成教学院本科学生《内科学》习题.docx

1、成教学院本科学生内科学习题成教学院本科学生内科学习题呼吸系统一、选择题1 、吸入呼吸道的异物颗粒主要排出机制是：A. 巨噬细胞吞噬 B. 粘液纤毛系统移送C. 补体作用 D. 支气管收缩E. 免疫球蛋白2 、肺循环的特点是：A. 低压、高阻、低容 B. 低压、低阻、高容C. 低压、低阻、低容 D. 高压、高阻、高容E. 低压、高阻、高容3 、体位改变时咳嗽咳痰加重多见于：A. 急性支气管炎 B. 支气管肺癌C. 浸润型肺结核 D. 支气管扩张症E. 慢性心功能不全 4 、肺炎球菌肺炎的铁锈色痰的最主要原因：A. 痰内有大量红细胞 B. 痰内混有大量肺泡巨噬细胞 C. 是纤维蛋白和红细胞结合的产

2、物 D. 红细胞破坏后释放含铁血黄素 E. 以上都不是 5 、社区获得性肺炎最常见的病原菌：A. 军团菌 B. 葡萄球菌C. 肺炎克雷白杆菌 D. 肺炎球菌E. 绿脓杆菌6 、肺炎球菌致病力主要取决于： A. 细菌产生的内毒素 B. 细菌的荚膜对组织的侵袭力 C. 细菌的大量繁殖 D. 细菌产生的外毒素 E. 细菌对组织的破坏作用 7、慢性阻塞性肺气肿病人自主神经功能失调表现为：A. 副交感神经功能亢进 B. 副交感神经功能低下C. 交感神经功能亢进 D. 交感神经功能低下E. 交感与副交感神经功能均低下8 、诊断慢性支气管炎的主要依据：A. 肺功能测定 B. 痰细菌检测C. 肺部体征 D.

3、临床症状E. 胸片检查9 、慢性阻塞性肺疾病最主要的病因是：A. 吸烟 B. 职业性粉尘和化学物质C. 空气污染 D. 感染E. 蛋白酶 - 抗蛋白酶失衡 10、与速发性哮喘发作最相关的是：A. 嗜酸性粒细胞 B. 中性粒细胞C. 淋巴细胞D. 巨噬细胞E. 肥大细胞12、支气管哮喘发作最本质的原因：A. - 肾上腺素神经反应性增加 B. 气道慢性炎症C. 迷走神经张力增高D. - 肾上腺素受体功能低下E. 气道高反应性13、诊断支气管哮喘的主要依据是：A. 痰液中嗜酸性粒细胞 B. 气道激发试验阳性C. 血 IgE 水平增高 D. 有阻塞性肺通气功能障碍E. 反复发作性呼气性呼吸困难伴哮鸣音

4、14 、氧流量为 2 升 / 分，鼻导管吸入氧气浓度约为：A. 10% B. 15%C. 20% D. 29%E. 40%15 、某一慢性呼吸衰竭患者，动脉血气分析结果为：PH7.36、PaCO275mmHg，通过给氧使其PaO2维持多少较为合适：A. 90mmHg以上B. 80mmHgC. 65mmHg D. 50mmHgE. 45mmHg16、弥散障碍引起单纯缺氧，是因为：A. 氧的弥散能力是二氧化碳的110 B. 氧的弥散能力是二氧化碳的120C. 氧的弥散能力是二氧化碳的l30 D. 氧的弥散能力是二氧化碳的 10 倍E. 氧的弥散能力是二氧化碳的 20 倍 17、周围型肺癌最常见的组

5、织类型是：A. 鳞状上皮癌 B. 肺泡细胞癌 C. 腺癌 D. 未分化癌 E. 转移癌 18 、容易变性坏死形成空洞的并发出血的肺癌是：A. 鳞状上皮癌 B. 肺泡细胞癌 C. 腺癌 D. 未分化癌 E. 转移癌 19 、易引起何纳综合征（ Horners syndrome ）的肺癌是：A. 中央型肺癌 B. 周围型肺癌 C. 肺上沟癌 D. 细支气管 - 肺泡癌 E. 小细胞癌 20、判断肺结核有传染性最主要的依据是：A. 结核菌素试验阳性 B. 痰结核菌检查阳性 C. 血沉增快 D. 胸部 X 线检查发现空洞 E. 反复咯血 21、结核菌主要的传播途径为： A. 呼吸道 B. 消化道 C.

