门诊常用8种急救设备和28种急救药品的使用.docx

1、门诊常用8种急救设备和28种急救药品的使用门诊常用八种急救设备和二十八种急救药品的使用一、急救设备的使用：1、出诊箱：（略）2、氧气瓶开启压力阀；开启流量阀至所需氧流量；检查输氧导管末端氧气流出是否通畅；给患者带上吸氧导管；使用完毕后，先关流量阀，再关压力阀，然后开启流量阀放出管道内残余氧气后再关闭流量阀。3、心电图机正确连接导联线和电板；打开电源；显示心电图模式；打印心电图；关机。4、心电监护仪将用物携至床旁，查对患者。接好地线、电源线。打开电源开关，调好选择开关。接监护导联线。解开患者上衣钮扣，暴露胸部。先用电极膜上的细砂纸擦拭皮肤去脂， 擦拭范围与电极膜等大， 然后用酒精棉球将粘贴电极限

2、处的皮肤清洁。粘贴电极膜。按键调节心率报警上下限，选择报警范围 心律失常时监护仪可自动报警和记录。开启心电监护。(11)关机：将选择开关旋至“ o ”点。(12)分离导联线，取下电极膜。(13)用干纱布擦净粘贴电极限处皮肤。(14)协助患者穿好衣服，整理床单位。(15)拔下导联线、电源线及地线。(16)整理用物。5、非同步电除颠仪(1)立即将患者去枕平卧于硬板床上，检查并除去金属及导电物质，松开衣扣，暴露胸部。(2)打开除颠仪电源开关，选择按钮置于“非同步” 。(3)用酒精棉球将电击部位皮肤脱脂，范围同电击板大小。(4)用纱布将两电击部位皮肤擦干，保证皮肤干燥。(5)若心室颤动为细颤静脉注射

3、l2mg 盐酸肾上腺素，使之转为粗颤，以提高除颤成功率。(6)电极板上涂导电糊或裹 4 层盐水纱布。(7)按下“充电”按钮，充电至所需水平，一般首次为 200 焦耳。(8)任何人、金属等导电物质均不可接触患者及床沿。(9)安放电极板，将一电极板放于胸骨右缘一、三肋间另一电板板放于左锁骨中线剑突水平。(10)双手用力使电极板紧压皮肤，两拇指同时按电极于柄上的按钥，放电除颤。(11)放电后立即心脏听诊或通过电除颤仪上的示波屏观察心电活动， 确定电除颤是否成功， 并决定是否需要再次进行电除颤。(12)无效时可重复电击除颤，最大电能为 360 焦耳。(13)除颤成功，关闭除颤仪电源，擦干电极板备用（1

4、4） 用纱布擦净患者皮肤。（15） 整理用物及病床单位。6、简易呼吸器将患者仰卧。尽量将下鄂拉上，使气管与口腔成一条线，使其呼吸道顺畅。清除口腔与喉中任何可见之异物。插入导气器，将患者的嘴打开，防止咬伤舌头。 （可用开口器将口打开）导气器可依患者口腔大 小选择一合适规格。急救者应位于患者头部后方，将患者头部向后仰，并拖住下鄂使其朝上，面向急救者。注意： 如果患者插有气管内管及曾做气管切开者， 则请将面罩摘除， 将患者单向阀接头直接接着气 管内管接头后，依正常操作程序操作。以面罩盖住患者嘴巴与鼻子，并以手掌押住面罩以使其贴紧患者面部。用另外一支手压缩苏醒球，将空气送入肺中规则性的压缩提供足够的吸

5、气 /吐气时间，（成人：12-16 次，小孩： 14-20 次，婴儿： 35-40 次） 急救者应注意患者是否有如下之情形以肯定患者处于正常之换气。观察患者胸部上升与下降（随著苏醒球之压缩而起伏）经由面罩透明部分检查患者嘴唇与脸部颜色之变化。经由透明盖，检查患者单向阀是否适当的运作。在呼气当中，检查罩内部是否呈雾气状。7、气管插管箱明视经口气管内插管法：患者仰卧，用软枕使病人头位垫高 10cm、使经口、经咽、经喉三轴线 接近重叠 ;术者位于患者头端， （不宜于在床头操作者， 可位于患者头部旁侧） ，用右手推病人前额， 使头部在寰枕关节处极度后伸。 如未张口， 应用右手推下颌并用示指拨开下唇，

