1、9儿科试题呼吸系统疾病呼吸系统疾病一、名词解释1. 疱疹性咽峡炎2. 重症肺炎3. 三凹症4. 呼吸衰竭二、填空题1. 肺炎按病理分类分为 、 、 。2. 肺炎按病因分类有 、 、 、 、 、 、 。3. 支气管肺炎诱发心力衰竭的主要原因是 及 。4. 支气管肺炎常见的并发症有 、 、 。5. 支原体肺炎用药至少 ,以免复发。葡萄球菌肺炎比较顽固,疗程宜长,一般于体温正常后继续用药 ,总疗程 。6. 小儿咽鼓管较宽、直、短,呈水平位,故鼻咽炎时易致 。7. 对急性喉炎患儿,能及时减轻喉头水肿,缓解喉梗阻的药物是 。8. 小儿肺炎心力衰竭的临床表现有 、 、 、 、 。三、选择题A1型题1. 婴
2、幼儿上呼吸道感染的临床特点是:A以消化道症状为主B以呼吸道症状为主C以鼻咽部症状为主D全身症状重E全身症状轻2. 婴幼儿肺炎给氧的主要条件为:A发热,咳嗽B且呼吸困难C合并脓胸D烦躁不安,口周发绀E双肺密集中小水泡音3. 腺病毒肺炎易发生:A脓气胸B肺大疱C胸腔积液D肺出血E肺实变4. 以下各项正确的是:A毛细支气管炎,3岁以上多见B支原体肺炎,6个月以内婴儿多见C腺病毒肺炎,624个月多见D金黄色葡萄球菌肺炎,612个月多见E衣原体肺炎,儿童多见5. 在院外获得的细菌性肺炎,常见的病原菌是:A肺炎链球菌B金黄色葡萄球菌C流感嗜血杆菌D大肠杆菌E结核杆菌6. 小儿呼吸系统的解剖特点,哪项是错误
3、的?A后鼻道狭窄,感染后易堵塞,出现呼吸及吸吮困难B咽鼓管短、直、平,易发生中耳炎C鼻窦口相对大,鼻炎时易累及鼻窦D扁桃体410岁发育达高峰,此期儿童不易发生扁桃体炎E胸腔较小,肺脏相对大,肺脏不能充分扩张,而影响通气换气7. 以下毛细支气管炎的特点,哪一项是错误的?A呼气性喘鸣B明显憋喘C两肺哮鸣音D双肺中小水泡音E稽留热8. 小儿肺炎发生急性心衰,以下处理哪项不正确?A静注西地兰B吸氧镇静C服用地高辛D使用血管活性药物E使用利尿剂9. 关于支原体肺炎,哪项不正确?A多发生于6个月以下婴儿B起病缓慢C肺部可闻及湿罗音D发热明显E病理特征为间质性改变10. 咽结合膜热的病原体是:A腺病毒BEB
4、病毒C柯萨奇病毒D流感病毒E肺炎链球菌11. 2岁以下小儿肺炎合并心衰时西地兰的饱和量为:A0.030.04mg/kgB0.020.03mg/kgC0.30.4mg/kgD0.10.3mg/kgE0.010.02mg/kg12. 小儿肺部感染易引起肺间质性炎症是因为:A呼吸中枢不健全B肺血管丰富,间质发育旺盛C呼吸肌不发达D下呼吸道口径小,纤毛运动差E血IgM及IgG含量少13. 新生儿感染性肺炎最大特点是:A发热B发绀C咳嗽出现早D症状不典型E水泡音不典型14. 婴幼儿易患呼吸道感染的主要原因是:A咳嗽反射差B纤毛运动功能差C分泌型IgA低下D细胞免疫功能低下EIgM低下15. 小儿细菌性肺
