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1、心血管内科三基知识心血管内科三基知识1. 血压的定义和分类隐匿性高血压（MHT：根据欧洲心脏学会欧洲高血压学会血压监测工作组发布的指导性 文件，成人的 MHT诊断标准是：OBP140/90mmH，家庭自测血压收缩压 羽35mmHgFH（或） 舒张压 为5mmHg和（或）OBPg动态血压监测的日间收缩压 昌35mmHg和（或） 日间舒张压为5mmHg勺现象。根据动态血压监测结果和发病机制， MHT可分为以下亚型：1. 清晨高血压，是最常见类型，主要见于自然生理节奏变化， 夜间饮酒和服用短效降压药等情况；二2. 日间高血压，主要见于诸如吸烟和精神压力、过度劳累等不良生活方式时；3. 夜间高血压，见

2、于高盐饮食摄入、肾功能不全、肥胖和睡眠呼吸暂停等情况。MHT患者动脉硬化，顺应性下降，中心动脉压增高，左室壁厚度均明显增加，左心室体4. 引起继发性高血压的常见原因包括以下提示继发性高血压可能：1) 中重度血压升高的年轻患者2) 症状、体征或实验室检查有怀疑线索：肢体动脉搏动不对称、腹部杂音3) 药物联合治疗效果差或原来控制良好的血压突然恶化4) 恶性高血压患者常见原因：1) 肾实质性高血压：最常见，慢性肾小球肾炎、结构性肾病、梗阻性肾病2) 肾血管性：第二位、肾动脉造影可确诊3) 原发性醛固酮增多症：查血钾筛查、 CT/MRI 检查确定腺瘤或增生4) 皮质醇增多症：24小时尿氢化可的松110

3、mmol/L高度提示本病、地塞米松抑制实验、 肾上腺皮质激素兴奋实验、5) 嗜铬细胞瘤：血压波动大，血尿儿茶酚胺增高6) 药物诱发：甘草、避孕药、类固醇、非甾体抗炎药、可卡因、安非他命、促红素、环孢菌素7) 主动脉缩窄：MRI检查。5. 高血压急症及处理高血压急症是指原发性或继发性高血压患者， 在某些诱因下， 血压突然和明显升高 (一般180/120nnHg ),伴有进行性心脑肾等重要靶器官功能不全的表现。 包括：高血压脑病、2 颅内出血、脑梗塞、急性心力衰竭、急性冠脉综合征、主动脉夹层、子痫、 急性肾小球肾炎、胶原血管病所致肾危象、嗜铬细胞瘤、 ？围手术期严重高血压等。治疗原则：1) 及时降

4、压：静脉给药，允许的情况下尽早开始口服药物2) 控制性降压：数分钟到1小时内血压下降 25% 2-6小时血压控制在 160/100mmHg左右, 情况稳定后 24-48 小时逐步降至正常水平。 情况不稳定应在 1-2 周内在将血压降到正常 水平。(脑梗塞除外)3) 合理选择降压药：起效迅速、作用时间短、不良反应少、不影响心率、心输出量和脑血 流量。4) 避免使用一些药物：利血平、强力利尿剂(心力衰竭或严重水肿除外) 可以选择的药物：硝普钠、硝酸甘油、尼卡地平、拉贝洛尔、艾司洛尔、酚妥拉明6. 高血压的非药物治疗包括哪些内容21. 减轻体重、BMI控制在24kg/m , 2低钠饮食每日V 6克，

5、3.补充钾盐，4低脂饮食，5. 戒烟限酒， 6. 增加运动， 7. 减轻精神压力， 8. 补充叶酸制剂。7. 高血压的治疗目标：JNC8: 60岁的一般人群V 150/90mmHg V 60岁的一般人群V 140/90mmHg糖尿病V 140/90mmHg 慢性肾脏病V 140/90mmHg第八版内科学：1) 一般患者控制V 140/90mmHg2) 糖尿病、慢性肾病、心力衰竭、或病情稳定的冠心病V 130/80mmHg3) 老年患者V 150 mmHg可以耐受控制在 140 mmHg以下。8. 老年高血压定义与治疗1） 定义 ：60 岁以上的高血压，特点为并发多种疾病，收缩压高、舒张压低，脉

