农业开发项目技术验收资料全.docx

1、农业开发项目技术验收资料全A1 编号（ ）国家中小型农田水利工程施工方案报审表工程名称：缙云县水稻产业提升项目（前路乡水口村机耕路硬化工程）施工地点：缙云县前路乡水口村致：缙云县方正工程建设监理有限公司现上报 缙云县水稻产业提升项目（前路乡水口村机耕路硬化工程）工程的实施性总体施工组织设计及附件，请予审查和批准。附件：施工进度计划横道图项目经理：（签字） 承 包 人：（盖章）浙江飞云建设有限公司日 期： 年 月 日监理机构将另行签发审批意见。 同意 修改后报 重新编制 监理工程师（签字）： 监理机构：（盖章）缙云县方正工程建设监理有限公司 日 期： 年 月 日 本表由施工单位填报，一式三份，建

2、设单位、监理单位、施工单位各一份。A2 编号（ ）国家中小型农田水利工程施工（调整）进度计划报审表工程名称：缙云县水稻产业提升项目（前路乡水口村机耕路硬化工程）施工地点： 缙云县前路乡水口村致：缙云县方正工程建设监理有限公司 现报上 2017 年 缙云县水稻产业提升项目（前路乡水口村机耕路硬化工程） 工程施工（调整）进度计划，请予以审查和批准。附件：施工（调整）进度计划 1 份。实施单位负责人（签字）： 施工单位：浙江飞云建设有限公司 日 期： 年 月 日审查意见： 同意 修改后报 重新编制监理工程师（签字）： 监理单位（章）：缙云县方正工程建设监理有限公司 日期： 年 月 日 本表由施工单位

3、填报，一式三份，建设单位、监理单位、施工单位各一份。A2附 编号（ ）国家中小型农田水利工程施工（调整）进度计划报审工序名称施工数量累计施工时间（天）2017年11月 2017年12月11-1911-2011-2111-2211-2311-2411-2511-2611-2711-2811-2911-3012-112-212-312-412-512-612-712-8一K0+800至K0+600200m3-一K0+600至K0+400200m3-一K0+400至K0+200200m3-二K0+400至K0+200200m3-二K0+000至K0+200200m3-一K0+000至K0+20020

4、0m3-养护、灌缝、清理1200m2-本表由施工单位填报，一式三份，建设单位、监理单位、施工单位各一份。A3 编号（ ）国家中小型农田水利工程工程项目划分表序号单位工程名称序号分部工程名称序号单元工程名称单元工程划分原则备注1前路乡水口村机耕路硬化工程1机耕路工程1土石方填筑压实按每200m路面划分为1个单元工程路基2普通混凝土按每200m路面划分为1个单元工程路面3456789说明共划分 1 个单位工程， 1 个分部工程， 12 个单元工程本表由施工单位填报，一式三份，建设单位、监理单位、施工单位各一份。A3附1 编号（ ）国家中小型农田水利工程农业开发工程项目划分核定表项目名称：缙云县水稻

5、产业提升项目（前路乡水口村机耕路硬化工程）项目法人：缙云县前路乡人民政府监督机构：开工时间：2017年11月18日工程项目划分情况项目法人（建设单位）组织监理、设计、施工单位依据水利水电工程施工质量评定规程（SL766）的有关规定和设计要求等，对 缙云县水稻产业提升项目（前路乡水口村机耕路硬化工程） 工程项目进行划分，该工程项目共划分为 1 个单位工程， 1 个分部工程， 12 个单元工程（详见工程项目划分表）。 工程项目划分审定意见经我部对工程项目划分结果进行审核，认定该工程项目划分符合水利水电工程施工质量评定规程的有关规定。 符合 该工程项目的划分结果。参加工程建设的有关部门和单位要按照工

6、程项目划分进行质量控制和质量评定，确保工程质量。总监理工程师（签字）：、监理机构（盖章）： 年 月 日项目负责人（签字）：、建设单位（盖章）： 年 月 日本表由施工单位填报，一式三份，建设单位、监理单位、施工单位各一份。A4 编号（ ）国家中小型农田水利工程工程材料报验单工程名称：缙云县水稻产业提升项目（前路乡水口村机耕路硬化工程）施工地点：缙云县前路乡水口村致：缙云县方正工程建设监理有限公司 清单所列工程材料经检验，符合有关规范要求，请批准使用。名称规格单位数量生产厂家(产地)复试单/检验单记录编号水泥P.C32.5R吨200缙云红狮水泥有限公司WR73119砂中砂吨320缙云碎石5-31.