5、炎最主要病原体是:A链球菌B肺炎双球菌C葡萄球菌D流感杆菌E大肠杆菌16. 金黄色葡萄球菌肺炎患儿突然出现呼吸急促,首先应考虑:A高热B酸中毒C肺炎加重D心力衰竭E脓气胸17. 肺炎并发呼吸衰竭的主要诊断依据为:A烦躁不安B严重青紫C严重气促D明显三凹征E血气分析18. 1岁男孩,急起高热,流涎,厌食,查体:咽部充血,咽腭弓、悬雍垂、软腭等处可见直径24mm大小的疱疹,心肺(一),最可能的诊断是:A急性咽炎B鹅口疮C咽结合膜热D猩红热E疱疹性咽峡炎19. 8个月婴儿,因发热、咳嗽、气喘1周就诊。体格检查呈重病容,精神极度萎靡,皮肤有猩红热样皮疹,呼吸急促,三凹征明显,两肺散在中小水泡音,腹胀。
6、实验室检查:血白细胞28.1109/L,中性85,胸片示轻度肺气肿,诊断应考虑:A急性毛细支气管炎B金黄色葡萄球菌肺炎C支原体肺炎D肺炎双球菌肺炎E腺病毒肺炎20. 7岁小儿,发热、轻咳、纳差3周,右下肺呼吸音减低,白细胞总数8.0109/L,血清冷凝集反应1:64,胸片:右肺下部呈云雾状浸润,经治疗1周后,胸片右中、下肺野有大片状淡薄阴影,应诊断为:A支原体肺炎B支气管肺炎C大叶性肺炎D金葡菌肺炎E腺病毒肺炎21. 2岁小儿咳嗽3天,发热1天,两肺呼吸音粗糙,可闻及少许粗中湿罗音,最可能的诊断是:A上呼吸道感染B支气管炎C支气管肺炎D支气管哮喘E毛细支气管炎22. 6个月婴儿,高热、咳嗽6天
7、,气促3天,今日抽搐2次。已接种卡介苗。查体:体温39,脉搏180次/min,呼吸70次/min。处于昏睡状态,面色发绀,双目凝视。前囟稍饱满,双肺散在细湿罗音,肝肋下3.Ocm,颈软,克氏征阴性,巴氏征阳性。血白细胞10109/L,中性粒细胞40,淋巴细胞60。脑脊液:外观清,蛋白定性阴性,细胞数2106/L,糖3.9mmol/L,氯化物120mmol/L。最可能的诊断是:A支气管肺炎,化脓性脑膜炎B病毒性肺炎,心力衰竭,中毒性脑病C金黄色葡萄球菌肺炎,中毒性心肌炎,败血症D毛细支气管炎,心力衰竭,高热惊厥E粟粒性肺结核,结合性脑膜炎23. 9个月婴儿,突然起病,持续高热4天,频繁咳嗽,喘憋
8、。听诊右下肺呼吸音减弱,偶可闻及少许湿性罗音,白细胞5109/L。胸片示右下肺小片状影。最可能的诊断是:A急性毛细支气管炎B金黄色葡萄菌肺炎C吸人性肺炎D腺病毒肺炎E支原体肺炎A3型题(2426)题干:6个月男孩,发热,憋喘2天。体检:38,呼吸64次/分,心率160次/分,面色苍白,烦躁,呻吟。双肺可闻及大量哮鸣音,少量中小水泡音,肝右肋下2cm,质软。胸片示双肺透亮度增加,双下肺纹理增粗。24. 最可能的诊断是:A急性支气管炎B毛细支气管炎C喘息性支气管炎D支气管哮喘E支气管肺炎25. 若考虑病毒感染,可能由哪种病毒引起?A呼吸道合胞病毒B腺病毒C副流感病毒D鼻病毒E柯萨奇病毒26. 对其
9、治疗,以下哪项不正确?A吸氧B吸痰防止呼吸道阻塞C可给予异丙嗪和氯丙嗪D静脉补液,并加用地塞米松E静滴大量抗生素抗感染(2729)题干:8个月婴儿,肺炎3天,半天来出现烦躁,气急加重,青紫。体检:呼吸60次/分,心率172次/分,心音低钝。双肺较多中小水泡音,肝右肋下3.5cm。EKG:心率快,T波低平。27. 此患儿最可能合并:A脓气胸B气胸C心力衰竭D肺气肿E纵隔气肿28. 若合并心力衰竭,应该首先进行何种治疗:A西地兰化量0.030.04mg/kg,首次给其量的1/2B用冬眠灵、非那根每次各lmg/kgC速尿12mg/kg?次D异丙肾上腺素0.5mg静脉推E更换抗生素29. 使用西地兰时
