《实用社区护理》.docx

1、实用社区护理实用社区护理第一章1、名词解释1.医学模式：医学模式是人们观察、解决健康和疾病问题的指导，是以科学发展观和思维方式去研究医学的属性、功能和规律，对健康和疾病总体特征及其本质的哲学的概括，是人类防治疾病和获取健康的态度和方式。2.基本卫生保健：基本卫生保健是最基本的，人人都能得到的，体现社会平等权利的，人民群众和政府都能负担得起的卫生保健服务。3.社区卫生服务：是以人群健康以中心、家庭以单位、社区为范围、需求为导向，以妇女、儿童、老年人、慢性病人、残疾人、贫困居民等为服务重点，以解决社区主要卫生问题、满足基本卫生需求为目的，融预防、医疗、保健、康复、健康教育、计划生育技术服务等为一体

2、。有效、经济、方便、综合、连续的基层卫生服务。4.社区护理：是将护理学与公共卫生学理论相结合，用以促进和维护人群健康的一门综合学科。以健康为中心，以社区人群为对象，以促进和维护社区人群健康为目标。5.社区护理程序：是社区护士为护理对象提供护理照顾时所应用的程序，是应用基础理论中的系统理论、人的基本需要理论、信息交流理论和解决问题理论，通过评估、诊断、计划、干预和评估五个步骤，系统、科学地解决护理问题的一种工作方法6.预期目标：是指服务对象接受护理措施后所能达到的健康状态或行为的改变。7.医疗护理安全:一般是指患者在医疗机构的诊或疗过程中，没有发生因医疗机构及其医务人员责任心不强、技术过失、医疗

3、设备问题、管理不善等单一或众多原因引起的医疗护理缺陷，造成患者病情、身体、心理和精神不利影响或损害等后果2、填空题1.2009年，我国启动新一轮医改中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见提出有效减轻居民就医费用负担，切实缓解看病难、看病贵”的近期目标。2.建立健全覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度，为群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗卫生服务的长远目标。3.2020年，要基本建立覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度。4.基本医疗保险制度的实质是以“人人享有基本卫生保健”为目标，以公共卫生机构、农村卫生机构和城市社区卫生机构为服务主体，采用适宜医疗技术和基本药物，由政府承担人员经费和业务经费。5.

4、基本卫生保健的基本原则有政府主导、合理布局、社区参与、预防为主、适宜技术、综合途径、合理转诊。6.社区卫生服务的特点（公益性）（主动性）（全面性）（综合性）（连续性）（可及性）7.社区卫生服务涵盖了（医疗）（预防）（保健）（健康教育）（计划生育技术指导）（康复）等领域。8.北美护理诊断协会提出的护理诊断系统PES模式其中P（problem）代表社区健康问题，E（etiology）代表相关因素或危险因素，S（symptoms and signs）代表症状和体征或主客观资料9.社区护理计划是一个（合作性的）、（有顺序的）、（循环的）程序，以达到预期目标。10.预期目标的制定应做到特定的、可测量的、

5、可达到的、相关的、有时间期限的，以利于护理计划的落实和评价。11.社区护理干预通常的措施有独立性措施、合作性措施、依赖性措施。12.社区护理评价形式分过程评价和结果评价。13.为贯彻国家中长期人才发展规划纲要，卫生部印发医药卫生中长期人才发展规划，提出优化医药卫生人才结构。3、判断题1.所有的社区护理诊断的陈述都具备PES、PE、P三种陈述方法（）2.在选择具体的护理实施时要注意做什么、谁来做、对谁做、怎么做，包括时间、地点、标准。（）3.在2015年，每千人口执业（助理）医师达到1.88人、注册护士达到2.07人;到2020年，每千人口执业（助理）医师达到2.10人、注册护士达到3.14人（

6、）4、单选题1.社区护理的特点包括（E） A.以社区人群健康为中心 B.社区护理服务内容综合性 C.社区护士具备较高的自主性 D.社区护士必须和团队成员密切合作 E.以上选项都正确2.中华人民共和国国务院公布护士条例是哪一年（C） A.2006年 B.2010年C.2008年 D.2009年 E.2005年3.卫生部印发社区卫生服务机构绩效考核办法（试行）是哪一年颁布（A） A.2011年 B.2008年 C.2009年 D.2010年 E.2007年4.国务院办公厅印发规范政府办基层医疗机构药物采购指导意见是哪一年（D） A.2011年 B.2008年 C.2009年 D.2010年 E.2

