妇产科精品2重点讲义资料.docx

1、妇产科精品2重点讲义资料本硕班试卷(3)一 选择题：（共60题。每题分）A1、A2型题答题说明：每题均有A、B、C、D、E五个备选答案，其中有且只有一个正确答案，将其选出，并在答题卡上将相应的字母涂黑。 1、28岁妇女，闭经半年就诊，给予黄体酮肌注，20mg/日，连用3日，无撤药性出血，再给予雌激素加用黄体酮，出现阴道出血，本病例最应诊断为A、体内有一定的雌激素水平 B、体内雌激素水平低下 C、子宫性闭经 D垂体性闭经 E、丘脑下部性闭经2、26岁女性，结婚4年未孕，今3年痛经逐渐加重，妇科检查；子宫后倾位，活动受限，左附件区触及5cm直径囊性包块，本病例最可能的诊断是A、痛经 B、盆腔结核

2、C、盆腔炎症 D、子宫内膜异位症 E、卵巢恶性肿瘤3、关于子宫肌瘤的临床表现下列哪项最正确A、大多数患者有腹痛症状 B、 经血增多是常见临床表现 C、 好发于更年期妇女 D、肌瘤一旦发生囊性变，则容易确诊 E、 绝经后继续增大4、绒毛膜癌的治疗,哪项是最恰当的: A.免疫疗法 B.单纯切除子宫 C.中药治疗 D.广泛性圈子宫切除术 E.以化疗为主的综合治疗5、停经40天的妇女，要求确定是否妊娠，最好的办法是:、黄体酮实验 、宫颈粘液检查 、尿HCG实验 、盆腔检查子宫大小 、多普勒超声诊断6.30岁,阴道不规则流血15天,右下腹撕裂样痛3小时,晕厥1次就诊.查体:血压10.7/6.7kPa(8

3、0/50mmHg),脉搏120/分钟,全腹压痛,反跳痛,移动性浊音阳性.双合疹:举痛,子宫略大、软,有漂浮感,两侧及后穹隆饱满、触痛,以右侧穹隆明显;盆腔未扪及明显包块,简便又能迅速确诊的检查方法是:A.B型超声 B.妊娠试验C.腹腔镜检查 D.诊断性刮宫E.阴道后穹隆穿刺7 Which is the essentials of diagnosis of placenta previa:Asudden, painless, profuse bleeding in third trimester Bunremittent abdominal (uterine) or back pain Cirr

4、itable tender Devidence of fetal distress Ehypertonic uterus8 A 23-year-old woman goes to the emergency room because of sudden onset of lower abdominal pain. Culdocentesis reveals intra-abdominal hemorrhage. Which of the following is the most useful procedure to perform or the best laboratory test t

5、o obtain at this point? A.Serum complement level B.Urinalysis with microscopic examination C.Pap smear D.Serum beta-hCGE. Endometrial biopsy9 关于羊水哪一项是正确的:A. 羊水呈酸性B. 妊娠早期羊水是由羊膜分泌的C. 妊娠中期胎尿可能是羊水的重要来源D. 通过交换，羊水约24小时更换一次E. 妊娠足月时羊水无色透明10.卵巢肿瘤最常见的并发症:.扭转 .破裂 .感染 .出血 .恶变11、避孕方法中成功率最高的是：A安全期避孕 B使用阴茎套 C外用避孕药

6、D放置宫内节育器 E按时口服短效避孕药12、妊娠合并心脏病，下述哪项正确:、心博出量于妊娠周增加达最高峰、宫口开全后，尽早手术助产结束分娩、胎盘娩出后，为预防产后出血的发生，肌注麦角新碱、若发生产后出血，可快速输血、产时未发生心衰，则产后不会发生13、有关胎头衔接，下列哪一项是正确的:A胎儿头的顶部已经进入骨盆入口平面B胎头双顶径已经进入坐骨棘水平C胎头双顶径已经达到坐骨棘水平D胎头最低点接近或达到坐骨棘水平E胎头最低点已达骨盆出口平面14.患者岁，初孕周，小时前突然腹痛，阴道出血少量，mmg，脉搏次分，查；子宫硬。胎位不清，胎心音消失，首先应考虑为:.完全性前置胎盘.胎盘早期剥离.妊娠期高血

