行政处罚文书参考格式.docx

1、行政处罚文书参考格式行政处罚文书参考格式（阆中市人民政府法制办整理）2009年3月目 录1立案登记表2停工(核查)通知书3责令改正通知书4查封、暂扣物品（工具）决定书5证据先行登记保存通知书6案件移送单7案件立案审批表8调查询问笔录9现场检查笔录10证人证言笔录11案件处理审批表12行政处罚事先告知书13陈述申辩笔录14行政处罚听证告知书15行政处罚不予听证通知书16行政处罚听证通知书17行政处罚听证公告18行政处罚听证笔录19行政处罚听证意见书20陈述申辩、听证情况处理审批表21重大行政处罚案件讨论记录22案件调查终结报告23当场处罚决定书24行政处罚决定书25送达回证26延期（分期）缴纳罚

2、款申请书27延期（分期）缴纳罚款审批表28延期（分期）缴纳罚款通知书29复工通知书30责令支付行政代履行费用通知书31查封、暂扣物品(工具)发还通知书32查封、暂扣物品(工具)发还清单33催缴通知书34案件结案审批表35行政处罚案件卷宗36卷内材料目录37立卷、验卷情况记载38重大行政处罚决定备案报告格式文书1立 案 件 登 记 表 受案字200第号案件来源1.投诉、举报，2.巡查发现，3.交办，4.移送,5.媒体爆光6.其它单位名称或 者个人姓名 联系方式受案时间案发时间200 年 月 日案发地点当事人情况法人或者其他组织名称负责人姓 名职 务地址联系电话公民姓名性别年龄身份证号码地址联系电

3、话受案记录签字： 年 月 日受理人建议 签字： 年 月 日执法机构（科室）意见签字： 年 月 日备注格式文书2xxx停工(核查)通知书 停字200第号 ：经查，你（单位）于_ _年 月 日，在 ，进行 的行为，已涉嫌违反 _ _。因你（单位）未能就上述行为提供合法依据，现责令你（单位）自接到本通知之日起，立即停止上述行为，并于_年_月_日 时，携带下列材料到_（地址： ，联系电话： ）接受调查处理：1.上述行为的书面情况说明；2. ；3._；4._。逾期不接受调查或继续实施上述行为的，本机关将依法查处。特此通知。 （xxx局印章） 年 月 日 当事人签字: 日期:_年_月_日执法人员签字: 日

4、期:_年_月_日（一式两联，第一联存卷，第二联交当事人。）格式文书3xxx责令改正通知书 改字200第号 ：经查，你（单位）于_年_月_日，在_，进行_的行为，已违反 第 条第 款第（ ）项的规定，现责令你（单位）自收到本通知书之日起立即按下列要求改正：1立即停止上述行为；2 3 4 逾期未改正的，本机关将依法予以行政处罚。特此通知。（xxx印章） 年 月 日 当事人签字: _日期:_年_月_日执法人员签字:_日期:_年_月_日（一式两联，第一联存卷，第二联交当事人。）格式文书4xxx行政机关查封、暂扣物品（工具）决定书 封、暂扣字200第号当事人： （姓名或名称） 地址： 电话： 法定代表人

5、： 职务： 电话： 你（单位）因 年 月 日在 进行 的行为，涉嫌违反了 第 条第 款第 项的规定。依据 第 条第 款第 项的规定，本机关决定对你（单位）的下列物品（工具）予以：1.查封 2.暂扣编号名称规格型号单位数量备注1234你（单位）必须在 年 月 日前到 接受处理。如你（单位）不服本决定，可以在接到本决定书之日起六十日内向 申请行政复议；也可以在三个月内直接向 人民法院起诉。 （行政机关印章） 年 月 日当事人（签名）： 年 月 日执法人员（签名）： 年 月 日(一式三联，一联存卷，一联交当事人，一联交仓库)格式文书5xxx行政机关证据先行登记保存通知书 登存字200第号 ：经查，你

6、（单位）于 年 月 日在 进行的什么行为，本机关拟作进一步查处。根据中华人民共和国行政处罚法第三十七条第二款的规定，决定对你（单位）的下列物品作为证据予以先行登记保存。登记保存期间，由保管人负责妥善保管，任何单位和个人不得销毁或转移，否则将依法追究有关行为人的法律责任。请你（单位）于 年 月 日前携相关资料到 （地址: ,电话: ）接受调查处理。编号名称规格型号单位数量备注1234保存地点保管人 年 月 日见证人 年 月 日当事人年 月 日执法人员年 月 日行政机关负责人签批： （xxx行政机关印章） 年 月 日(一式三联，第一联存卷，第二联交当事人，第三联交保管人。)格式文书6xxx行政机关

