泌尿内分泌风湿中毒.docx

1、泌尿内分泌风湿中毒泌尿系统A1型题1.非选择性蛋白尿的存在,主要说明:A.肾小管有严重病变 B.肾小球有严重病变 C.肾小球及肾小管联合病变 D.为肾小球滤过膜静电屏障改变的结果 E.以上都不是2.尿毒症病人的低蛋白饮食主要给:A.植物性蛋白 B.动物性蛋白 C.非必需氨基酸D.植物蛋白和动物蛋白 E.糖和非必需氨机酸3.肾小球病变时肾小球滤过率降到多少时血肌酐才开始升高? A. 80% B. 60% C. 50% D. 20% E. 1250U.试问本病的病因诊断最可能为:A.慢性肾小球肾炎 B.慢性肾小球肾炎急性发作 C.狼疮性肾炎 D.肾病综合征 E.急进性肾小球肾炎29.15岁,男性,

2、颜面浮肿二个月,BP120/80mmHg,Hb13g/dl尿蛋白(+),RBC1-3/HP,颗粒管型0-1/HP,最可能的诊断是A.肾小球肾病 B.慢性肾炎急性发作 C.急性肾小球肾炎 D.慢性肾小球肾炎肾病型 E.IgA肾病30.下列哪一项诊断肾小球疾病的可能性大A.蛋白尿,管型尿 B.尿量异常及血尿 C.糖尿及氨基酸尿 D.水肿及高血压 E.肾功能损害31.15岁,男性,“感冒”后全身浮肿一周,BP100/80mmHg,Hb12g%,尿蛋白+,RBC0-1HP,24小时尿蛋白定量5.0g/日,血胆固醇400mg%,诊断考虑为A.急性肾小球肾炎 B.慢性肾小球肾炎急性发作C.肾病综合征 D.

3、慢性肾炎-普通型 E.以上都不是32.急性肾小球肾炎的发病机理是:A.细菌直接对肾脏的感染 B.病毒直接对肾脏的破坏 C.感染后的免疫反应 D.感染所致的中毒反应 E.机体代谢紊乱33.男性15岁,全身重度水肿,尿蛋白+,白蛋白2.4g%,Bp80/60mmHg,应首选的治疗措施是:A.肾上腺皮质激素 B.输血浆 C.输白蛋白 D.应用双氢克尿塞 E.使用环磷酰胺34.女性28岁,反复浮肿四年,近一个月厌食、恶心,齿龈出血,一日来解油样大便且逐渐昏迷,血压162/100mmHg,双下肢散在出血点,呼吸深大,Hb7g%,BpC7万/mm,一年前患肝炎已愈,为尽快明确诊断,下列哪项检查最有意义A.

4、血尿素氮测定 B.血肌酐测定 C.血肝功能测定 D.血氨测定 E.骨髓涂片35.慢性肾盂肾炎早期肾功能障碍主要是:A.血肌酐升高 B.血BLN升高 C.尿浓缩功能减退 D.内生肌酐清除率下降 E.血尿酸升高36.诊断尿路感染下列哪项最有意义:A.畏寒,发热,白血球增高 B.尿频,尿急,尿痛 C.清洁中段尿白细胞5/HP D.尿培养菌落计数105/ml E.尿亚硝酸盐还原试验阳性37.慢性肾盂肾炎有效的治疗方法是:A.静点庆大霉素 B.静点氨苄青霉素 C.调节尿的酸硷度 D.口服吡哌酸 E.联合轮换应用抗菌素38.男,32岁,慢性肾炎尿毒症行血透治疗8年,近2年发现身高从172cm降至170cm

5、,伴四肢骨痛,血钙为70mg/L,血磷60mg/L,血AKP(320金氏u),其治疗方法为:A.口服活性VitD3 B.甲状旁腺切除 C.口服碳酸钙 D.肾移植 E.以上均可39.男,28岁,近3年来夜尿增多,浮肿,常头晕头痛,3天前开始昏迷,尿少,血压24/13.3kPa,心率130次/分,律齐,心前区可闻及心包摩擦音,二肺底细湿罗音,肝肋下刚及,脾未及,尿比重1.010,尿蛋白1g/L,红细胞34/HP,白细胞3-5/HP,血红蛋白40g/L,血小板60109/L,以下哪项诊断最能?A.肝昏迷 B.高血压脑病 C.慢性肾炎尿毒症 D.糖尿病酮症昏迷 E.再障合并颅内出血40.女性,18岁,

