内容要高度注意 对策： 新旧大纲对比研读，把握可能命题趋势.1999年大纲中有几处新增内容，在2000年，2001年和2002年的考题中都有反映。 (1)病理学新增了梅毒和艾滋病的内容。2000年、2001年，9002年和2003年的考题中有： 1)下述哪项关干梅毒的叙述是正确的， A均为性传播 B树放肿内可见大量类上皮细胞 C树胶肿和血管炎是基本病变 D 可导致主动脉狭窄 E骨骼不受累 答案：C 2)艾滋病的传播途径包括 A经直传播 B性传播 C母婴传播 D粪一口传播 答案：ABC 3)AIDS患者晚期淋巴结的病理变化特点是 A

21、 淋巴滤泡增生 B副皮质区增生 C窦组织细胞增生 D淋巴细胞消失殆尽 E副皮质区变窄 答案：D 4)AIDS病人晚期外周血细胞减少最显著的是 A CD4细胞 BCD8细胞 CCD16细胞 DCD14细胞 ECD56细胞 答察：A 5)艾滋病患者中，最常见的恶性肿瘤是 A霍奇金病 B非霍奇金病 CKaposi肉瘤 D子宫颈癌 E阴茎癌 答案：C (2)外科学新增了直肠肛管的解剖生理和肩关节前脱位等内容2000年的考题中有： 1)内痔的主要供应直管是 A直肠上动脉 B直肠下动脉 C肛管动脉 D骶中动脉 答案：A 2)由于内痔的动脉供应，其好发部位多在截石位的 A3、5、10点 B1、5、9点 C3

22、、7、9点 D1、6、1l点 E3、7、1l点 答察：E 3)关于肩关节前脱位的治疗，下列哪些不对? A应首选手法复位，一般可在局麻下进行 B常采用Bigelow法复位 C复位成功，Dugas征由阳性转为阴性 D复位后次日，应立即开始活动肩关节，以上防粘连形成肩周炎 答案：BD (3)内科学新增了胰腺炎的病因、临床表现、诊断、鉴别诊断和治疗。2000年和2001年考题中有： 1)对急性坏死性胰腺炎，下列哪项检查结果正确? A血清淀粉酶升高 B血清脂肪酶早期升高 C血糖升高 D血钙升高 E 血白蛋白升高 答案：C 2)出血坏死型胰腺炎时的Cullen怔是指 A胁腹皮肤呈灰紫色斑 B脐周皮肤呈灰紫

23、色斑 C胁腹皮肤青紫 D脐周皮肤青紫 E脐周皮肤红斑 答案：D (4)2002年大纲中内科学增加了胃食管反流病、肠易激综合征，胸腔积液、骨髓增生异常综合征、嗜铬细胞瘤、溶直性贫血等内容。在2002年和2003年的试卷中都有考题出现，如： 1)下列有关胃食管反流病烧心的描述，错误的是 A烧心是指胸骨后或剑突下烧灼感 B常在餐后半小时出现 C腹压增高时可加重 D弯腰时可加重 E卧位可加重 答案：B 2)通过影响LES压，能促进胃食管反流病发生的是 A胆囊收缩素 B胰升糖素 C血管活性肠肽 D地西泮 答案：ABCD A鳞状上皮被柱状上皮取代 B发生消化道溃疡 C二者均是 D二者均非 3)Barret

24、t食管是指(答案：A) 4)Barrett溃疡是指(答案：C) 5)对于肠易激综合怔病人，下列有关腹痛的描述中错误的是 A部位不定 B以下腹和右下腹多见 C极少睡眠中痛醒 D多于排便或排气后缓解 E无明显体征 答案：B 6)下列疾病中，不会引起漏出性胸水的是 A心力衰竭 B低蛋白血症 C肝硬化 D肾病综合征 E系统性红斑狼疮 答案：E 7)骨髓增生异常综合征病人的骨髓幼稚细胞中有Auer小体，见于 ARA型 BRAS型 CRAEB型 DRAEBT型 ECMML型 答案：D 8)MDS病人实验室检查可见的异常是 A骨髓活检可见ALIP B骨髓网硬蛋白纤维增多 C常见异常染色体6 D常见异常染色体