7、案件移送单 移字200第号送往单位案由当事人法人或者其他组织名称负责人姓名职务地址电 话公民姓名性别年龄身份证号 码地址电 话移送原因移送材料材 料 名 称份 数页 数移送单位接受单位（xxx行政机关）经办人： 签发人：年 月 日 年 月 日经办人： 年 月 日备注（一式两份）格式文书7案 件 立 案 审 批 表 立案字200第号当事人法人或者其他组 织名 称负责人姓 名职 务地 址电 话公民姓 名性别年龄身份证号 码地 址电 话案件来源1.投诉、举报，2.巡查发现，3.交办，4.移送，5.媒体爆光，6.其它。案情摘要办案人员意见签字： 年 月 日执法机构意见签字： 年 月 日机关负责人意见签

8、字： 年 月 日备注格式文书8调 查 询 问 笔 录案由： 时间： 年 月 日 时 分至 时 分地点： 调查人： 执法证件号码： 记录人： 执法证件号码： 被调查人： 性别： 出生年月： 身份证号码： 地址： 电话： 工作单位： 职务： 邮编： 告知：我们是xxx局的执法人员，现依法就有关情况进行调查。这是我们的行政执法证（出示证件），请查验。根据中华人民共和国行政处罚法等法律规定，如执法人员少于两人或执法证件与身份不符，你有权拒绝调查，如执法人员与案件有直接利害关系，你有权申请执法人员回避。同时你应如实提供有关资料、回答询问，如作虚假陈述或拒绝、阻挠调查，将依法追究法律责任。请你配合我们的调

9、查询问。你是否听清楚了？答：（听清楚了） 。问： 被调查人核对无误后签名： 调查人签名：第 页共 页笔录续页 问：请你核对以上笔录，如核对无误，请你签字并按手印；如你不识字，我们可以读给你听，如果与你说的一致，请你按手印。 答：（以上笔录共 页，我已核对，无误。） 被调查人：（签名并按手印） 年 月 日 调查人：（签名） （签名） 年 月 日 第 页共 页格式文书9现 场 检 查 笔 录案 由： 检查地点： 检查时间： 年 月 日 时 分至 时 分当 事 人： （姓名或者名称） 地址： 电 话： 法定代表人： 职务： 检查人员： 证件号码： 记录人： 证件号码： 现场情况：（记录现场检查的简要

10、经过，检查中发现的问题、相关数据，根据需要可以附图、照相或者其他） 。当事人签名： 年 月 日 见证人签名： 年 月 日检查人员签名： 年 月 日 记录人签名： 年 月 日格式文书10证 人 证 言 笔 录案由 时间 年 月 日 时 分至 时 分地点 调查人 证件号码： 记录人 证件号码： 证人 性别 出生年月 身份证号码 地址 电话 工作单位 职务 邮编 告知：我们是xxx局的执法人员，现依法就有关情况进行调查。这是我们的行政执法证（出示证件），请查验。根据中华人民共和国行政处罚法等法律规定，如执法人员少于两人或执法证件与身份不符，你有权拒绝调查，如执法人员与案件有直接利害关系，你有权申请执

11、法人员回避。同时你应如实提供有关资料、回答询问，如作虚假陈述或拒绝、阻挠调查，将依法追究法律责任。请你配合我们的调查询问。你是否听清楚了？证言内容 问：请你核对以上笔录，如记录无误，请你签字。如你不识字，我们可以读给你听，如果与你说的一致，请你按手印。 （以上笔录共 页，我已核对，无误。） 证人：（签名） 年 月 日 调查询问人员（签名） （签名） 年 月 日 第 页共 页格式文书11案 件 处 理 审 批 表 案审字200第号案由承办机构当事人法人或其他组织名 称负责人姓 名职 务地 址电 话公民姓 名性别年龄身份证号 码地 址电 话案件事实经过及证据办案人处理意见及依据签字： 年 月 日办

12、案部门意见法制机构审核意见签字： 年 月 日机关负责人审批意见签字： 年 月 日备注格式文书12xxx行政机关行政处罚事先告知书 罚告字200第号 ：经查，你（单位）于 年 月 日，在 ，进行 行为，违反了 的规定，根据 规定，本机关拟对你（单位）作出 的行政处罚。根据行政处罚法第三十一条、第三十二条的规定，你（单位）有权进行陈述和申辩。请你（单位）在收到本通知书之起三日内到 （地址： ）进行陈述和申辩，逾期视为放弃上述权利。联系电话： 。 （xxx行政机关印章）年 月 日当事人（签字）： 日期： 年 月 日（一式两联，第一联存卷，第二联交当事人。）格式文书13陈述申辩笔录时间 年 月 日 时