6、避免喉镜置人时下唇被卷 入挤伤置入喉镜：左手持麻醉喉镜自病人右侧口角置人， 将舌体挡向左侧，再把镜片移至正中， 见到腭 垂。沿舌背弧度将镜片再稍向前置人咽部，即可见到会厌。如用直喉镜片，将其置于会厌的喉面挑起会厌， 以显露声门；如用弯喉镜片，只需将其远端伸入 舌根与会厌咽面间的会厌谷、再上提喉镜，使会厌向上翘起，紧贴镜片而显露声门。以 1 地卡因或 2利多卡因喷雾喉头表面。右手以握笔状持导管从右侧弧形斜插口中， 将导管前端对准声门后， 轻柔地插入气管内， 拔出导 管管心。压迫胸壁，查得导管口有出气气流， 即可置牙垫于磨牙间，退出喉镜，用胶布将气管导管和牙垫 妥善固定。导管接麻醉机或呼吸器，套囊

7、内充气，同时听两侧呼吸音，再次确认导管插入气管内。8、便携式吸引器一手握手柄和推拉抽吸杆， 做吸引动作， 用等渗盐水试导管是否通畅。 将病人的头转向操作者 一侧，昏迷病人可用压舌板或喉镜帮助张口，吸痰管插入口腔颊部、咽部，将口腔、咽部内分泌物 吸尽。如因外伤引起自口腔吸痰有困难的病人， 可自鼻腔吸引。将吸痰管从深部左右旋转， 吸净痰 液、血液或其它分泌物。二、急救药品的使用1 、肾上腺素本品由家畜（牛、羊）的肾上腺髓质中提出或用人工方法合成。其他名称副肾素，副肾碱， Epinephrine ， Su-prarenaline. 【性状】肾上腺素是白色或类白色结晶性粉末； 无臭，味苦。与空气或日光

8、接触， 易氧化变质； 在中性或碱性水溶液中不稳定， 他和水溶液呈弱碱性反应。 常用其盐酸盐和酒石酸盐， 都易溶于水。 遇氧化物、碱类、日光及热，都会分解变色；其水溶液露置空气与光中时即分解变红色。贮藏时应 特别注意避光及避免与空气接触。因易被消化液分解，不宜口服。【药理及应用】对a和B受体都有激动作用，使心肌收缩力加强，心率加快，心肌耗氧量增加, 使皮肤、科膜及内脏小血管收缩， 但冠状血管和骨骼肌血管则扩张。对血压的影响与剂量有关， 在常用剂量下，收缩压上升而舒张压并不升高， 剂量增大时，收缩压与舒张压均上升。此外还有松弛 支气管和胃肠道平滑肌的作用。用法常用量：皮下注射，一次 0.25 1m

9、g ；心室内注射，一次 0.25 1mg 。极量：皮 下注射，一次 lmg 。(1)抢救过敏性休克：常用于抢救过敏性休克，如青霉素引起的过敏性休克。由于本品具有 兴奋心肌、升高血压、松弛支气管等作用，故可缓解过敏性休克的心跳微弱、血压下降、呼吸困难 等症状。皮下注射或肌内注射 0 51mg，也可用0. 10. 5mg缓慢静脉注射(以0.9 %氯化 钠注射液稀释到10ml )。如疗效不好，可改用48mg静脉滴注(溶于5%葡萄糖注射液500 1000ml )。( 2 )抢救心脏骤停：可用于由麻醉和手术中的意外、药物中毒或心脏传导阻滞等原因引起的 心脏骤停，以 0.2505mg 心内注射，同时作心脏

