1、Qstdma临床医学概要考试复习题生命是永恒不断的创造,因为在它内部蕴含着过剩的精力,它不断流溢,越出时间和空间的界限,它不停地追求,以形形色色的自我表现的形式表现出来。泰戈尔一、单项选择题1下列对肺炎的描述哪个是错误的(A)A肺炎是指由细菌感染引起的终末气道,肺泡和肺间质炎症。B大叶性肺炎亦称肺泡性肺炎。C感染性肺炎的发生主要决定于宿主和病原体的因素。D肺炎在X线胸部检查时有明显的肺实质炎性浸润。EHAP常发生于高龄,有心肺基础疾病,免疫力低下的人群。220岁既往健康的男性患者,因受凉后突起畏寒高热,咳嗽,痰中带血3天来门诊就诊。WBC 17.6109/L,N 82%,有助于诊断的首选检查是
2、:(A)AX线胸片B胸部CT扫描C维支气管镜D痰细菌培养E痰涂片查抗酸杆菌3疑诊支气管扩张的咯血病人,应尽早进行下列哪项检查:(A)A高分辨CTB纤维支气管镜检查CMRID胸片E痰菌检查4下列哪种疾病最易并发阻塞性肺气肿?( A)A慢性支气管炎B支气管哮喘C慢性肺脓肿D肺结核E支气管扩张 5引起慢性肺源性心脏病最常见的病因是(D)A纤维空洞性肺结核B支气管扩张C肺间质纤维化D慢性支气管炎E脊柱胸廓畸形6女性,55岁,慢性咳嗽咳痰气喘15年。肺部X线片示:肺动脉段中度突出,右心室增大。最可能的诊断是(D)A原发性肺动脉高压B房间隔缺损C原发性心肌病D慢性肺源性心脏病E以上均不是解释:肺心病:是指
3、由支气管-肺组织、胸廓或血管病变致肺血管阻力增加,产生肺动脉高压,继而右心结构和功能改变的疾病。分为急性和慢性。7关于典型支气管哮喘的临床表现,下列哪项描述是正确的(B)A发作性吸气性呼吸困难伴哮鸣音B发作性呼气性呼吸困难伴哮鸣音C哮喘发作越重,哮鸣音越强D肺内同时闻及哮鸣音及水泡音E进行性呼吸困难8哮喘持续状态时,下列那项不正确(E)A早期出现呼吸性碱中毒B晚期出现呼吸性酸中毒C重症患者可出现奇脉D哮鸣音越响表示病情越重E夜间阵发性呼吸困难9支气管哮喘的临床特征是(B)A反复发作,阵发性,吸气性呼吸困难B反复发作,呼气性呼吸困难C反复发作,阵发性,混合性呼吸困难D夜间阵发性呼吸困难E肺部有较
4、多的喘鸣伴肺底湿啰音10呼吸衰竭时出现电解质紊乱,较少见的类型有(E)A高钾血症B低钾血症C低钠血症D低氯血症E高钙血症11型呼吸衰竭最常见于下列哪一种疾病(C)A大叶性肺炎B特发性肺间质纤维化C慢性阻塞性肺疾病DARDSE浸润型肺结核解释:呼吸衰竭:呼吸衰竭是由于呼吸功能受到损害,导致缺O2或合并CO2潴留而产生一系列生理功能紊乱及代谢障碍的临床综合征。一般认为,当患者位于海平面,静息状态吸入空气时,无心内右向左分流疾病,而动脉血PaO2低于60mmHg,PaCO2高于50mmHg,即为呼吸衰竭。12据下列哪一种临床表现可做出急性左心衰的诊断?(B)A双肺湿罗音B咳粉红色泡沫痰C双肺哮鸣音D
5、呼吸困难E水肿13心力衰竭发生发展的基本机制是:(E)A交感神经兴奋性增强B肾素-血管紧张素系统激活C心钠肽和脑钠肽分泌增加D心肌肥厚E心室重塑14下列哪一种情况下,心力衰竭患者不宜选用转换酶抑制剂?(B)A急性心肌梗死B血钾5.5mmol/LC咳嗽D高血压E血肌酐225umol/L15下列哪种情况下,心力衰竭患者适合选用受体阻滞剂治疗(D)A支气管哮喘B心动过缓C度房室传导阻滞D高血压E低血压16消除水钠潴留最有效的药物是下列哪一种?(A)A利尿剂B转换酶抑制剂C受体阻滞剂D地高辛E钙离子阻滞剂17心源性哮喘与支气管哮喘一时难以鉴别时,以下哪种药物最适选用?(A)A氨茶碱B地塞米松C速尿D硝
