二星级养老服务机构评定细则.docx

1、二星级养老服务机构评定细则附件1：二星级养老服务机构评定细则（满分400+20分，星级达标线340分）所属地区： 机构名称： 机构地址： 机构性质：矚慫润厲钐瘗睞枥庑赖賃軔。项目序号指标内容评分标准分值自评分考评分评定方法1.环境建筑与设施建设135分1.建筑布局20分150张床位以上。床均建筑面积27以上，机构外观整洁无破损。1.达到50张床位得5分，每增加满25张床位加1分，满分2分。2.有破损、明显污迹扣3分。101.根据养老机构设立许可证核定床位数量；2.现场核查。2起居室单人间不低于10，双人间不低于14，三人间不低于18，多人间每张床位不低于5,床间距离不少于1米。1.各抽查一间，

2、每间不符要求扣2分。2.床间隔距离不够扣2分。101.查看建筑平面图；2.现场核查。2.住宿环境35分3卫浴间配备坐便椅、淋浴器，设安全扶手，地板使用防滑材料或铺设防滑垫。未达要求的，缺一项扣1分。5现场抽查5间房。4房间窗户与地面面积比例不小于1：9。比例低于要求的，每间房扣1分。5现场抽查5间房，各种房型至少抽查1间。5居住空间应自然通风。室内空气闷浊的，每间房扣1分。5现场抽查5间房，各种房型至少抽查1间。6室内配有电扇、空调、取暖器等基本冷暖调节设备。未配备的，每间房扣2分。10现场抽查5间房，各种房型至少抽查1间。7起居室装有紧急呼叫设备。未按要求配备此项不得分。5现场查看。8配备电

3、视机。（大厅或娱乐室）未按要求配备此项不得分。5现场查看。3.膳食环境30分9食堂分别设置厨房、餐厅、库房；安装灭蚊蝇灯、挡鼠板、纱窗、防盗网；总使用面积不小于100；无苍蝇、老鼠、蟑螂和其他害虫现象。1.未按要求设置食堂扣3分；2.未安装灭蚊蝇灯等设施扣3分；3.面积未达到100扣2分；4.出现苍蝇、老鼠、蟑螂或其他害虫现象扣4分。101.查看建筑平面图；2.现场核查面积、查看设置、设施及卫生状况。10厨房有充足通畅的排烟和排风设备。无设备此项不得分。5现场查看。11有冷冻冷藏和储藏设备，生熟食品分开存放。1.无设备扣3分；2.食品未分类存放扣2分。5现场查看。12厨房配备排污设施；有垃圾分

4、类设施并保持其密闭。1.无排污设施扣2分；2.无垃圾分类设施扣2分，设施未保持密闭扣1分。5现场查看。13就餐区总餐位数与自理老人就餐相适应。未能合理设置总餐位数不得分。5餐位数与自理老人数比1:1。4.医疗环境10分14有合作定点医疗机构；合作机构具备及时诊断和救治养老机构内各种老年人常见病突发疾病的能力。未签订合作协议此项不得分。5查看协议。15配备常用外伤包扎物品、消毒用品、体温表、血压计、非处方急救药品（如救心丸、云南白药、藿香正气水等）。每缺一项扣1分。5现场查看。5.公共区域40分16设有老年人能力评估室，评估室按老年人能力评估管理办法配置，提供文字介绍。没有评估室不得分，评估室不

5、按要求配置扣1分，无文字介绍扣1分。5现场查看有明显标志。17公共场所应清洁整齐；应设座椅、照明、男女卫生间等公共基础服务设施以及轮椅斜坡、安全扶手等无障碍设施；应配备灭火器等消防器材。1.公共场所不整洁扣2分；2.每缺一项设施扣1分，扣完5分为止；3.无消防器材或不合格扣3分。10现场查看。6.公共区域40分18设置阅览室，订阅报纸、刊物3种以上，图书不少于100册。1.未设置阅览室此项不得分；2.报纸、刊物未达要求扣2分；3.图书未达要求扣3分。5现场查看。19设置棋牌室及健身康复活动场所；活动场所总使用面积不低于50。1.未设置棋牌室或健身康复活动场所，每项扣1分；2.面积未达50扣2分

