高压注射器基本操作程序.docx

1、高压注射器基本操作程序高压注射器基本操作程序1.1介绍本注射器系统适于在静脉侧低压下注射X-射线碘造影剂，然后跟进盐水的程序，和/或CT扫描仪联合使用。有关特定的扫描仪和其他相关设备的使用说明，请您参照随那些和设备一同提供的手册或者与那些设备的厂商联系。下图所示为本手册中所提及的Empowr CTA双筒高压注射器组成部件。图2.2 遥控装置（第2.5章）和电源Emower T双筒高压注射器有两个最基本的组件:注射器系统和遥控系统。注射系统(见图2.1)包括带有控制面板的注射器、外溢探测附件、连接电缆、针管加热器。遥控系统(见图22）是一个能遥控操作E-ZEMCT注射器的计算机操作系统。还有电源

2、，它连接两个主要的组件。使用这些组件进行注射时必须遵守下列项步骤，在后面的章节中将对这6项步骤作更加详细的描述：1.准备患者、设备、以及连接设备和患者；2.装载针管并填入造影剂；3.排出针管和连接管,盘状卷管中的所有空气;4.设定遥控装置的程序;5.安装并运行注射；6.取下患者身上的连接部件并拆卸针管。1.2准备患者和设备在此步骤中,须验证设备的电源处于开启状态并且患者的准备工作已经完成。打开设备电源1.从控制室开始，检验遥控装置电源是否处于开启状态。如果已经开启,那么屏幕上将显示出一个与当前操作界面相关的图片,或者一个移动的屏幕保护状态下的图标。如果没有显示任何图像，那么如图23所示轻按遥控

3、装置右下方的开关。图2.3遥控装置电源开关2.进入注射器控制面板,同样确保其电源处于开启状态。如果已经开启，屏幕上将显示其图像。如果没有任何图像显示,那么如图4所示轻按遥控装置右下方的开关。图2.4 注射器控制面板电源开关准备患者1.确保已经将一个静脉导管正确地插入患者体内。为了将外溢的可能性降低到最小程度，我们建议如下内容：使用一个规格为20的套管针或者尽可能选用粗的静脉。E-ZEM推荐Agniocath、Anio et或相应的产品。(Agioah和Agi et是Becton DikinsnanComny的注册商标。）通过医用胶带将导管牢固地固定在患者皮肤上。这种方法将患者移动体位时所产生的

4、影响降低到最小程度。使用血管导管型的蝶形阀门af-T-Itia f#8335可以使插入简便并且安全固定。前臂是静脉穿刺的理想部位。该部位在进行躯体扫描时可允许患者将前臂放在头上而不会发生导管或者输液管打结的危险。使用一根6英寸/.5米、低压螺旋管还可以减少伴随操作台活动而产生的运动影响因素。不要使用打结或者已经扭在一起的导管。如果一名患者身上有一个或多个内置静脉管线,则不要认为该静脉装置可适于Empower CTA双筒高压注射器的使用。如可能,放置一条新的静脉管线。不推荐使用中央静脉管线和肝素固定。为了在注射造影剂的过程中增强临床监测，以及为了有助于探测潜在的严重外溢情况,E-Z-EM推荐外溢

5、探测附件（ED）与Epower T双筒高压注射器联合使用。2.如果您拥有E-外溢探测附件（DA）,请您参考第5章中的内容正确使用ED。1.3装载针筒并填充造影剂 /盐水mpwerTA注射器用于注射造影剂和盐水。如果仅用造影剂,则只使用螺线管，不要使用mporTA低压连接管。加温器附件不能用于注射器的盐水部分。如果注射器还装载以前用过的药品，按照.7开始部分的说明卸载使用过的注射器针筒。针筒的选择和识别系统在注射器控制面板上有2个彩色控制开关来控制造影剂和盐水针筒（见图2.5）。当选择其中一个针筒的按钮时，相应的指示灯变亮，表明这个针筒的活动被激活。同时这个被选择针筒的名称也显示在控制面板上。按

