考研西医综合真题及答案.docx

1、考研西医综合真题及答案2010考研西医综合真题及答案一、A型题：190小题，每小题1.5分;91120小题，每小题2分;共195分。在每小题给出的A、B、C、D四个选项中，请选出一项最符合题目要求的。1.下列关于体液的叙述正确的是A分布在各邢分的体液量大体相等 B，各部分体液彼此隔开又相互沟通c各部分体液的成分几乎没有差别 d各部分体液中最活跃的是细胞内液2.需要依靠细胞内cAMP来完成跨膜信号转导的膜受体是A.G蛋白藕联受体 D.离子通道型受体 c酪氨酸激酶受体 d鸟苷酸环化酶受体3.外加刺激引起细胞兴奋的必要条件是A刺激达到一定的强度 B.刺激达到一定的持续时间c膜去极化达到阈电位 D。局

2、部兴奋必须发生总和4.发生巨幼细胞贫血的原因是A缺铁 b蛋白质摄入不足 c.缺乏维生素B12和叶酸 D.EPO生成不足5.肝硬化患者易发生凝血障碍和出血现象，其主要原因是a 凝血因子合成减少 B.血小板生成减少 C维生素K缺乏 D.抗凝血酶灭活延缓6.下列关于窦房结p细胞4期自动去极化机制的叙述，错误的是A.Na内流进行性增强 B.K外流进行性衰减C.Ca内流进行性增强 D.CI内流进行性衰减7.由下蹲位突然起立时发生晕厥的主要原因是a静脉回心血量减少 B循环血量减少 C外周阻力增加 d心率突然减慢8.影响气道阻力的主要原因是A肺泡表而张山 B支气管口径 C气流形式和速度 D.肺组织的弹性阻力

3、9.下列关于发绀的叙述，海天教育医学部错误的是A见于血中去氧Hb50g/L时 B.出现发绀通常表示缺O2：C.出现发绀不一定缺O2： D.缺O2-定出现发绀10.切断家免双侧颈迷走神经后，呼吸运动的改变是A变浅变快 B.变浅变慢 c变深变快 D.变深变慢11.关于胃液分泌调节的叙述正确的是A头期分泌主要是体液调节 D.胃期分泌兼有神经和体液调节c肠期分泌上要是神经调节 D.头期、胃期和肠期分泌都有自身调节11.下列关于促胰液素生理作用的叙述。错误的是A促进胰腺细胞分泌胰酶 D.促进胰腺小导管分泌水和HCO3;C促进肝胆汁分泌 D.抑制胃液分泌13.小肠上皮细胞顶端膜上可将寡肽转运人细胞的转运体

4、是A.Na-氨基酸同向转运体 B.K-氨基酸反向转运体c Na-肽同向转运体 D.H-肽同向转运体14.新生儿棕色脂肪组织具有产热功能的关键性生物分子是A瘦索 B.解耦联蛋白 c增食因子 D.脂联素15.与血浆比较，原尿中物质含量明显改变的是A.水 B.蛋白质 C.Na、K D葡萄糖16.肾小管和集合管上皮细胞分泌NH4和NH3的主要生理意义是A.完成细胞内代谢 B.排泄体内毒素 c维持机体酸碱平衡 D.维持机体电解质平衡17.促进血管升压素合成和分泌的最重要因素是A动脉血压降低 B循环血量减少 C.血浆晶体渗透压升高 D.情绪紧张18.正常情况下，用手电筒灯光照射左眼时出现的反射性反应是A.

5、左侧瞳孔缩小，右侧瞳孔不变 B.右侧瞳孔缩小，左侧瞳孔不变C 左侧瞳孔明显缩小，右侧瞳孔略有增大 D左、右侧瞳孔同等程度缩小19.脊髓灰质炎患者病愈后常有肢体肌萎缩后遗症.具上要原因是A病毒对肌肉的直接侵害作用 B神经的兴奋性支配作用减弱c神经支配由兴奋转为抑制 D.肌肉失去神经的营养性作用20.下列关于基底神经节运动凋节功能的叙述，错误的是A发动随意运动 B调节肌紧张 c处理本体感觉传入信息 D.参与运动的设计21.甲状腺素在小理浓度范围内对物质代谢的影响是A.加强蛋白质分解，出现负氮平衡 B抑制组织利用糖，使血糖浓度升高c促进胆固醉合成，更加速其转化 D.促进脂肪酸合成，开抑制其降解22.