7、5mm吨480缙云1、准用证 份 2、商检证 份3、出厂合格证 1 份 4、产品质量说明书 份技术负责人（签字）： 实施单位：浙江飞云建设有限公司 日 期： 年 月 日审查意见： 同意 补报资料监理工程师（签字）： 监理单位： 日期： 年 月 日 A5 编号（ ）国家中小型农田水利工程工程开工报审表工程名称：缙云县水稻产业提升项目（前路乡水口村机耕路硬化工程）施工地点：缙云县前路乡水口村致：缙云县方正工程建设监理有限公司 根据实施方案，实施单位经发包单位批准，我方已完成了开工前的各项准备工作，计划于 2017 年 11 月 18 日开工，请审批。 已完成报审的条件有：1、施工组织设计；2、施工

8、测量放线；3、主要人员、材料、设备已进场；4、主要现场道路、水、电等已达到开工条件；5、其它。实施单位负责人（签字）： 实施单位：浙江飞云建设有限公司 日 期： 年 月 日审批意见： 总监理工程师（签字）： 监理单位：缙云县方正工程建设监理有限公司 日 期： 年 月 日 本表由施工单位填报，一式三份，监理单位、建设单位、施工单位各一份。A6 编号（ ）国家中小型农田水利工程质量报验认可单工程名称：缙云县水稻产业提升项目（前路乡水口村机耕路硬化工程）施工地点：缙云县前路乡水口村技术（指导）负责人：陶敏爱施工负责人：周晓辉 缙云县水稻产业提升项目（前路乡水口村机耕路硬化工程） 工程已按施工设计图纸

9、、施工设计说明书的要求完成施工，并根据有关规范、验评标准进行了自检，质量合格，请检验。附件：施工承包协议或合同实施单位负责人（签字）： 实施单位：浙江飞云建设有限公司日期： 年 月 日实施主管单位审查意见：分管负责人（签字）： 主管单位： 日期： 年 月 日监理单位审查意见：监理工程师（签字）： 监理单位： 日期： 年 月 日本表由施工单位填报，一式三份，监理单位、建设单位、施工单位各一份。A12 编号（ ）国家中小型农田水利工程工程项目竣工验收申报表工程名称 缙云县水稻产业提升项目（前路乡水口村机耕路硬化工程）施工地点缙云县前路乡水口村致：缙云县方正工程建设监理有限公司 本申报工程项目已经按

10、承包合同要求，于 2017 年 12 月 11 日基本完工，验收文件也已准备或基本准备就绪，特申报对本工程所列项目进行验收。申报单位：浙江飞云建设有限公司 项目经理： 申报日期： 年 月 日申 报验 收记 录验 收 阶 段验收工程项目或编号申报验收日期备 注 阶段（中间）验收 单位工程验收 工程完工验收年 月 日随同报送的主要文件 目 录序号序号172839410511612监 理机 构审 核意 见 不具备验收条件，满足条件后再报。 补充报送文件，内容专文通知。 已通过审核，并即时报告业主单位组织验收，具体事项专文通知。监理单位：审核人： 年 月 日本表由施工单位填报，一式三份，建设单位、监理

11、单位、施工单位各一份。A17 编号（ ）国家中小型农田水利工程农田水利工程分部（单元）工程质量评定表 单位工程名称缙云县水稻产业提升项目（前路乡水口村机耕路硬化工程）施工单位浙江飞云建设有限公司分部工程名称机耕路工程施 工 时年 月 日单元工程名称土石方填筑压实评定日期年 月 日序号单元工程名称工程量单元工程个数质量等级个数备 注优良合格1土石方填筑压实1200m6-6路基23456789本分部（分项）工程内共有单元工程 6 个，其中优良 / 个，优良率 / 。承建单位质检评定等级合格优良质检员：质检部门：质检负责人：日期： 年 月 日评定等级合 格优 良监理单位：监理工程师：日期： 年 月