7、压疾病.部分性前置胎盘.子宫破裂15.产褥感染中致病性最强的病原菌是:.溶血性链球菌.大肠杆菌.淋球菌.葡萄球菌.产气夹膜杆菌16.受精卵着床是指:.晚期囊胚透明带消失后，侵入到子宫内膜的过程.早期囊胚侵入到子宫内膜的过程.桑椹胚进入宫腔与底蜕膜粘着.胚泡合体滋养层形成，固定于底蜕膜.囊胚与子宫内膜同步发育并互相穿透17.岁，女，孕产，一年前因中央型前置胎盘行子宫体部剖宫产，现妊娠个月，小时前突然感剧烈腹痛，头晕，大汗淋漓，胎动停止，胎心音消失，胎体漂浮感，左下腹可扪及妊娠个月子宫大小硬块，移动性浊音（），最可能的诊断是:.先兆子宫破裂.腹腔妊娠.子宫破裂.胎盘早剥.子宫不完全破裂18.岁，绝

8、经年，阴道流血个月，外阴，阴道萎缩不明显，宫颈光滑，子宫正常大小。右侧触及cm大小韧性椭圆形包块，稍活动，左附件正常，阴道细胞涂片提示雌激素水平高度影响，分段诊断性刮宫，子宫内膜活检病理切片为子宫内膜腺囊性增生，颈管内膜未见异常，此病首先应考虑:.功能失调性子宫出血.卵巢皮样囊肿.卵巢子宫内膜异位囊肿.卵巢颗粒细胞瘤.子宫内膜癌19.岁痛经年逐渐加重，月经量增多，本次行经日，血仍未止，年前因不孕做过输卵管通液治疗，子宫较正常略大，后位，不活动，右侧触及cm大小的韧性包块与子宫粘连；左侧附件增厚，双宫骶韧带均及豆粒大痛性结节，本病首先考虑:.陈旧性宫外孕.生殖器结核 .慢性盆腔炎.子宫内膜异位症

9、.输卵管卵巢囊肿20.月经周期为天的有排卵型的妇女，于月经周期第天刮宫，镜检子宫内膜应是:.增生早期.增生晚期.分泌早期.分泌晚期.月经前期21.阴道内有大量脓性黄绿色、泡沫状分泌物，最常见的疾病是： A.念珠菌性阴道炎 B.细菌性阴道病 C.滴虫性阴道炎 D.宫颈糜烂 E.老年性阴道炎22.岁妇女，停经天，下腹阵痛伴阴道流血天，查；宫口可容一指，见有胎膜样，组织堵塞宫口，子宫大小如孕周，诊断最可能为:.先兆流产.不可避免流产.不全流产.稽留流产.宫外孕23.患者，孕28周，出现发热，剧烈腹痛，恶心、呕吐，B超：壁间肌瘤体积增大，最可能的诊断为：A急性阑尾炎B先兆流产C急性胃肠炎D肌瘤蒂扭转E

10、肌瘤变性24.下列哪一项提示恶性卵巢肿瘤:.妇科普查时发现囊性包块，位于后穹窿部且饱满.超提示附件区有液体暗区，有间隔光带，边缘清晰.盆腔内包块伴有尿频，便秘.腹部平片检查显示牙齿及骨质.妇科检查双附件包块，实性囊性相间，子宫漂浮感25.岁初产妇，骨盆外测量无异常，第一产程潜伏期小时，自宫口开大cm后，小时开大至cm，宫缩”，胎心音148次分，此时最适当的处理是:.给予催产素静点.立即行剖宫手术.宫缩时让产妇加腹压.消毒后做阴道检查.不给予任何处理，待其自然分娩26.岁妇女，白带多，查宫颈度糜烂，宫颈刮片细胞学检查为巴氏级，不适合的处理:.宫颈电烙术.激光治疗.冷冻治疗.宫颈椎形切除术.子宫切