7、007年5.保障医疗护理安全的环节不包括（D） A.预防 B.转化 C.事故处理 D. 保护隐私E.反省5、多选题1.基本卫生保健主要包括哪些方面（ABCE） A.健康促进 B.预防保健 C.社区康复 D.合理布局 E.合理治疗2.社区护理中社区护士扮演着哪些角色（ABCDE） A.健康照顾者 B.健康计划者 C.健康教育者 D.护理研究者 E.社区卫生代言人3.社区护理和医院护理的区别包括（ABCDE） A.工作定位不同 B.工作范围不同 C.护理对象不同 D.工作地点不同 E.合作伙伴不同4.社区护理程序的步骤包括（ABCDE） A.社区护理评估 B.社区护理诊断C.社区护理计划 D.社区

8、护理干预 E.社区护理评价5.相关社区护理安全应遵循的原则包括（ABE） A.知情同意权 B.用药 C.转化 D.反省 E.消毒隔离6、简答题1.基本卫生保健八项要素 答：针对当前主要卫生问题及预防和控制方法的健康教育。 改善食品供应与合理营养。 供应足够的安全饮用水和基本的环境卫生设施。 妇幼保健和计划生育。 主要传染病的免疫接种。 预防和控制地方病。 常见病和外伤的合理治疗。 提供基本的药物。2.社区卫生服务原则答：A、坚持社区卫生服务的公益性质，注意卫生服务的公平性、效率性和可及性 B.坚持政府主导,鼓励社会参与,多渠道发展社区卫生服务 C.坚持区域卫生规划,调整现有卫生资源、健全社区卫

9、生网络 D.坚持公共卫生和基本医疗并重，中西医并重，防治结合E.坚持以地方为主，因地制宜，探索创新，积极推进3.在医药卫生体制改革中，社区卫生的地位和作用答：发展社区卫生服务是适应医学模式转变的具体体现 发展社区卫生服务是建立基本医疗卫生制度的重要内容 发展社区卫生服务是医药卫生改革中四大体系的重要交汇点 发展社区卫生是解决医疗服务公平性的必由之路4.公共卫生服务内容答：城乡居民健康档案管理 健康教育 预防接种 06岁儿童健康管理 孕产妇健康管理 老年人健康管理 高血压患者健康管理 2型糖尿病患者健康管理。重性精神疾病患者健康管理 传染病及突发公共卫生事件报告和处理 卫生监督协管服务5.基本医

10、疗服务内容答：运用适宜的中西医药及技术，开展常见病、多发病、慢性病管理急诊、院前急救服务出诊、家庭病床和家庭护理等家庭卫生服务临终关怀服务与综合医院和专科医院建立定点协作关系，提供会诊及双向转诊服务，开展康复服务政府卫生行政部门批准的其他适宜医疗服务6.社区护理工作范围答：1.社区慢性身心疾病患者的管理 2.社区保健服务 3.社区急、重症病人的转诊服务 4.社区康复服务 5.社区临终服务 6.社区健康教育 7.其他：家庭护理和指导、急救服务、机构内部管理、社区协调等7.社区护理在社区卫生服务中的意义答：社区护理是社区卫生服务的重要部分 社区护理是人口老龄化和医学模式转变的需要 社区护理是确保社

11、区卫生服务质量的关键环节第二章1、名词解释1.健康：健康不仅仅是没有疾病或不虚弱。而是身体的、精神的健康和社会适应的完美状态。2.危害健康的行为：是指偏离个人、他人乃至社会的健康期望，客观上不利于健康的行为。3.健康教育：是通过有计划、有组织、有系统的社会和教育活动，促使人们自愿改变不良的 健康行为和影响健康行为的相关因素，消除或减轻影响健康的危险因素，预防疾病，促进 健康和提高生活质量。4.高危人群：是指那些目前仍然健康，但本身存在某些致病的生物因素或不良行为及生活习 惯的人群5.健康教育计划：是社区卫生服务人员根据实际情况，通过科学的预测和决策，制定出的在 未来一定时期内所要达到的健康教育