6、钮上清晰的印有“ORAT”(造影剂）和“AIE” （盐水)，这可以减少混淆所选针管的目的或内容。图5:针筒的选择和识别系统顺序装载及充填造影剂和盐水针筒使用其双重装载功能可以先装载针筒然后再充填，也可以同时装载和充填针筒。23.部分将讨论双重装载功能，.3和2.3.部分讨论针管的单独装载和充填。双重装载功能的目的是提供顺序装载造影剂和盐水的能力，这样,当单独充填造影剂和盐水针筒时,可以减少一些必要的步骤。只有同时使用造影剂和盐水的时候才能使用此功能。装载不同量的造影剂和盐水时。也可使用此功能顺序装载造影剂和盐水针筒1.注射器置于垂直向上的位置。2.按“CONTRAT”（造影剂)按钮，如图2.6

7、所示,这个按钮在面板的左下方。您可以看到针管形状右侧的竖着写的单词“CNTRAST”（造影剂）。单词DU-INITIALIE（双重-初始化）将显示在注射器控制面板的右下角。如果单词DALNTIAIZ(双重- 初始化)没有出现,通过控制面板上的RELCESYRNGE(更换针筒）按钮使两个针管的活塞返回，直到出现DUA-INTIE（双重 -初始化）字样。3.打开造影剂和盐水针筒的闸门。在两个针筒的闸门处于敞开状态时，通过无菌操作，各插入一个新的CT快速装载针筒。完全关闭造影剂针筒的闸门。确保控制面板的屏幕上没有出现DOR OPN(闸门开启)的信息。同样关上盐水针筒的闸门。4.在注射器控制面板屏幕的

8、右下找出单词DUAL-IITIIZE(双重-初始化)。持续按住BEIN DL(开始双重初始化)这个单词下面两个键中的一个。当SP（停止）信息出现后,松开按钮。此时注射器控制面板会嘟嘟响两声,造影剂注射器活塞、接着是盐水注射器的活塞会将针筒推柄向前推至针筒的末梢端。当完成时，剩余剂量显示将表示为0毫升。顺序填充造影剂和盐水针筒1.将液体转移装置的一端连接造影剂的瓶子或袋子,另一端连接到造影剂针筒上。2.用另一个液体转移装置的一端连接盐水瓶子或袋子，另一端连接到盐水针筒上。3.在注射器控制面板的左下角选择DU-FLL(双重充填)功能(见图27)。4.通过选择+2、5l、5l充填按钮，在注射器中充入

9、一定量的造影剂。包括当连接患者前排出系统中的空气时几毫升用于排出的造影剂。5.按CONTNUE(继续)按钮以充入盐水。如果按CNTINU（继续)按钮后想返回到造影剂,按CNRAT(造影剂）按钮。使用步骤4的方法,充入想要使用的盐水的量。包括当连接患者前排出系统中的空气时几毫升用于排出的盐水。6.当所需体积的造影剂显示在屏幕上时，持续按住面板上BGIN ILL（开始充填）按钮,直到出现单词STOP(停止）为止。注射器控制面板会嘟嘟响两次，注射器的针柄开始回退。造影剂将从造影剂瓶内进入针筒。紧随造影剂注入针筒后，盐水针筒立即开始回退。7.将针筒与造影剂和盐水的容器分开。8.连接加温器到造影剂针筒上

10、。9.如图2.8所示，把mowrTA连接管放在针筒接头上。握住连接管，然后将针筒连接到连接管上。不要使连接管和针管连接过紧。第二个针筒重复此步骤。再连接一个螺线管到EwerCT连接管。转到2.部分。图2.8连接针筒管非顺序性加载和充填造影剂和盐水针筒使用者可以单独装载和充填造影剂和盐水针筒而不使用顺序装载的方法。在单独使用造影剂针筒时,只能使用非顺序加载和充填造影剂的方式来加载和充填造影剂针筒。装载造影剂针筒1.倾斜注射器到直立位置。如图2.9所示按CONTRAST（造影剂)面板按钮。您可以看到针管形状右侧的竖着写的单词“CORAS”(造影剂）在注射器控制面板屏幕的左下角显示SINGE-NTA