6、酸甘油E毛花苷丙心力衰竭的类型 左心衰 、 右心衰 、全心衰 。18以下何者是预激综合征病人最常并发的心律失常? (B)A阵发性室性心动过速B阵发性室上性心动过速C心房颤动D心房扑动E心室颤动19下列哪一项不是度房室传导阻滞的心电图表现?( B)AP与QRS无关BR波频率大于P波频率CP-P期相等DR-R间期相等E心室率多在3040次min20病人23岁,心悸5天,心率98次/分,心电图示P-R间期为0.21秒,应诊断为:(C)A窦性心律 B窦性心动过速C度房室传导阻滞D度型房室传导阻滞E度型房室传导阻滞21.正常人尿量是多少?( B )A.10001500mlB.10002000mlC.15
7、002500rnlD.10002000mlE.20002500ml22.检查内源性凝血途径障碍的试验是:( B )A出血时间B凝血时间C血浆凝血酶原时间D血清凝血酶原时间E凝血酶时间23.酮症酸中毒时尿液有 ( C )A.芳香性气味 B.氨臭味 C.烂苹果味D.蒜臭味 E.“老鼠尿”样臭味24、能较早反映肾小球滤过功能受损的指标是 ( E )A.血清尿素测定 B.血清肌酐测定C.血清尿酸测定D.血清磷酸肌酸测定 E.内生肌酐清除率测定25、核右移必须具备 ( C )A.分叶核细胞占90 B.杆状核以上细胞超过5C.分5叶核以上的细胞超过3 D.白细胞总数增高 E.白细胞总数减低26.网织红细胞
8、增多的意义错误的是 ( D )A.表示骨髓红细胞生成旺盛 B.常见于溶血性贫血 C.常见于失血性贫血D.常见于再生障碍性贫血 E.表示缺铁性贫血治疗有效27.痢疾患者可出现( B )A.脓血便 B.米泔样便C.白陶土样便 D.黑便 E.鲜血便28.目前我国最常见的肝炎病毒是:( B )A、HAV B、HBV C、HCV D、HDV E、HEV29.下列哪一项指标的参考值无性别差异 ( D )A.红细胞计数B.血红蛋白测定 C.血细胞比容D.白细胞计数 E.血沉30下列对肺炎的描述哪个是错误的(A)A肺炎是指由细菌感染引起的终末气道,肺泡和肺间质炎症。B大叶性肺炎亦称肺泡性肺炎。C感染性肺炎的发
9、生主要决定于宿主和病原体的因素。D肺炎在X线胸部检查时有明显的肺实质炎性浸润。EHAP常发生于高龄,有心肺基础疾病,免疫力低下的人群。31疑诊支气管扩张的咯血病人,应尽早进行下列哪项检查:(A)A高分辨CTB纤维支气管镜检查CMRID胸片E痰菌检查32下列哪种疾病最易并发阻塞性肺气肿?( A)A慢性支气管炎B支气管哮喘C慢性肺脓肿D肺结核E支气管扩张33关于典型支气管哮喘的临床表现,下列哪项描述是正确的(B)A发作性吸气性呼吸困难伴哮鸣音B发作性呼气性呼吸困难伴哮鸣音C哮喘发作越重,哮鸣音越强D肺内同时闻及哮鸣音及水泡音E进行性呼吸困难34型呼吸衰竭最常见于下列哪一种疾病(C)A大叶性肺炎B特