12、目标以及实现这一目标的方法、途径的规划表。2、填空题1.促进健康行为可以分成基本健康行为、预警行为、保健行为、避开环境危险的行为和戒除不良嗜好。2.危险行为可以分成不良生活方式与习惯、致病行为模式、不良疾病行为和违反社会法律、道德的危害健康行为。3.社区健康教育是在社区范围内，以家庭为单位，社区居民为对象，以促进居民健康为目标，（有计划）、（有组织）、（有评价）的健康教育活动4.患者的家属和照顾者健康教育的重点是提供给他们足够的照顾技巧以及自我保健知识。5.患者的家属和照顾者健康教育内容包括疾病监测技能、家庭护理技巧、自我保健知识。6.制订健康教育计划的步骤与护理程序的实施步骤包括（需求评估）

13、、（确认问题）、（制定目 标）、制订计划与评价标准。7.教育对象的一般状况包括年龄分布、性别构成、职业状况、受教育程度、家庭经济条件和 一般的生活习惯。8.具体目标是为实现总体目标设计的（具体）、（量化）的指标。9.在制订健康教育计划中选择评价技能包括交流技能、操作技能、决策技能。10.社区护士常用的健康教育方法有健康教育专题讲座、健康咨询、发放健康教育宣传材料。3、判断题1.社区健康教育的对象不仅仅包括患病人群，还包括健康人群、高危人群及患者的家属和照 顾者。（）2.健康教育计划也应当是质量控制的标尺和效果评价的依据（）3.当社区护士希望在一个社区开展健康教育工作之前，一般不需要进行教育对象

14、的评估和社 区环境评估（）4.任何一个健康教育计划不一定要有明确的目标，才突出计划实施和效果评价的依据（）5.计划的总体目标是计划希望达到的最终结果，是总体上的努力方向。（）6.健康教育的具体目标是为实现总目标所要达到的具体结果，确定在某一地点完成（）7.健康教育的内容是随着教育内容有的放矢地进行改变而且不断演变，以便逐步达到树立 健康信念、激励健康动机、矫正不良行为的目标（）8.在健康咨询中询问应多使用开放性问题。（）4、单选题1.影响健康的因素包括（E） A.行为和生活方式因素 B.环境因素 C.生物学因素 D.健康服务因素 E.以上选项都正确2.健康教育的问题的基本原则（E） A.依据对

15、社区居民健康威胁的严重程度选择 B.依据危险因素的可干预性选择 C.按照成本效益估计选择 D.分析主客观因素选择 E.以上选项都正确3.社区健康教育中的讲授的特点（A） A.重点突出 B.交流 c.态度 D.知识 E决策 4.健康咨询的特点不包括（E） A.良好的人际关系 B.宽松的沟通氛围 C.准确地发现问题 D.合理建议 E.接受反馈5、多选题1.影响健康的生物学因素包括（ABD） A.遗传因素 B.病原微生物 C.行为因素 D.个人的生物学特征 E.健康服务因素2.社区健康教育的重点对象及主要内容有（ABCD） A.健康人群 B.具有致命危险因素和高危人群 C.患病人群 D.患者的家属和

16、照顾者 E.健康宣教3.健康教育是社区医护人员向社区居民提供社区卫生服务的一项重要手段，社区医护人员是社区健康教育的主要实施者，其具体任务是（ABCDE） A.做好辖区内的社区诊断，掌握影响社区居民健康的主要问题 B.普及健康知识，提高社区居民健康知识水平，办好社区健康教育宣传 C.对社区健康教育效果进行评价 D.指导辖区学校、医院、厂矿、企业、公共场所的健康教育工作 E.对社区居民进行生活指导，引导社区居民建立科学、文明、健康的生活方式4.在依据对社区居民健康威胁的严重程度优先选择包括（ABDE） A.优先选择明确的致病因素进行健康教育 B.优先选择可测量可定量评价的项目进行健康教育 C.优