6、 泌尿道 D. 生殖道 E. 破损的皮肤、粘膜 22、最易导致慢性肺心病的是： A. 原发型肺结核 B. 血行播散型肺结核 C. 浸润型肺结核 D. 慢性纤维空洞型肺结核 E. 结核性胸膜炎 23 、关于痰液的检查，哪项是错误的：A.痰培养定量培养菌量 10 5cfu/ml 可判定为致病菌B.痰涂片在低倍镜视野里上皮细胞 10 个，白细胞 25 个为相对污 染少的标本C.反复痰脱落细胞学检查有助于肺癌的诊断D.经环甲膜穿刺气管内吸痰的所获得痰标本污染率较低E.痰培养对肺部微生物感染的病因诊断和药物选择有重要价值 24 、下列哪项不是影响肺换气的因素：A. 呼吸膜面积减少 B. 动 - 静脉短路

7、增加 C. 呼吸膜厚度增加 D. 生理无效腔增加 E. 呼吸道阻力增加 25 、下列哪项不符合限制性通气功能障碍：A. 肺活量减低 B. 残气量增加C. 第一秒用力呼气量 D. 肺总量减低26、某男性，50岁，昨日出现寒战高热，体温最高39.6，咳嗽伴有胸痛，咯痰呈砖红色胶冻状，量多。查体：轻紫绀，BP10.7/6.7Kpa（80/50mmHg），左肺叩浊，呼吸音低片示左肺多发性蜂窝状阴影，该患者最可能的诊断是：A. 肺炎链球菌肺炎，休克型B 葡萄球菌肺炎C. 厌氧球菌肺炎D. 军团菌肺炎E. 克雷伯杆菌肺炎27、某糖尿病患者，男性，68岁，突发高热、寒战、右胸痛，次日咯痰，为黄色脓性带血丝，

8、量多，X线显示右下肺实变，其中有多个液性囊腔，最可能的诊断是：A. 干酪性肺炎 B. 绿脓杆菌性肺炎 C. 克雷白杆菌性肺炎 D. 葡萄球菌性肺炎 E. 军团杆菌肺炎 28、 1 抗胰蛋白酶缺乏性肺气肿与哪项因素最有关： A. 代谢紊乱 B. 免疫功能低下 C. 遗传 D. 细菌感染 E. 支气管阻塞 29 、慢性阻塞性肺疾病的主要特征是： A. 气道高反应性 B. 气流受限不完全可逆，并呈进行性发展 C. 慢性咳嗽、咳痰 D. 反复喘息发作 30 、关于迟发型哮喘的描述正确的是： A. 在吸入变应原后 2 小时左右发病 B. 临床症状相对较轻 C. 主要是气道慢性炎症反应的结果D. 与型变态

9、反应有关 E. 肺功能损害不严重二、填空题目1、肺心病的并发症有_、_、_、_、_、_。2、慢性阻塞性肺疾病的并发症有_、_和_。3、中央型肺癌指发生在_至主支气管的癌。4、肺炎球菌肺炎应用抗生素疗程一般为_或热退后_。5、自发性气胸通常分为_、_、_三种临床类型。6、支气管扩张主要临床表现为_、_和(或)_。7、呼吸衰竭产生机理是_、_、_、_、_。8、结核性胸膜炎胸水常规中细胞分类以_为主,化脓性胸膜炎则_为主。9. 肺结核化学治疗的原则是：_、_、_、_、_。10. COPD病程分期分为：_、_。三、问答题1. 重症肺炎的诊断标准；2. 肺炎球菌肺炎与干酪性肺炎的鉴别要点；3.对绿脓杆菌