6、转导胰岛素对靶细胞生物学作用的共同信号蛋白足A IRSs B.GLUT C PI-3K 海天教育医学部D.CaM23.通过允许作用保持血管平滑肌对儿茶酚胺敏感性的激素是A，生长激素 B血管升压素 C，皮质醇 D.ACTH24.妊娠后期孕妇血中雌激素和孕激素处于高水平的原因是A下丘脑促垂体区分泌活动加强 B腺垂休分泌活动加强c.卵巢分泌活动加强 D胎盘分泌活动加强25.下列选项中，属于蛋白质三级结构的是A.a-螺旋 D.无规卷曲 c结构域 D锌指结构26.下列选项中.符合tRNA占构特点的是A.5末端的帽子 B.3末端多聚A尾 C反密码子 D.开放阅读框27.酶活性中心的某些基团可以参与质子的转

7、移，这种作用称为A 亲核催化作用 B，共价催化作用 C.多元催化作用 D.-般酸-碱催化作用28.糖有氧氧化抑制糖酵解的作用称为A别构效应 B巴斯德效应 c表面效应 D.邻近效应29体内肌固醇生物合成的限速酶是A.HMG CoA合酶 B.HMGCoA还原酶 C.HMGCoA裂解酶 D.ALA合酶30.CO抑制呼吸链的部位是A复合体I B复个体Il C.复合体III D.复合体31. 下列选项中，符合蛋白酶体降解蛋白质特点的是A不需泛索参与 B.主要降解外来的蛋白质C 需要消耗ATP D.是原核生物蛋白质降解的主要途径32.在鸟氨酸循环中，直接生成尿素的中间产物是A精氨酸 B瓜氨酸 c鸟氨酸 D

8、.精氨酸代琥珀酸33.从头合成嘌呤的直接原料是A.谷氨酸 B.甘氨酸 C天冬酰胺 D.氨基甲酰磷酸34.造成镰刀型红细胞贫血的基因突变原因是A.DNA重排 B，碱基缺失 C.碱基插入 D.碱基错配35.真核生物RNA聚合酶的作用是A合成45S-rRNA B，合成hnRNA C.合成5S-rRNA D.合成tRNA36.蛋白质生物合成过程中，能在核蛋白体E位上发生的反应是A氨基酰tRNA进位 B.转肽酶催化反应 C卸载tRNA D.与释放因子结合37.组成性基因表达的正确含义是A在大多数细胞中持续恒定表达 B，受多种机制调节的基因表达c可诱导基因表达 D.空间特异性基因表达38.下列选项中，符合

9、类限制性内切核酸酶特点的是A.识别的序列是回文结构 B.没有特异酶解位点C同时有连接酶活性 D.可切割细菌体内自身DNA39.下列关于Ras蛋白特点的叙述，正确的是A.具有GTP酶活性 B能使蛋白质酪氨酸磷酸化C具有7个跨膜螺旋结构 D.属于蛋白质丝/苏氨酸激酶40.下列关于原癌基因的叙述，正确的是A. 只存在于哺乳动物中 B.进化过程中高度变异C.维持正常细胞生理功能 D.Rb基因是最早发现的原癌基因41 下列钙化中.属于转移性钙化的是A肝内血吸虫卵钙化 B.肾小骨钙化 c淋巴结干酪样坏死钙化 D.主动脉粥瘤钙化42.下列小体中，与中间丝蛋白聚集有关的是A石棉(Ferruginous)小体

10、B马洛里(Mallory)小体C嗜酸性(Councilman)小体 D拉塞尔(Russell)小体4l脑贫血性梗死最常见的原因是A脑动脉栓塞 B.脑动脉炎症性病变 c脑动脉血栓形成 D脑动脉发育异常44.异物肉芽肿中，最主要的炎症细胞是A.嗜酸性粒细胞 B.中性粒细胞 c淋巴细胞 D巨噬细胞45.呈浸润性生长，但不发生转移的肿瘤是A.骨髓瘤 B，淋巴瘤 c.血管瘤 D精原细胞瘤46.类风湿关节炎的滑膜病变特点是A浆液性炎 B.肉芽肿性炎 c.化脓性炎 D.慢性增生性炎47.风湿性心内膜炎时，心瓣膜疣状赘生物的主要成分是A细菌菌落与炎症细胞 B.血小板与纤维素 c肉芽组织与瘢痕 D.小血管与风湿