6、。51.查看建筑平面图；2.现场核查。20洗衣房面积不小于25，布局合理，污净分开；地面采取防滑措施；配有洗衣机和浸泡池消毒设施。1.面积未达25扣1分；2.未做到污净分开扣1分；3.无防滑措施扣1分；4.无洗衣机或浸泡池消毒设施各扣1分。51.查看建筑平面图；2.现场核查；3.外包洗涤，查看协议。21设有消防安全电子报警器，所有安全疏散通道和出口均设消防安全指示标志，并保持通畅；走廊、房间醒目处有区域消防疏散示意图，有灭火和应急疏散预案。每缺一项扣2分。10现场查看。2.机构管理130分7.行政、人事管理35分22有组织机构图和岗位职责说明。1.未设置组织机构扣2分；2.无岗位职责说明扣3分

7、。5查看档案资料。23合理配备人员，行政管理人员不得超过职工总数的10%。未按要求配备人员此项不得分。5查看员工花名册、上季度每月交纳社保人员名单。24有工作人员职业道德准则并落实。1.无准则不得分；2.工作人员考核不合格，每人扣1分。51.查看准则；2.现场抽3名工作人员口答。25有规范的行政管理、财务管理、档案管理、医疗护理管理、后勤保障等规章制度及考核办法。每缺一项扣2分。10查看管理制度。26制定绩效激励制度。无制度此项不得分。5查看制度。27有工作人员选聘、培训、考核、任免、奖惩等管理制度。每缺一项扣1分。5查看管理制度。8.业务管理30分28制定服务流程、各类风险应急预案、处理程序

8、，责任到人。每缺一项扣3分。10查看资料。29工作人员熟悉工作流程，管理人员严格开展考评并有记录，有不合格工作的整改措施。1.无工作流程扣2分；2.无改进制度扣1分；3.抽查考核不合格，每人扣1分。51.查看资料；2.现场抽2名工作人员口答考核。30收费项目及标准公开，工作制度、流程上墙。1.收费不公开扣3分；2.制度、流程不上墙扣2分。5现场查看。31建立在院老人档案管理库，包括入院老人健康评估、能力评估报告、身份证明、协议、监护人联系方式等相关资料。1.未建立信息管理库此项不得分；2.抽查资料不合格，每份扣2分。10抽查3份在院，2份出院记录。9.安全管理15分32制定消防安全规章制度，开

9、展相关安全教育和操作培训；配备至少1名持证上岗的兼职消防工作人员。1.无制度此项不得分；2.无教育培训资料扣2分；3.现场操作不达标扣3分；4.未按要求配备消防工作人员扣5分。101.查看制度、培训资料；2.现场抽查1名工作人员演示灭火器材的使用。33食物中毒发生率为0。未达要求此项不得分51.查看医疗相关记录。2.走访当地卫生监督部门10.质量管理50分34按护理级别内容提供护理服务完成率100%。抽查一人不达要求扣1分。5现场抽5名老人检查各项服务落实情况（不能自理老人2名、半自理老人2名、自理老人1名）。35实行分级护理，有护理级别内容。不分级护理扣3分，没有护理级别内容扣2分。5查看分

10、级护理资料。36至少每周交班一次并有记录。无交班记录不得分，记录栏不完整扣2分。5查看交班记录37各种医疗仪器设备的完好率80%以上。未达要求此项不得分。5现场查看仪器设备。38检查当月内养老机构内群发感染性腹泻、发热、疥疮为0。出现其中一项扣2分，扣完为止。5查看相关资料。39护理人员持本专业培训证书（省级以上）达50%以上。未达要求此项不得分。5查看证件原件、上季度每月交纳社保人员名单。40护理区域有工作人员一览表。无一览表此项不得分。5现场查看。41护理区域有老人信息一览表，有护理级别标识。无一览表此项不得分。无护理级别标识扣3分。5现场查看。42护理人员与老人比例为1:10。生活不能自

11、理老人占入住老人总数30%以上时，养老护理员总数上浮10%，自理老人总数达50%以上时。未按要求配备护理人员或不对老人进行能力评估，此项不得分。101.查看入住老人和护理员人员名册，计算比例；2.查看老人能力评估报告。3.服务提供95分11.生活护理服务40分43护理人员实行24小时值班制度。未达到要求此项不得分。51.查看护理员排班表；2.现场询问3名老人。44责任护理员知道所管辖的每位老人姓名、生活护理级别、个人爱好、饮食习惯、疾病、心理情况、家庭情况。（七知道）抽查护理员回答不完善每人扣1分。5现场抽5名护理人员提问。45每天清洁居室卫生1次；室内物品摆放整齐有序，无障碍物；墙壁、门窗清