10、按摩、人工呼吸和纠正酸血症。对电击引起的 心脏骤停，亦可用本品配合电去颤器或利多卡因等进行抢救。( 3 )治疗支气管哮喘：效果迅速但不持久。皮下注射 02505mg， 3 5分钟即见效， 但仅能维持 1 小时。必要时可重复注射 1 次。(4)与局麻药合用：加少量(约 1： 200000 500000 )于局麻药(如普鲁卡因)内，可减 少局麻药的吸收而延长其药效，并减少其毒副作用，亦可减少手术部位的出血。(5)制止鼻部膜和齿龈出血：将浸有( 1： 20000 1： 1000)溶液的纱布填塞出血处。(6) 治等麻疹、花粉症、血清反应等：皮下注射 1： 1000 溶液 0.20.5ml ，必要时再以

11、上 述剂量注射一次。注意(I)高血压、器质性心脏病、冠状动脉病变、糖尿病、甲状腺功能亢进症、洋地黄中 毒、外伤性及出血性休克等慎用。心脏性哮喘忌用。(2)用量过大或皮下注射时误入血管后，可引起血压突然上升而导致脑出血。3)常见不良反应为心悸、头痛，有时可引起心律失常，严重者可由于心室颤动而致死。（4）每次与局麻药合用不可超过 300，否则可引起心悸、头痛、血压升高等【制剂注射液： 为盐酸肾上腺素或酒石酸肾上腺素的无菌溶液，每 lml 中含肾上腺素 1mg 、 氯化钠 5mg 、焦亚硫酸钠 1mg ，供皮下注射或肌内注射用。油注射液：为肾上腺素的无菌油混悬液，药效较水溶液持久，但作用较弱。用于肌

12、内注射，一次量0.51mg.溶液：由肾上腺素 1g ，三氯叔丁醇 5g ，氯化钠 9g ，焦亚硫酸钠 05g ，稀盐酸 3ml 及蒸馏水适量配成，使其中肾上腺素含量为 0 1%。本品作注射以外的其他用途（如滴鼻等）。【贮法置遮光的容器内，密闭保存，如其溶液已变色，即不得使用。2、多巴胺其他名称 3- 羟酪胺，儿茶酚乙胺。【性状】常用其盐酸盐，为白色或类白色有光泽的结晶；无臭，味微苦；露置空气中及遇光色 渐变深。在水中易溶，在无水乙醇中微溶，在氯仿或乙醚中极微溶解。熔点 243249 C （分解）。【药理及应用】为体内合成肾上腺素的前体，具有B受体激动作用，也有一定的a受体激动作 用。能增强心肌

13、收缩力，增加心排血量，加快心率作用较轻微（不如异丙肾上腺素明显） ；对周围 血管有轻度收缩作用，升高动脉压，对内脏血管（肾、肠系膜、冠状动脉）则使之扩张，增加血流 量；使肾血流量及肾小球滤过率均增加， 从而促使尿量及钠排泄量增多。能改善末梢循环， 明显增 加尿量，对心率则无显著影响，为其优于其他血管收缩剂或血管扩张剂之处。用于各种类型休克，包括中毒性休克、心源性休克、出血性休克、中枢性休克、特别对伴有肾 功能不全、心排出量降低、周围血管阻力增高而已补足血容量的患者更有意义。【用法】常用量：静脉滴注，一次 20mg，稀释后缓慢滴注；极量，静脉滴注，每分钟 20卩 g/kg 。将 20mg 加入

14、5%葡萄糖注射液 200300ml 中静脉滴注，开始每分钟 20 滴左右（即每 分钟滴入75100他），以后根据血压情况，可加快速度或加大浓度。【注意】（ 1 ）大剂量时可使呼吸加速、心律失常，停药后即迅速消失。过量可致快速型心律失常。2)使用以前应补充血容量及纠正酸中毒(3)静脉滴注时，应观察血压、心率、尿量和一般状况。制剂注射液：每支 20mg (2ml )。【贮法】避光保存。3、硝酸甘油【其他名称】 Nitroglycerol ，Glyceryl Trinitrate【性状】近无色不透明油状液体，略有挥发性，但几乎无臭，有窜透性香甜味。每 lml 约重 l. 6g 。稍溶于水 (1:80