10、有效的抗生素有哪几类抗生素，每类抗生素列举 2个代表药品名；4.肺念珠菌病有哪两种类型？治疗的首选药物是什么？5. 慢性阻塞性肺疾病的严重程度分级？6. 慢性支气管炎的诊断标准？7. 肺源性心脏病洋地黄类药物的应用指征？8. 肺源性心脏病的主要并发症有哪些？9. 支气管哮喘急性发作期的治疗目的；四、病案分析（一）患者，男，23岁，因咳嗽、咯血、发热1月入院。 患者1月前受凉后出现咳嗽，咯血，为痰中带血，量少。并有午后发热，最高体温38， 不伴畏寒，次日体温可自行降至正常。夜间盗汗明显，食欲下降，睡眠差。在当地卫生院予静脉抗生素（具体不详），疗效欠佳，遂来我院。起病以来，患者大小便正常，体重下降

11、约 3Kg。 既往体健，无“结核、肝炎”等传染病史。 体查： T37.8 BP120/80mmHg 皮肤巩膜无黄染，双侧锁骨上各扪及一蚕豆大小淋巴结，边界清楚，质韧，固定，有压痛。颈软，气管居中，双肺呼吸音清，无干、湿啰音。心界不大，HR80次/分，律齐，无杂音。余（-）。 门诊资料： 血象： WBC 9.010 9/L N 56% X线：双上肺见云雾状渗出灶，边缘模糊。 问题： 1.该患者的诊断及诊断依据是什么？ 2.鉴别诊断是什么？ 3.为明确诊断尚需完善那些辅助检查?4.简述治疗原则? 心血管系统一、选择题：1 、下列情况哪种属于左心室压力负荷过重：A 、肺动脉高压 B 、主动脉瓣狭窄C

12、 、二尖瓣关闭不全 D 、二尖瓣狭窄 E 、动脉导管未闭2 、下列哪项不属于心力衰竭时的代偿机制：A 、交感神经兴奋性增强 B 、 RAS 系统激活C 、心肌肥厚 D 、 V/Q 比值改变 D、E 、 Frank-starling 机制3 、导致肺水肿的最直接原因是： A 、肺动脉压力增高 B 、右心室压力增高 C 、肺静脉压升高 D 、左心室舒张未压升高 E 、右心房压力增高 4 、左心衰竭最早出现的症状是： A 、夜间阵发性呼吸困难 B 、端坐呼吸C 、劳力性呼吸困难 D 、咳嗽、咳痰、咯血E 、少尿及肾功能损害5 、对急性肺水肿诊断最特异的是： A、咳粉红色泡沫痰 B 、舒张早期奔马律

13、C 、颈静脉怒张 D 、肺动脉瓣第二心音亢进 E 、下肢浮肿6 、下列哪项不属于各种动脉硬化的共同特点：A 、炎症性 B 、退行性C 、增生性 D 、管壁增厚变硬，失去弹性E 、管腔缩小7 、动脉粥样硬化最多受罹患的动脉是：A 、肾动脉 B 、冠状动脉C 、脾动脉 D 、肺动脉E 、肱动脉8 、脂质成分最主要是：A 、磷脂 B 、甘油三酯C 、胆固醇和胆固醇酯 D 、胶原E 、蛋白多糖9 、动脉粥样硬化的最新检查手段是：A 、 CT 检查 B 、 MRI 检查C 、数字减影法动脉造影 D 、多普勒超声检查E 、血管内超声显像和血管镜检查10 、体重超标准者每日胆固醇不宜超过：A 、 500mg

14、 B 、 1000mgC 、 300mg D 、 400mgE 、 200mg11 、下列哪种疾病不引起血压升高？A 、肾动脉狭窄 B 、急性肾炎C 、嗜铬细胞瘤 D 、急性肾盂肾炎E 、主动脉缩窄12 、根据原发性高血压危险的分层，以下哪项属于高危险组：A 、高血压 1 级，不伴有危险因素者B 、高血压 1 级伴 1-2 个危险因素者C 、高血压 2 级不伴或伴有不超过 2 个危险因素者D 、高血压 1-2 级伴至少 3 个危险因素者E 、高血压 1-2 级伴靶器官损害及相关的临床疾病者13 、恶性高血压患者血压显著升高，舒张压持续升高达下列哪项：A 、 140mmHg B 、 140mmH