12、洁无灰尘，桌面、地面清洁无垃圾；空气无异味。未达要求的，每个房间扣1分。5现场抽查5间房。46每月卫生检查1次，有记录；每季度灭“四害”1次，有记录。1.无卫生检查记录扣3分；2.无灭四害记录扣2分。5查看工作记录。47老人干净整齐，保持老人衣着、皮肤、头发、口腔、手脚、会阴清洁，身上无异味。（六洁）；保持老人头发短、胡子短、指甲短（三短）。抽查老人不达要求的，每人扣1分。5现场抽查5名老人。48床上用品（床单、被套、枕套）清洁无异味，老人离床立即折叠整齐。不达要求的，每张床扣1分。5现场抽查5张床。49护理员着装整洁，佩戴身份牌上岗，举止文明，微笑服务。1.不达要求的，每人扣1分；2.发现有

13、与老人或家属吵架现象的，生活护理服务项目扣50分；3.发现有虐待老人现象且查证属实的，取消评级资格。51.现场抽查5名护理员。2.现场询问3名老人或家属，如有虐待老人的投诉评审员做好记录，必要时录音。50生活照料有记录，包括老人的饮食、排泄、睡眠、卫生、安全。（五关心）抽查老人记录不完善的，每人扣1分。5现场抽查5名老人的记录。12.膳食服务25分51食堂必须取得餐饮许可证；厨师和其他餐饮人员持职业证书、有效健康证上岗及食品安全培训合格证，每年体检合格率达100%。1.无餐饮许可证，厨师、餐饮人员无健康证或健康证过期不得分；2.厨师无厨师证扣2分；3.无食品安全培训合格证扣3分。5查看许可证、

14、体检证明、上季度每月交纳社保人员名单。52合理配餐，体现不同老年人饮食习惯的区别，实现多样化，提供流食、半流质食物、普食、营养餐，并对食品留样48小时。1.食谱品种未体现搭配合理、多样化此项不得分；2.一周食谱相同扣2分；3.未按要求对食品留样扣3分。5现场查看食谱、饭菜、食品留样。53每周有食谱，食谱上墙接受监督。1.无食谱扣3分。2.食谱不上墙扣2分。5现场查看食谱及上墙情况。54为失能或半失能老人提供送餐服务。无送餐服务此项不得分。5现场询问3名老人。55设有意见箱听取老人和家属意见，并做好整改措施和记录。1.不设意见箱此项不得分；2.无整改措施和记录扣3分。51.现场查看意见箱；2.查

15、看整改记录。13.文体娱乐服务15分56服务者具备一定文体娱乐服务经验，至少配备1名具有助理社会工作师资格以上兼/专职人员或1名文体娱乐服务人员。不按要求配备此项不得分。5查看证件原件、上季度每月交纳社保人员名单。57制订周、月、季度、年度活动计划，计划实施后有小结或总结。每缺一项扣1分。5查看计划资料及活动小结、总结。58组织和引导老年人开展小型文体娱乐活动不少于每周1次，每季度不少于1次大型文体娱乐活动，丰富精神文化生活；每月活动有图文记录。1.未达要求，每少一次活动扣1 分，扣完4分为止。2.活动无记录扣1分。5查看活动图文资料。（小型活动人数10人以下，大型活动人数20人以上）14.医

16、疗康复服务15分59有与合法的医疗机构签订诊治协议。未签订合作协议此项不得分。5查看协议。60开展老年人能力评估，实行动态评估（入住评估、常规评估、即时评估），每年为在院老人检查身体一次，并记录存档。不达要求的，每份扣1分。5抽查5份在院老人健康档案。61合作医疗机构每星期诊疗1次有记录，老人病情变化根据实际情况及时转诊。诊疗次数不达要求扣3分，没有转诊记录扣2分。5查看诊疗、转诊记录。4.运营和发展能力40分15.运营情况35分62入住率75%以上。未达要求此项不得分。5查看入住老人花名册、档案。63财务状况正常。未达要求此项不得分。10查看上一年度财务审计报告。64制定满意度测评制度，每半