13、 分至 时 分地点 承办人 证件号码： 记录人 证件号码： 陈述申辩人 性别 出生年月 身份证号码 工作单位 职务 住址 电话 陈述申辩内容 问：请你核对以上笔录，如记录无误，请你签字。如你不识字，我们可以读给你听，如果与你说的一致，请你按手印。 （以上陈述或申辩笔录共 页，我已核对，无误。） 陈述申辩人（签名）： 年 月 日 承办人（签名） （签名） 年 月 日 第 页共 页格式文书14xxx行政处罚听证告知书 听告字200第号 :经查，你（单位）于 年 月 日，在 ， 进行 的行为，违反了 的规定。根据 的规定，本机关决定拟对你（单位）作出 的行政处罚。根据中华人民共和国行政处罚法第四十二

14、条的规定，你（单位）有权要求举行听证。若要求听证，请你（单位）在收到本通知书之起三日内向 （地址： 号）提出，逾期视为放弃上述权利。联系电话： 。（行政机关印章） 年 月 日当事人签收： 日期： 年 月 日（一式两联，第一联存卷，第二联交当事人。）格式文书15行政处罚不予听证通知书 不听字200第号 ：根据中华人民共和国行政处罚法第四十二条的规定，你（单位）就 一案提出的听证要求，因（1.超过法定期限，2.不符合听证条件），本机关决定不予举行听证。特此通知。 （xxx行政机关印章） 年 月 日当事人签收： 日期： 年 月 日（一式两联，第一联存卷，第二联交当事人。）格式文书16行政处罚听证通知

15、书听字200第号 :应你（单位）的要求，现决定于 年 月 日 时在 （地址： ）， 就 一案举行听证。本次听证由 （职务、姓名）担任主持人。 请你（单位）届时凭本通知和相关身份证明准时参加，若逾期或无故缺席，视为放弃听证。 请你（单位）凭本通知准时参加听证，并作好以下准备：1. 携带有关证据材料；2. 通知有关证人出席作证；3. 如申请主持人回避，请及时告知本机关，并说明理由；4. 如需委托代理人的，应向本机关出具听证授权委托书。 联系人： ，电话： 。（行政机关印章） 年 月 日当事人签收： 日期： 年 月 日（一式两联，第一联存卷，第二联交当事人。）格式文书17行政处罚听证公告听公字200

16、第号根据中华人民共和国行政处罚法第四十二条的有关规定，本机关定于 年 月 日 时，在 （地点）公开举行 （何人、何事、拟给予何种行政处罚 ）一案的听证。特此公告。（行政机关印章） 年 月 日格式文书18行政处罚听证笔录案 由: 时 间: 地 点: 听证方式: 主持人: 听证员: 记录人: 案件调查人： 当 事 人： （姓名或者名称） 地 址： 联系电话： 法定代表人（负责人）： 职务： 委托代理人： 性别： 地址或单位： 委托代理人： 性别： 地址或单位： 证 人： 其他人员： 兹将听证内容记录如下： 第 页（共 页）笔录续页 上述笔录共 页，我已阅读，核对无误。当事人： 委托代理人： 案件调

17、查人： （签章）听证主持人： 听证员： 听证记录人： （签章）上述笔录本人证言部分已阅读，核对无误。证人（签章） 第 页共 页格式文书19行政处罚听证意见书案 由: 时 间: 地 点: 方 式: 主持人: 听证员: 记录人: 案件调查人： 当 事 人： （姓名或者名称） 地 址： 联系电话： 法定代表人（负责人）： 职务： 委托代理人： 性别： 地址或单位： 委托代理人： 性别： 地址或单位： 证 人： （姓名、性别、身份证号、地址或单位） 其他人员： 受本机关指定，由本人担任听证主持人，和听证员、一起就 一案组织听证。现将听证情况总结如下：（填写听证的主要过程，包括调查人员提出的违法事实、证

18、据和处罚建议，当事人的陈述、申辩内容，双方争议的焦点，认定的主要证据，主持人的分析和处理意见。） 听证主持人：（签名） 听证员：（签名） 听证员：（签名） 年 月 日 附：听证笔录及相关证据材料第 页（共 页）格式文书20陈述申辩、听证情况处理审批表案 由 办案单位办 案 人当事人类 别1.陈述申辩，2.听证当事人提出的事实与理由是否需要变更撤销处罚内容需要撤销需要变更不需要变更撤销属性 执法主体错误事实不清证据不足 适用法律错误程序违法具有减轻情节 具有从轻情节原处罚意见现处罚意见变更法律依据办案科室意 见 负责人（签名）： 年 月 日法制机构意见 签名： 年 月 日行政机关负责人审批意见

