湖北省水利水电工程建设土建施工单位.docx

1、湖北省水利水电工程建设土建施工单位附件2湖北省水利水电工程建设土建施工单位信用等级申请表 单 位 名 称 (盖章) 申请信用等级 填 报 日 期 湖北省水利厅制目 录一、申请人信用等级申请函二、施工单位申报情况三、企业法定代表人申明四、施工单位基本情况五、法定代表人基本情况表六、技术负责人基本情况表七、施工单位简介八、企业有职称的技术和管理人员名单九、注册建造师（项目经理）人员汇总表十、安全生产三类人员汇总表十一、近年全部工程施工业绩十二、企业代表工程情况 十三、企业所在地省级水行政主管部门（或流域机构）市场信誉及安全生产情况评价市、州级水行政主管部门初审意见十四、其他附件（企业法人组织机构代

2、码证、营业执照、资质证书、安全生产许可证、现有信用证书、开户银行证明、税务部门税务登记、近年财务状况表、法定代表人、技术负责人等人员资料、代表性工程合同及质量验收资料等）申请人信用等级申请函湖北省水利厅：根据国务院办公厅关于社会信用体系建设的若干意见（国办发200717号）、水利部关于建立水利施工企业监理单位信用档案的通知（水建管2004415号）、湖北省人民政府湖北省防治工程建设领域商业贿赂行为暂行办法（第308号令）和湖北省水利水电建设市场主体信用管理办法（试行）（鄂水利规20097号）等法规文件，我单位现向你厅提出从业信用等级登记申请并附后呈上各种附件，请审查。在申报期间，你厅授权代表可

3、通过 （联系人及联系方式）得到进一步的资料，我单位接受你厅进行调查，以审核我方提交的文件和资料，并通过我方的客户，了解申请文件中的有关情况和我单位的信用情况。同时，我单位自愿接受你厅对我单位的从业活动的信用监督管理，在湖北省境内从事水利水电建设活动严格遵守你厅关于信用管理的各项规章制度，如有违反自愿接受你厅及相关部门的处罚。特此申请。 企业法定代表人：（签字） （公章） 年 月 日表2施工单位申报情况单位名称通信地址邮政编码现有水利类施工资质等级及证书编号（填写已颁发的水利工程建设施工单位资质等级及编号）安全生产许可证证书编号（填写已颁发的安全生产许可证证书编号）现有施工信用等级及证书编号（填

4、写已颁发的水利水电工程建设施工单位信用等级及编号）申请施工信用等级1. 年内所施工工程有 个 工程被评优良，连续 年无自身原因引起的合同纠纷；2.连续 年信用等级为 级；3. 年有2次情节严重记录、 次情节轻微记录不良行为记录；4.有（无）出借或借用资质证书承接监理业务的行为；5.有（无）被查证存在围标、串标等的行为；6.有（无）业务转包的行为；7.有（无）因自身原因造成工程重大质量和安全事故；8.有（无）不接受或阻碍水行政主管部门及其质量监督机构监督检查的行为；9.有（无）被水行政主管部门及其质量监督机构监督检查中发现有严重的违法、违规或其他问题被连续通报 次；10.其他 (签章) 年 月

5、日申请类型首次申请 晋级申请 重新核定 延续 其他注：首次申请水利工程建设施工单位信用等级的企业，无需填写“现有施工信用等级” 一栏。表3企业法定代表人承诺书 本人 （法定代表人）（ ）（身份证号码）郑重承诺：本企业本次填报的湖北省水利水电工程建设土建施工单位信用等级申请表及附件材料全部数据、内容是真实的，同样，我在此所作的申明也是真实有效的，本企业在截至之日之前一年内未有影响本企业申报工作的质量、安全事故和诉讼事件以及其他违法违规行为。我知道虚假的声明与资料是严重的违法行为，此次信用申请提供的资料如有虚假，本企业及本人愿接受水行政主管部门及其他相关部门给予的处罚。 企业法定代表人：（签字）