17、年实施一次。1.无服务满意度测评制度扣5分；2.有制度但未能每年开展两次扣5分；3.服务满意度低于90%此项不得分。10查看服务满意度测评资料，并现场发放调查表。65上级主管部门评价。对运营管理、诚信建设、信息公开、服务政府、服务社会等方面的评价。分三个等级评分：优810分，良37分，差02分。10主管部门评分材料。16.发展能力5分66制定3-5年的业务发展规划。年初制定工作计划，年末有工作总结。1.无发展规划扣1分；2.无年初工作计划扣2分；3.无年末工作总结扣2分。5查看资料。5.加分项目20分67获得外部机构各类奖评（个人或单位）。1.获得市（州）级奖项加3分；2.获得省级奖项加5分；

18、3.获得国家级奖项加10分。10查看奖项原件，此项累计不超过10分。68配备救护车。配备救护车得分。5查看相关证明材料。69医保定点单位或设立类似护理院规模的独立医疗区域。满足一项即可得分。5查看相关证明材料。合 计400+20附件2：三星级养老服务机构评定细则（满分600+20分，星级达标线510分）所属地区： 机构名称： 机构地址： 机构性质：聞創沟燴鐺險爱氇谴净祸測。项目序号指标内容评分标准分值自评分考评分评定方法1.环境与设施185分1.建筑布局45分1床位100张以上，每床平均建筑面积27以上。机构外观整洁、美观。1.达到100张床位得5分，每超出满50张床位加1分，满分4分。2.面

19、积未达27扣4分。3.有破损或明显污迹扣4分151.根据养老机构设立许可证核定床位数量；2.现场核查。2室外活动场所面积不小于200。面积未达200此项不得分。101.查看规划总平图；2.现场核查。3绿化率达到30%以上。未达30%此项不得分。101.查看规划总平图；2.现场核查。4起居室单人间不小于10、双人间不小于16、三人间不小于18、多人间每张床位不小于5，床间距不少于1米，独立卫生间不小于3。1.各抽查一间，未达到要求的每间扣2分。2.床间距不达要求扣1分。3.卫生间不达标扣1分。101.查看建筑平面图；2.现场核查。2.住宿环境30分5独立卫生间配备坐便器、淋浴器，设有安全扶手，地

20、板使用防滑材料或铺设防滑垫等。未达要求的，每间房扣1分。5现场抽查5间房。6房间窗户与地面面积比例不小于1/8。比例低于要求的，每间房扣1分。5现场抽查5间房，各种房型至少抽查1间。7居住空间应自然通风，保证室内空气质量。室内空气闷浊每间房扣1分。5现场抽查5间房，各种房型至少抽查1间。8室内配有电扇/空调/取暖器等基本冷暖调节设备。未配备的，每间房扣1分。5现场抽查5间房，各种房型至少抽查1间。9起居室安装有紧急呼叫设备。未按要求配备的此项不得分。5现场查看。10公共场所或娱乐室配备电视机。未按要求配备的此项不得分。5现场查看。3.膳食环境30分11食堂分别设置厨房、餐厅、库房，安装灭蚊灯、

21、挡鼠板、纱窗、防盗网；总使用面积不小于200；无明显苍蝇、老鼠、蟑螂和其他害虫现象。1.未按要求设置食堂扣2分；2.未按要求安装灭蚊灯等设施扣2分；3.面积未达到200扣2分；4.出现苍蝇、老鼠、蟑螂或其他害虫现象的扣4分。101.查看建筑平面图；2.现场核查面积、查看设置、设施及卫生状况。12厨房有充足通畅的排烟和排风换气设备，使用一体化不锈钢设备。1.无排烟、排风设备扣3分；2.无一体化不锈钢设备扣2分。5现场查看。13有冷冻冷藏和储藏设备，生熟食品分开存放。1.无设备扣2分；2.食品未分类存放扣3分。5现场查看。14厨房设有排污设施或隔油设备；有垃圾分类设施并保持其密闭。1.无排污或隔油

22、设备扣2分；2.无垃圾分类设施扣2分，设施未保持密闭扣1分。5现场查看15就餐区总餐位数与自理老人就餐相适应。未能合理设置总餐位数此项不得分。5餐位数与自理老人数比大于1:1。4.医疗环境20分16有独立合法的医务室或与合法医疗机构合作，医务室设置符合医疗机构基本标准；药品、医疗设备、耗材、氧气采购途径合法规范。1.医务室不合法或没有合作医疗机构此项不得分。2.采购途径不合法扣5分。101.查看设立许可证或协议；2.查看供货商营业执照、税务登记证、药品器械经营许可证、药品经营质量管理规范（GSP认证证书）。17医务室应配备急救箱、常规急救药品、体温表、血压计、常规消毒用品；无医务室应配备常用外

