热牙胶充填技术ppt课件.pptx

1、,热牙胶充填技术,#,现代根管治疗术的概念,#,彻底清创，严密三维充填，隔断对根尖周组织的不良刺激，防止根尖周病变的发生或促进根尖周病 变的愈合。,传统根管治疗术的三部曲,#,根管预备、根管消毒、根管充填,现代根管治疗术主要：根管预备、根管充填,根管预备的目的,#,去除根管壁上的感染物资使弯曲根管的弯曲度减缓使细小的根管径增大便于根管封药及根管充填,根管预备的要求,#,尽量清创适当成形最大保存,根管充填,#,用根管充填剂或成形材料进行根管 充填是根管治疗术的最后一个重要 步骤根管治疗的最终目标就是实现根管 系统的三维完全充填，各种技术和 材料的应用都是为了达到这个目标。,根管充填材料,#,理想

2、的根充材料应该具备以下条件：,能够容易地充填入根管侧向密封和根尖向密封不收缩能防潮有抑菌作用,无菌或能消毒X线阻射不使牙齿结构染色不激惹根尖周组织对机体无害去除容易,根管充填的时机,文献回顾,当满足下列条件时：根管预备和清理已完成 牙齿无症状 根管内无大量渗出 牙齿松动度、叩诊和触诊均正常 引流的瘘管已愈合-如果术前有的话 肿胀已消退-如果术前有的话 有愈合的证据-如果术前存在大#,根管充填的目的,#,使用根管充填糊剂和牙胶尖对清洁的、经过预备的 根管进行完全充填和封闭可以实现以下目的:达到三维充填效果包裹、限制可能存在的残留牙髓组织和细菌将根尖渗漏的可能性降到最低形成理想的冠部根管封闭根尖孔

3、、根管壁、根管口三维密封,这些目标容易实现吗？,#,让我们看看根管的实际形态（3D）上颌第二前磨牙,传统的冷牙胶侧压技术真的能满 足需要吗？,X线影像：根管结 构看起来如此简单！,3D影像告诉我们：根管的实际形态是 如此复杂！,传统的冷牙胶充填方式,#,优点技术简单,不需特殊设备根尖封闭良好充填长度控制良好三维充填效果良好（与单尖法冷牙胶充填相 比）应用广泛，初学者易掌握并广为传授,侧方加压充填确实保证了完全、三 维稳定性的根管主要空间的封闭。传统的冷牙胶充填方式-适用于根管 口部与尖部大小相差悬殊或横断面 为长圆形、卵圆形的根管充填。目前，侧方加压充填仍然是用来评 价其他各种充填术的金标准，

4、因此 采用侧压技术无可厚非！,#,传统的冷牙胶充填方式,#,劣势侧支根管充填效果没有热牙胶充填效果好费时所需糊剂较多，不能形成均质的充填体侧压时可能发生根折,由于根管系统的复杂性、不规则性，传统的不加热牙胶侧压充填技术不能对 根管系统进行严密的三维充填。,#,侧方加压充填,#,热牙胶垂直加 压充填,热牙胶垂直加压充填,#,立题依据,优势良好的根尖封闭良好的三维充填形成均质状充填物且易于去除,基本技术,#,立题依据,根尖1/3封闭（根向加压技术）根尖严密充填封闭生理性根尖孔防止超充同时充填封闭侧支根管等根管中端和冠端的充填后退充填技术注塑充填技术 充填效果更可靠（Elements Obturat

5、ion Unit）,热牙胶充填基本器械-多功能根管 充填系统（Sybronendo）,#,#,System B手柄,热牙胶加压头,锥度,尖部尺寸,注射手柄,#,一种速度，慢 速两种速度，快 速和极快速,牙胶尖注射子弹头,#,子弹头注射尖预弯注射尖有20、23、25三种尺寸(直径：20号23号25号)预备至70#20号针头和加热至150的牙胶 预备至40#-60#23号针头和加热至180的 牙胶预备至4023号针头和加热至180的牙胶,视野良好,#,System B加热手柄细小+垂直加压牙胶的工作头较 长+小巧的注射手柄+长 注射尖设计 使医生获得 良好的工作视野，尤其在 显微镜下操作时更利于控

6、 制，操作更精准。,手用加压头-垂直加压器,#,充填前的准备,#,试主牙胶尖,#,试主牙胶尖：选择合适的主牙胶尖是热 牙胶充填技术成功的重要步骤。应选择非标准、大锥度的牙胶尖所选主牙胶尖长度应比工作长度短0.5-1mm主牙胶尖在根尖1/3应与根管壁紧密贴 合，有明显的“回拉阻力”在根管中1/3和冠1/3也应尽可能与根管 形态相一致应拍摄X线片检查主牙胶尖是否符合要 求,试垂直加压器,#,一般选择3个垂直加压器与距根尖部2-3mm处相适合与根中1/3相适合与根尖1/3相适合将所选加压器放入根管内，如达到上 述所需长度，加压器与根管壁相接触 又不被卡紧，则较为合适,选择加压器,#,选择与主牙胶尖相

7、匹配的System-B热 压尖-携热尖在根管内用System-B热压尖试尖，直 至约束点（热压尖无法继续深入的位 置），用橡胶止标标记热压尖进入深 度（通常比工作长度短5-7 mm）热牙胶视频选择主尖.WMV,根管充填-充填根尖1/3,#,步骤一,#,干燥根管将牙胶尖尖部切去0.5mm根管内涂布根管糊剂，放入牙胶尖,步骤二,#,用预热的System B热压尖平根 管口烫断牙胶尖,步骤三,#,使用手用加压尖的较粗的一端加压,步骤四,#,用未加热的System B的热压尖 或可达根尖1/3的垂直加压器 加压牙胶尖按压加热按钮，将加热的 System B热压尖探入根管，直 到距离约束点3 4mm处松

8、开加热按钮,步骤五,#,System B 热压尖将减慢向根尖移 动的速度，在距约束点1mm 处停 止将System B热压尖保持向根向加 压10秒钟，补偿根尖部位牙胶尖 冷却收缩。,步骤六,#,将System B热压尖保持根尖加 压，按压按钮加热1秒钟松开加热按钮停顿1秒，然后迅速取出热压尖,步骤七,#,取出System B热压尖后，用合适尺寸的 手用垂直加压器压紧牙胶尖，完成根尖 部的充填注意：垂直加压器应涂酒精做分离剂后 向根向加压，避免粘上牙胶。确保根尖 部牙胶尖未脱落，并冷却固化。若根管 弯曲，应先预弯垂直加压器,步骤八,#,拍摄X线片检查根尖部充填情况现在可以进行后退充填。如果您需要

9、预 留根管桩的空间，则无需继续充填热牙胶视频根尖充填.WMV,根管充填-充填根管的冠方,#,步骤一,#,将注射尖探入根管之前，先按压手柄上 注射按钮，直至充填材料从注射尖溢出。,排空注射尖,#,步骤二,#,将注射尖探入根管，直至其接触到根尖 部位的牙胶尖。将注射尖保持原位5秒，直至注射尖重 新加热。,注射,注射尖插入根管,根管冷却注 射尖,重新加热 注射尖,注射#,步骤三,#,启动注射当注射时，注射尖会被材料“回推”操作者保持注射尖对充填材料的轻微压 力，可以消除空泡形成,步骤四,#,继续注射充填材料，直至根管口位置 热牙胶视频热牙胶注射.WMV,步骤五,#,用酒精棉球擦净髓室，用氧化锌丁香油 暂封剂封闭冠部,X线评价根管充填的结果,#,冠部缺损的修复,谢 谢 大 家,#,