泌尿外科学试题.docx

1、泌尿外科学试题泌尿外科学单项选择题1、肾结核晚期合并膀胱挛缩时，膀胱容量100ng/ml。为明确诊断，最好进行（）A.B超B.放射性核素全身骨扫描C.直肠指诊D.经直肠前列腺穿刺活检E.MRI参考答案：D多项选择题23、男，77岁。因排尿困难伴夜尿次数增多5年入院。体检：T37，P80次分，R20次分，BP14090mmHg。神志清楚，查体合作，双肺呼吸音清晰，心界无扩大，律齐无杂音。肝脾不大。提示：体格检查，双肾未扪及，肾区无压痛及叩击痛。沿双侧输尿管走行区无压痛，下腹部耻骨上区可触及拳头样大囊性包块，压痛明显。肛门指检：肛门括约肌收缩正常，前列腺5cm5cm4cm，质中，表面光滑，未扪及硬

2、结，中央沟消失，血PSA值正常。目前诊断首先应考虑为（）A.前列腺增生症B.前列腺癌C.慢性尿潴留D.尿道狭窄E.尿道结石F.神经源性膀胱参考答案：A,C多项选择题24、男性，77岁。因排尿困难伴夜尿次数增多5年入院。此时最佳的治疗方式可采取（）A.耻骨上膀胱穿刺造瘘术B.继续留置导尿管C.继续服用保列治+哈乐D.前列腺高温治疗E.经尿道前列腺电切术F.开放性前列腺摘除术参考答案：E,F单项选择题25、肾损伤非手术治疗应除外（）A.抗休克治疗B.密切观察C.应用止血剂，止痛和镇静剂D.抗感染治疗E.血尿转清后应早期下床活动参考答案：E单项选择题26、骨盆骨折最易损伤的尿道部位是（）A.阴茎悬垂

3、部B.球部尿道C.膜部尿道D.前列腺部尿道E.膀胱颈部参考答案：C单项选择题27、下列关于尿道损伤的说法哪项是正确的（）A.球部尿道损伤如试插导尿管成功，应留置至少4周以上B.骨盆挤压伤如无明显尿道出血，一般可排除尿道损伤C.后尿道断裂如早期处理得当，极少遗留尿道狭窄D.骨盆挤压伤后尿潴留，如导尿管可顺利插入尿道则可排除尿道损伤E.前尿道断裂可即时施行经会阴尿道断端吻合术参考答案：E单项选择题28、肾损伤的主要临床表现不包括（）A.休克B.尿痛C.血尿D.腰腹部肿块E.疼痛参考答案：B单项选择题29、关于输尿管损伤，下列不正确的是（）A.输尿管损伤多为医源性损伤B.交通事故导致输尿管损伤常伴有

4、其他脏器的损伤C.逆行肾盂造影可用于输尿管损伤的检查D.术中发现输尿管损伤，可视情况立即进行修复E.输尿管损伤后血尿轻重与损伤程度一致参考答案：E单项选择题30、男，28岁，骑跨伤8小时，排尿困难，尿道口流血，排尿时会阴部疼痛加重。体检：阴囊明显肿大，有血尿外渗，尿管不能插入，其最佳的处理方法（）A.以金属导尿管导尿B.立即施行阴囊血肿清除术C.行尿道会师D.耻骨上膀胱造瘘E.施行尿道修补和积血尿外渗引流参考答案：E单项选择题31、男，46岁，高空坠落后臀部着地，即刻面色苍白，脉细弱，血压7050mmHg，左腰腹膨隆，触痛明显，导出150ml淡黄色透明尿液，快速输血800ml无好转，诊断哪种损