23、伤包扎物品、消毒用品、体温表、血压计、非处方急救药品（如救心丸、云南白药、藿香正气水等）。每缺一项扣1分。5现场查看。18设有康复活动室，面积不小于50，有基本的康复设施并有安全提示。1.未设置康复活动室或未配备基本康复设施此项不得分；2.面积未达到50扣2分；3.无安全提示扣1分。51.查看建筑平面图；2.现场核查。5.公共区域60分19设有老年人能力评估室、接待室；评估室按老年人能力评估管理办法配置；接待室提供文字等介绍。1.无评估室或接待室此项不得分；2.评估室不符合要求扣1分；3.接待室没有文字等介绍扣1分。5现场查看。20公共场所应清洁整齐，应设座椅、照明、男女卫生间等公共基础服务设

24、施以及轮椅斜坡、安全扶手等无障碍设施，应配备灭火器等消防器材。1.公共场所不整洁扣2分；2.每缺一项扣1分，扣完5分为止；3.无消防器材或不合格扣3分。10现场查看。21设置阅览室，环境安静、舒适；阅览室订阅报纸、刊物5种以上，图书不少于2000册。1.未设置阅览室此项不得分；2.报纸、刊物未达要求扣2分；3.图书未达要求扣3分。5现场查看。22设置棋牌室并张贴明显标志。1.未设置棋牌室此项不得分；2.无明显标志扣2分。5现场查看。23设置健身康复活动场所，康复健身器材不少于10件；室内活动场所张贴明显标志，总使用面积不小于100。1.未设置健身场所此项不得分；2.健身器材少于5件扣2分；3.

25、面积未达100扣1分。51.查看建筑平面图；2.现场核查。24洗衣房面积不小于50，布局合理，污净分开，地面采取防滑措施。1.面积未达到50扣2分；2.未做到污净分开扣2分；3.无防滑措施扣1分。51.查看建筑平面图；2.现场核查。3.外包洗涤，查看协议。25洗衣房配有洗衣机和浸泡池消毒设施。1.无洗衣机扣3分；2.无浸泡池等消毒设施扣2分。5现场查看，浸泡池有标识。26设有消防安全电子报警器，所有安全疏散通道和出口均设消防安全指示标志，并保持通畅；走廊、房间醒目处有区域消防疏散示意图，有灭火和应急疏散预案。每缺一项扣2分。10现场查看，消防通道无杂物。27三层以上建筑需配备电梯。未按要求配备

26、此项不得分。10现场查看。2.机构管理160分6.行政人事管理75分28有组织机构图和岗位职责说明。1.未设置组织机构扣5分；2.无岗位职责说明扣5分。10查看档案资料。29合理配备人员，行政管理人员不得超过职工总数的10%。未按要求配备人员此项不得分。10查看员工花名册、上季度每月交纳社保人员名单。30行政管理人员中有1名具有相关社会工作类执业资格。不符合要求此项不得分。5查看证件、上季度每月交纳社保人员名单。31院长（副院长）应具有高中以上学历，业务主管负责人（中层管理人员）应具备中专以上学历，并受过养老相关业务培训。不符合要求的，每缺一项扣5分，扣完为止。15查看证件、上季度每月交纳社保

27、人员名单。32有工作人员职业道德准则。1.无准则此项不得分；2.工作人员考核不合格人扣2分。101.查看准则；2.现场抽3名工作人员考核。33有规范的行政管理、财务管理、档案管理、医疗护理管理、后勤保障等规章制度及考核办法。每缺一项扣2分。10查看管理制度。34制定绩效激励制度并有实施方案。无制度扣2分，无方案扣3分。5查看制度。35有工作人员选聘、培训、考核、任免、奖惩等管理制度。每缺一项扣2分。10查看管理制度。7.业务管理30分36制定服务流程并上墙。无服务流程上墙此项不得分。5现场查看37制订各类风险和危机管理措施、应急预案、处理程序，责任到人。每缺一项扣1分。5查看资料。38工作人员熟悉并遵守工作流程，管理人员严格开展考评并有记录，有不合格工作的整改措施。1.无考核记录扣1分；2.无