12、日本表由施工单位填报，一式三份，建设单位、监理单位、施工单位各一份。A17 编号（ ）国家中小型农田水利工程农田水利工程分部（单元）工程质量评定表 单位工程名称缙云县水稻产业提升项目（前路乡水口村机耕路硬化工程）施工单位浙江飞云建设有限公司分部工程名称机耕路工程施 工 时年 月 日单元工程名称混凝土路面评定日期年 月 日序号单元工程名称工程量单元工程个数质量等级个数备 注优良合格1混凝土路面1200m6-623456789本分部（分项）工程内共有单元工程 6 个，其中优良 / 个，优良率 / 。承建单位质检评定等级合格优良质检员：质检部门：质检负责人：日期： 年 月 日评定等级合 格优 良监理

13、单位：监理工程师：日期： 年 月 日本表由施工单位填报，一式三份，建设单位、监理单位、施工单位各一份。A19 编号（ ）国家中小型农田水利工程混凝土路面工程单元质量评定表单位工程名称缙云县水稻产业提升项目（前路乡水口村机耕路硬化工程）单元工程量200m分部工程名称机耕路工程检验日期年 月 日单元工程名称机耕路一K0+200至K0+000段砼路面评定日期年 月 日项次检测项目质量标准实测值(1015点)合 格点 数合格率%1弯拉强度4mpa2路面宽度20mm3纵段高程15mm4平整度5mm5面层厚度合格值10mm6中心线平面偏位20mm7邻板高差3mm8纵横缝至顺坡度10mm910检测结果总计检

14、测 点，其中合格 点，合格率占 %。施工单位自评意见建设单位审核意见监理单位审核意见检查项目全部达到质量标准，合格率 %压实合格率 %合格 优良经审核施工单位自评结果无误合格 优良 经审核施工单位自评结果无误合格 优良施工单位(签章)：负责人：年 月 日建设单位(签章)：负责人： 年 月 日监理单位(签章)：监理工程师：年 月 日本表由施工单位填报，一式三份，建设单位、监理单位、施工单位各一份。A20 编号（ ）国家中小型农田水利工程建筑材料质量检验合格证 申报使用工程项目及部位缙云县水稻产业提升项目（前路乡水口村机耕路硬化工程）工程项目施工时段机耕路一K0+000至K0+800机耕路二K0+

15、000至K0+400材料序号规格型号入库数量生产厂家出厂日期/入库日期材料检验单号钢 筋1-2-3-4-水 泥1P.C32.5R200缙云红狮水泥有限公司2017-11-20WR731192-3-外 加 剂1-2-3-止 水 材 料1-2-3-4-承建单位报送记录所报送批号材料经质量检查与检测试验全部合格。报送单位：日期： 年 月 日监理单位认证意见工程监理部：认证人：日期： 年 月 日本表由施工单位填报，一式三份，建设单位、监理单位、施工单位各一份。A21 编号（ ）国家中小型农田水利工程混凝土拌和质量检测报告单 单位工程名称或编码缙云县水稻产业提升项目（前路乡水口村机耕路硬化工程）分部工程

16、名称或编码机耕路工程分项工程名称或编码普通混凝土路面工程部位混凝土路面取样方法及检测数量按施工流水段取样检测取样日期年 月 日- 年 月 日项目检测项目质量标准检测值说明拌 和 质 量1抗压强度23456试 块 质 量1抗压强度机耕路一K0+800至K0+600段砼路面2抗压强度机耕路一K0+600至K0+400段砼路面3抗压强度机耕路一K0+400至K0+200段砼路面4抗压强度机耕路二K0+400至K0+200段砼路面5抗压强度机耕路二K0+000至K0+200段砼路面6抗压强度机耕路一K0+000至K0+200段砼路面承建单位质量评定等 级优良 合格不合格质检单位：日期： 年 月 日监理

17、机构认证意见优良 合格不合格监理部：认证人：日期： 年 月 日本表由施工单位填报，一式三份，建设单位、监理单位、施工单位各一份。A22 编号（ ）国家中小型农田水利工程土石方填筑压实作业检测报告单 单位工程名称缙云县水稻产业提升项目（前路乡水口村机耕路硬化工程）单元工程量200m分项工程名称土石方填筑压实检验日期年 月 日单元工程名称、部位机耕路一K0+200至K0+000段路基检验时间年 月 日检查项目序号项目名称质 量 标 准检 验 结 果评 定1土料土质、含水量无不合格土，含水率适中(根据图纸状况符合设计要求)2土块粒径根据压实机具，土块限制在 5 cm以内3作业段划分搭接搭接无界沟，坡