6、（公章） 年 月 日表4施工单位基本情况在鄂注册办事机构名称在鄂通信地址邮政 编码法定代表人技术负责人联系人联系电话传真电子信箱营业执照注册号注册资金经济性质成立时间开户银行和帐号总人数(人)单位人员情况从业人员年末数 人；年末离退休人员数 人；工程技术人员总数 人聘用退休技术人员 人；单位共有中专以上学历 人；单位共有职称人员 人，其中中级 人，高级 人注册人员总数 人，一级建造师（项目经理） 人；二级建造师（项目经理） 人；三级建造师（项目经理） 人；其他注册人员 人持证上岗施工员 人，其中持证上岗 人；质检员 人，其中持证上岗 人；预算员 人，其中持证上岗 人；安全员 人，其中持证上岗

7、人；上年度企业总收入 （万元）建筑业总产值（万元）劳动者报酬（万元）利润总额（万元）备注表5法定代表人基本情况表姓 名民族身份证号职 务任职时间职称文化程度毕业时间毕业院校所学专业联系电话移动电话工作经历：奖惩情况奖励情况处罚情况 本人签章： 年 月 日表6技术负责人基本情况表姓名民族身份证号职务任职时间职称文化程度毕业时间所学专业毕业院校职业资格证书及编号联系电话移动电话工作经历：奖惩情况奖励情况处罚情况 本人签章： 年 月 日表7施工单位简介主要包括成立时间、组织机构、管理体制、业务范围等。近年发生的诉讼及仲裁情况奖惩情况奖励情况处罚情况表8企业有职称的技术和管理人员名单序号姓 名身 份

8、证 号文化程度毕业时间/院校职称专业1234567891011121314151617表9注册建造师（项目经理）人员汇总表序号姓 名民族身 份 证 号文化程度毕业时间职称专业级别建造师证书编号备注1234567891011121315表10安全生产三类人员汇总表序号姓 名民族身 份 证 号文化程度毕业时间职称安全生产考核合格证书编号1234567891011121314151617181920表11近年全部工程施工业绩序号工程名称工程规模工程地点施工起-止时间施工内容施工合同额质量评定施工效果123456789注：“施工内容”为合同约定的施工范围和工程名称，比如：大坝、厂房、导流隧洞、灌溉渠道

9、等；“质量评定”为之行政主管部门及质量监督机构对施工单位所承担的工程项目施工工作的评价意见，需附质量监督机构证明；“施工成效”为项目法人(建设单位)对施工单位所承担的工程项目施工工作的评价意见（附证明），分“好、较好、一般、较差、差”。表12企业代表工程情况项目之一工程名称工程地址合同编号开工报告批准文件工程简介工程规模工程类别技术指标单位数量合同价结算价工程承包方式施工总承包 专业施工承包 其他(需说明)施工组织方式自行施工 专业分包 劳务分包 开工时间竣工时间计划工期实际工期延误原因质量评定安全评价获奖情况建设单位联系人联系电话验收单位联系人联系电话其他说明项目之二工程名称工程地址合同编号

10、开工报告批准文件工程简介工程规模工程类别技术指标单位数量合同价结算价工程承包方式施工总承包 专业施工承包 其他(需说明)施工组织方式自行施工 专业分包 劳务分包 开工时间竣工时间计划工期实际工期延误原因质量评定安全评价获奖情况建设单位联系人联系电话验收单位联系人联系电话其他说明说明：可另续页表13企业所在地省级水行政主管部门（或流域机构）市场信誉及安全生产情况评价 (签章) 年 月 日湖北省市、州级水行政主管部门初审意见申请材料是否符合要求：市场信誉及安全生产情况：建议信用等级： (签章) 年 月 日湖北省水利厅评定意见申请材料是否符合要求：评定信用等级：AAA AA A B C (签章) 年 月 日