10、发性肺间质纤维化C慢性阻塞性肺疾病DARDSE浸润型肺结核35病人23岁,心悸5天,心率98次/分,心电图示P-R间期为0.21秒,应诊断为:(C)A窦性心律 B窦性心动过速C度房室传导阻滞D度型房室传导阻滞E度型房室传导阻滞36目前我国最新的高血压诊断标准正确的是(B)A收缩压160mmHg和(或)舒张压95mmHgB收缩压140mmHg和(或)舒张压90mmHgC收缩压130mmHg和(或)舒张压90mmHgD收缩压160mmHg和(或)舒张压90mmHgE收缩压140mmHg和(或)舒张压95mmHg37心绞痛发作时宜应用(C)A去痛片B阿托品C硝酸酯制剂D吗啡E消炎痛38下列哪项不是引
11、起急性糜烂出血性胃炎的常见原因?(E)A阿斯匹林B吲哚美辛C应激D乙醇E幽门螺杆菌39重度贫血的血红蛋白含量为:( C )A.Hb100g/L B.Hb80g/L C.Hb60g/L D.Hb120g/LE.Hb50g/L40肝硬化患者发生原发性腹膜炎的原因是:(E)A抵抗力下降B脾功能亢进C肝脏合成白蛋白能力降低D腹水形成E肠道屏障功能减弱, 下消化道细菌经淋巴系统进入腹腔解释:Adams-Strokes综合征:因心率过慢或过快导致脑缺血,出现的暂时性意识丧失甚至抽搐。简答:简述抗心律失常的分类及作用机制,各类列举1种典型代表药物。答:类:分为A、B、C三种:A:中度减慢动作电位0相上升速率
12、,减慢传导,延长动作时程。如奎尼丁;B:轻度减慢动作电位0相上升速率,显著减慢传导,轻微延长动作电位时程。如利多卡因;C:明显减慢动作0相上升速率,显著减慢传导,轻微延长动作电位时程。如心律平。类:阻断受体,减慢动作电位上升速率,抑制4相除极。如心得安;类:延长动作电位时程。如胺碘酮;类:钙通道阻滞剂。如维拉帕米。41目前我国最新的高血压诊断标准正确的是(B)A收缩压160mmHg和(或)舒张压95mmHgB收缩压140mmHg和(或)舒张压90mmHgC收缩压130mmHg和(或)舒张压90mmHgD收缩压160mmHg和(或)舒张压90mmHgE收缩压140mmHg和(或)舒张压95mmH
13、g42高血压病引起的主要病理改变为(C)A主动脉硬化B周身微血管硬化C小动脉玻璃样变D冠状动脉粥样硬化E主动脉夹层动脉瘤填空:高血压患者,根据增高的血压水平可分为 1级 、2级 、3级 级.43患者,女,65岁。陈旧性心肌梗塞,反复心绞痛发作8天,ECG不能肯定这次是否有急性心肌梗塞存在,检测下列哪种酶学最恰当和最有特异性?(C)AALPBCPK-MBCcTnTDSGPTELDH44心绞痛发作时宜应用(C)A去痛片B阿托品C硝酸酯制剂D吗啡E消炎痛45急性心肌梗塞哪种血清酶增高诊断的特异性最高(A)A肌钙蛋白(cTnI、cTnT)B天门冬酸氨转移酶(AST)C乳酸脱氢酶(LDH)D肌酸激酶(C
14、K)E肌红蛋白46下列哪一项检查对鉴别缺血性心肌病与扩张型心肌病最有意义:(B)A超声心动图B冠状动脉造影C无创性心脏功能测定D动态心电图E床边漂浮导管检查4749岁,男,肥胖体型,有吸烟史25年,10支/日。近1年来,偶于活动剧烈时感胸骨后疼痛,向左肩放射,休息可缓解。活动平板试验可疑阳性。体检:血压90/60mmHg,心界不大,心率88次/分,律齐。为明确诊断,最有助于诊断的检查方法是:(B)A放射性核素检查B冠脉造影C左心室造影D超声心动图E心脏X线48患者,男,45岁。持续性胸骨后压榨性疼痛5小时,伴心悸、出汗,来院后急查血检验,血清cTnI、cTnT显著增高,你认为最可能的诊断是:(