6、压大、波动大、易发体位性低血压及餐后低血压，血压节律异常、白大衣高血压、假性高血压。2） 目标：150/90mmHg以下，如可耐受降至 140/90mmHg以下。3） 原则： 强调收缩压达标、避免过度降压、平稳逐步达标。4） 药物：根据临床状况慎重选择，可以考虑 CCB ACEI、ARB 3 B9. 难治性高血压（顽固性高血压）定义、原因及处理原则，血压仍未达到标准水平，或者、生活方式未改善、治疗方、容量超负荷 （利尿剂不足、1） 定义： 使用 3 种以上合适剂量降压药物（包括利尿剂） 使用 4 种或 4 种以上降压药物血压达标。2） 原因：假性难治性高血压（白大衣现象、测压错误） 案不合理、

7、其他药物干扰（使用导致血压升高的药物）肾功能衰竭、高盐饮食）、胰岛素抵抗、继发性高血压。3） 处理： 找出原因针对性治疗。10. 心律失常发生的机理：1） 冲动发生异常和冲动传导异常或者同时存在2） 发生异常：早搏、逸搏等3） 传导异常：生理性干扰、病理性传导阻滞、激动传导异常11. 心脏的起搏传导系统 窦房结、结间束、房室结、房室束、左右束支、浦肯野纤维。12. 简易心电图诊断要点1） 房性早搏：（1）提早出现的P波，（2） P-R间期一般正常、部分0.12秒（房室干扰现象），（3） QRS波群时间形态正常或室内差传， （4）代偿多不完全。2） 室性早搏：（1）提早出现的QRS波，其前无P波

8、，（2）提早出现QRS波形态畸形、间期 0.12秒，（3）代偿完全，（4）同导联出现提早的 QRS波二种形态且配对不等为多源 室性早搏。3） 二度I型房室传导阻滞：（1） P-R间期逐渐延长，直至发生心室漏搏， （2） R-R间期逐渐缩短，（3）长P-P间期短于二个短 P-P间期之和，（4） QRS波群的时间形态正常。4） 二度n型房室传导阻滞：（1）心室漏搏前，P-R间期固定，（2） R-R间期无变化，（3） 长P-P间期可能为短P-P间期整数倍。5） 三度房室传导阻滞：（1） P-P和P-R间期都有各自的固定周期，（2） P波频率高于 QRS波群，但P波与QRS波无固定关系，（3）起搏点位

9、于房室束分叉以下，则 QRS波增高、畸形、频率V 40次/分以下。6） 心房纤颤：（1）各导联无P波，（2） f波振幅、形态、间距不等（350-600次/分），（3） R-R 间期绝对不规则。13. 病态窦房结综合征的诊断标准定义： 窦房结起搏功能与周围组织传导障碍引起的心律失常和临床表现。1） 持续而显著的心动过缓（ 50 次/分以下）且非药物引起。2） 窦性停搏（ 3秒）与二度n型窦房传导阻滞3） 心动过缓 - 心动过速综合征（窦缓伴房颤、房扑、室上速、发作停止时窦性搏动恢复时间2秒）4） 动态心电图：24小时总心搏V 8万次、24小时平均窦性心率W 50次/分、反复出现22.5 S的长间

10、歇、最快窦性心率W 90次/分、最慢窦性心率W 40次/分（持续1分钟）5） 食管电生理：窦房结恢复时间1530-2000ms、校正的窦房结恢复时间 525-660ms、窦 房传导时间160-180ms、窦房结有效不应期500-525ms、心脏固有心率V 80次/分。14. 临床上评定窦房结功能常用的方法 运动试验、动态心电图、阿托品试验、食管调搏、心内电生理。15. 心脏永久起搏器的适应症：1） 伴有临床症状任何水平的完全或高度房室传导阻滞2） 有症状的束支或分支水平阻滞、 间歇发生二度n型房室传导阻滞， 或者无症状但是阻滞进展、HV间期100ms3） 有明显症状的病窦综合征或房室传导阻滞、

11、 心室率常低于 50 次/分，或者无症状间歇发 生心室率V 40次/分、或长达3秒的长间歇。4） 有症状的颈动脉窦过敏导致的心率减慢，心率或 R-R间期（3秒以上）达到上述标准。（血管反应性的排除）5） 有窦房结功能障碍或房室传导阻滞患者（心动过缓 -心动过速综合征）需要使用减慢心 率药物的应植入起搏器保证适当心率。6） 束支阻滞或持久性 Q-T 间期过度延长导致心率缓慢反复并发扭转性室速的。7） 心力衰竭的治疗：扩张型心肌病（心脏再同步） 、顽固性心力衰竭（心室收缩刺激器）8） 肥厚型心肌病： 主动脉瓣下到心室中部肥厚梗阻， 症状严重的心绞痛、 晕厥、药物治疗 困难，流出道压力差50mmH起