15、gC 、 130mmHg D 、 130mmHgE 、 120mmHg14 、 关于恶性高血压的特点的叙述，下列错误的是： A 、由中度、重度高血压思者发展而来 B 、细、小动脉透明性变性 C 、眼底血渗出和乳头水肿 D 、肾功能不全，可有心、脑功能障碍E 、如不及时治疗，预后不佳，可死于肾衰、脑卒中或心衰 15 、下列哪种药物降压作用迅速，心率增快：A 、卡维地洛 B 、美托洛尔C 、硝苯地平 D 、卡托普利E 、维拉帕米16 、二尖瓣狭窄最具特征的是：A 、心尖区第一心音拍击样亢进 B 、肺动脉瓣第二心音亢进C 、心尖区舒张期隆隆样杂音 D 、左心房肥大E 、梨形心 17 、单纯二尖瓣狭窄

16、不会引起：A 、肺动脉高压 B 、右室大 C 、左房大 D 、左室大 E 、心尖区收缩期吹风性样杂音18、除哪项外，下列都是二尖瓣狭窄早期症状：A 、呼吸困难 B 、咳嗽C 、下肢浮肿 D 、咯血E 、心悸19 、二尖瓣狭窄时如心尖区可闻及第一音亢进和开瓣音时提示：A 、瓣叶钙化 B 、瓣叶僵硬C 、前瓣叶柔顺、活动好 D 、乳头肌功能不全E 、二尖瓣脱垂20 、肺动脉高压时下列哪项不正确：A 、右心室扩张 B 、肺动脉瓣区第二音亢进C 、胸骨左下缘可扪及右心室收缩期抬举样搏动D 、 Graham-Steell 杂音 E 、 Austin-Flint 杂音21、 心功能不全的代偿失调最先表现为

17、： A 、肾血流量降低引起少尿 B 、心率加快 C 、有效血容量增加 D 、心排血量降低 E 、冠状动脉扩张22 、左心衰患者出现右心衰之后，下列哪项症状可有所减轻：A 、水肿 B 、呼吸困难C 、消化道症状 D 、肝大E 、少尿23 、右心衰最常见的症状为：A 、劳力性呼吸困难 B 、消化道症状C 、水肿 D 、肝大E 、颈静脉怒张24、引起右室后负荷增高的原因：A 、体循环阻力增高 B 、肺循环阻力增高 C 、回心血流量增多 D 、房间隔缺损 E 、三尖瓣关闭不全25 、肝颈回流征阳性见于： A 、右心肥大 B 、肺气肿 C、右心功能不全 D 、肝硬化 E 、左心功能不全 26 、以下哪类

18、食物属于低胆固醇类食物：A 、肝 B 、鱿鱼C 、鸡肉 D 、骨髓E 、蛋黄27 、下列哪种药物可导致弥漫性肌痛：A 、非诺贝特 B 、益多酯C 、烟酸 D 、辛伐他汀E 、吉非贝齐28 、次极量运动试验要求运动的心率要达到多少为负荷目标：A 、最大心率的 80% B 、最大心率的 90%C 、最大心率的 60% D 、最大心率的 85%90%E 、最大心率的 80%85%29 、治疗变异型心绞痛疗效最好的药是：A 、硝酸甘油 B 、地尔硫卓C 、美托洛尔 D 、维拉帕米E 、阿替洛尔30 、心肌梗死时最先出现的症状是：A 、发热 B 、胃肠道症状C 、心动过速 D 、心律失常E 、疼痛二、填

19、空题1、 心肌舒缩功能障碍可分为 _和 _。2 、诱发心力衰竭最常见的诱因是 。其余常见的还有_ 、_ 、_、_ 、_ 。 3 、动脉粥样硬化时先后出现 _ ， _ 和 _3 种类型的变化。4 、脂质主要是 _ 和 _ ，细胞外周由 _ 、 _ 、 _ 和 _ 围绕。5、 影响血压的因素很多，主要决定于 _及_。6、 “ White coat ” hypertension 是指 _ 。7 、 受体激动剂具有负性肌力作用，治疗心衰时，应待心衰情况稳定后_ 、_、_ 。8 、动脉粥样硬化发展过程可分为 4 期： _ ； _ ； _ ； _ 。9、 列举四种较常见的继发性高血压： _ 、 _ 、 _