15、D)A心绞痛B肋软骨炎C急性心包炎D急性心肌梗塞E急性胃炎填空:急性冠状动脉综合征包括:不稳定型心绞痛,非ST段抬高心肌梗死,ST段抬高心肌梗死。49诊断反流性食管炎最准确的方法是(E)A24小时食管pH监测B食管吞钡X线检查C食管测压D食管滴酸试验E内镜检查50胃食管反流病最常见的症状是(D)A胸痛B吞咽困难C咳嗽、哮喘及咽喉炎D反酸常伴烧心E癔球症51下列哪项不是引起急性糜烂出血性胃炎的常见原因?(E)A阿斯匹林B吲哚美辛C应激D乙醇E幽门螺杆菌52男性患者,30岁,3天前因受凉后出现咳嗽、发热、咽痛,当地医生诊断“急性上感”,予阿斯匹林,磺胺等药物治疗后,症状好转。1天前出现解黑大便,查
16、体除见贫血貌以外,其他无异常。你认为该病人的诊断最可能是(E)A消化性溃疡并出血B胃癌并出血C肝硬化并出血DMalloryWeiss综合征E急性糜烂出血性胃炎53慢性胃炎的诊断主要依靠(B)A幽门螺杆菌检测B胃镜及活组织检查C钡餐检查D自身免疫相关检查E典型的临床表现54幽门螺杆菌在胃内定植的部位主要在(A)A胃窦黏膜上皮表面和黏液底层,B胃体黏膜上皮表面和黏液底层C十二指肠球部黏膜上皮表面和黏液底层D胃窦黏膜上皮和黏液表面E胃窦黏膜上皮内填空:按临床发病的缓急和病程的长短,一般将胃炎分为 急性胃炎 和 慢性胃炎 。55下列哪项是消化性溃疡的最常见病因?(A)A幽门螺杆菌B遗传C急性应激D吸烟
17、E胃十二指肠运动异常57下列哪种药物不属于PPI?(B )A奥美拉唑B法莫替丁C兰索拉唑D雷贝拉唑E埃索美拉唑57确诊消化性溃疡的首选方法是(B)AX线钡餐检查B胃镜检查C幽门螺杆菌检测D典型的临床表现E胃液分析58一青年男性患者,因反复中上腹饥饿痛3年,复发一周,呕血、黑便10小时急诊入院。查体:生命体征正常,神清,贫血貌,心肺无异常,肝脾未触及,移浊(一),余无异常。为明确诊断,应首选哪种检查?(B)A急诊X线钡餐检查B急诊胃镜检查C急诊B超检查D急诊血常规检查E急诊CT检查填空:消化性溃疡主要指发生在 胃 和 十二指肠 的慢性溃疡。简答:简述消化性溃疡的药物治疗。答:(1)根除HP治疗:
18、根除HP的方案主要有铋剂+两种抗生素、质子泵抑制剂(PPI)/枸橼酸铋雷尼替丁(RBC)+两种抗生素。(2)抑制胃酸药物:H2受体拮抗剂:西咪替丁等;质子泵抑制剂:奥美拉唑等。(3)胃粘膜保护剂:硫糖铝、胶体次枸橼酸铋、米索前列醇等。59下列哪一项不是肝硬化代偿期的表现?(B)A乏力.食欲减退B食管和胃底静脉曲张C肝脏质地结实或偏硬D脾脏中度肿大E肝功能轻度异常60肝硬化失代偿期病人的下列检验中,哪项不正确?(D)A凝血因子减少B血红蛋白减低C雄激素减少D雌激素减少E肾上腺糖皮质激素可减少61、下列哪项不是麻疹皮疹的特点: (C ) A.皮疹先于耳后发际处 B.多为红色丘疹 C.皮疹压之不褪色
19、D.皮疹间可见正常皮肤 E.皮疹初为细小稀疏的皮疹62、乙脑极期的临床表现特点应除外: (E ) A.意识障碍如嗜睡、昏睡、昏迷 B.颅高压表现及呼吸衰竭 C.脑膜刺激征及病理征阳性 D.高热、惊厥E.瘫痪多不对称,肢体松驰,肌张力减退,腱反射消失63、下列概念哪项是错误的: (B )A.抗HEV阳性可诊断为戊型肝炎病毒感染 B.抗HAV-IgG阳性可诊断为急性甲型肝炎C.抗HBs是保护性抗体 D.HCV-RNA阳性时可诊断为丙型肝炎病毒感染 E.HbsAg和HDAg均呈阳性可诊断为丁型肝炎和乙肝炎病毒重叠感染.64、急性乙型肝炎窗口期可检出的血清标记物是: (D )A.HBsAg B.抗HB