6、反复关节红肿疼痛,双下肢皮肤出现对称性小出血点,4周以后尿中红细胞+,蛋白BP21/13kPa,尿肌酐清除率为80ml/min,血小板计数100109/L,血抗核抗体阴性.诊断为:A.过敏性紫癜 B.慢性肾炎急性发作 C.SLE D.痛风性肾病 E.急性肾小球肾炎41.男,18岁,入学体检:发现高血压,血压20/13.3kPa,B超肾影大小正常,尿常规;蛋白+,红细胞3-5/HP,白细胞0-1/HP,追问病史有夜尿增多3个月, 引起高血压最常见的疾病是:A.肾动脉狭窄 B.肾动脉硬化 C.慢性肾盂肾炎 D.慢性肾小球肾炎 E.急性肾小球肾炎42.原发性肾病综合征患者,首次治疗,每日用强的松60

7、mg,三周后尿蛋白仍为+,此时应:A.改用地塞米松 B.强的松加量至80mg/日 C.加用环磷酰胺 D.用原量继续观察E.减少强的松用量至40mg/日,加用免疫抑制剂43.女,26岁,2周来发现下肢浮肿,泡沫尿,来院门诊检查,尿蛋白5g/L,红细胞0-2/hp,血压12/8kPa(90/60mmHg),白蛋白25g/L,血胆固醇7.6mmol/L(290mg/dl).下列哪项符合原发性肾小球肾病的主要临床特点:A.肾功能减退 B.镜下血尿 C.高血压 D.尿中纤维蛋白降解产物增高 E.以上都不是44.男,28岁,浮肿伴腰酸5年,血压21/13kPa(160/100mmHg),尿蛋白+,血浆白蛋

8、白25g/L,最可能诊断是:A.慢性肾小球肾炎普通型 B.慢性肾小球肾炎高血压型 C.慢性肾小球肾炎急性发作 D.肾病综合征型 E.肾病综合征型45.男,48岁,3年前曾患急性肾炎,尿常规蛋白+,血浆白蛋白25g/L,轻度浮肿,Ccr90ml/min,首选的治疗方案:A.利尿剂 B.输血浆或白蛋白 C.肾上腺皮质激素 D.环磷酰胺 E.环孢素A46.女,25岁,5年来反复低热,腰痛伴尿频,尿痛,血压20/13.3kPa(150/100mmHg),尿常规:蛋白+,红细胞0-2/Hp,白细胞+,尿FDP(-),尿素氮6.5mmol/L,内生肌酐清除率104mmol/L,尿培养一次大肠杆菌阳性,二次

9、阴性,诊断最可能为:A.肾结核 B.慢性肾小球肾炎普通型 C.慢性肾小球肾炎高血压型 D.慢性肾小球肾炎急性发作 E.慢性肾盂肾炎47.女,48岁,以往有尿感史,中段尿培养阳性,1周来尿频、尿急、腰酸,来院门诊,尿常规:蛋白300mg/L,红细胞0-1/Hp,白细胞+/Hp,尿亚硝酸盐还原试验阳性,提示尿中存在:A.结核杆菌 B.粪链球菌 C.白色念珠菌 D.淋球菌 E.大肠杆菌(埃希)菌48.男,42岁,因进食生鱼胆引起少尿,血尿素氮及肌酐升高,诊断为急性肾功能衰竭,进行保守治疗,观察每天补液量适中的指标为:A.中心静脉压测定 B.皮下无脱水及水肿 C.每日体重不增加 D.血清钠浓度正常 E

10、.以上均是49.男,46岁,因多发性骨髓瘤入院,尿常规:蛋白3g/L,红细胞5-10/Hp,尿本周蛋白阳性,B超左肾积水,下列哪项最易促发急性肾功能衰竭?A.细胞毒药性 B.静脉肾盂造影 C.大量补液 D.碱性药物 E.糖皮质激素50.在危重高分解代谢急性肾功能衰竭少尿期中,最合适的营养治疗是:A.优质低蛋白饮食 B.补充必需氨基酸 C.高蛋白、高热量、低盐饮食 D.全静脉营养疗法 E.高热量,低蛋白饮食51. 男,50岁,发作性四肢关节痛多年,尤以趾关节多发,近1月来恶心呕吐,尿量减少,既往有肾绞痛史,尿糖1g/L,尿蛋白2g/L,红细胞5-6/Hp,白细胞2-5/Hp,尿比重1.011,血

11、尿素氮14.28mmol/L(40mg/dl),血肌酐282.56mol/L(3.2mg/dl),血尿酸594mol/L(10mg/dl),血糖为6.16mmol/L(110mg/dl),诊断应考虑为:A.糖尿病性肾病伴氮质血症 B.痛风性肾病伴氮质血症 C.肾动脉硬化伴氮质血症 D.肾盂肾炎伴氮质血症 E.肾结石伴氮质血症52.预防急性肾小球肾炎的最有效措施是A.加强营养 B.注意休息 C.保暖,防潮 D.积极治疗链球菌感染 E.定期尿常规检查53.男,30岁,尿少,浮肿1月,血压16/11kpa(120/82mmHg),尿蛋白+,红细胞2-5/高倍视野,血浆白蛋白20g/L,球蛋白25g/