12、搏后压差下降50%无二尖瓣结构异常的。16. 室性早搏的分类及临床意义1） 良性室性心律失常： 无器质性心脏病或轻微心肌炎的一般室性早搏、 频发或成对室性早搏、非持续性室速、特殊类型的持续性室速，心功能正常。不必治疗或短期对症处理， 可选镇静剂、B受体阻滞剂或抗心律失常药，特殊类型右室流出道室速用维拉帕米治疗。 归纳为：无器质性心脏病、心功能正常、 LVEF 50%勺室性心律失常。观察或镇静或B乐克。2） 潜在恶性室性心律失常： 有器质性心脏病如心肌梗塞后、 冠心病、 心脏瓣膜病等的一般 室性早搏、频发或成对室性早搏、症状明显的持续性室速、电生理诱发的持续性室速，心功能轻度下降（LVEF40%

13、-50%o可用抗心律失常药物缓解症状， 不需长期用药来预防猝死，可用B受体阻滞剂、胺碘酮或索他洛尔。归纳为：有器质性心脏病、心功能轻度下降、 40%C LVEFV 50%勺室性心律失常。可用抗心律失常药物缓解症状，不需长期用药来预防猝死，可用B受体阻滞剂、胺碘酮或 索他洛尔。3） 恶性室性心律失常： 器质性心脏病、 电解质紊乱、 感染、 心力衰竭或药物引起的频发或成对室性早搏、 血流动力学障碍伴晕厥、 阿斯综合征的持续性室速、 扭转性室速或室颤。 心功能下降（ LVEFV 40%）。紧急抢救后需长期用药（有促发因素除外） 。治疗方法：电击或静脉注入药物：利多卡因、普罗帕酮、胺碘酮、索他洛尔（

14、0.5-2mg/kg ）。归纳为：有器质性心脏病、心功能下降、 LVEFV 40%、常见电解质紊乱、药物引起、阿斯综合征发作、有血流动力学异常。紧急抢救后药物维持或 ICD。17. 特殊类型室速及其治疗（主要内容摘自心血管内科学高级教程 2007）1.多形性室速： 指心动过速发作时， 心电图的同一导联上出现 3种或 3 种以上形态的 QRS 波。根据发作前基础心律的 QT间期长短可进一步将多形性室速分为两种类型： .尖端扭转性室速（TDP多形性室速。特点是：不稳定、频率快、易晕厥、持续短、可蜕 变、可恢复a.尖端扭转性室速（TDP：基础心律QT间期延长的多形性室速，分为两类： 间歇依赖型TDP

15、儿茶酚胺依赖型 TDP （心动过速依赖型）。TDP的治疗：1 快速识别：间歇依赖型TDP（长间歇或窦性停搏引起）和儿茶酚胺依赖型 TDP（ T波电交替后）2 紧急处理： 直流电击造成的紧张可能会使心律失常发作，所以需镇静或麻醉后对转 化为室颤的进行电复律，多数为阵发性所以不需电复律。3 预防再发作：1） 去除可能的诱发药物2） 抑制EAD（早期后除极）：补镁补钾利多卡因。镁盐治疗：不论血清镁的水平，对先天性或后天获得性 TDP患者都是立刻治疗的首选镁盐治疗， 2g硫酸镁+20ml溶液注射，速度无发作时 2 分钟，有发作时 30-60 秒。 5-15 分钟可重复或 3-10mg/min 持续性静

16、脉注 射，注意镁中毒。钾盐治疗：补钾后保持血清钾 4.5mmol/L。利多卡因：抑制钠内流有效率 50%。3） 提高基础心率缩短 QT间期：心脏起搏（先天后天均可）、异丙肾上腺素（后天 +心动过 缓+间歇性 +起搏不能实施） 。4） B肾上腺阻滞药：前述方法无效，在起搏器保护或窦性心动过速诱发的可以终止心律失 常风暴。5） 镇静b.先天性长QT综合征：幼年即有的长 QT或明显U波，易发TDP而出现晕厥前兆、晕厥 反复发作或猝死，剧烈的体力活动、突然声音刺激或强烈情绪激动时发作，遗传性疾 病（隐性遗传伴耳聋的 LIN综合征和显性遗传不伴耳聋的 RW繇合征）。先天性长QT综合征的长期治疗：1 B肾