11、除术27.关于宫颈息肉，下列说法正确的是： A.系宫颈管粘膜及其下组织充血、水 肿所致 B.息肉色红，质韧，蒂细长 C.宫颈息肉易恶变，故应送病理检查 D.息肉摘除后不易复发 E.宫颈息肉需与子宫恶性肿瘤鉴别 28.有关子宫形态的描述，错误的是:A.呈前后略扁的倒置梨形。B.重约50g，容量约5ml，长78cm，宽45cm，厚23cm。C.宫体与宫颈的比例因年龄而异，婴儿期为1：1，成年为2：1，老人为1:1.D.已产妇的宫颈外口受分娩影响形成横裂，而分为前唇和后唇。E.宫腔为上宽下窄的三角形，两侧通输卵管，尖端朝下通宫颈管。29、45岁妇女，接触性出血1个月，月经规律，妇查：宫颈重度糜烂，宫

12、体后倾，大小正常，活动好，双附件（-），宫颈细胞学涂片高度可疑，阴道镜下活检报告为癌细胞突破基底膜5mm以内，有淋巴管侵犯及病灶融合。该病人诊断应该是:A.宫颈原位癌B.宫颈癌a期C.宫颈癌b期D.a期E.a期30.下列哪项对诊断葡萄胎价值最大: A.子宫大小,停经月份 B.停经后阴道流血 C.B型超声检查 D.HCG测定 E.双侧卵巢囊性肿物31.35岁初产妇，自停经18周起，即发现血压偏高，15017090110mmHg，并有下肢浮肿，偶有头痛；36周时，BP180120mmHg，下肢浮肿及头晕头痛加重，尿蛋白（-），下列何项诊断是正确的？A. 子痫前期轻度B.原发性高血压并发子痫前期C.

13、妊娠期高血压D.子痫前期重度E.原发性高血压32.人工流产术后12天仍有较多流血，首先考虑：A.子宫穿孔 B.吸宫不全 C.子宫复旧不良D.子宫内膜炎 E.绒癌33.The median duration of second stage of Labor is 50 minute in primigravida and 20 minutes in multigravida women.It could be highly Variable depending on following statements but not includes:A. fetal presentation and p

14、osition B.fetopelvic relationshipsC.resistance of maternal pelvic soft tissueD.the ability of the cervix to dilate and effaceE.frequency intensify. Duration and regularity uterine contractions.34.发现子宫后壁直肠，子宫陷凹，宫骶韧带病变选用A.双合诊B.三合诊C.直肠、腹部诊D.腹部扪诊E.肛诊35.产后出血原因中，下列哪项应首先考虑以切除子宫止血为宜：A.宫缩乏力B.胎盘粘连C.胎盘植入D.凝血功能

15、障碍E.子宫胎盘卒中36.下列直线联结疾病及主要症状，那项是正确的？A.粘膜下肌瘤-蒂扭转B.浆膜下肌瘤-月经过多C.粘膜下肌瘤-脓血性分泌物D.肌壁间小肌瘤-月经过多E.以上均不正确37. 下列哪种子宫肌瘤不出现疼痛？A.粘膜下肌瘤B.浆膜下肌瘤C.肌瘤发生红色变性D.子宫肌瘤合并子宫内膜异位症E.小的壁间肌瘤38最常用于诊断卵巢肿瘤的辅助手段为下列何项:A.CT检查 B.B超检查 C.腹部平片 D.腹腔镜 E.细胞学检查39临产后发现臀位，以下处理哪项正确:A.破膜后胎心110/分，给以药物治疗 B.阴道口已见胎臀拨露时，应快速结束分娩 C.宫缩时见胎便流出，证明胎儿宫内窘迫，尽快剖宫产