20、s C.HBeAg D.抗HBc E.HBV-DNA65、对菌痢而言,正确的是: (C ) A.体温越高,病情越严重 B.腹泻次数越多,病情越严重C.越快出现休克,病情越严重 D.血液中性粒细胞越多,病情越严重E.里急后重越明显,病情越严重66、下列哪一项不是肝性脑病的诱发因素: (B ) A.明显低钾低钠血症 B.低蛋白饮食 C.消化道大出血 D.合并感染 E.大量放腹水67、霍乱发病的第一个症状为:(B )A.呕吐 B.腹泻 C.腹痛 D.发热 E.肌肉痉挛68、抗病毒治疗乙型肝炎,下面哪一项是错误的?(D )A.较强的抑制HBV 复制的作用 B.拉米呋啶耐受性良好,可以长期使用C.疗程至
21、少一年 D.出现耐药或病毒变异者应尽早停用E.干扰素联合治疗疗效未确定69、流行性乙型脑炎综合性预防措施中,应以下列哪项为主:(E ) A.隔离病人 B.防蚊、灭蚊 C.管理动物传染源,如猪等 D.预防接种 E.防蚊、灭蚊与疫苗接种60、霍乱病人治疗的关键措施是:( E ) A.止泻.止吐 B.抗病原 C.强心.利尿 D.镇静.止痛 E.补液、补盐71、急性乙型肝炎病毒感染的窗口期: (C )A.HBsAg(-) 抗HBs(+) HBeAg(-) 抗-HBe(-) 抗HBc(-)B.HBsAg(+) 抗HBs(-) HBeAg(-) 抗-HBe(-) 抗HBc(+) C.HBsAg(-) 抗H
22、Bs(-) HBeAg(-) 抗-HBe(-) 抗HBc(+) D.HBsAg(+) HBeAg(+) 抗-HBc(+) E.HBsAg(+) 抗-HBe(+) 抗-HBc(+)72、下列哪项是错误的: (C ) A.甲型肝炎少见为慢性病程 B.乙型肝炎易呈慢性过程 C.丁型肝炎少见慢性病程 D.丙型肝炎易呈慢性过程 E.戊型肝炎多呈急性过程73、关于乙型脑炎的临床表现,哪一项是错误的?(D )A.意识障碍时间越长,病情则越重 B.重者可有脑疝表现C.部分病人出现抽搐、意识障碍 D.病程早期皮肤可见瘀点E.常有颅内压升高现象,检查有脑膜刺激征表现74、某地区近年来每逢夏季就有一种传染病流行,且
23、多发生于儿童,主要表现为发热、头痛,呕吐,第34天出现意识障碍,严重者伴抽搐及呼吸异常,经治疗后多数人于病程2周后痉愈,520%重症病人留有神经系统后遗症,病死率约为310%,为预防该病再度流行,在其综合性预防措施中,应以下列哪项为主: ( E )A.控制和管理好病人 B.控制和管理好病猪 C.防蚊和灭蚊 D.注射丙种球蛋白 E.防蚊、灭蚊和预防注射75、细菌性痢疾散发流行的主要途径是: (E ) A.集体食堂食物被污染造成经口感染 B.井水.池塘或供水系统被污染造成经口感染 C.与病人密切接触经呼吸道传染 D.接触病人的血液经伤口感染 E.健康人的手或蔬菜.瓜果等食物被污染造成经口感染76、
24、重型肝炎最重要的诊断依据是:(D )A.频繁呕吐 B.黄疸进行性加深C.出现中毒性鼓肠、腹水 D.凝血酶原活动度小于40%E.发热1、C2、E3、B4、D5、C6、B7、B8、D9、E10、E11、C12、C77、关于重型肝炎的治疗,下面哪一项是正确的?(E )A.并发肝肾综合征者应尽早行血液透析治疗 B.应给予高蛋白饮食C.肝移植后不会出现病毒性肝炎复发 D.人工肝支持系统的疗效持久E.胆系感染首选头孢菌素类抗生素78、引起伤寒不断传播或流行的主要传染源是: (C ) A.普通型伤寒患者 B.暴发型伤寒患者 C.慢性带菌者 D.伤寒恢复期 E.伤寒患者的潜伏期79、男,28岁,农民,发热、腹