17、先选择能用最低成本达到最大的效果的项目进行健康教育 D.优先选择可以预防控制、有明确健康效益的项目进行健康教育 E.优先选择社区居民能够接受、操作简便的项目进行健康教育5.健康咨询的步骤（ABCDE） A.问候 B.询问 C.讲解基本知识及方法 D.帮助咨询对象作出合理的选择 E接受反馈6、简答题1.社区健康教育的目标和核心目标 答：引导和促进社区人群健康和自我保护意识 使居民学会基本的保健知识和技能 促使居民养成有利于健康的行为和生活方式 合理利用社区的保健服务资源 减低和消除社区健康危险因素。健康教育的核心目标是促使个体或群体改变不健康的行为和生活方式。2.在制订健康教育计划中培训的选择内

18、容 答：知识性的内容可以通过让社区居民复述、解释、判断正误及举例说明的方法来评价其对知识的掌握程度。态度方面的内容可以通过访谈、观察等方法进行评价。3.健康教育专题讲座中提问与讨论的要点 答：提问的要点：问题应当是经过精心准备的，或者能够激发学习兴趣、或者可以开启思路、或者用于评估或评价。提问之后要给居民留有充分的时间进行思考和反馈，让听众有时间消化问题才能强化认识、加深思考，问题与答案连接过分紧密会降低提问的效果。当居民对问题进行反馈或讨论时，不要急于评价正确与否，应当为居民提供充分发表自己意见的机会。过快地对居民的看法进行评价容易打消其思考和表达的积极性，对以后类似的活动造成阻碍。不要过度

19、使用提问。每一次提问都可以吸引居民的注意力，提高他们听课的兴奋性，但过度使用会导致听众疲劳，减弱教育效果。 讨论的要点：控制分组讨论的人数。明确需要讨论的内容。讨论的时间要充分。护士在讨论中起到主持的作用。在讨论结束后要及时总结。第三章1名词解释1.居民健康档案：是开展基本公共卫生服务和基本医疗服务的重要记录资料，在保证服务质量、科研教学等方面均有十分重要的作用。2.社区健康档案：是以社区为基础的卫生保健服务的必备工具，是了解社区卫生工作状况、确定社区中主要健康问题及制订卫生保健计划的重要资料。2填空题1.居民健康档案的建档原则首先应以政策引导、居民自愿为原则，其次要突出重点、循序渐进。2.社

20、区健康档案内容有（居民健康档案）、（家庭健康档案）、（社区健康档案）3判断题1.居民健康档案的建档对象以06岁儿童、孕产妇、老年人、慢性病患者和重性精神疾病患 者等人群为重点（）4单选题1.社区健康档案不包括（E）A.基本资料B.卫生服务资料C.卫生服务状况D.居民健康状况E.个人基本情况5多选题1.个人健康档案的内容包括（ABCD） A.个人基本信息 B.健康体检 C. 重点人群健康管理记录D.其他医疗卫生服务记录 E.健康行为6简答题1.建立居民档案的意义答：掌握居民一般状况，包括健康水平、危险因素、家庭问题以及可以利用的家庭和社区资源，为制订治疗方案、预防保健计划提供依据及时汇总医疗卫生

21、服务信息、更新健康档案，动态记录居民健康状况评价居民、家庭健康状况评价社区卫生服务质量和技术水平的工具之一系统而规范的居民健康档案为医学教育、科研提供实践依据2.试绘出居民健康档案的建档对象流程图第四章1、名词解释1.沟通：是指信息传递的过程，而护患沟通就是在医疗卫生领域中，护患之间通过语言和非语言的交流方式分享信息、含义和感受的过程。2、填空题1.护士在与患者交谈中的最理想的距离是3090cm。3、判断题1.在有效的沟通中护患之间进行了开发式的沟通，病人被告知了他们的诊断和治疗，而且被鼓励表达出了他们的焦虑和情感。（）4、单选题1.沟通过程中的要素包括（E） A.信息 B.沟通者 C.渠道