11、I(单筒-初始化)。如果SINGLINITALIZ（单筒-初始化）没有出现，逆时针方向旋转造影剂注射器上手动旋钮,手动拉回注射器,直到显示SNGE-NITIALZE（单筒初始化）。图2.9注射器控制面板2.如图.1所示，打开造影剂针筒的闸门。在造影剂闸门开放状态下,按照无菌操作，插入一个新的CT快速装载针筒。完全关闭造影剂针筒闸门。确保控制面板屏幕没有显示OOPEN(门开着)的信息。3.在注射系统控制面板屏幕的左下角找到IGLE-IITILIE(单筒-初始化)。按控制面板这些单词下面的按钮,持续按住直到被S（停止）代替为止，松开按钮。注射器控制面板将嘟嘟响两声,造影剂注射器的活塞会将针管推柄向

12、前推至针筒的末梢端。当完成时，剩余剂量显示为0毫升。在针筒内充入造影剂1.无菌状态下，打开一瓶预热的造影剂。2.如图211所示连接J型管的短端和造影剂针筒接口的一端。3.J型管的另一端插入造影剂瓶内。4.使用+25ml、+5ml和-5l充填按钮,在针筒内充入一定量的造影剂。包括当连接患者前排出系统中的空气时几毫升用于排出的造影剂。5.按控制面板按钮，直到预充满造影剂的体积显示在靠近屏幕的右上角。这个数值一直保持到接下来的注射,或被进一步的INGEFILL(单筒充填)功能所代替或关掉造影剂注射器。6.当所需要的造影剂填充剂量显示在屏幕上时，持续按下与GIN ILL(开始填充)相关的薄膜面板按钮不

13、放直至单词BEGN FILL(开始填充）被单词TP(停止）所替换。注射器控制器此时会嘟嘟响两声,针管推柄开始退回。然后造影剂从造影剂瓶内被吸入针筒内。在手拿造影剂瓶时,注意保持瓶子的方向以避免J型管的末端在造影剂瓶内底部的液面上形成一个真空状态。如果出现了一个真空状态，则将会在造影剂内产生一个不需要的气泡,这种气泡很难被排出。此外,在填充完之后解除真空状态可能会导致不必要的造影剂溢洒。有两种方法可以减少溢洒:a）当充填过程结束，将型管连在针筒内的一端先卸下，另一端仍然放在造影剂瓶中。b）退回活塞,直到剩余的造影剂回到造影剂瓶中,然后移走针管上的J型管。当IGLEFIL(单筒充填）结束时,针筒针

14、柄停止移动,这时显示用于手动控制注射器活塞前进和后退的控制面板。这些按钮用于SINGLE-IL（单筒充填）过程结束后需要时手动退回多余的造影剂。 7.移去与造影剂针筒和造影剂瓶相连的J型管。8.连接加温器和造影剂针筒。9.如果仅使用造影剂,连接螺线管到造影剂针筒,然后继续步骤2.5。如果使用造影剂和盐水,参见3.4部分。装载盐水针筒1.注射器机头保持直立位置,按下“LN”(盐水）按钮，如图2.9所示,这个按钮位于膜控制面板的右下。您可以看到针管形状右侧的竖着写的单词“SALIN”(盐水）。单词SINGLE-INTALZE（单筒初始化)将会显示在注射器控制面板的左下角。如果SIGEINILZE（

15、单筒-初始化)没有出现,通过反向调节盐水注射器上的旋钮,手动退回注射器活塞,直到显示单词SINGL-INTALIZE(单筒-初始化)或 REPLE SYRNGE(更换针筒）。2.打开盐水针筒闸门。在盐水针管闸门打开时,无菌状态下，插入一个新的CT快速装载针筒。完全关闭盐水针筒的闸门。确保控制面板屏幕没有显示OR PEN(闸门开着）的信息。3.在注射器控制面板屏幕左下角找到SILEINIALZ(单筒初始化）。按膜面板下面的键,持续按住直到被SOP(停止)代替；然后松开按钮。这时注射器控制面板会嘟嘟响两声，注射器活塞会把针筒针柄推向针筒的远端。当结束时,剩余体积显示为m。在针筒内充入盐水1.针筒装