20、 、 _ 。10、 高血压时， NO 生成_ ,ET-1 生成_ 。三、问答题1 、简述“心钠素”的作用。2 、简述心力衰竭常见的诱因。3 、简述 NYHA 心功能分级。4 、简述 HMG 辅酶 A 还原酶抑制剂的作用。5 、指出 4 种抗血小板粘附和聚集的药物。6 、简述冠状动脉造影的主要指征。7 、简述心排血量受哪些因素影响。8 、简述高血压心脏病。9 、简述高血压危象。四、病案分析1 、 患者男， 65 岁，反复头昏头痛 10 年，突起呼吸困难 1 天入院，患者出现大汗，咯粉红色泡沫痰。体查： BP200/100mmHg, 双肺满布湿罗音和哮鸣音，心率 120 次 / 分，心律绝对不齐。

21、请回答： 患者最可能的诊断是什么？ 应采取哪些抢救措施？消化系统一、选择题1 、目前认为，慢性胃炎最主要的病因是：A. 幽门螺杆菌 B. 空肠弯曲菌C. 十二指肠液反流 D. 非甾体类消炎药物E. 食物不洁2 、下列哪项不是慢性胃炎的病理改变 :A. 粘膜充血水肿 B. 多发性糜烂C. 粘膜下或粘膜内出血 D . 大量淋巴细胞浸润E 大量白细胞3 、关于慢性胃炎，下列哪项不正确：A. 轻者大多无症状 B. 胃部大出血常为其主要表现 C.确诊有赖于急诊胃镜检查D. 胃出血一般可自止 E. 可有恶心呕吐4 、慢性胃炎确诊的最好方法是 :A. X 线钡餐检查 B. 胃液分析C. 内镜及活组织检查 D

22、. 血清学检查E. HP 检测5 、女， 48 岁，间歇上腹隐痛，饱胀不适 6 年，体查无异常。胃镜检查胃窦黏膜稍苍白，变薄，可透见黏膜下紫蓝色血管网。最可能的诊断为：A.慢性浅表性胃炎B.慢性萎缩性胃炎C.溃疡D. 早期胃癌E.贫血6.内镜下溃疡可分为A.活动期B.愈合期C.静止期D.瘢痕期E. 出血期7.最易发生幽门梗阻的溃疡是 :A.胃体溃疡B.胃窦溃疡C.十二指肠球部溃疡D 胃角溃疡E 幽门管溃疡8.消化性溃疡的主要症状是 :A. 恶心B. 出血C. 嗳气、反酸D 慢性反复的节律性上腹痛E 呕吐 9.胃癌与胃溃疡鉴别的金标准为：A. 胃镜下所见B. 腹部可扪及包块C. 大便 OB 长期

23、为（ + ） D. 胃粘膜活检找到癌细胞E 体重减轻10.下列哪个为消化性溃疡的必须的手术指征：A. 反复大量出血B.幽门狭窄C.胃溃疡疑有恶变 D. 经一次内科治疗无效E. 多个溃疡11、 下列哪项不是肝硬化门脉高压症的特征 A. 腹壁静脉曲张 B. 腹水 C. 食道静脉曲张 D. 脾脏肿大 E. 肝病面容 12、肝硬化引起的内分泌紊乱下列哪项错误 A. 雌激素增多 B 雄激素增多 C. 醛固酮增多 D. 抗利尿激素增多 E. 肾上腺皮质激素减少 13、 肝硬化病人的免疫功能改变哪项错误 A.免疫球蛋白 IgG IgA 均可增高 B. 可出现抗核抗体 C 有半数以上的患者淋巴细胞数低于正常 D. HBsAg 阳性 E.可出现抗线粒体抗体 14、在我国肝硬化的病因主要为 A.胆汁淤积 B.酒精中毒 C.病毒性肝炎 D.工业毒物或药物 E.营养障碍 15、 原发性胆汁性肝硬化最常见的初发症状为： A.皮肤瘙痒 B.脂肪泻 C.骨软化和骨质疏松