11、肉芽肿48.吸入性肺炎的病理学类型是A.支气管肺炎 B.大叶性肺炎 C间质性肺炎 D弥漫性肺泡损伤49. 下列色素中，引起肝细胞羽毛状坏死的是A 胆色素 B.含铁血黄素 c脂褐素 D黑色素50.与大肠癌发十生密切相关的息肉是A 炎性息肉 B.增生性息肉 C幼年性息肉 D腺瘤性息肉51 下列非霍奇金淋巴瘤中，属于T细胞淋巴瘤的是A 覃样霉菌病 B.Burkitt淋巴瘤 C.滤泡性淋巴瘤 D，套细胞淋巴瘤52.轻微病变性肾小球肾炎的特征性病变是A系膜细胞增生 B.系膜细胞及内皮细胞增生C脏层上皮细胞足突融合 D壁层上皮细胞及巨噬细胞增生53.膀胱最常见的恶性肿瘤是A.鳞状细胞癌 B.腺癌 C移行细

12、胞瘤 D腺鳞痈54.最容易发展为子宫内膜腺癌的子宫内膜病变是A不规则增生 B 单纯增生 c.复杂性增生 D.非典型增生55.肠结核的溃疡特点是A裂隙状 B.环形腰带状 c火山口状 D.烧瓶状56.下列甲状腺癌中，出现砂粒体结构的是A乳头状癌 B髓样癌 C滤泡癌 D梭形细胞癌57.因血管舒缩障碍所致晕厥的疾病是A.颈动脉窦综合征 B.高通气综合征 c.低血糖综合征 D阿-斯综合征58.下列疾病中，扣诊检查可发现Kronig峡增宽的是A.肺炎 B肺气肿 c肺结核 D.胸腔积液59.患者出现剧烈阵发性腹痛，约数分钟一次，无排气。查体：腹部膨隆，压痛(+)，可见肠别及蠕动波，肠鸣音亢进金属音调，最可能

13、的诊断是A.血管性肠梗阻 B麻痹性肠梗阻 C痉挛性肠梗阻 D，机械性肠梗阻60.预防非甾体抗炎药所致消化性溃疡的首选药物是A硫糖铝 B.胶体铋 C米索前列醇 D.阿莫西林61 下列关于肝肾综合征临床特点的叙述中，错误的是A自发性少尿或无尿 B.血肌酐升高 C.血钠升高 D.尿钠降低62 女性，32岁，反复发作腹泻3年，伴便前腹痛，便后缓解，体重无变化。近3个月来由于变换工作不顺利等原因，上述症状加重，每日大便5-6次，有黏液，无脓血，使用抗生素治疗效果不佳。最可能的诊断是A肠易激综什征 B.感染性腹泻 c炎症性肠病 d.抗生素相关性腹泻63.女性，48岁.患扩张型心肌病，6分钟步行测试行走32

14、0米。该患者的心功能评级应属于A心功能代偿正常 B.轻度心功能不全 c.中度心功能不全 D重度心功能不全64.下列关于治疗高血压常用的血管紧张素受体拮抗剂作用特点的叙述，错误的是A降压作川持久、平稳 B治疗剂量窗的范围较窄C最大降压作用在服药后6-8周出现 D与药物直接相关的不良反应少65.感染性心内膜炎侵犯下列哪个瓣膜最容易并发心力衰竭?A 二尖瓣 B 三尖瓣 c.肺动脉瓣 D.主动脉瓣 66 男性，67岁，COPD患者，多次住院治疗。半年前出院时血气分析示：pH7.37，PaC02 48mmHg，PaO2 65mmHg。3天前受凉后再次出现咳嗽、咳痰，呼吸困难加重。复查血气分析示：pH7.

