成都市温江区寿安镇社区诊断报告.docx

1、成都市温江区寿安镇社区诊断报告成都市温江区寿安镇中心卫生院社区诊断报告（2014年）一、背景社区卫生服务是城镇卫生工作的重要组成部分，是实现基本医疗卫生服务均等化的基础环节。大力发展社区卫生服务，构建以社区卫生服务为基础、社区卫生服务机构与医院及预防保健机构分工合理、协作密切的新型城镇卫生服务体系，优化城镇卫生服务机构，对方便群众就医、减轻费用负担、建立和谐医患关系具有重要意义。要提供优质高效的社区卫生服务，首位的基础工作就是需要有一个全面、正确的社区卫生诊断，了解社区卫生服务需方、供方和社区环境现状，总结评估既往社区卫生服务工作的成效与主要问题，寻找“社区病因”，开出“社区处方”，方能优化整

2、合、充分利用现有卫生资源、选择适宜的社区卫生保健措施，创造良好的环境氛围，造福于社区居民。二、目的（一）发现并确定社区主要健康问题及其危险因素，并与温江区寿安镇2009年社区诊断结果进行比较。（二）总结并评价社区卫生资源，重点是社区卫生服务机构资源状况、供给与利用效率。（三）了解并分析发展社区卫生服务的政策环境及其社区资源综合支持特征。（四）调查并分析居民卫生知识水平、卫生服务需求与利用及其社区卫生服务满意度。（五）分析并提出本社区优先解决的卫生问题即优先干预项目。（六）制定本社区卫生服务工作规划，并为社区卫生服务的综合效果评估提供基线数据。三、方法和内容（一）收集现有资料收集温江区寿安镇社会

3、资源情况、疾控中心的日常工作统计报表及相关的总结报告等资料，进行定性分析。（二）居民卫生调查2014年6月，寿安镇开展居民卫生入户调查，以家庭为调查基本单位。调查1000户，采用系统抽样方法，对辖区内8个村委会的每户家庭进行编号，然后按照一定间距抽取一户家庭，对该户家庭中实际居住的（居住并生活在一起的家庭成员和其他人）全部家庭成员进行调查。调查过程中，该家庭不在原址的，由村社区协助找到该住户。已经搬离的，由其他相同成员的住户代替调查。采用“社区居民卫生调查表”进行入户面对面问卷调查，内容包括家庭一般情况、住户成员的个人基本情况、卫生服务需要和利用情况、健康相关影响因素等。所有问卷每天由质量控制

4、人员核查，及时发现问题并查错补漏。数据采用Epidata 3.0进行录入，并做逻辑查错；导入SPSS11.5软件进行分析。如被调查居民年龄结构与温江区居民年龄结构不同，用样本估计总体时进行年龄调整，例如：表1 温江区成年人高血压患病率及调整年龄组（岁）患病人数（人）患病率（%）Ai2013年温江区人口构成BiCi=AiBi18-441504.80.70463.382145-5944420.10.17613.539660及以上128644.10.11935.2611合计188022.9-12.2四、结果（一）寿安镇基本情况寿安镇是成都市历史文化名镇，位于温江区西北部，江安河西岸，杨柳河、温彭路、

5、成青快速通道南北纵贯全境。处于温郫都国家级生态示范区腹心地带，是川派盆景的发源地，素有“花木之乡”、“休闲旅游之乡”的美誉。镇政府驻地吴家场，距温江城区11公里处。辖7个社区和8个行政村，有村（居）民小组246个。幅员面积53.1平方公里，耕地面积30479亩，人口4.9万人，其中农业人口48280人。东与郫县友爱镇相连，南接温江区万春镇，西北与都江堰接壤。全镇耕地面积10305亩，建设占地580亩，道路占地336亩，河道占地153亩，沟渠占地223亩，绿化占地187亩，城区面积0.9平方公里。截至2013年末，寿安镇户籍人口数为49375人，其中男性24624人、女性24691人；18岁以下