16、载盐水的方法有很多。下面列举两种方法。每个医院可以使用各自适用的操作。装载针筒的时候应始终使用无菌技术：a.打开一瓶盐水。连接所提供的J型管的短端到盐水针筒的开口端。另一端插入盐水瓶中。b.打开盐水袋。把无菌液体分配装置（转移装置或尖嘴)连接到针筒的尖端。连接尖嘴和盐水瓶或袋。当使用盐水袋时，需要挤压盐水袋,使盐水流入针筒。2.通过使用+25mL、5mL和mL充填按钮，在针筒中充入一定量的盐水。包括当连接患者前排出系统中的空气时的几毫升用于排气的盐水。3.按控制面板上的按钮,直到所需盐水体积显示在靠近屏幕的右上角。这一数值一直持续到下一注射或直到被进一步的SINGLE-ILL（单筒充填)功能代

17、替或盐水注射器被关掉。4.当所需盐水体积显示在屏幕上时,持续按膜面板上与EG FL（开始充填）相关的键，直到被STOP(停止)代替。注射器控制面板会嘟嘟两声，针筒针柄开始回退。盐水从袋/瓶中进入注射器。当SINGLE-FIL（单筒充填)结束时,针筒针柄停止移动，这时显示用于手动控制注射器活塞前进和后退的控制面板。这些按钮用于SINE-FIL(单筒充填)过程结束后在需要时手动退回多余的盐水。移去液体分配装置和盛盐水的容器。5.把EmwerC连接管放在注射器接头上。握住连接管，然后旋转针筒使之连接到连接管上。不要使连接管和针筒连接过紧。第二个针筒重复此步骤。如图2.12所示连接一个螺线管到Empo

18、werCTA连接管。6.在开始前按控制面板左下角的按钮，转换到造影剂注射器。确保“CTRST”(造影剂)字样显示在注射器图的右侧。图2.12 连接管1.4除去针筒和螺线管,连接管内的所有空气警告：在此步骤中没有仔细地遵守以下说明可能会导致严重的损伤和 或死亡。如果您没有完全理解这些说明,请您不要进行该步骤。1.暂时取下用于连接患者的螺线管末端的保护帽。2.使用控制面板按钮的慢速和快速前进向前推进注射活塞，排出造影剂针筒和powerCTA连接管内的所有空气,并使造影剂进入螺线管通向病人的端口。另外,可以使用注射器后部的注射器手动旋钮向前移动针筒推柄。千万不要手动后退针筒推柄。如果针筒或连接管中粘

19、有气泡,用手指轻弹有气泡的地方,驱走气泡。如果没有使用盐水,请跳到步骤5。3.按控制面板下面“SLINE”（盐水）按钮, 确保单词“SALINE”出现在注射器图形的右侧。4.使用控制面板按钮的慢速和快速前进向前推动注射器活塞，排出盐水针筒和EmpwerCTA连接管和螺线管中的所有空气。如果针筒或连接管中粘有气泡，用手指轻弹有气泡的地方，驱走气泡。5.确保两个针筒、EmpweCTA连接管和螺线管中的全部空气已被排空。如果怀疑还有气泡，不要进行下一个步骤。使用慢速向前按钮或手动按钮排出一些造影剂或盐水，直到没有空气。6.一旦造影剂或盐水完全充满EmpowerCA连接管 /螺线管,并且在连接患者端的

20、螺线管末端出现了一个小新月型液面，随即按照要求重新带上螺线管防护帽并使用针管匣门托架上的固定槽固定。7.连接螺线管的患者端到患者的套管针上。图2.13注射器准备就绪如图.13所示将注射器置于最方便的向下位置。这将在遥控装置和注射器控制面板屏幕上的图标显示出来。8.如果使用外溢探测补片，请参见第5章的正确使用方法。9.现时注射系统已经准备好用于注射了1.5设置远程遥控装置的程序在此步骤中,将准备远程遥控装置用于注射操作。读懂一个程序一个注射程序是显示在遥控装置屏幕上的一系列注射阶段，包括流速、剂量和持续时间，这些阶段都分别以数字表示。例如：下图.1中所显示的信息表示,注射器系统将以.0毫升秒的速