15、25，PaCO，65mmHg，PaO2 52mmHg。该患者低氧血症加重的最重要机制是A通气血流比例失调 B肺泡通气量下降 c.弥散功能障碍 D.肺内分流67 单独使用大环内酯类抗生素不能很好地控制重症社区获得性肺炎的病原体是A肺炎球菌 B肺炎支原体 c军团菌 D肺炎衣原体68.男性，45岁，突发胸痛、呼吸困难3小时，CTPA显示右下肺动脉干及左下肺动脉分支多处充盈缺损。查体：脉率105 次/分，血压80/60mmHg，颈静脉怒张，双肺呼吸音清晰，P2A2，三尖瓣区可闻及2/6级收缩期杂音，左下肢轻度水肿。此时应采取的主要治疗措施是A.静脉点滴rt-PA B.静脉点滴多巴胺 c皮下注射低分子肝

16、素 D手术治疗69.慢性肾盂肾炎早期肾功能减退的主要指标是A.血尿素氮升高 B.血肌酐升高 c尿浓缩功能减退 D.肌酐清除率下降70.男性，16岁.水肿伴尿少l周，3周前有感冒史。查体 血压l40/90mmHg，眼睑及双下肢水肿，其余未见 明显异常 辅助检查：血Hbl20g/l，尿蛋白(+)，红细胞1520/HP，血肌酐180.umol/L，血C3下降，ASOI：800。该患者最可能的肾脏病理改变是A系膜增生性肾小球肾炎 B.毛细血管内增生性肾小球肾炎c.新月体性肾小球肾炎 D.局灶节段性肾小球肾炎71 下列缺铁性贫血的临床表现中，属于组织缺铁表现的是A.头晕 B.皮肤苍白 C心悸 O.异食癖

17、72.女性，32岁，右颈部无痛性淋巴结肿大半个月，发热1周，最高体温38.3C。查体：右颈部和左腋下各触及I个3.0cmx2.cm的淋巴结，其余部位淋巴结未见肿大，肝肋下刚触及，脾肋下lcm。颈部淋巴结活检为 非霍奇金淋巴瘤。 骨髓检查：淋巴瘤细胞占12%。按Ann Arbor提出的淋巴瘤临床分期方案，该患者的分期属于;A.IIA B.IIIB C.IVA D.IVB73.女性，32岁，妊娠30周出现心悸、多汗、手颤。辅助检查示：血FT3、FT4升高，TSH降低，诊断为Graves病。合理的治疗方法是A.口服丙硫氧嘧啶 B.口服甲硫咪唑 C 131I治疗 D.手术治疗74.女性，45岁。l周前

18、查体发现空腹血糖9.2mmol/L，诊断为2型糖尿病，给予口服降糖药治疗。患者饮食欠 规律。家属晨起时发现患者呼之不应即来急诊。查体：心率108次/分，呼吸21次/分，幅度较浅.血压140/70mmHg.皮肤潮湿，引起患者昏迷最可能的原因是A.酮症酸中毒 B.乳酸酸中毒 c.非酮症高渗昏迷 D低血糖75. 女性，32岁，因发热、关节痛2周入院。辅助检查示：血WBC 5.6109/L, Hb 96g/L, Plt 108109/L,网织红细胞3.0%，尿蛋白(+)、RBC 57/HP。 该患者确诊为系统性红斑狼疮，下列辅助检查结果于其病情相符合的是()A. Coombs试验(+)B. 外周血涂片

19、可见破碎红细胞C. 血清抗肾小球基底膜抗体阳性D. 尿红细胞位相显示80%红细胞形态正常考察知识点：系统性红斑狼疮辅助检查76、混合结缔组织病患者自身抗体阳性率最高的是( )A、抗Jo-1抗体 B、抗RNP抗体 C、抗SS-A抗体 D、抗着丝点抗体考察知识点：混合结缔组织病辅助检查77、下列治疗休克的措施中，海天教育医学部最重要的是( )A、应用血管活性药 B、补充血容量 C、纠正酸碱平衡失调 D、保持合适的体味并吸氧考察知识点：休克的治疗78、患者误输异型血后无尿2天，无休克，此时最有效的治疗是( )A、输注甘露醇 B、血液透析 C、注射地塞米松 D、静注大量速尿考察知识点：输血并发症-溶血