10、,应注意以下各项,哪项除外?A了解患儿近23周内洋地黄使用情况B未成熟儿及2周新生儿剂量按婴儿剂量减少1/31/2C避免使用钙剂D纠正低血钾E加大吸氧浓度B2型题(3032)下列病历的病原体是:A腺病毒B呼吸道合胞病毒C流感病毒D副流感病毒E鼻病毒F柯萨奇病毒G单纯疱疹病毒H麻疹病毒30. 患儿,3岁,发热,咽痛,咳嗽2天。查体:咽部充血,咽腭弓、悬雍垂处可见散小疱疹及溃疡,其病原体为:31. 患儿男,5岁,发热,咽痛,眼痛3天。查体:双眼结膜充血,咽充血,颈淋巴结肿大,其病原体应为:32. 5个月女婴,发热,憋喘2天。查体:双肺大量哮鸣音,胸片双肺纹理增粗,其病原体应是:(3336)以下病历
11、诊断为:A急性支气管炎B支气管肺炎C腺病毒肺炎D毛细支气管炎E大叶性肺炎F金黄色葡萄球菌肺炎G支原体肺炎H衣原体肺炎33. 5个月小儿,发热,咳嗽,憋喘重,面色苍灰,两肺少量哮鸣音及中湿罗音。最可能的的诊断为:34. 4岁女孩,低热,咳嗽5天。查体:呼吸平,双肺少量散在干湿罗音。可能诊断为:35. 男,4个月,咳嗽,气促2周,无发热。查体:双肺可闻及湿罗音,胸片呈间质性改变。可能诊断为:36女,3岁,发热,咳嗽4天,不喘。查体:双肺少量中小水泡音。胸片示右下肺片状阴影。可能诊断为:X型题37. 支原体肺炎常表现以下特点?A起病缓慢,症状轻,病程较长B咳嗽症状突出,肺部体征不明显C可累及全身多个
12、系统D病程3周末,血清冷凝集试验大于1:8E中毒症状重38. 小儿重症肺炎合并心力衰竭时的治疗应包括:A保持呼吸道通畅、吸痰、吸氧B快速洋地黄化C针对病原菌,选择抗生素治疗D每日液体输入量以75ml/kg为宜E以上都不是39. 腺病毒肺炎的临床特点:A多为稽留热B肺部体征出现较晚C早期即有全身中毒症状D憋喘、呼吸困难E可并发渗出性胸膜炎40. 抗生素治疗肺炎的原则是:A早期、联合用药B足量、足疗程C依据病原菌选用敏感药物D选用渗入下呼吸道浓度高的药物E重症肺炎口服给药41. 婴幼儿肺炎的中、小水泡音最常在以下部位听到:A两肺上部B两肺下部C两肺中部D两肺外侧腋下E脊柱两旁42. 支气管异物与肺
13、炎鉴别有帮助的是:A病史B年龄CX线检查D肺部湿罗音的多少E咳嗽的性状43. 符合腺病毒肺炎X线特点的是:AX线改变出现早B大小不等的片状阴影C少数并发渗出性胸膜炎D少数并发脓气胸E以上都不是44. 小儿下呼吸道解剖特点:A气管和支气管腔狭窄,粘膜血管丰富B粘膜纤毛运动差,清除能力薄弱C肺脏弹力纤维发育差,血管丰富D肺泡数量少E肺泡数量多45. 支气管肺炎并发心力衰竭的诊断标准是:A心率突然180次分B突然极度烦躁不安,明显发绀C肝脏迅速增大D呼吸加快E以上都不是46. 重症肺炎可有下列哪些表现?A中毒性肠麻痹B心力衰竭C中毒性脑病D消化道出血E以上都不是四、问答题1. 简述小儿呼吸系统的解剖