19、签名： 年 月 日格式文书21重大行政处罚案件讨论记录时 间 地 点 主持人 记录人 参加人 案 由 现将讨论情况记录如下：（内容为：1.承办人报告案情和提交处理意见；2.参加讨论审查意见；3.作出决定） 参加人员签名： 第 页（共 页）格式文书22案件调查终结报告当事人概 况案 件经 过事实证据法律依据处 理意 见办案人签名： 日期： 年 月 日领导审批意见签名： 日期： 年 月 日格式文书23当场处罚决定书.当事人法人或者其他组织名称负责人姓 名职 务地址电 话公民姓名性别年龄身份证号 码地址电 话经查明，你（单位）于 年 月 日，在 ，进行 的行为，违反了 第 条第 款第（ ）项的规定。

20、根据 第 条第 款第（ ）项的规定，本机关责令你（单位）立即改正 行为，并决定给予1.警告，2.罚款人民币 元（大写）的行政处罚。履行方式：1.当场收缴，2.于 年 月 日前缴至 银行（帐号： ）。到期不缴纳罚款的，本机关将根据中华人民共和国行政处罚法第五十一条第（一）项的规定，每日按罚款数额的3%加处罚款。如你（单位）不服本决定，可以在接到本决定书之日起六十日内向 申请行政复议；也可以在三个月内直接向 人民法院起诉。逾期不履行处罚决定的，本机关将依法强制执行或申请人民法院强制执行。行政复议或行政诉讼期间，本处罚决定不停止执行。执法人员签名： 年 月 日处罚地点： 处罚票号: (行政机关印章)

21、年 月 日执法人员已向我出示行政执法证，告知了处罚的事实、理由和依据以及陈述申辩权利。我对上述违法事实和处罚均无异议。当事人签名或盖章： 年 月 日格式文书24行政处罚决定书罚字 第 号（当事人姓名或名称） ：经查，你（单位）于 年 月 日在 ，进行（较详细叙述违法行为的事实、性质、情节和社会危害程度） 违法行为。以上违法事实有如下证据： 。 年 月 日你（单位）收到行政处罚事先告知书（听证告知书）后，未在规定时间内提出陈述申辩（听证）。（于 年 月 日向本机关进行陈述申辩（听证），称 ，本机关认为 ，不予采纳。于 年 月 日向本机关进行陈述申辩（听证），称 ，本机关认为 ，予以采纳。）你（单

22、位）的行为已经违反了 第 条第 款第（ ）项的规定。根据 第 条第 款第（ ）项的规定，本机关决定作出如下行政处罚： 。罚款的履行期限与方式：请你于接到本处罚决定书之日起15日内到 银行（帐号： ）缴纳罚款。逾期不缴纳罚款的，本机关将根据中华人民共和国行政处罚法第五十一条第（一）项的规定，每日按罚款数额的3%加处罚款。其他处罚的履行期限与方式： 。（没收非法财物的处罚决定，应附没收清单）如不服本处罚决定，可在接到本处罚决定书之日起六十日内向 申请复议，也可在接到本处罚决定书之日起三个月内直接向 人民法院起诉。逾期不履行处罚决定的，本机关将依法强制执行或申请人民法院强制执行。行政复议或行政诉讼期

23、间，本处罚决定不停止执行。（行政机关印章）年 月 日格式文书25送达回证事 由受送达人送达地点送达文书名称及文号受送达人签名或盖章代收人签名或盖章及代收理由送达时间年 月 日 时 分送达方式见证人签名或盖章备 注送达人注：1.送达文书应当直接送交受送达人。受送达人是公民的，本人不在,交他的同住成年家属签收；受送达人是法人或者其他组织的，应当由法人的法定代表人、其他组织的主要负责人或者该法人、组织负责收件的人签收；受送达人有委托代理人的，可以送交其代理人签收；受送达人已向行政机关指定代收人的，送交代收人签收。2.受送达人或者他的同住成年家属拒绝接受文书的，送达人可邀请有关基层组织或者所在单位的代

24、表到场，说明情况，在送达回证上记明拒收事由和日期，由送达人、见证人签名或盖章，把文书留在受送达人的住所，即视为送达。3直接送达文书有困难的,可以委托其他行政机关代为送达,或者邮寄送达。4受送达人下落不明，或者采用上述方式无法送达的，可以公告。格式文书26延期（分期）缴纳罚款申请书局：本人（单位）因 ，确实经济困难，无法立即足额缴纳规定数额的罚款，恳请贵单位批准延期或分期缴纳罚款。 申请人： 年 月 日附：经济困难情况证明材料格式文书27延期（分期）缴纳罚款审批表案 由当 事 人行政处罚决定书编号及处罚内容当事人申请延期（分期）缴纳罚款理由承办人核实情况及拟办意见 承办人： 年 月 日执法科室审核意见 负责人： 年 月