16、D. 堵臀时间越长越好 E.从脐部至胎头娩出最长不应超过8分钟40初孕妇，27岁，妊娠35周，BP160110mmHg，24小时尿蛋白500mg，下肢浮肿，既往无高血压病史，应考虑为:A.妊娠生理性水肿B.妊娠期高血压C.重度子痫前期D. 轻度子痫前期E.子痫41宫颈癌的临床分期IIa是指:A.癌扩展超过宫颈，病变侵犯阴道上1/3 B.病变侵犯阴道下1/3 C.癌扩展超过宫颈、宫旁 浸润，未达盆壁 D.病变侵犯宫颈并延及阴道，未达下1/3，无明显宫旁浸润 E.病变侵犯阴道已达下1/3，宫旁浸润，但未达盆壁42下列哪项最支持诊断子宫肌瘤？A子宫增大，骶韧带可及触痛结节B冰冻骨盆C附件区包块D子宫

17、增大，表面凹凸不平，活动欠佳E宫颈上有肿物4352岁女性，绝经6年出现阴道淋漓流血半月。检查：右附件区扪及胎儿头大肿物，阴道脱落细胞检查提示雌激素高度影响，宫内膜活检为增生过长。本例最可能的诊断是:A. 右卵巢纤维瘤 B. 右卵巢浆液性囊腺瘤 C. 右卵巢良性囊性畸胎瘤 D. 右卵巢粘液性囊腺瘤 E. 右卵巢卵泡膜细胞瘤44关于子宫破裂，下列哪项是正确的:A.发现先兆子宫破裂，立即行助产术 B.病理缩复环高达平脐，应考虑先兆子宫破裂 C.阴道分娩时易发生下段破裂D.子宫破裂时应迅速从阴道娩出胎儿 E.有血尿即可诊断子宫破裂45出现宫缩乏力，行人工破膜加速产程进展适用于:A.臀位、宫口开大3cm

18、以上B.横位，宫口开大2cmC.头先露，已衔接，宫口开大4cmD.头盆不称E.以上都不是46. 某女性，60岁。绝经8年，2月来阴道排液多，血性水样，检查；阴道粘膜菲薄充血，宫颈光滑，子宫正常大小，稍软，活动好，附件（一）首先考虑的诊断是:A.老年性阴道炎 B.功血 C.输卵管癌 D.子宫内膜癌 E.卵巢癌47. 某妇女.60岁绝经12年,少量不规则流血3次,查;外阴丰满,阴毛较多,阴道松软白带稍多,子宫前倾,质中.尚活动,下列诊断中哪项中可能性最大: A.无性细胞瘤 B.颗粒细胞瘤 C.库肯勃瘤 D.畸胎瘤 E.粘液性囊腺瘤48. 45岁妇女，接触性出血1个月，月经规律，妇查：宫颈重度糜烂，

19、宫体后倾，大小正常，活动好，双附件（-），宫颈细胞学涂片高度可疑，阴道镜下活检报告为癌细胞突破基底膜5mm以内，有淋巴管侵犯及病灶融合。最佳处理是:A.宫颈锥形切除病灶B.子宫全切C.扩大全子宫切除术D.广泛性子宫切除术盆腔淋巴结清除术E.激光治疗49. 女性生殖器肿瘤中预后最差的是:A.外阴鳞状细胞癌 B.宫颈鳞状细胞癌 C.子宫内膜癌 D.卵巢浆液性囊腺癌 E.卵巢粘液性囊腺瘤50 Which one is not the cause of primary amenorrhea? A. Failure of the ovaries B. Problems in the central ne