21、率在40秒内注射毫升的造影剂,接着再以2.毫升/秒的速率在10秒钟内注射2毫升的盐水。遥控装置通过触摸屏操作。当遥控装置感觉到被按到触摸屏按钮时会发出嘟嘟声。整个的注射过程就是该“程序”。在此程序中的每一项独立步骤是一个“注射阶段”。当运行注射时，注射器系统将按照先后顺序执行每一个注射阶段,然后自动停止。图2.14 一个带盐水的程序从主界面上删除一个现有的程序下图215所示为Empr CA远程遥控装置屏幕的主界面。如果在任何时候您对该主界面或者遥控装置屏幕上任何一个界面的使用或理解产生问题，那么请您按下屏幕顶端右上角的EM标识以进入安装在遥控装置内的帮助系统(参见第4章）。从主界面上删除一个现

22、有的程序:1.按下表格PhaeNuber(阶段号码）栏中屏幕上的号码1。2.直接按下Phsumbr（阶段号码）栏中的号码1后,一个小型的数据输入弹出窗口会随即显示出来。该窗口有六个触摸式屏幕按钮。按下标记为DLETE（删除）的按钮。该现有程序的第一个阶段将被删除,而表格中剩下的阶段将会随之上移并重新编号。3.重复步骤和2直至表格中除阶段编号外其余内容皆为空白。输入一个新的程序必须按照阶段顺序创建一个新的程序，从表格第1行中的阶段1开始。在每一个阶段中,必须规定流速和剂量；然后遥控装置会计算出完成该阶段的时间。如果仅运行造影剂程序，最多进行个阶段。如果运行造影剂和盐水程序,最多进行3个步骤。步骤

23、2和3仅用于造影剂和盐水。所有默认步骤被选为造影剂步骤，在步骤后面会显示C。当使用未定的步骤仅注射造影剂时，您还可以在两个注射阶段之间设置暂停或定时暂停。直接按下Phe o.Media(阶段号码媒介)栏的相应步骤按键，见图2.16所示状态。图2.16暂停设置按下在所需未定步骤的AUSE(暂停）按钮或TIEDPAUS（定时暂停）按钮中的任意一个按键进行设置。如果按下TMED PAUSE（定时暂停)后将弹出一个键区，如图2.17所示。TIED PAUSE (定时暂停)设置范围是 1-900秒 (最多相当于 1 分钟)。输入时间秒数数值以及按ENT(确定)键确认输入。选择的暂停将会显示在时间暂停区域

24、,见图2.18所示。盐水冲洗程序仅适用以下两种组合：a）第一阶段是造影剂注射，随后第二阶段是盐水注射。b）第一和第二阶段是造影剂注射，随后第三阶段是盐水注射。如果选择盐水步骤，使用时有以下限制:a）如果选择盐水步骤,则不可以设置含有暂停或定时暂停的程序。b）如果第二和第三阶段是作为盐水注射的步骤，系统就会自动删除以下所有注射阶段。如图2.19所示。一个盐水注射阶段不能作为第一注射阶段。一旦设置到第三步造影剂注射阶段,盐水注射阶段失效的提示信息会显示出来。使用者必须确认信息的内容并按ENTER键确定继续设置第三注射阶段。如果第三步取消或更换为盐水注射,盐水注射阶段将被重新激活。设置含盐水注射阶段

25、的程序:1.从第一阶段开始，按下流速区域。一个流速范围数据弹出窗口会显示出来。可用的范围是0.1-10.0毫升 秒，以.毫升 / 秒为增加量。以毫升 秒为单位输入您所需要的流速，只能输入阿拉伯数字。遥控装置会自动在您键入的数字中添加一个小数点(例如：如果您键入了“100”,遥控装置会将其显示为“10”)。如果键入了任何错误的信息,那么按下BKSP（退格）按钮,每次可抹去一个数字。2.当在流速范围窗口中确认了所需要的流速时，按下ENTER(确定)键。该窗口会随之消失。随即出现屏幕主界面,其中所设定的流速已被显示在相应的表格中。3.接下来,您需要在注射量或时间区域窗口中选择并输入程序。点击注射量或

26、时间区域，一个注射量范围或时间数据弹出窗口将显示出来,它类似于流速范围设定窗口，如图2.20所示。4.输入所需要的剂量,以毫升为单位,许可范围是1-00毫升，以毫升为增加量；或者输入所需要的时间,以秒为单位，许可范围是以输入的流速以及针筒最大极限注射量为20毫升为计算基础。完成后，按下EER(确认)键,窗口会消失。主界面返回到键入了数值的信息列表，另一个数值将被自动算出。要设置第二或第三阶段为盐水注射，按遥控装置按钮上相应的阶段数字。用于选择盐水步骤的窗口会弹出来。选择盐水键后, 注射阶段数字后会显示“S”。所有盐水注射阶段以下的注射阶段会被删除。注意:此阶段以下的注射阶段必须全部清空才能选择