14、特点2. 简述小儿呼吸系统的生理特点3. 呼吸衰竭的诊断标准4. 简述小儿肺炎并发急性心力衰竭的主要原因、临床表现及治疗原则参考答案一、名词解释1. 哮喘性支气管炎:婴幼儿发生构一种特殊类型支气管炎。指婴幼儿时期有哮喘表现的支气管炎。除一般急性支气管炎临床表现外,另有以下特点多见于3岁以下,有湿疹或其他过敏史;有反复发作倾向。一般随年龄增长而发作渐少,转为痊愈,少数患儿数年后可发展为支气管哮喘。平喘药治疗显效。2. 重症肺炎:除呼吸系统受累外,其他系统亦受累,全身中毒症状明显。3. 三凹症:指患儿呼吸困难时,出现胸骨上窝、肋间隙和剑突下吸气时凹陷。4. 呼吸衰竭:凡累受呼吸器官或呼吸中枢的各种
15、疾病,产生肺氧合障碍或肺泡通气不足而影响气体交换着,均可引起呼吸衰竭,血气分析标准为PaO250mmHg,PaC0250mmHg,Sa020.85。二、填空题1. 大叶性肺炎 小叶性肺炎 间质性肺炎2. 细菌性肺炎 病毒性肺炎 支原体肺炎 衣原肺炎 真菌性 肺炎原虫性肺炎 非感染病因引起的肺炎3. 肺动脉高压 中毒性心肌炎4. 脓胸 脓气胸 肺大疱5. 23周 2 周 6周6. 中耳炎7. 肾上腺皮质激素8. 心率突然180次/分 呼吸突然加快60次/分 突然极度烦躁不安发绀 心青低钝奔马律 肝迅速增大三、选择题1. D 2. D 3. E 4. C 5. A 6. D 7. E 8. C 9
16、. A 10. A 11. A 12. B 13. D 14. C 15. B 16. E 17. E 18. E 19. B 20. A 21. B 22. B 23. D 24. B 25. A 26. E 27. C 28. A 29. E 30. F 31. A 32. B 33. D 34. A 35. H 36. B 37. ABC 38. ABCD 39. ABCDE 40. ABCD 41. BDE 42. ACE 43. ABC 44. ABCD 45. ABCD 46. ABCD 四、问答题1小儿呼吸系统的解剖特点:小儿上呼吸道鼻腔短,无鼻毛,后鼻道狭窄,鼻窦口较大,扁桃体
17、处于发育中。下呼吸道气管狭窄,粘膜血管丰富,纤毛运动差,肺泡数量少,间质发育旺盛。胸廓短膈肌高,胸廓活动范围小。2小儿呼吸系统的生理特点:呼吸方式,婴幼儿呈腹式,年长而为胸腹式。年龄愈小潮气量愈小,呼吸频率愈快。每分钟通气量及气体弥散量与成人类似。气道阻力大于成人。3呼吸衰竭的诊断标准:PaO250mmHg,PaC0250mmHg,Sa020.85。4小儿肺炎并发急性心力衰竭的主要原因、临床表现及治疗原则分别是:肺动脉高压和中毒性心肌炎是心衰的主要原因。表现为心率突然加快、呼吸困难突然加重,呼吸明显加快、突然极度烦躁,面色苍白或紫绀、肝脏进行性增大或短时间内迅速增大1.52cm以上、心音明显变钝或出现舒张期奔马律,心脏扩大、颜面及四肢出现轻度浮肿。治疗原则是强心利尿、吸氧镇静、抗菌消炎、营养心肌。
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