15、0) ，易溶于乙醇。【药理及应用】可直接松弛血管平滑肌特别是小血管平滑肌， 使周围血管舒张， 外周阻力减小， 回心血量减少，心排血量降低，心脏负荷减轻，心肌氧耗量减少，因而心绞痛得到缓解。此外尚能 促进侧支循环的形成。用于防治心绞痛。发作时舌下含服 1片(0. 3mg或0. 6mg ),约25分钟即发挥作用， 作用大约维持 30 分钟。应用时可以靠在座椅上效果较好(直立可能产生晕厥) 。对其他平滑肌也 有松弛作用，尚可用于解除胆绞痛、幽门痉挛、肾绞痛等，但作用短暂，临床意义不大。其 1 溶 液供舌下给药，每次 0. 050. lml， l 日 2ml ，但现已少用。有人认为，用本品 2 软膏睡

16、前涂 前臂皮肤，可防夜间心绞痛发作。在抗心肌梗死时尚可在医师指导下静脉滴注。注意(I)用药后有时出现头胀、头内跳痛、心跳加快，甚至昏厥。初次用药可先含半片， 以避免和减轻不良反应。( 2 )心绞痛发作频繁的患者，在大便前含服，可预防发作。( 3 )本药不可吞服。( 4)青光眼患者忌用。(5)长期连续服用可产生耐受性。( 6)与普萘洛尔联合应用，可有协同作用，并互相抵消各自缺点。但后者可引起血压下降，从而导致冠脉流量减少，有一定危险，须加注意 制剂片剂：每片 O 3mg ； 05mg ； 0 6mg 。缓释硝酸甘油片（长效硝酸甘油片，疗痛脉， NITRO MACK RETARD ）：每片含 25

17、mg 。 口服，每12小时一片，作用可延续810小时。硝酸甘油喷雾剂（永保心灵，NITROLINGUAL SPRAY）:发作时喷于口腔黏膜或舌上 12 次，每次 0 4mg 。注射液: lmg （lml）； 2mg （lml ）； 5mg （ lml ）； 1 0mg （lml）。 硝酸甘油膜:每格含硝酸甘油 05mg ，每次 1 格，舌下含服。硝酸甘油贴膜（硝酸甘油贴膏， 硝酸甘油透皮治疗系统， Nitroglycerin Film ， NITRODERMTTS , NIT-RODISC , TRANSDERM NITRO , NITR-DUR II, NI-TRO-DUR , DIPONI

18、T ）。4、尼可刹米【其他名称可拉明,二乙烟酰胺,尼可拉明,烟酸乙胺, CORAMINE 。【性状无色或淡黄色的澄明油状液体,放置冷处,即成结晶；有轻微的特臭,苦味；有引湿 性。能与水、乙醇、氯仿或乙醚任意混合。【药理及应用】 选择性地兴奋延髓呼吸中枢, 也可作用于颈动脉体和主动脉体化学感受器反射 性地兴奋呼吸中枢,使呼吸加深加快。对血管运动中枢有微弱兴奋作用。一次静脉注射作用维持 5 10 分钟。用于中枢性呼吸及循环衰竭、麻醉药及其他中枢抑制药的中毒。对阿片类药物中毒的 解救效力较戊四氮好, 对吸入麻醉药中毒次之, 对巴比妥类药中毒的解救不如印防己毒素及戊四氮。 口服、注射吸收好。作用时间短

19、暂,一次静注仅可维持作用 510 分钟。可能与药物在体内的迅速分布有关。药物在体内代谢为烟酰胺，再被甲基化为 N-甲基烟全酰胺，经尿液排出。【用法常用量：皮下注射、肌内或静脉注射，每次 0 25 - 0 . 5g。极量：皮下、肌内或静脉注射，一次1. 25g。6个月以下婴儿，75mg/次，I岁125mg/次，4 7岁175mg/次。【注意】不良反应少见。大剂量可引起血压升高、心悸、出汗、呕吐、震颤及肌僵直，应及时 停药以防惊厥。如出现惊厥，应及时静脉注射苯二氮草类药或小剂量硫喷妥钠制剂注射液：每支 0375g （1.5ml ）； 0 5g （2ml ）； 025g （lml ）。5、洛贝林本品