22、D.反馈 E.以上都是5、简答题1.社区护理中护患沟通技能的评价标准 答：事件发生在什么地方？ 沟通者是谁？ 沟通者的什么特征是重要的？ 在沟通过程中实际发生了什么？ 结果是什么？ 为什么沟通被认为是有效的/无效的？第五章1、名词解释1.卡介苗：是一种活的、减毒牛型结核分枝杆菌制成的疫苗。2.百白破：百日咳、白喉、破伤风混合疫苗简称百白破疫苗，用于预防百日咳、白喉、破伤风种疾病。3.二类疫苗：是指在政府或卫生部门的建议下，公民自费并且自愿受种的除第一类疫苗以外的其他疫苗。4.老龄化社会：又称老龄化国家或地区，联合国将60岁及以上人口占总人口的10%以上，或65岁及以上占总人口的7%以上称为老龄

23、化社会。5.空巢综合征：是指多种原因造成的子女不能或不愿与父母同住，使老人晚年的理想落空而表现出的一组如孤独，失落，空虚，伤感等症状。6.老年抑郁症：是老年期最常见的功能性精神障碍，以持久的忧郁心境为主。7.产褥期：是指产妇分娩结束到全系统（乳房除外）恢复到非妊娠状态，一般约68周。8.绝经后期：是指最终月经以后的生命阶段9.围绝经期：从卵巢功能开始衰退直至绝经后1年内的时期10.围绝经期综合征：在围绝经期由于雌激素水平降低，可出现血管舒缩功能障碍和神经精神状态，表现为潮热，出汗，情绪不稳定，不安，抑郁或烦操，失眠等。2、填空题1.正常足月新生儿访视 2 次，高危新生儿至少访视 3 次。2.护

24、理新生儿要保持室内卫生，空气新鲜，每日应开窗通风2030min。冬季室温保持在1824C，湿度50%60%为好。3.小儿智能发育筛查工具主要采用的是美国丹佛发育筛查试验量表。4.儿童常用一类疫苗有卡介苗、脊髓灰质炎疫苗、百白破、重组乙型肝炎疫苗、流行性脑膜炎疫苗、麻风腮。5.麻疹的疫情处理包括散发疫情、暴发疫情与突发公共卫生事件。6.风疹的临床表现发热、耳后、枕后、颈部等全身淋巴结肿大或结膜炎，或伴有关节痛。7.14天内发生5例及以上风疹病人，称为暴发疫情。8.腮腺炎潜伏期为1425天。9.水痘的临床表现急性发作且无其他明显原因的播散性（全身性）斑丘样小疱疹。10.老年人解决不太熟悉问题的能力

25、下降，可能的原因有缺乏寻求新信息和技术的愿望；掌握的许多解决问题的方法过时了或不适用了 ；退休后没有解决专业技术问题的压力和要求了；主要精力用于管理日常生活，疾病检查治疗和身体健康。11.老年人居室适宜的温度一般为（22C4C）12.老年医疗保健服务体系因以（社区）为依托，以（家庭护理）为主。13.老年人摄入食物应保持（能量）平衡、（三大营养素）平衡、（各餐分配）平衡、（酸碱）平衡。14.老年人常见健康问题指导干预方法包括支持性心理治疗、认知治疗、行为治疗。15.有先兆流产、早产史、多胎、羊水过多等不宜做体操。16.胎教指导包括音乐胎数、语言和抚摸胎教。17.孕妇自我监护是观察胎儿在子宫内安危

26、情况的重要手段。18.婴儿沐浴前注意事项室温、环境、物品。19.避孕节育的方法有避孕套、外用杀精剂、宫内节育器、口服避孕药、紧急避孕措施。20.体质指数为18.5BMI23.9为体重正常；BMI18.5为体重过低；24BMI27.9为超重；BMI28为肥胖。21.子宫颈癌筛检最佳筛查方案是HPV检测+液基细胞检测（TCT）3、判断题1.新生儿护理指导中要注意保持新生儿皮肤的清洁，大便后用凉水洗臀部，要常洗澡。（）2.3岁以下的儿童测量身长时，应采用卧式身长测量仪。（）3.儿童生长在对测量体重连续出现3次不增或下降者应列入体弱儿专案管理。（）4.10天内发现5例以上麻疹疑似病例时，应视为暴发疫情