6、7435人、18-35岁11254人、35-60岁22324人、60岁以上8362人。人口出生率为9.85，人口死亡率6.4，人口自然增长率3.1。温江区寿安镇人口金字塔寿安镇发展态势良好，分玉石，通平和寿安三个片区。以陈家桅杆历史文化为背景，背靠成青快速通道。以种植花木为主。以复兴社区.汪家湾小区和百花小区为主的安置小区坐落其间，环境优美，生态良好。教育设施基本完善，有寿安镇中学、寿安镇小学5所及7所幼儿园。（二）生命统计、慢病发病监测结果1.生命统计结果寿安镇2013年死亡人数为263人，粗死亡率5.8。其中恶性肿瘤是第一位死因，第二至第五位死因依次为呼吸系统疾病、循环系统疾病、损伤和中毒

7、、消化系统疾病。恶性肿瘤中主要是肺癌、肝癌和胃癌；呼吸系统疾病中主要是慢性下呼吸道疾病；心脏病中主要是急性心肌梗死。0-5岁组人群首位死因是围产期疾病；5-15岁组人群首位死因为损伤和中毒；15-60岁组人群首位死因为恶性肿瘤；60岁以上组人群死亡率在各年龄组中最高，首位死因为呼吸系统疾病。2.慢病发病监测结果寿安镇2013年发病报告统计结果显示，缺血性心脏病、脑卒中、糖尿病、恶性肿瘤共发病85例，报告发病率264.23/10万。发病率从高到低依次为恶性肿瘤（132.41/10万）、糖尿病（95.14/10万）、脑卒中（65.49/10万）、缺血性心脏病（60.45/10万）。（三）专项调查结

8、果寿安镇实际共开展居民卫生调查1000户，共2864人。1. 被调查家庭一般情况（1）常住人口被调查家庭平均人口数为3人；家庭人数以2人和3人为主，分别占总户数的35.6%和36.7%，详见表2。（2）居住面积被调查家庭平均住房面积为180平方米；住房面积最小60平方米、最大350平方米，80180平方米的家庭最多，占总数的58.4%，详见表3。表2 被调查家庭常住人口数构成家庭人口数构成比（%）15.2227.4333.1418.2510.865.3合计100表3 被调查家庭的住房面积情况住房面积（m2）构成比（%）500.2708.39013.410011.920058.43007.8合计

9、100（3）家庭卫生状况被调查家庭中，绝大部分家庭饮用井水并使用室内厕所，详见表4、5。表4 被调查家庭饮用水类型情况饮用水类型构成比（%）自来水13.5桶装水3.0井水82.8其他0.2合计100表5 被调查家庭厕所使用情况厕所类型构成比（%）室内厕所96室外厕所3.5公共厕所0.5合计100（4）就医可及性被调查家庭中，从家到最近医疗点采用最快方式需要的时间最长30分钟内采用适宜方式从家到最近的医疗点。详见表6。表6 被调查家庭从家到最近医疗点所需时间情况时间（分钟）构成比（%）1015.71060.32015.5308.5合计100（5）家庭经济状况及医药费用负担被调查家庭中，2013年

10、家庭月收入平均为1620元，家庭人均月收入为680元，60%家庭月收入在2000元以下，详见表7、8。97.6%的家庭在2013年有医疗卫生方面的支出，平均支出550元；97.3%的家庭医疗卫生支出方式为自费支出，平均自费支出605.3元；自费支出占家庭实际收入的平均比例为5.4%。详见表8。表7 被调查家庭月收入情况月收入（元）构成比（%）200060200025.530001050004100000.5合计100表8 被调查居民经济及医疗费用情况项目结果家庭月均收入（元）1620家庭人均月收入（元）680家庭平均医疗卫生支出（元）550其中：自费平均支出（元）300自费支出占家庭实际收入的

11、平均比例（%）5.4%2. 被调查居民一般情况（1）性别在调查的2864名调查对象中，男性1423人，占49.6%；女性1434人，占50.4%，男女性别比1：1.04。（2）年龄被调查居民中，年龄最大93岁，年龄最小不到1岁，平均年龄37.4岁；其中1844岁年龄组、45-60岁及年龄组、60岁以上年龄组分别占调查总人数的28.5%、30.5%和15%。被调查居民的年龄构成与寿安镇居民的年龄构成差异有统计学意义（2=371.3，p0.001）。详见表9。表9 被调查居民的年龄构成情况年龄（岁）被调查居民寿安镇居民人数（人）构成（%）人数（人）构成（%）1844315.5743515.2187