5、伤较确切（）A.脾破裂B.肠破裂C.肾重度损伤D.肾中度损伤E.肾蒂损伤参考答案：E单项选择题32、男性，21岁。骑自行车摔伤右腰部，伤后腰部疼痛，无肉眼血尿。查体：血压、脉搏正常，右腰部无包块，但叩击痛。尿常规：红细胞充满/HP。正确的诊断应是（）A.轻度肾损伤B.肾挫伤C.中度肾损伤D.肾血管损伤E.输尿管损伤参考答案：B单项选择题33、对侧肾功能正常时肾损伤肾切除的指征是（）A.肾下极碎裂伤修补困难B.既往输尿管损伤，伤侧。肾积水，大剂量静脉肾盂造影不显影，肾图显示无功能C.肾蒂血管切割伤D.肾被膜裂伤E.肾实质深度裂伤，破入肾盏肾盂参考答案：B单项选择题34、肾损伤手术切除的指征是（）

6、A.肾下极碎裂伤修补困难B.持续的危及生命的出血C.肾蒂血管切割伤D.肾被膜裂伤E.肾实质深度裂伤，破人肾盏肾盂参考答案：B单项选择题35、男，35岁，建筑工人，骨盆被重物挤压入院。查体：BP9050mmHg，P120次分，面色苍白，下腹部有压痛。Hb110gL。骨盆X线平片示髂骨线性骨折。经补液治疗，生命体征平稳，但仍无尿，留置尿管仅有50ml尿液流出，淡红色。全腹部膨胀，移动性浊音阳性。哪一内脏器官损伤的可能性大（）A.肾损伤B.膀胱损伤C.输尿管损伤D.直肠损伤E.尿道损伤参考答案：B单项选择题36、男，30岁，从2米高处跌落，左腰部着地，伤后腰痛并有肉眼全程血尿，有小血块，查：BP11

7、070mmHg，P100次分；左腰部青紫压痛，腹部无压痛反跳痛。 如一位肾挫裂伤患者伤后保守治疗10天，持续有血尿存在（肉眼血尿与镜下血尿交替出现），血压始终维持在11075mmHg上下，心率波动在7090次分范围，腰部无隆起，有压痛叩痛，腹部未见阳性体征，抽血查血常规WBC8109L，Hb75gL，肾功能正常，该患者适合采取哪种诊疗方法（）A.快速输血补液B.经第11肋间切口肾切除术C.经腹行肾切除术D.选择性肾动脉造影+栓塞术E.快速输血补液的同时手术探查参考答案：D单项选择题37、男性，35岁。骨盆被重物挤压2小时入院。查体：P120次/分，BP90/50mmHg。面色苍白。全腹压痛，以

8、下腹部压痛、反跳痛、肌紧张明显，移动性浊音（+）。Hb110g/L。骨盆X线平片示髂骨线性骨折。经补液治疗，生命体征平稳，但仍无尿，留置尿管仅有50ml尿液流出，淡红色。哪一内脏器官损伤的可能性大（）A.肾损伤B.膀胱损伤C.输尿管损伤D.直肠损伤E.尿道损伤参考答案：B单项选择题38、男性，25岁。下船时会阴部骑跨在船沿上，立即出现尿道口滴血，之后不能排尿，发生尿潴留。体检发现会阴部、阴茎和阴囊明显肿胀。若患者术后3周发生排尿困难，尿线变细，首先采取（）A.尿道扩张术B.尿道会师术C.经会阴部尿道切除吻合D.尿道镜直视下狭窄冷刀切开术E.尿道镜直视下狭窄电切术参考答案：A单项选择题39、男性

9、，30岁。1小时前从2m高处跌落，左腰部着地，伤后腰痛并有肉眼全程血尿和小血凝块。查体：P100次/分，BP110/70mmHg。左腰部青紫压痛明显。如该患者明确诊断为肾挫裂伤，最初应采取的措施是（）A.卧床休息，多饮水B.绝对卧床，监测生命体征，定期复查血、尿常规C.手术探查D.立即输血E.肾动脉造影，并进行选择性血管栓塞参考答案：B单项选择题40、女性，48岁。因宫颈癌行腹腔镜下子宫切除+盆腔淋巴结清扫术。术后次日出现左侧腰痛，未重视，术后10天自阴道中不间断流出淡黄色液体，量多，同时存在正常分次排尿。患者最可能的情况是（）A.膀胱阴道瘘B.输尿管阴道瘘C.阴道残端渗出D.手术区域渗出E.