18、比大于1：54碾压碾压作业程序碾压机械行走平行于堤轴线，碾迹及搭接碾压符合要求检查项目序号项目名称允许偏差总则点数合格点数合格率%1铺料厚度铺料厚度05cm(设计铺料厚度30cm)2铺料边线人工铺设+10+20cm机械铺设+10+30cm3压实指标设计干密度不小于 t/m3施工单位自评定意见建设单位审核意见监理单位审核意见检查项目全部达到质量标准，铺料厚度边线合格率 %压实合格率 %合格 优良经审核施工单位自评结果无误合格 优良经审核施工单位自评结果无误合格 优良施工单位(签章)：负责人： 年 月 日建设单位(签章)：负责人： 年 月 日监理单位(签章)：监理工程师： 年 月 日本表由施工单位

19、填报，一式三份，建设单位、监理单位、施工单位各一份。A28 编号（ ）国家中小型农田水利工程混凝土浇筑开仓报审表 致： 缙云县方正工程建设监理有限公司我方下述工程混凝土浇筑准备工作已就绪，请贵方审批。单位工程名称缙云县水稻产业提升项目（前路乡水口村机耕路硬化工程）分部工程名称机耕路工程单元工程名称机耕路一K0+000至K0+200段砼路面单元工程编码申报意见主 要 工 序具 备 情 况备料情况基面清理模板支立细部结构混凝土系统准备钢筋绑扎/附：自检资料施工单位：浙江飞云建设有限公司项目经理： 日 期： 年 月 日审批意见：监理单位：缙云县方正工程建设监理有限公司监理工程师：日 期： 年 月 日

20、本表由施工单位填报，一式三份，建设单位、监理单位、施工单位各一份。 A29 编号（ ）国家中小型农田水利工程单元工程施工质量报验单致：缙云县方正工程建设监理有限公司缙云县水稻产业提升项目（前路乡水口村机耕路硬化工程）（及编码）已按合同要求完成施工，经自检合格，报请贵方核验。附：机耕路二K0+400至K0+200段砼路面单元工程质量评定表。施工单位（签章）： 项目经理（签章）： 日 期： 年 月 日 （核验意见）监理单位（签章）： 监理工程师（签章）： 日 期： 年 月 日 本表由施工单位填报，一式三份，建设单位、监理单位、施工单位各一份。A30 编号（ ）国家中小型农田水利工程混凝土单元工程质

21、量评定表单位工程名称缙云县水稻产业提升项目（前路乡水口村机耕路硬化工程）单元工程量200m分部工程名称机耕路工程施工单位浙江飞云建设有限公司单元工程名称、部位机耕路一K0+800至K0+600段砼路面评定日期年 月 日项次工 序 名 称工 序 质 量 等 级1基础面或混凝土施工缝处理2模 板3钢 筋/4止水、伸缩缝和排水管安装5混凝土浇筑评 定 意 见单 元 工 程 质 量 等 级 工序质量全部合格，主要工序混凝土浇筑质量 ，工序质量优良率为 %。合格 优良施工单位（签章）：负责人：年 月 日建设（监理）单位：负责人：年 月 日本表由施工单位填报，一式三份，建设单位、监理单位、施工单位各一份。

22、A31 编号（ ）国家中小型农田水利工程基础面或混凝土施工缝处理工序质量评定表单位工程名称缙云县水稻产业提升项目（前路乡水口村机耕路硬化工程）单元工程量200m分部工程名称机耕路工程施工单位浙江飞云建设有限公司单元工程名称、部位机耕路一K0+800至K0+600段砼路面评定日期年 月 日项次检 查 项 目质 量 标 准检 验 记 录1基础岩面建基面无松动岩块地表水和地下水妥善引排或封堵岩面清洗清洗洁净，无积水，无积渣杂物2混凝土施工缝表面处理成毛面混凝土表面清洗清洗洁净，无积水，无积渣杂物3软基面建基面预留保护层已挖除，地质符合设计要求垫层铺填符合设计要求基础面清理无乱石、杂物，坑洞分层回填夯实评 定 意 见工 序 质 量 等 级主要检查项目全部符合质量标准，一般检查项目 质量标准。合格 优良施工单位（签章）：负责人： 年 月 日监理单位（签章）：监理工程师：年 月 日本表由施工单位填报，一式三份，建设单位、监理单位、施工单位各一份。A32 编号（ ）国家中小型农田水利工程 混凝土模板工序