20、反应的治疗79、下列关于腹膜粘连的叙述中，错误的是( )A、多为腹腔手术或炎症的后果 B、粘连可引起肠梗阻 C、粘连越广，肠梗阻越重 D、目前尚无有效的预防粘连的方法考察知识点：粘连性肠梗阻的诊断治疗80、男性、75岁，总胆管结石行ERCP和EST取石术后3小时，出现上腹痛并恶心、呕吐，剑突下压痛。最可能的诊断是( )A、急性胰腺炎 B急性胆囊炎 C、急性胆管炎 D、急性乳头炎考察知识点：胆系结石常见并发症81、下列关于胰腺假性囊肿的叙述中，正确的是( )A。多继发于腹部外伤 B。囊壁上皮可分泌粘液 C。主要体征是上腹包块 D。诊断后尽早手术切除考察知识点：胰腺炎的临床表现、诊断方法及治疗原则

21、82.肝炎后肝硬化病人，有黄疸和大量腹水，因大量呕血入院。下列治疗措施中，不宜采取的是( )A。三腔管压迫 B。立即手术 C。输血，静脉滴注垂体加压素 D。曲张静脉套扎、硬化考察知识点：肝硬化的治疗83.女性，16岁，1个月前发现颈前有1个圆形肿物，近日肿物部位红肿疼痛，6天前破溃，流出黄色粘液样液体，伤口五愈合迹象。最可能的诊断是( )A。颈部淋巴结核 B。甲状舌管囊肿 C。甲状腺腺瘤 D。囊状淋巴管瘤考察知识点：常见颈部肿块的诊断要点和治疗原则84. 目前发病率最高的肺癌病理类型是( )A. 大细胞癌B. 小细胞癌C. 鳞癌D. 腺癌考察知识点：肺癌的病理85. 麻醉中发现CO2蓄积，如排

22、出速度过快，最可能出现的临床表现是( )A. 血压下降，呼吸暂停B. 血压下降，呼吸变快C. 血压上升，呼吸变快D. 血压上升，呼吸变慢考察知识点：麻醉并发症86、下列选项中，最能提示化脓性腹膜炎病情加重的临床指标是( )A 腹式呼吸消失 B 腹肌紧张加重C 腹痛加重 D 腹胀加重考察知识点：急性化脓性腹膜炎的诊断87、男性，57岁，胃窦部溃疡直径1.5cm，内科治疗8周无效，应采取的手术方式是( )A 毕I式胃大部切除术 B 毕式胃大部切除术C 选择性迷走神经切断术 D 高选择性迷走神经切断术考察知识点：胃十二指肠溃疡病的治疗88、手部开放性损伤后，早期清创缝合不应超过的时间是( )A 4小

23、时 B 8小时 C 12小时 D 16小时考察知识点：手外伤的现场急救及治疗原则89、男性，20岁，右肱骨干骨折2个月，外固定已拆除。提示骨折已愈合的临床表现是( )A、X线片显示骨折线模糊，有连续骨痂B、局部有轻微异常活动C、有纵向叩痛，但无局部压痛D、患肢平举0.5kg重物可持续1分钟考察知识点：骨折的临床愈合标准90、女性，72岁，因车祸来院。查体：右下肢外旋、短缩畸形，X线平片示：右股骨颈头下型骨折，部分移位。既往有高血压、服药控制在130-140/80-90mmHg。最适宜的治疗方法是：( )A 右下肢持续牵引、对症治疗 B 切开复位内固定C 手法复位，石膏固定 D人工关节置换考察知

24、识点：股骨颈骨折并发症和治疗原则91-92题共用题干女性，35岁，因心悸1个月就诊。查体：脉率78次/分，血压130/85mmHg,心界向左扩大，心律不整，心率96次/分，心室部可闻及3/6级收缩期吹风样杂音及舒张期隆隆样杂音，P2亢进，胸骨左缘第二肋间可闻及柔和的舒张期杂音。91、该患者最可能的心脏器质性疾病诊断是( )A 二尖瓣狭窄伴肺动脉瓣关闭不全B 二尖瓣狭窄伴二尖瓣关闭不全C 二尖瓣关闭不全伴肺动脉关闭不全D 二尖瓣狭窄及关闭不全，伴肺动脉瓣关闭不全92、该患者听诊不可能出现的心音特点是( )A 心尖部第一心音强弱不等 B心尖部可闻舒张早期开瓣音C 心尖部可闻及第四心音 D P2分裂