27、。（）5.麻疹病人隔离至出诊后5天，并发肺部感染者延长至21天（）6.集体单位应在最后1例风疹病人发病后21天内观察有无新的可疑病例，一旦出现，将从新发病例发生时间顺延21天（）7.14天内，同一学校，幼儿园等集体单位发生10例及以上腮腺炎病例，称为突发事件。（）8.水痘传染期一般从皮疹出现12天到疱疹完全结痂为止。（）9.当老年人不能有效的应对生活事件时，就会出现焦虑、抑郁等不良情绪。（）10.老年人饮食中要做到粗细粮搭配，粗粮每日不少于200g。（）11.便秘的老年人应自右向左反复自我按摩腹部，在有便意时立即排便，避免造成便秘或肠内形成粪块。（）12.孕妇在孕早期要注意做到，少到拥挤的公共

28、场所，可以静距离接触猫狗等小动物。（）13.妇女在怀孕后，应少服药或不服药，某些可用可不用的药物应尽量不用，如患病应及时就医，应遵医嘱认真服药。（）14.在孕1620周、2124周时各进行1次产前随访。（）15.不少女性认为哺乳期是“安全期”，故在哺乳期内过性生活可以不采取避孕措施。（）16.紧急避孕药仅是一种临时措施，只能偶尔使用1次，不可作为常规方法使用。（）17.更年期的标志性事件是绝经（）18.一般情况下，妊娠7周之内可以选择负压吸引人工流产术。（）19.宫颈病变规范化诊断流程为细胞学检测-阴道镜检查-组织学检查，这就是“三阶梯”诊断步骤。（）4、单选题1.儿童生长监测应在每年的几月份

29、做全面检查（B） A.5月 B.6月 C.7月 D.8月 E.9月2.听力筛查中不是听性反射的是（D） A.眼睑反射 B.觉醒反射 C.吸允反向D.耳声反射 E.闭目反射3.脊髓灰质炎疫苗是预防（C） A.骨髓炎B.全身性BCG播散病变 C.脊髓灰质炎 D.过敏性紫癜E.银屑病4.哪项不属于第二类疫苗（A） A.百白破 B.流感疫苗 C.甲肝疫苗D.流脑疫苗E.风疹疫苗5.风疹潜伏期为多少天？（E） A.1015天 B.710天 C.1520天 D.2030天 E.1421天6.腮腺炎病人在多少天内发生5例以上，被称为暴发疫情。（A） A.14天或14天以内 B.15天 C.7天 D.14天

30、E.21天7.水痘潜伏期一般为多少天。（C） A.1015天 B.714天 C.1221天 D.20天E.1530天8.我国60岁以上老年人口已达多少人，占总人口的12.5%（A） A.1.76亿 B.2亿 C.1亿 D.1.5亿 E.1.8亿9.老年人的居室应保证阳光充足，分布均匀，日照时间不少于几个小时（B） A.2h B.3h C.4h D. 5h E.6h 10.老年人常见的安全问题不包括( E ) A跌倒 B呛咳 C坠床 D烫伤 E. 头昏11.适宜老年人的运动方式不包括（C） A.散步 B.慢跑和游泳 C. 摄入含热量食物 D.跳舞 E.球类运动12.怎样保管家庭常备药品的（E） A.家庭常备药品需标明药品名称、剂量、用法及有效期限 B.药品放在干燥、通风、避光、易拿取处。散装片剂必须放在瓶中保存 C.种类不宜过多，数量不宜过大。 D.常用药品要经常检查 E.以上说法都正确13.手法按摩的顺序（A） A.升结肠-横结肠-降结肠-乙状结肠-直肠 B.横结肠-升结肠-降结肠-乙状结肠-直肠 C.横结肠-降结肠-升结肠-乙状结肠-直肠 D.升结肠-乙状结肠-横结肠-降结肠-直肠 E.直肠-乙状结肠-降结肠-横结肠-升结肠14.防止老年人跌倒的注意事项，不正确的是( E ) A地面保持平整，无障碍物，避免潮湿 B卫生问应设有坐便器，并配备扶手 C变