17、上腺阻滞药首选2 左心交感神经切除术（左星状神经结下半部及胸 1-4或1-5交感神经结）3 心脏起搏和ICD： DDD（ R首选（B肾上腺阻滞药 +心脏起搏不能预防或心跳骤停复 苏的患者，必须 ICD）4 无症状的 LDQS： 40 岁以上为长期治疗对象C.获得性长 QT综合征：药物诱发（抗心律失常I a及川类、噻吩嗪或三环类抑郁药、特非那丁等抗组胺类药物） ，低钾血症、 心动过缓、 左室功能异常、 急性中枢神 经系统损伤、急性缺血再灌注等易发。常在心动过缓或长 RR间期后诱发。去除延长QT的因素。d. Brugada综合征：常染色体遗传性心脏离子通道疾病（编码通道a亚单位的 SCN5A基因）

18、，有家族性和散发两种，临床特征：心脏结构正常、特征性右胸导联 ST段下斜或马鞍型抬高伴或不伴右束支阻滞、致命性快速性心律失常（室速或室颤）发作引起反复晕 厥或猝死、年轻男性多发、有晕厥史和猝死家族史。治疗：非药物治疗：ICD （唯一证实有效）、射频消融（辅助治疗减少放电次数）药物治疗：1） 室性心律失常发作急性期：室速或室颤电复律后异丙肾上腺素预防室颤风暴。2） 预防室性心律失常发作治疗：奎尼丁、西洛他唑、传统中药丹参提取物 dmLSB2. 特发性室速：无明显结构性心脏病、无代谢障碍、无电解质异常、无 QT间期延长等诱发因素存在的室速。占所有室速 10%年轻多发，分为特发性右心室室速与左心室室

19、速，前者常见。治疗药物（腺苷或 ATP维拉帕米、利多卡因、胺碘酮），非药物治疗用导管射频消融。18. 房颤的分类及其治疗对策1 临床分类：1） 首诊房颤（首次确诊、首次发作、首次发现）2） 阵发性房颤（持续时间W 7天（常W 48小时）能自行终止）3） 持续性房颤（持续时间7天、非自限性）4） 长期持续性房颤（持续时间 1年、患者有转复愿望）5） 永久性房颤（持续时间1年、不能终止或终止后又复发、无转复愿望）新的分类：非瓣膜性房颤： 指无风湿性二尖瓣狭窄、机械 /生物瓣膜置换、二尖瓣修复情况下发生的 房颤。瓣膜性房颤：风湿性二尖瓣狭窄、机械/生物瓣膜置换、二尖瓣修复情况下发生的房颤。2 治疗对

20、策：控制心律 +预防血栓栓塞1） 总体原则：确诊房颤的患者，应进一步明确房颤的病因和诱因、房颤的类型、房颤血栓栓塞的风险或高危因素、是否并存器质性心脏病和心功能状态。 选择节律或者室律控制及预防血栓栓塞并发症。2） 2014年ACC/AHA/HRS房颤管理指南中，对试用至少 1种I类或川类 AAD疗效不佳或不能耐受的症状性阵发性房颤 患者推荐导管消融治疗的等级为I类推荐 A级证据；而选用导管消融作为阵发性房颤患者的首选治疗方案目前还是n a类推荐B级证据。对于已使用至少1种I类或川类AAD疗效不佳或不能耐受的 症状性持续性房颤 患者推荐导管消融 治疗的等级为n a类推荐B级证据，症状性持续性房

21、颤 患者首选导管消融治疗的等级为n b类推荐C级证据。3） 节律控制的方法有：t非药物：射频消融（环肺静脉电隔离为基础） 、外科手术。t药物：川类胺碘酮、多非利特、伊布利特，1类氟卡尼、普鲁卡因、普罗帕酮；4） 室律控制的方法有：T非药物：射频消融（房室结改良）T药物：地高辛、倍他乐克、非二氢吡啶类药物。5） 预防血栓并发症：T非药物：左心耳封堵术，T药物：抗凝药物口服。19. 房颤复律指征及其禁忌症（此题已过时） 复律指征：1） 心房颤动持续1年以内，心脏扩大不显著（心胸比例V 0.5 ）且心力衰竭已纠正者。2） 超声心动图检测心房内无血栓，左心房内径V 45mm者。3） 基础病因去除后心房