20、rvous system C. Poorly formed reproductive organs.D. Breast feedingE. Problems in the pituitary glandB型题 答题说明：A、B、C、D、E是备选答案，下面是两道考题。答题时，对每道考题从备选答案中选择一个正确答案，在答题卡上将相应考题的相应字母涂黑。每个备选答案可选择一次或一次以上，也可一次不选。A.增生期子宫内膜B.子宫内膜分泌不良C.子宫内膜部分分泌、部分增生期变化D.子宫内膜腺囊型增生过长E.子宫内膜腺瘤型增生过长 51黄体萎缩不全: 52黄体功能不全: A.孕周37周,42周 B.对胎儿

21、有较高危险性的妊娠C.孕周42周D.孕周28周, 37周E.孕周36周,40周 53.足月产: 54.过期产:A.库肯勃瘤 B.绒毛膜癌C.睾丸母细胞瘤 D.颗粒细胞瘤E.纤维瘤55.能导致身体出现雌激素过多表现:56.可能引起胸腹水:A.胎儿枕骨与母体骨盆关系 B.最先进入骨盆入口的胎儿部分C胎儿先露部的指示点与母体骨盆的关系 D胎儿身体长轴与骨盆入口平面关系E胎儿身体长轴与母体长轴的关系57.胎方位是指:58.The fetal presentationis:A.剥除异位囊肿后随访B.保留卵巢功能手术，服以药物治疗C.保留生育功能手术，服以药物治疗D.根治手术E.药物保守治疗59.女性，4

22、4岁，继发性进行性痛经，妇科检查：子宫后位，40天妊娠大小，活动差，子宫后方触及多个触痛结节，曾用保守治疗无效，现最适宜的治疗方法是: 60.50岁女性，进行性痛经6年，月经无明显变化，妇科检查：子宫正常大小，子宫后方触及多个触痛结节，腹腔镜诊断为“子宫内膜异位症2期”， 最适宜的治疗方法是: 二、填空题(共10空。每空1分)答题说明：答案必须做在答题纸上，做在试卷上一律无效。 1. The pathological changes of chronic cervicitis are Cervical Erosion, （1） , （2） , （3） . 2. 胎盘因素导致产后出血的类型有：胎

23、盘滞留、 (4) 、(5) 和(6) 。3. 葡萄胎的组织学特点是(7) ,(8) ,(9)_。4. 潜伏期是指从规律宫缩到(10) 。三.是非题（共10题.每题1分）答题说明：正确的将答题卡上的“T” 涂黑，错误的将答题卡上的“F” 涂黑。1晚期宫颈癌患者死于尿毒症、出血、感染及恶病质.2.卵巢肿瘤合并妊娠时，比非妊娠时容易发生蒂扭转.3输卵管积脓或输卵管卵巢脓肿，经药物治疗半月无明显改善，应行手术治疗.4宫颈糜烂是按糜烂的深浅分为度.5蜕膜分为三部分，覆盖在囊胚表面的蜕膜为包蜕膜。6尖锐湿疣是近年常见的性传播疾病，病原体为人乳头瘤病毒.7在正常情况下前庭大腺不能触及. 8青春期为10-19

24、岁，是儿童到成人的转变期，身体和心理均发生很大变化.9In premature separation of the placenta, the clinical findings correspond to the degree of vaginal bleeding.10妊娠高血压疾病病人,水肿的轻重并不一定反映病情的严重程度.四、简答题（共4题. 每题2。5分，共十分）答题说明：答案必须做在答题纸上，做在试卷上一律无效。 1.Ectopic pregnancy：2. 经产妇，5年前曾行剖宫产1次，现孕37周，产程中产妇感腹痛剧烈。查：宫高34厘米，胎位LOA，头浮，胎心152次/分，宫缩5

25、0秒/2分，强，子宫体部平脐部位凹陷，产妇烦燥不安，BP16/10.67Kpa（120/80mmHg），P110次/分. 1）该患可能的诊断是什么？ 2）首选的处理原则是什么？3胎儿、胎盘单位：4. 简述临床上子宫肌瘤与子宫腺肌症如何鉴别？五论述题(共2题.每题5分)答题说明：答案必须做在答题纸上，做在试卷上一律无效。 1.功能失调性子宫出血的临床分型及青春期功血的原因有哪些？2. 孕妇，28岁，第一胎，孕期检查正常。妊娠38周，开始规律宫缩8小时，宫口开大6cm，先露部胎头，S+1，胎膜已破，估计胎儿体重3200g，骨盆外测量正常。血压130/80mmHg, 胎心144次/分。2个小时后肛门