25、部不适、疲乏、恶心、胃纳减退、尿色变黄5天,体检发现巩膜轻度黄染,肝肋下1cm可扪及,质软,无明显触痛。周围血液RBC 4.21012/L, WBC 8.5109/L, Hb145g/L,血清谷丙转氨酶860u/L,总胆红素58mol/L。本例的诊断最可能是: (D )A.急性食物中毒 B.钩体病 C.急性血管内溶血D.病毒性肝炎 E.败血症80、中毒性痢疾的临床特征,下列哪项是错误的: (D ) A.急性高热,惊厥,昏迷 B.迅速休克与呼吸衰竭 C.多发生在儿童 D.大便常规正常,脑脊液化验正常 E.腹痛.腹泻轻,肠道症状可不明显81肝硬化腹水患者, 应首选的利尿药为(D)A甘露醇B依他尼酸
26、钠C氢氯噻嗪D螺内酯E呋塞米82肝硬化患者发生原发性腹膜炎的原因是:(E)A抵抗力下降B脾功能亢进C肝脏合成白蛋白能力降低D腹水形成E肠道屏障功能减弱, 下消化道细菌经淋巴系统进入腹腔83肝硬化容易并发感染, 多见的感染是?( C)A败血症B肺炎C自发性腹膜炎D胆囊胆道炎E肠道感染填空:肝硬化门脉高压的临床表现有 脾大 、 侧枝循环的建立和开放 、 腹水 。84原发性肝癌的发生与下列哪种因素最有关?(D)A肠道戊型肝炎病毒感染B肠道寄生虫感染C肠道细菌感染D黄曲霉毒素污染E酒精中毒85有关肝癌的临床表现下列哪项不正确?( B)A可完全不同或仅有轻微钝痛B不会出现急腹症表现C有时表现为膈抬高D位
27、于肋弓下的癌结节最易被触到E有时可在腹壁上听到吹风样血管杂音86男,40岁,腹胀,纳差3月,颈部有2个蜘蛛痣,肝肋下4厘米,质硬,抽淡红色腹水少许,比重1.013。可能诊断为:(D)A肝硬化B门静脉血栓形成C结核性腹膜炎D原发性肝癌E胰源性腹水87与原发性肝癌预后无关的因素是?(B) A肝癌的大小BAFP阳性C肝癌肿块的包膜完整性D机体的免疫状态E是否合并肝硬化88早期原发性肝癌没有下列哪种表现?(C)A肝区疼痛B脾大C腹腔淋巴结肿大D高脂血症E红细胞增多填空:原发性肝癌的转移途径包括: 血行转移 、 淋巴转移 、 种植转移 。89下列那项检查对明确诊断肝性脑病最有帮助?(B)ABUNB血氨C
28、SGPTD黄疸指数E血糖90肝性脑病出现抽搐时最好选用:(C)A氯丙嗪B吗啡C副醛D安定E硫喷妥钠91、关于血吸虫病和伤寒的鉴别,下列哪一项最有价值: (E )A.热程 B.相对缓脉 C.腹痛.腹泻 D.肝功能异常 E.外周血嗜酸粒细胞显著增多92、被狂犬咬伤后,最正确的处理措施是:(E )A.注射狂犬病毒免疫血清抗病毒药物 B.注射大剂量丙种球蛋白抗病毒药物C.清创抗生素 D.清创注射狂犬病毒免疫血清E.清创注射狂犬病被动免疫制剂接种疫苗93、乙脑与流脑的临床鉴别,最重要的是:( C ) A.意识障碍的出现与程度 B.抽搐发作程度 C.皮肤瘀点及瘀斑D.生理反射异常及出现病理反射 E.颅内压升高程度,呼吸衰竭的出现94、霍乱典型病例的临床表现是:( A ) A.严重无痛性腹泻,大便呈水样或米泔水样,继而呕吐,严重
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