20、是从产于北美洲的山梗菜科植物山梗菜（ Lobelia inflata ）中提出的一种生物碱，现已 能化学合成。【其他名称山梗菜碱，扶痰菜碱，半边莲碱，芦别林。【性状常用的混旋盐酸洛贝林为白色结晶或颗粒状粉末；无臭；味苦；呈弱酸性反应。在乙 醇或氯仿中易溶，在水中微溶。【药理及应用 兴奋颈动脉窦和主动脉体化学感受器而反射性兴奋呼吸中枢； 对迷走神经中枢 和血管运动中枢也同时有反射性兴奋作用； 对植物神经节先兴奋而后抑制。 用于新生儿窒息、 一氧 化碳引起的窒息、吸入麻醉剂及其他中枢抑制药（如阿片、巴比妥类）的中毒及肺炎、白喉等传染 病引起的呼吸衰竭。【用法】常用量：皮下注射或肌内注射，成人1次3

21、 - 10mg。（极量：1次20mg ,1日50mg ）; 儿童 1 次 l3mg 。静脉注射，成人 1 次 3mg ；极量 1 次 6mg ， 1 日 20mg ；儿童 1 次 03 3mg 。必要时每 30 分钟可重复 1 次。静脉注射须缓慢。新生儿窒息可注入脐静脉,用量为 3mg 。【注意】可有恶心、呕吐、呛咳、头痛、心悸等。大剂量可引起心动过速、传导阻滞、呼吸抑 制,甚至惊厥。【制剂】注射液：每支 3mg （ lml ）； 10mg （ lml ）。6、氨茶碱【其他名称】茶碱乙烯双胺,茶碱乙二胺盐, AMINODUR , Diaphylline , Theophylline , Eup

22、hyllin , Ethylenediamine 。【性状】为白色至徽黄色的颗粒或粉末；易结块；微有氨臭,味苦。在空气中吸收二氧化碳, 并分解成茶碱。水溶液呈碱性反应。在水中溶解，在乙醇中微溶，在乙醚中几乎不溶。熔点 269274 C。药理及应用本品为茶碱和乙二胺的复合物，约含茶碱 77 83。乙二胺可增加茶碱的水溶性，并增强其作用。主要作用如下：松弛支气管平滑肌，抑制过敏介质释放。在解痉的同时还可减轻支气管粘膜的充血和水肿。增强呼吸肌如隔肌、 助间肌的收缩力，减少呼吸肌疲劳。 增强心肌收缩力，增加心输出量，低剂量一般不加快心率。舒张冠状动脉、 外周血管和胆管平滑肌。增加肾血流量，提高肾小球滤

23、过率，减少肾小管对销和水的重吸收，具有利尿作用。中枢 神经兴奋作用。茶碱口服吸收完全，其生物利用度为 96 %。用药后I3小时血浆浓度达峰值，有效血浓度为1020 pg/ml。血浆蛋白结合率约 60%。Vd为0 . 50. 16L/kg。 80 %90 %的药物在体 内被肝脏的混合功能氧化酶代谢。本品的大部分代谢物及约 10%原形药均经肾脏排出。正常人 t1/2 为 9.0 2.1 小时，早产儿、新生儿、肝硬化、充血性心功能不全、肺炎、肺心病等 t1/2 延 长，如肝硬化患者 t1/2 为760 小时，急性心功能不全患者 t1/2 为380小时。应用：（1）支气管哮喘和喘息性支气管炎，与B受体

24、激动剂合用可提高疗效。在哮喘持续状态， 常选用本品与肾上腺皮质激素配伍进行治疗。（2） 治疗急性心功能不全和心源性哮喘。（3） 胆绞痛。用法口服：成人，常用量，每次 0 . 10 . 2g，一日0. 30 . 6g ;极量，一次0.5g， 一日1g。肌内注射或静脉注射：成人，常用量，每次0.250.5g。丨日0.51g ;极量，一次0.5g。 以50%葡萄糖注射液 2040ml 稀释后缓慢静脉注射（不得少于 10分钟）。静脉滴注：以 5%葡 萄糖注射液500ml稀释后滴注。直肠给药：栓剂或保留灌肠，每次 0 . 30 . 5g，每日I2次。注意（I）本品呈较强碱性，局部刺激作用强。口服可致恶心