26、检查发现宫口扩张仍然在6cm，宫颈边薄，胎头先露部位于S+1，LOA，子宫收缩情况为 25秒/5-6分，收缩力弱。胎心率为136次/分，羊水清。A.最可能的诊断？ B.诊断依据？ C.如何进一步处理？本硕班试卷标准答案(3)一：选择题（每题1分.共60分）A1.A2型题1.A 2.D 3.B 4.E 5.C 6.E 7.A 8.D 9.C 10.A 11.E 12.B 13.D 14.B 15.A 16.A 17.C 18.D 19.D 20.D 21.C 22.B 23.E 24.E 25.A 26.E 27.E 28.C 29.C 30.C 31.B 32.B 33.D 34.B 35.C

27、 36.C 37.E 38.B 39.E 40.C 41.D 42.D 43.E 44.B 45.C 46.A 47.B 48.D 49.D 50.DB型题51.C 52.B 53.A 54.C 55.D 56.A 57C 58.B 59.D 60.E二：填空题（每空1分.共10分） 答：(1)polyp （2 ）endocervicitis（3）Naboth cyst (4) 胎盘粘连 (5) 胎盘植入(6) 胎盘胎膜残留(7)滋养细胞增生（8）绒毛间质水肿（9 ）间质内胎源性血管消失（10）宫口开大3cm三：是非题（每题1分.共10分）1. T 2.T 3. F 4.F 5.T 6.T 7

28、.T 8.T 9.F 10.T四：简答题（每题2.5分.共10分）1.答： 受精卵在子宫体腔以外着床称异位妊娠，习称宫外孕。2.答：（1）.孕2产1（0.5分），妊娠37周LOA（0.5分）先兆子宫破裂（0.5分） （2）.抗休克（0.5分）同时行子宫修补或切除（0.5分）3.答：胎儿与胎盘的功能相互融合就能够合成大部分甚至全部的具有生物活性的甾体激素，称为胎儿-胎盘单位。4.答：症状：子宫腺肌症有继发性、渐进性加重的痛经。子宫肌瘤则无上述症状。B超：有助于诊断手术中：肌瘤有完整的假包膜，易剔除。而腺肌症病灶呈弥漫性，与子宫肌壁间无明显界线。五：论述题（每题5分.共10分）1.答：一、无排卵型

29、功血依年龄分为两组。1、青春期功血：2、更年期（围绝经期）功血：二、排卵型功血多见于育龄妇女，部分见于青春期少女和更年期妇女。临床分为以下几种类型：1、排卵型月经失调（1）排卵型月经稀发：（2）排卵型月经频发：2、黄体功能障碍（1）黄体不健：（2）黄体萎缩不全：3、月经中期出血 青春期功血的发生主要由于卵巢原发性发育不良、子宫发育不全、下丘脑-垂体-卵巢轴不成熟、甲状腺功能不足，或环境改变、精神刺激、营养障碍，以及经期剧烈运动或游泳等原因，致下丘脑-垂体-卵巢轴之间不能建立规律的排卵周期，临床上多具有无排卵功血的特点。 2答：A.最可能的诊断：最可能的诊断是活跃期停滞。B.诊断依据？进入活跃期后，宫口不在扩张达2小时以上，称为活跃期停滞。C.如何进一步处理？此患者产前检查无明显的骨盆异常和胎儿异常，潜伏期产程进展正常胎儿方位正常胎儿先露部下降在坐骨棘水平下1cm，说明骨盆和胎儿之间无头盆不称得情况，羊水清说明胎儿无宫内窘迫，