12、5226.31424228.84586330.11842537.36080628.1927318.7合计286410049375100%（3）民族被调查居民中，100%为汉族。本次参加调查的人中，无少数民族。（4）医疗保障被调查居民中，0.5%没有参加社会医疗保险；参加社会医疗保险的人群中，参加合作医疗和职工基本医疗保险者的比例较高（分别为91.3%和7.3%）。详见表10。表10 被调查居民医疗保障情况社会医疗保险参加人次数构成比（%）职工基本医疗保险 2067.3大病医疗保险150.5公费医疗00劳保医疗00合作医疗261791.3其他社会医疗保险00低保医疗救助260.9生育保险00.0

13、合计28641003. 被调查居民疾病情况（1）两周患病情况两周患病率被调查居民中92人次自我报告在调查前两周内有身体不适或急、慢性病发作，两周患病率为3.0%，经年龄调整后的寿安居民两周患病率为3.0%；两周患病率男性为3.6%，女性为4.1%，女性高于男性；60岁及以上年龄组两周患病率最高，18-44岁年龄组最低，不同年龄组人群之间两周患病率差异具有统计学意义；28.6%的两周患病为调查两周前发生并延续到两周内。详见表11。表11 被调查居民两周患病率（%）性别合计18岁18岁45岁60岁男性3.63.61.85.26.2女性4.13.82.05.36.0合计3.854.51.95.26.

14、1主要症状被调查居民自诉两周患病的主要症状为咳嗽、头痛、发烧等，详见表12。表12 被调查居民两周患病的主要症状症状出现该症状人次数（人次）胸痛4腹痛7腹泻3头痛9腰腿痛6发烧12咳嗽35心慌/心悸6其他10合计92主要疾病被调查居民两周患病率中有医生明确诊断的为80.4%。两周患病率排名前三位的疾病分别是感冒、上呼吸道感染、慢性支气管炎。详见表13。表13 被调查居民两周患病的主要疾病顺位病种名称患病人次数（人次）患病率（%）1感冒2829.12上呼吸道感染1516.33慢性支气管炎55.4疾病严重程度（2）慢性病患病情况慢性病患病率分析结果显示，患1种及以上慢性病共223人，慢性病患病率为

15、8.8%，其中男性患病率性为4.2%、女性4.6%，女性高于男性；患病率随年龄增加而增高。详见表14。表14 被调查居民慢性病患病率（%）性别合计18岁45岁60岁男性4.20.24.025.4女性3.60.23.526.2合计3.90.23.725.8高血压患病率高血压定义为未服用抗高血压药物情况下，非同日连续3次测得收缩压140mmHg和/或舒张压90mmHg；包括血压虽然低于140/90mmHg，但既往有高血压史且目前正在用抗高血压药。2864名居民调查结果分析显示，收缩压140mmHg和/或舒张压90mmHg的64人，血压正常但有高血压史128人，因此高血压患病总人数为192人，患病率

16、为6.7%，患病率男性高于女性，随年龄增加而增高，老年人中33.0%患高血压。详见表15。表15 被调查居民高血压患病率（%）性别合计18岁45岁60岁男性6.50.16.320.1女性7.20.16.620.5合计6.70.16.420.4糖尿病患病率糖尿病定义为空腹血糖7.0mmol/L；包括空腹血糖虽然7.0 mmol/L，但既往有糖尿病史，目前正在接受治疗。2864名居民调查结果分析显示，空腹血糖7.0mmol/L的有5人，空腹血糖7.0mmol/L但有糖尿病史65人，因此糖尿病患病总人数为70人，患病率为2.4%，患病率女性高于男性，随年龄增加而增高。详见表16。表16 被调查居民糖