27、含有盐水的注射阶段。1.6进行注射当患者、Empower CTA双筒高压注射器、注射程序都已准备就绪后,进行注射就非常轻而易举了。1.如果您没有EDA，那么请您跳到第2步。如果在注射器和遥控装置上的信息区域显示为EDAEabdutofange（被激活的EDA超出范围)，那么EA在暗示外溢探测金属补片或者EDA电缆的某个安装设定环节中出现问题。请仔细检查连结部位。如果在注射阶段不想使用EDA，进行步骤。2.当一切准备就绪时，按下遥控装置屏幕右下方的R按钮,此时该按钮变为绿色而不是蓝色。此外,在注射机头上有一个ARM键。只有在遥控装置上拟定程序的阶段为四个或少于四个时，ARM键才会显示在注射机头上

28、。如果系统显示EA Enbld Out o Range(被激活的EDA超出范围)并且系统已被装载过,那么将显示EDA Usr Disaed(用户不使用EDA）。3.在模式中，如图.1所示，Empowe CTA双筒高压注射器提供了再一次检查已拟定程序参数的机会。如果已经准备好进行操作,那么按下注射器或者遥控装置上的N(运行)或者按下悬挂式注射按钮。也可以按下STO（停止）返回到主界面。注射将随即开始。遥控装置将伴随注射的运行显示注射的进程。您可以调整正在进程中的当前阶段的流速，具体方法为持续按下屏幕右上角处流速上方或下方的向上或向下的箭头(即：分别为增加或者减少）或者注射器控制面板上左侧(增加）

29、和右侧(减少)键。在注射过程中手动调整流速时应小心谨慎。注射器控制面板会显示针筒内的压力，整个过程会显示即时压力。针筒的压力也同时显示在遥控装置屏幕上。在注射开始和整个注射过程持续时可以显示计时器图像。当系统重新装载时会重新设置。如果使用者按下已注射时间旁边的图符,时间计数器会停止,图像移除。计时功能提供了从开始注射的持续时间, 以分和秒的形式显示。图2.21注射器控制面板上ARM如要暂停注射,可触摸遥控屏幕上除右上方“流速”按钮外的任何部位。如果DA探测到可能的外溢情况，或者如果您按下了注射器控制屏幕下方中间三个按钮中的任何一个,或者如果您按下了与注射器控制面板或者远程遥控装置相连的悬挂式注

30、射开关按钮，那么系统同样会自动暂停。如要在暂停后重新开始注射，请按下注射机头或者遥控装置上的RUN(运行）键或者按下悬挂式注射开关按钮。4.注射过程在运行完其整个程序之后会自动结束。无论如何,当程序已经结束时屏幕主页上会有所显示。由于同时选择了过高的流速和过低的压力限制数值,或者在液体输送途径中出现了堵塞,可能会出现压力限制和压力过大的信息。如果显示出了上述信息中的任何一种,那么请您检查液体输送途径。如果不存在堵塞的问题,那么可能需要根据临床医生的指令对流速或压力限定做出必要的调整。如果在一次压力限制的注射过程中，压力限制引发了造影剂或盐水的输送以一个低于拟定流速值的稳定流速而进行，那么通过一种确认音和在遥控装置上显示的方法通知用户。除非存在某些与临床医生相关的干涉因素,这样的压力限定注射通常将继续进行直至结束。决定是否继续或停止注射取决于临床医生。万一在注射过程中出现系统故障或者患者出现并发症，立即按下STO（停止)按钮。1.7拆卸针筒当注射停止时,主界面会重新显示出来。此时,系统需要重新装载和重新配备以继续进行下一次操作。在结束的步骤中,必须在拆卸针筒之前从患者身上取下mw CT双筒高压注射器的连接部位。从患者身上取下与注射器系统相连的部件在进行拆卸针筒的步骤