22、颤动持续存在者， 如甲状腺功能亢进已控制（药物或手术根治后）尖瓣手术后。4)5)6)1)2)3)4)5)6)7)重心绞痛者。有动脉栓塞史者。心房颤动伴肥厚型心肌病者。复律禁忌症：心房颤动持续1年以上。心脏明显扩大或有明显心力衰竭者。心房颤动严重二尖瓣关闭不全且左心房巨大者。病因未去除者。心房颤动心室率缓慢者（非药物影响） 。合并病态窦房结综合征的阵发性或持续性心房颤动（慢 -快综合征）。洋地黄中毒者。20. 房颤的非药物治疗方法1） 导管消融术：环肺静脉电隔离为基础的导管消融用于节律控制，房室结消融 +起搏治疗用于药物难控制的心室率。2） 电复律：恢复窦性心律，复律后需抗凝治疗3） 左心耳封堵

23、术：左心耳被认为是房颤患者血栓的主要来源。 左心耳封堵治疗是基于导管技术对左心耳进行封闭或去除。如果患者存在抗凝禁忌或对抗凝治疗不耐受， 可考虑左心耳封堵术。4） 外科手术：外科迷宫手术，瓣膜性心脏病、缺血性心肌病、先天性心脏病需要心脏手术 时可同时进行迷宫手术。21. 阵发性室上速的概念及其分类阵发性室上性心动过速是指由希氏束分叉以上的心脏组织 （包括窦房结、心房、房室结、希氏束）参加的心动过速，部分类型还包括心室肌参加的心动过速，持续 濾次室上性早搏称为阵发性室上性心动过速 ，该类心律失常多见于无器质性心脏病的病人。目前一般认为阵发性室上性心动过速有以下类型： 房室结内折返型。 房室折返型

24、。 窦房折返型。 房内折返型。 心房自律性 增高型。为折返激动所致， 为自律性增高或触发活动引起。其中两型占整个阵 发性室上性心动过速的 90%22. 阵发性室上速的治疗：1） 朿U激迷走神经法：剌激咽喉部引起呕吐、冷水浸面、 Valsalva 手法；在医护人员监护下行颈动脉窦按压或压迫眼球；在部分病人中能终止心动过速。2） 腺苷：首选，12s内快速静注三磷酸腺苷（ATP 20mg。因是强迷走神经兴奋剂，多弓I起短暂窦性停搏，故需密切观察。有支气管哮喘、病窦综合征以及年龄大于 60岁者尽量避免使用本类药物。3） 维拉帕米：首剂5mg稀释后缓慢静注，1020min未复律者再重复1次，静注总量常为

25、1520mg理论上已知显性预激征并心动过速都不作首选 ，因本品抑制房室结同时对旁路几乎无作用，如心动过速转变为房颤时心室率可更快。4） 毛花甙丙（西地兰）：0.4mg稀释后缓慢静注。因起效慢，已渐被普罗帕酮、维拉帕米 等药取代。心动过速合并心衰者可作为首选。5） B受体拮抗剂：B受体拮抗剂也能有效终止心动过速，但应避免用于失代偿心力衰竭、支气管哮喘者，以选用短效B受体拮抗剂如艾司洛尔较合适6） 普罗帕酮：常规首剂 70mg稀释后缓慢静注，1020min后如不复律可重复 1次。7） 胺碘酮：按5mg/kg静脉注射，无效时隔 1015min重复一次。因其半衰期长，该药不 作为首选药物。8） 程序电

26、剌激：经食管心房或心房内超速抑制或程序刺激心房或心室终止发作。9） 同步直流电复律：有血流动力学改变者，如严重心绞痛、低血压状态、心源性休克、急 性肺水肿等应立即电复律。10） 射频消融术：对顽固性 AVNRT AVRT发作而药物无效者，可作射频消融根治术。11） 其他药物：合并低血压者可用升压药物（如去氧肾上腺素、甲氧明、间羟胺） ，通过反射性兴奋迷走神经终止心动过速。但老年人、高血压、急性心肌梗塞患者等禁忌。23. 抗心律失常药物分几类？试举一二种说明：抗心律失常药物通常是指用于防治各种早搏和异位心动过速等异位心律的药物 ，按其对心肌的主要电生理作用可分四大类。I类（膜稳定剂）：改善细胞膜