10、尿道阴道瘘参考答案：B单项选择题41、女性，50岁。10年前因左肾透明细胞癌行根治性肾切除术。最近因阴道流血，诊断为宫颈癌住院。入院后各项指标检查无手术禁忌证，择期行子宫全切+盆腔淋巴结清扫术。术后第2天出现右侧腰部胀痛，24小时无尿。急诊应重点检查的项目是（）A.血常规、血糖B.B超C.肝功能D.尿常规E.血气分析F.血电解质+肾功能参考答案：F单项选择题42、慢性细菌性前列腺炎前列腺液镜检所见为（）A.白细胞增多明显，卵磷脂小体减少B.白细胞增多明显，卵磷脂小体不减少C.白细胞不多，卵磷脂小体增多D.白细胞不多，卵磷脂小体减少E.白细胞增多明显，卵磷脂小体增多参考答案：A单项选择题43、急

11、性膀胱炎期间不应（）A.热水坐浴B.膀胱镜检查C.多饮水D.卧床休息E.使用抗菌药物参考答案：B单项选择题44、采集尿液标本时，错误的方法是（）A.女性患者最好用导尿法收集B.明显的尿路感染患者也应先采集尿液再控制感染C.截瘫患者多采用耻骨上膀胱穿刺法留取尿液D.尿液标本应在12小时内处理，以避免污染和杂菌生长E.一般应留取中段尿液送检参考答案：D单项选择题45、下列哪一项不是肾周围炎的常见症状和体征（）A.高热、寒战B.肉眼血尿C.脓尿D.脊柱侧弯E.肾区疼痛参考答案：B单项选择题46、男，69岁，右侧睾丸痛1天伴畏寒、发热，查体：右侧附睾肿大，质硬，压痛明显。血常规：WBC12109L，N

12、87，B超：右侧附睾增大，血流信号增加。该患者诊断首先应考虑（）A.右侧睾丸鞘膜积液B.右侧急性附睾炎C.右侧腹股沟斜疝D.右侧附睾结核E.右侧睾丸肿瘤参考答案：B单项选择题47、女性，58岁。尿频、尿急、尿痛、小腹痛伴终末血尿2天。尿常规：见大量红、白细胞/HP。最适宜的进一步检查是（）A.膀胱镜检查B.泌尿系B超C.逆行肾盂造影D.静脉肾盂造影E.中段尿细菌培养加药敏测定参考答案：E单项选择题48、诊断淋菌性尿道炎应该行（）A.膀胱镜检查B.细菌学培养加药敏测定C.尿道分泌物涂片检查D.前列腺液常规检查E.前列腺穿刺检查参考答案：C单项选择题49、男，28岁，尿急、尿痛伴尿道口脓性分泌物2

13、天就诊，患者否认有不洁性行为史。患者因治疗不正规，症状多次反复，后出现尿流变细，尿不尽及排尿困难症状，最可能是出现了（）A.继发前列腺炎B.淋菌性尿道狭窄C.继发非淋菌性尿道炎D.继发急性后尿道炎E.慢性淋菌性尿道炎参考答案：B单项选择题50、男，32岁，近1年来出现尿频、尿不尽，肛周隐痛不适，反复多次治疗效果不佳，就诊后查尿常规阴性，按摩后尿常规检查WBC1015/HP，RBC24HP，前列腺液培养阴性。患者诊断为慢性非细菌性前列腺炎，该病占慢性前列腺炎的比例大约是（）A.5B.20C.40D.50E.85参考答案：E单项选择题51、女性，38岁。尿频、尿急、下腹痛伴终末血尿1天。尿常规：大