12、L,胆固醇7.25mmol/L(280mg/dl),肌酐176.8umol/L( 2mg/dl),尿素氮7.1mmol/L(20mg/dl), 治疗的首选药物是A.强的松 B.环磷酰胺 C.静脉输注白蛋白 D.静脉输注甘露醇 E.速尿54.男,40岁,肾病综合征患者,长期服用糖皮质激素,双氢氯噻嗪,消炎痛,安体舒通治疗,浮肿消失,血肌酐132umol/L(1.5mg/dl),尿酸595umol/L(10mg/dl),降低血尿酸的措施首先是A.停服糖皮质激素 B.停服双氢氯噻嗪 C.停服消炎痛 D.停服安体舒通 E.低嘌呤饮食55.下列哪项对肾盂肾炎的诊断最有意义?A.尿蛋白+ B.尿中白细胞增

13、多 C.尿中红细胞增多 D.真性菌尿 E.尿中可见白细胞管型56.尿毒症最早出现的症状是A.失眠,头痛,乏力 B.咳嗽,气短,呼吸深长 C.厌食,恶心,呕吐 D.贫血,鼻衄 E.皮肤干燥,瘙痒57.男性,35岁,已确诊为尿毒症晚期,血压24/14kPa,心率130次/分,高度浮肿,24小时尿量400豪升,下列哪项治疗最为有效?A.50%葡萄糖加西地兰0.4mg静注 B.补充碱剂 C.使用大剂量利尿剂D.血液静化治疗 E.强心剂加利尿剂合用58.男性,17岁,全身浮肿乏力三周,尿少三天,BP16.10kPa(120/75mmHg),Hb16g/dl,ESR60mm/小时,尿蛋白(+),RBCO-

14、2/HP,白蛋白2.0g/dl,血肌酐550mol/L,尿蛋白定量5.6g/24小时,选择哪种药物治疗最合适?A.利尿剂 B.强的松 C.输血浆 D.肝素抗凝疗法 E.环磷酰胺59.女性24岁,Bp220/120mmHg,肾血管性高血压,下列哪项最有特征性: A.有高血压动脉家族史 B.上腹部可闻及连续高调杂音 C.眼底可见A交叉受压 D.血浆肾素升高 E.尿蛋白(+),RBC0.5个/H.P60.下列哪一项诊断肾小球疾病的可能性大 A.蛋白尿,管型尿 B.尿量异常及血尿 C.糖尿及氨基酸尿 D.水肿及高血压 E.肾功能损害61.慢性肾盂肾炎早期肾功能障碍主要是:A.血肌酐升高 B.血BLN升

15、高 C.尿浓缩功能减退 D.内生肌酐清除率下降 E.血尿酸升高 62.慢性肾盂肾炎有效的治疗方法是: A.静点庆大霉素 B.静点氨苄青霉素 C.调节尿的酸硷度 D.口服吡哌酸 E.联合轮换63.男,52岁,慢性肾炎史10尿,近2年来浮肿,血压持续升高, 血尿素氮9mol/L(34mg/dl),血肌酐176.8mol/L(2mg/dl),尿常规:蛋白2g/L,红细胞4-5/Hp,用利尿剂疗效不佳,其高血压的发病机制主要是:A.水钠潴留 B.肾素.血管紧张素系统激活 C.前列腺素分泌减少 D.缓激肽作用降低 E.原发性高血压64.男,36岁,发热,咳嗽7天,伴少尿2天入院,过去史不详。初步检查:血

16、红蛋白60g/L,血尿素氮44.3mmol/L(124mg/dl)肌酐883umol/L(10mg/dl),血钙1.43mmol/L(5.7mg/dl),血磷3.23mmol/L(10mg/dl),血清白蛋白30g/L,尿常规蛋白1g/L,红细胞3-5Hp,最可能诊断为:A.急性肾功能衰竭 B.慢性肾功能衰竭 C.急性肾小球肾炎 D.急性肾盂肾炎 E.慢性肾盂肾炎 65.女性,18岁,反复关节红肿疼痛,双下肢皮肤出现对称性小出血点,4周以后尿中红细胞+,蛋白BP21/13kPa,尿肌酐清除率为80ml/min,血小板计数100109/L,血抗核抗体阴性.诊断为:A.过敏性紫癜 B.慢性肾炎急性

17、发作 C.SLE D.痛风性肾病 E.急性肾小球肾炎A2型题1.慢性肾盂肾炎治疗原则哪项是错误的:A.尿检正常后立即停药B.抗生素选择最好能参照中段尿培养细菌药物敏感试验来选择 C.抗菌药物使用总疗程2-4个月,所采用联合用药 D.经系统治疗后,症状已控制,但尿培养仍然阳性,可每晚睡前排尿后服SMZco2片,连续半年以上 E.尿菌阴转停药后二个月内追踪,复查尿常规及尿细菌培养2.下列哪项不是肾脏主要生理功能?A.排泄代谢产物 B.调节免疫功能 C.调节体液及酸碱平衡 D.内分泌功能 E.降解激素的主要部位3.下列哪项不是致使蛋白从肾小球滤出增多的因素?A.滤过膜损伤 B.滤过膜通透性增加 C.