17、尿病患病率（%）性别合计18岁45岁60岁男性2.20.21.16.5女性2.30.21.38.6合计2.40.21.27.7COPDCOPD定义为经过医院明确诊断患有本病。2864名居民的自述结果分析显示，COPD患病率为0.3%，男性患病率为0.4%、女性0.2%。患病率随年龄增加而增高。详见表17。脑卒中脑卒中定义为经过医院明确诊断患有本病。2864名居民的自述结果分析显示，脑卒中患病率为0.1%，男性患病率为0.2%、女性0.1%。患病率随年龄增加而增高。详见表17。表17 被调查居民COPD和脑卒中患病率（%）COPD脑卒中合计0.30.1青年（18岁）0.00.0中年（45岁）0.

18、20.0老年（60岁）0.40.14. 被调查居民卫生服务利用情况（1）两周就诊两周就诊情况A.两周就诊率被调查居民中，48人次在患病后就诊，两周就诊率为1.6%，男性两周就诊率为0.7%、女性0.9%，女性高于男性；两周患病率1844岁年龄组最低，60岁及以上年龄组最高。详见表18。表18 被调查居民两周就诊率就诊率（%）合计1.618岁0.8青年（18岁）0.5中年（45岁）2.1老年（60岁）3.5B.就诊机构及主要原因52.3%的被调查居民就诊机构选择乡镇卫生院/站，选择区医院或二级医院以及三级综合医院或专科医院就诊的比例也较高，详见表19。表19 被调查居民两周患病就诊机构情况机构构

19、成比（%）乡镇卫生院40.4社区卫生服务站11.9区医院或二级医院26.7三级综合医院或专科医院10.2中医医院8.6企事业单位/保健站1.9其他0.3合计100就诊人群选择就诊机构的最主要原因是距离近（46.2%），其次是信赖的医生（17.3%），详见表20。C.平均医疗花费被调查居民两周患病支付的医疗费用最少为10元，最多为16000元，平均医疗费用为1313.7元。表20 被调查居民选择就诊机构的主要原因选择原因构成比（%）距离近46.2价格低5.8质量好3.8定点单位13.5有熟人3.8有信赖医生 17.3服务态度好1.9其他7.7合计100两周未就诊情况A.两周未就诊率被调查居民两周

20、患病的未就诊率为51.9%，其中70.4%进行纯自我治疗，29.6%未进行任何治疗。B.未治疗的主要原因未治疗的原因主要是自感病轻（60.0%），详见表21。表21 被调查居民两周未就诊的原因原因构成比（%）自感病轻60.0经济困难0无时间0交通不便0医疗服务差0自觉无有效措施0其他40.0合计100（2）住院住院率被调查居民中，过去一年住院的人次数为45人次，住院率为1.5%，男性住院率为1.75%、女性1.93%，女性高于男性；住院率随年龄增加而升高，60岁及以上年龄组最高。详见表22。表22 被调查居民住院率（%）性别合计18岁18岁45岁60岁男性1.750.40.00.56.1女性1

21、.930.80.41.38.1合计1.50.60.20.97.1住院主要原因在过去一年内因病住院的被调查居民，其住院的主要原因是疾病（75.5%），其次为分娩（12.2%），详见表23。表23 被调查居民住院原因构成住院原因构成比（%）疾病75.5损伤或中毒2.0康复2.0计划生育0.0分娩12.2其他8.2合计100住院主要疾病被调查居民因疾病或损伤、中毒等住院的前三位疾病依次为支气管炎（12.0%）、胃肠疾病（9.0%）和高血压病（3%）。住院医疗机构65.0%的被调查居民在乡镇卫生院住院，15.0%的被调查居民在区医院或二级医院住院，12.0%三级综合或者专科医院住院详见表24。平均住院

22、天数被调查居民最近一次住院最长42天、最短2天，平均住院天数为7.5天。表24 被调查居民住院医疗机构的构成情况住院机构构成比（%）乡镇卫生院65.社区卫生服务站0.0区医院或二级医院15.0三级综合或专科医院12.0中医医院2.0企事业单位医院/保健站 4.0其他2.0合计100平均住院花费被调查居民最近一次住院最少花费44元，最多16000元，平均花费为2789.1元。5. 18岁及以上成年人健康影响因素情况（1）一般情况本次调查中，18岁及以上成年人共2652人，占总调查人数的92.5%，其中男性49.2%、女性50.8%。婚姻状况18岁及以上成年人中，85.3%婚姻状况为已婚，详见表2