14、量红、白细胞。诊断首先考虑（）A.泌尿系结石B.泌尿系结核C.膀胱肿瘤D.急性肾盂肾炎E.急性膀胱炎参考答案：E单项选择题52、男性，28岁。尿急、尿痛伴尿道口脓性分泌物2天就诊。患者否认有不洁性行为史。患者因治疗不正规，症状多次反复，后出现尿流变细，尿不尽及排尿困难症状，最可能的是（）A.继发前列腺炎B.淋菌性尿道狭窄C.继发非淋菌性尿道炎D.继发急性后尿道炎E.慢性淋菌性尿道炎参考答案：B单项选择题53、男性，32岁。近1年来出现尿频、尿不尽，肛周隐痛不适，反复多次治疗效果不佳。尿常规：阴性，按摩前列腺后尿常规检查：WBC1015/HP，RBC24/HP，前列腺液培养阴性。该患者的诊断为（

15、）A.非淋菌性尿道炎B.慢性细菌性前列腺炎C.慢性非细菌性前列腺炎D.泌尿系结核E.慢性膀胱炎参考答案：C多项选择题54、男性，38岁。因尿急、尿痛伴尿道口脓性分泌物2天就诊。否认不洁性行为史。该病的治疗原则是（）A.早期治疗，正规合理用药B.配偶应同时检查治疗C.治疗期间禁止性生活D.长效青霉素肌注治疗最敏感E.治疗效果不佳，应行淋球菌培养及药敏试验F.头孢类抗生素为首选参考答案：A,B,C,E单项选择题55、诊断肾结核下列哪项最可靠（）A.尿常规检查发现白细胞和红细胞B.附睾及精索有硬结C.发现肺结核同时存在膀胱刺激症状D.膀胱镜检查可见膀胱内充血水肿，黏膜有干酪样病灶E.静脉肾盂造影发现

16、肾盏虫蚀样破坏参考答案：E单项选择题56、以下哪个不正确（）A.膀胱结核应追究其是否继发于肾结核B.双肾积水患者均应追究是否是肾结核C.长期膀胱炎患者应追究其原因D.附睾结核患者应追究是否继发于肾结核E.前列腺结核患者应追究是否继发于。肾结核参考答案：B单项选择题57、一侧肾脏轻度积水，对侧肾脏无功能，膀胱容量正常，诊断为肾结核。正确的处理方法是（）A.积水侧肾脏造瘘B.抗结核治疗C.切除无功能肾脏，随访积水侧肾脏，根据积水的发展决定是否行输尿管膀胱再植D.切除无功能肾脏36个月后行积水侧肾脏造瘘E.切除无功能肾脏36个月后行积水侧输尿管膀胱再植术参考答案：C参考解析：一侧肾无功能，对侧功能良

17、好，这是肾结核切肾的指征，因此必须选择切除患肾的选项，而该题中膀胱容量正常，无膀胱挛缩出现，因此是否行再植尚需待抗结核治疗一定时间后决定，因此答案是C。单项选择题58、关于睾丸附睾结核的临床特点，下列不正确的是（）A.睾丸结核多继发于附睾结核B.附睾结核必然会由急性转为慢性C.附睾睾丸结核可伴有鞘膜积液或积脓D.单纯抗结核治疗对早期附睾结核多数有效E.附睾结核手术前可以不进行抗结核治疗参考答案：D参考解析：单纯抗结核治疗对附睾结核效果欠佳，多数患者需要手术治疗，因此答案是D。单项选择题59、女，32岁。因左肾结核已行左肾切除术，术后一年来应用抗结核药物，尿频日渐严重。化验检查：血沉正常，尿镜检血细胞23个HP，红细胞01个HP，尿抗酸菌2次阳性，IVU：右肾盂肾盏轻度积水，膀胱小而圆形，首选治疗方法为（）A.右肾造瘘术B.右输尿管皮肤造口术C.结肠扩大膀胱术D.中药治疗E.继续抗结核治疗参考答案：C单项选择题60、女性，29岁。尿频、尿急、尿痛1年余，有终末血尿。尿常规检查：脓细胞（+），红细胞（+），尿细菌培养阴性。IVU检查：右肾不显影，左肾上下盏均有虫蚀样改变，有轻度积水。血肌酐：98mol/L。诊断为双肾结核，该患者的治疗原则是（）A.非手术抗结核治疗B.左肾造口术C.右肾切除术D.右肾切除，左肾造口术E.抗结核治疗后右肾切除术参考答案：E