18、滤过膜负电荷减少 D.先天性薄基底膜 E.滤过膜负电荷增多4.慢性肾盂肾炎的临床表现,下列哪项是错误的?A.尿沉渣可见到成团的白细胞 B.在急性期,中段尿定量细菌培养细菌数可超过10万/ml C.尿浓缩功能减退 D.反复发作不易治愈者,常有尿路不通畅因素 E.不会发展为高血压5.急性肾功能衰竭透析指征下列哪项应除外 A.急性肾功能衰竭伴肺水肿 B.急性肾功能衰竭高钾血症 C.急性肾功能衰竭伴少尿2天 D.急性肾功能衰竭尿素氮在28.6mmol/L(80mg/dl)以上,肌酐在442Mol/L(5mg/dl)以上 E.有明显酸中毒或高分解代谢6.下列哪项对鉴别急性肾炎与慢性肾炎急性发作没有帮助?

19、A.明显低蛋白血症与贫血 B.少尿与尿素氮增高 C.先驱感染至发病期间很短(2-5天) D.肾脏缩小 E.眼底有高血压性视网膜动脉硬化及絮状渗出物7.急性肾功能衰竭多尿期后最不可能出现的是哪项?A.低钾血症 B.脱水 C.血尿素氮及肌酐即可降至正常 D.继发感染 E.上消化道出血8.关于慢性肾盂肾炎的临床表现,下列哪项是错误的?A.尿路刺激症状可不典型 B.可反复急性发作 C.可有高血压 D.可有低热 E.肾小管功能正常9.下列哪项不是致使蛋白从肾小球滤出增多的因素?A.滤过膜损伤 B.滤过膜通透性增加 C.滤过膜负电荷减少 D.先天性薄基底膜 E.滤过膜负电荷增多10.关于肾病综合征的治疗下

20、列哪项是错误的A.只要血清肌酐不升高,应给予高蛋白饮食 B.限制食盐和水的摄入C.免疫抑制剂与糖皮质激素可联合应用 D.可用抑制血小板聚集药物治疗 E.因血浆胶体渗透压低下所致的浮肿,尿量减少不能利尿剂11.诊断慢性肾盂肾炎时,下列哪项是不正确的?A.静脉肾盂造影中可见肾盂肾盏变形缩窄 B.必有尿路刺激征 C.无全身症状,只有反复尿培养多次阳性D.肾小管功能可持续损害 E.可有高血压,浮肿,肾功能减退12.关于蛋白尿,下列哪项是错误的?A.大中小分子均有的蛋白尿见于肾小球肾炎 B.微量的蛋白尿,见于早期糖尿病肾病 C.凝溶蛋白尿,见于多发性骨髓瘤 D.肾组织性蛋白尿多为小分子量蛋白尿 E.2微

21、球蛋白尿为微小病变型肾病的特征13.关于慢性肾衰伴发心脏扩大的原因下列哪项是错误的?A.水钠潴留 B.高血压 C.尿毒症性心肌病变 D.心包积液 E.严重贫血14.尿培养球菌菌落计数不低于多少才有意义?A.100/ml B.300/ml C.500/ml D.1000/ml E.10000/ml15.肾小管各部位及其相应功能,应除外哪一项?A.近曲小管主要重吸收葡萄糖,水分及氨基酸 B.远曲小管主要调节酸碱平衡 C.远曲小管主要吸收葡萄糖及氨基酸 D.髓袢主要参与逆流倍增,与浓缩稀释功能有关 E.远曲小管集合管重吸收水和钠16.下列哪项不是致使蛋白从肾小球滤出增多的因素?A.滤过膜损伤 B.滤过膜通透性增加 C.滤过膜负电荷减少 D.先天性薄基底膜 E.滤过膜负电荷增多17.影响肾素分泌的因素中应除外下列哪一项? A.肾灌注压降低 B.肾交感神经张力增高 C.低钠 D.肾灌注压增高 E.前列腺素激活18.女,24岁,1周来下肢浮肿,出现胸腹水,尿呈泡沫状,尿蛋白+,红细胞0-2/Hp,对肾病综合征的治疗下列哪项是错误的?A.只要血清肌酐不升高,应给予高蛋白饮食 B.限制食盐和水摄入 C.免疫抑制剂与糖皮质激素可以并用D.血小板解聚药治疗 E.