23、5。表25 被调查成年居民的婚姻情况婚姻状况构成比（%）未婚8已婚87.5离婚1.0丧偶3.5合计100文化程度18岁及以上成年人中，初中学历人数最多（25%），其次是中专学历（20%），15.5%拥有大专学历，详见表26。表26 被调查成年居民的文化程度情况文化程度构成比（%）文盲3.0小学13.5初中25高中技校15中专20大专15.5大学及以上9合计100职业18岁及以上成年人中，在业人数所占比例为45%，不在业的人群中55%为无业/失业/家务，详见表27。表27 被调查成年居民的在业分布情况构成比（%）在业45不在业55 其中：离退休1.0 无业人员68.5 学生30.5（2）吸烟18

24、岁及以上成年人中，吸烟率为20.4%，男性吸烟率35.5%；吸烟率男性高于女性，45-60岁年龄组吸烟率最高（44.5%）。详见表28。表28 18岁及以上成年人吸烟人群年龄组分布性别合计18岁45岁60岁男性35.523.144.535女性3.62.23.25.0合计20.413.124.521.1（3）饮酒18岁及以上成年人中，经常饮酒率为5.0%，男性经常饮酒率10%；经常饮酒率男性高于女性，4559岁年龄组经常饮酒率最高。详见表29。表29 18岁及以上成年人被调查居民经常饮酒率性别合计18岁45岁60岁男性10.18.010.26.2女性0.00.00.00.0合计5.045.13.

25、1（4）体育锻炼体育锻炼18岁及以上成年人体育锻炼情况详见表30。表30 被调查居民体育锻炼情况调查结果不锻炼率（%）35平均每周锻炼次数（次）3平均每次锻炼时间（分钟）30每天运动量达到6000步的比例（%）55静坐时间18岁及以上成年人平均每天静坐（包括工作、业余）时间为6.1小时，男、女性差异不具有统计学意义，青年人平均每天静坐时间多于中年和老年，详见表31。表31 被调查居民平均每天静坐时间静坐时间（小时）合计6.1青年（18岁）6.6中年（45岁）5.4老年（60岁）5.5（5）饮食情况膳食营养被调查居民平均每天各类食物摄入情况详见表32。饮食习惯被调查居民饮食习惯详见表33。表32

26、 被调查居民平均每天各类食物摄入情况食物种类摄入量（克）粮谷类176.6畜禽肉类155.5蔬菜268.7水果175.3食盐5.8食用油35.1表33 被调查居民饮食习惯情况调查结果基本不吃乳及乳制品的比例（%）24.8每天吃早餐的比例83.0爱吃较咸食物的比例8.2经常吃腌熏肉、蛋制品的比例5.8（6）自我保健情况被调查居民自我保健知识知晓情况详见表34。表34 被调查居民自我保健知识的知晓率项目知晓率（%）身高96体重90腰围40收缩压12舒张压12空腹血糖6.9高血压高危人群标准6.2糖尿病高危人群标准5.8主动获取保健知识40（7）健康知识知晓情况接受健康教育情况过去一年，被调查居民中有500人次曾经参加过社区卫生服务机构组织的健康教育活动，主要方式为获得宣传资料，详见表35。基本健康知识知晓率被调查居民对基本健康知识的了解情况大多数属于部分知晓，仅0.9%和0.4%分别完全知晓高血压、糖尿病的相关知识，详见表36。表35 被调查居民接受健康教育情况活动项目参加人次（人次）获得宣传资料415面对面讲授25健康讲座45观看录像15合计500表36 被调查居民基本健康知识完全知晓率基本知识完全知晓率（%）成人每天食盐量1.1高血压（6个条目）0.9糖尿病（6个条目）0.4COPD（4个条目）1.2脑卒中（4个条目）1.8感冒（1个条目）71.4肺结核（4个条目）23.