25、5q- 答案：ABD 9)符合MDS的是 A血间接胆红素增高、贫血、网织红细胞增高 B血间接胆红素增高、贫血、网织红细胞正常或减低 C血间接胆红素增高、无贫血、网织红细胞正常 D血间接胆红章正常、贫血、网织红细胞减低 E血间接胆红素正常，贫血、网织红细胞正常 答案：B 10)不宜单独用于治疗嗜铬细胞瘤的是 A哌唑嗪 B阿替洛尔 C酚妥拉明 D硝普钠 E酚苄明 答案：B 11)治疗重症胃食管反流病的首选药物是 A雷尼替丁 B西沙必利 C臭美拉唑 D氢氧化铝 E丙谷胺 答案：C 12)下列不符合肠易激综合征腹泻特点的是 A一般每日大便3次5次左右 B大便多呈稀糊状 C大便多带有黏液 D排便常干扰睡

26、眠 E大便绝对无购血 答案： D 13)下列关于嗜铬细胞瘤病人的代谢紊乱，错误的是 A基础代谢率可增高 B血糖增高 C血游离脂肪酸增高 D血钾可增高 E血钙可增高 答案：D 14)下列哪些指标支持结核性胸膜炎胸腔积液的诊断? ApH73 BADAI D胸水LDH血清LDH06 答案；AD (5)2000年大纲中外科学增加的移植，胃癌、脾切除、周围神经损伤外科病人的营养代谢等部分，在2002年和2003年试卷中也都有题目出现，如： 1)关于胃癌的淋巴转移，下列哪项是正确的? A冒癌浸润探度与淋巴结转移无相关关系 B淋巴转移不是胃癌的主要转移途径 C无跳跃式淋巴结转移 D恶性程度较高或较晚期的胃癌

27、可转移至锁骨上淋巴结 E区域淋巴结转移部位与原发肿瘤的部位无关 答案D 2)下列哪项检查用于周围神经扭伤的诊断 AThomas枉 BTinel征 CHoffmann征 DBabinski征 EDugas征 答案：B 3)桡骨小头脱位伤及桡神经，可以出现下列哪些症状? A不能背伸腕关节 B拇指不能背伸 C2指5指不能背伸 D虎口区感觉障碍 答案：BCD 4)临床工作中，评价外科病人营养状况的指标有 A 体重测量 B淋巴细胞计数 C氮平衡试验 D血清白蛋白测定 答案：ABCD 5)关于移檀，下列哪项说法是错误的? A 植皮属于组织移植 B输全盘属于细胞移植 C骨髓移植属于细胞移植 D肝移植属于界官

28、移植 E皮肌嚣移植属于器官移植 答案：E 6)下列疾病中可以进行切牌治疗的是 A 遗传性球形红细胞增多症 B 自身免疫性溶血性贫血 C丙酮酸激酶缺乏致贫血 D海详性贫血 答案；ABCD 规律之四：重要概念、重要理论是重要命题来源 对策：熟悉西医的主要概念及其举例 例一 内环境相对恒定（稳态）的重要意义生理功能的神经调节、体液调节和自身调节（2002）破坏反射弧中的任何一个环节，下列哪一种调节将不能进行? A.神经调节B.体液调节 C.自身调节D.旁分泌调节 E.自分泌调节 （1999）下列情况中，属于自身调节的是 A.人在过度通气后呼吸暂停 B.动脉血压维持相对恒定 C.体温维持相对恒定 D.血糖水平维持相对恒定 E.平均血压在一定范围内升降时，肾血流量维持相对恒定 （1998）维持机体稳态的重要调节过程是 A.神经调节B.体液调节 C.自身调节D.正反馈调节 E.负反馈调节 (2003)属于负反馈调节的过程见于 A.排尿反射B减压反射 C分娩过程D血液凝固 E排便反射 （1999）下列哪些