25、考察知识点：心脏瓣膜病的诊断(93-95题共用题干)男性，55岁，2天前酒后出现上腹痛，进行性加重，并向腰背部放散，曾呕吐1次，为胃内容物，呕吐后腹痛未减轻，稀便2次。既往有胆石症病史10年，无高血压、糖尿病史。查体：体温37.3，脉率80次/分，呼吸20次/分，血压120/80 mmHg，巩膜无黄染，心肺未见异常，腹平软，上腹部轻压痛，肝脾肋下未触及。93.对该患者最可能的诊断是( )A。急性肠胃炎 海天教育医学部B。急性胆囊炎C。十二指肠球后溃疡 D。急性胰腺炎94.为明确诊断，应首先进行的检查是( )A。血、尿淀粉酶 B。便常规和隐血C。腹部CT D。胃镜95.对该患者最基本的治疗是(

26、)A。解痉止痛 B。禁食补液C。抑制胃酸 D。静脉注射抗生素考察知识点：急腹症的诊断和治疗(96-98题共用题干)女性，74岁，1周前因股骨颈骨折卧床行保守牵引治疗。8小时前在睡眠中突发心前区疼痛，持续伴阵发加重，出汗，口含硝酸甘油不缓解。既往有高血压、糖尿病病史。入院查体：脉率62次/分，血压110/70mmHg，双肺(-)，心脏不大，心律整，A2P2,双侧脉搏对称。心电图如下所示。96. 对该患者最可能的诊断是( )A。肺栓塞B。主动脉夹层C。不稳定性心绞痛D。急性心肌梗死97.为明确诊断，最有价值的检查是( )A. 肌酸激酶同工酶(CK-MB)B. D-二聚体(D-dimer)C. 肌钙

27、蛋白T(TnT)D. 脑钠肽(BNP)98. 下面关于该患者的急诊处理措施，错误的是( )A. 溶栓治疗B. 抗凝治疗C. 抗血小板治疗D. 急诊介入治疗考察知识点：胸痛的鉴别诊断和治疗(99101题共用题干)女性，42岁，因急性重症胰腺炎入院。2天来经保守治疗，发热及腹痛略好转，但逐渐出现呼吸困难，予面罩吸氧(氧流量6升/分)后血气分析显示：pH 7.52， PaO2 63mmHg， PaCO2 24 mmHg。查体：体温38.5，呼吸30次/分，血压 130/80 mmHg，双肺呼吸音清晰，心率105次/分，律整，A2P2，中上腹压痛(+)，肝脾肋下未触及，双下肢无水肿。胸片示双肺外带少许

28、渗出性病变。99. 该患者出现呼吸困难最可能的原因是( )A. ARDS B. 吸入性肺炎 C. 心力衰竭 D. 肺栓塞100. 该患者出现低氧血症最主要的机制是( )A. 通气血流比例失衡 B. 肺泡通气量下降C. 弥散功能障碍 D. 肺内分流101.针对该患者呼吸困难的原因，应首先的治疗措施是( )A. 加强抗厌氧菌治疗 B. 皮下注射低分子肝素C. 无创通气 D. 控制入量，防治心衰发生考察知识点：呼吸困难的鉴别诊断和治疗(102104题共同题干)女性，60岁，间断水肿3年，加重1个月，气短、尿少2天。既往有糖尿病病史2年。查体：血压 150/90 mmHg，腹水征阳性，下肢明显水肿，其

29、余未见异常。辅助检查：尿蛋白(+)，红细胞02/HP，血浆白蛋白20g/L。102. 对该患者最可能的诊断是( )A. 慢性肾炎急性发作 B. 高血压肾损害C. 糖尿病肾病 D. 肾病综合征103. 对该患者确诊和治疗最有意义的检查是( )A. 尿白蛋白排泄率 B. 肾功能C. 肾活检 D. 肾脏B超104.对该患者最主要的治疗用药是A利尿剂 B.糖皮质激素C胰岛素 D.血管紧张素转换酶抑制剂(105-107题共用题干)女性，26岁，1周来无明显原因出现皮肤散在出血点，伴牙龈出血，l天来出血加重。急诊化验：Ph8x109/L。临床诊断为特发性血小板减少性紫癜(ITP)。105，支持该患者诊断的临床表现是A-口腔溃疡 B，面部蝶形红斑 c脾脏不大 D肌肉血肿106.该患者可能出现的实验室检查结果是A