27、对电解质的通透性，降低心肌自律性。根据对动作电位时间的影响及对慢通道的作用，分为：l a奎尼丁、普鲁卡因酰胺、丙吡胺。I b利多卡因、慢心律、苯妥英钠。I c心律平、莫雷西嗪、氟卡尼、恩卡尼。类（B受体阻滞刘）：如美托洛尔、阿替洛尔、比索洛尔等，主要能阻断或对抗交感 神经作用。川类（动作电位延长剂）： 如胺碘酮、索他洛尔、伊布利特，其作用为延长动作电位时间。类（钙拮抗剂）：以维拉帕米、地尔硫卓为代表，主要作用为抑制心肌慢钙通道反应。24. Brugada 综合征心血管内科高级教程：是一种遗传性心脏离子通道疾病，它包括家族性与散发两种，后者占患者总数的70%80%其临床特征为：1.心脏结构正常；

28、2.特征性右胸导联（V1V3） ST段呈下斜型或 马鞍形抬高，伴有或不伴有右束支阻滞； 3.致命性快速性心律失常（室速或室颤）发作引起反复晕厥和猝死。多数发生于青年男性，常有晕厥或猝死家族史。治疗唯一被证实肯定有效 预防猝死的方法是置入 ICD。包括非药物治疗：1.ICD , 2.射频消融治疗；药物治疗：1.急性发作期治疗，室速或室颤复律后可用异丙肾上腺素预防室颤风暴； 预防室性心律失常可用1.奎尼丁，2.西洛他唑，3.丹参提取物dmLSB2015遗传性原发性心律失常综合征中国专家共识：Brugada综合征是以心脏结构正常、心电图右胸导联 ST段抬高，常伴有不同程度的心脏传导阻滞，具有潜在恶性

29、心律失常危险和 SCD （猝死）家族史为特征的遗传性疾病。（一） 临床表现临床表现有VF或SCD生还（夜间比白天更常发生）、晕厥、夜间濒死呼吸、心悸、胸部不适。这些症状常在休息或睡眠以及发热或其他迷走神经紧张的状态下发生， 而很少在运动时出现。主要在成年时期出现症状，平均死亡年龄为（ 41 15）岁。（二） 诊断诊断标准建议：(1) 符合下列心电图特征可以考虑诊断 Brugada综合征I型：位于第 2、3或4肋间 的右胸导联，至少有1个记录到自发或由I类抗心律失常药物诱发的I型 ST段抬高 2 mm(2) 符合下列心电图特征可以考虑诊断 Brugada综合征n或川型：位于第2、3或4肋 间的右

30、胸导联，至少有 1个记录到n或川型 ST段抬高，并且I类抗心律失常药物激发试验 可诱发I型ST段抬高。(3) 临床确诊Brugada综合征：除心电图特征外，需记录到 VF或多形性VT或有猝死 家族史。(3) 治疗(1 )改变生活方式：避免使用可能诱发右胸导联 ST段抬高或使ST段抬高恶化的药物；避免过量饮酒；及时使用退烧药物治疗发热。(2) 心脏骤停的生还者和(或)记录到自发性持续性 VT的患者，伴或不伴晕厥应植入ICD。(3) 有自发性I型心电图改变，而且明确有因室性心律失常导致的晕厥史，可植入 ICD。(4) 诊断为Brugada综合征，程序电刺激可诱发 VF，可考虑植入ICD。(5 )仅

31、以猝死家族史和药物激发的 I型心电图改变的无症状 Brugada综合征不应植入ICD。(6) 奎尼丁的应用：确诊为Brugada综合征并有心律失常风暴史 (24 h内VT或VF发作2次以上)应使用。诊断为 Brugada综合征的患者，并且合并下列情况之一者应使用：满足植入ICD指征，但有ICD禁忌证或拒绝植入 ICD;需治疗的有明确室上性心律失常史。(7) 异丙肾上腺素：用于抑制 Brugada综合征患者的心律失常风暴。(8) 导管射频消融：诊断为 Brugada综合征，有心律失常发作史或反复的 ICD不恰当电表1 综合征分型 I-V3导联&T段异常分型*I型II塑J波幅度#M2 mm。耳 2 iriim耳2 mntT波形态*直立或双向