25、、呕吐。一次口服最大耐受量 0 . 5g。饭后服药、与氢氧化铝同服，或服用肠衣片均可减轻其局部刺激作用。肌内注射可引起局 部红肿。疼痛，现已极少用。（2）静脉滴注过快或浓度过高（血浓度25他/ml ）可强烈兴奋心脏，引起头晕、心悸、心 律失常、血压剧降，严重者可致惊厥。权必须稀释后缓慢注射。3）其中枢兴奋作用可使少数患者发生激动不安、失眠等。剂量过大时可发生谵妄、惊厥。 可用镇静药对抗。（4）急性心肌梗死伴有血压显著降低者忌用。（5）肝肾功能不全、甲状腺功能亢进症、活动性消化道溃疡患者慎用。（6）可进入胎盘及乳汁，故孕妇及乳母慎用。（7）不可露置空气中，以免变黄失效。制剂片剂：每片0 05g

26、; 0.1g ; 0 . 2g。肠溶片：每片0 05g ; 0. 1g。注射液：肌内注射用每支 0 125g （2ml ）； 0 25g （2ml ）； 0 5g （2ml ）。静脉注射用 每支 025g（10ml ）。栓剂：每粒 0.25g。氨茶碱缓释片：每片0 1g ; 0 2g。每12小时口服一次，每次0. 20 . 3g。7、地西泮【其他名称安定，苯甲二氮， VALIUM ， DI- APAM ， STESOLID ， STESOLIN 。【性状为白色或类白色的结晶性粉末；无臭，味苦。在乙醇中溶解，在水中几乎不溶。药理及应用本品为苯二氮类抗焦虑药，具有抗焦虑、镇静、催眠、抗惊厥、抗癫痫

27、及中枢 性肌肉松弛作用。其抗焦虑作用选择性很强，是氯氮革的 5 倍，这可能与其选择性地作用于大脑 边缘系统、与中枢苯二氮愈受体结合而促进丫 -氨基丁酸（GABA）的释放或促进突触传递功能有关。 苯二氮草类还作用在 GABA 依赖性受体。通过刺激上行性网状激活系统内的 GABA 受体，提高 GABA 在中枢神经系统的抑制，增强脑干网状结构受刺激后的皮层和边缘性觉醒反应的抑制和阻 断。较大剂量时可诱导入睡，与巴比妥类催眠药比较，它具有治疗指数高、对呼吸影响小、对快波 睡眠（REM）几无影响、对肝药酶无影响、大剂量时亦不引起麻醉等特点，是目前临床上最常用 的催眠药。此外还具有较好的抗癫痫作用，对癫痫

28、持续状态极有效，静脉注射时可使 7080的癫痫得到控制， 但对癫痫小发作及小儿阵挛性发作不如硝西泮。 中枢性肌肉松弛作用比氯氮草强， 为其 5 倍，而抗惊厥作用很强，为氯氮的 10 倍。口服吸收快，生物利用度约 76，约 1 小时达血高峰浓度。本品有肠肝循环，长期用药有蓄 积作用。肌内注射后吸收不规则而慢， 静脉注射迅速进入中枢而生效，但快速再分布， 故而持续时 间短。血浆 t1/2 为 20 50 小时，属长效药。经肝脏代谢为奥沙西泮，仍有生物活性，故连续应 用可蓄积。可透过胎盘屏障进入胎儿体内。主要自肾脏排出，亦可从乳汁排泄。临床用于治疗：焦虑症及各种神经官能症；失眠：尤对焦虑性失眠疗效极

29、佳；癫痫：可 与其他抗癫痫药合用， 治疗癫痫大发作或小发作， 控制癫痫持续状态时应静脉注射； 各种原因引 起的惊厥：如子痫、破伤风、小儿高烧惊厥等；脑血管意外或脊髓损伤性中枢性肌强直或腰肌劳 损。内镜检查等所致肌肉痉挛；其他：偏头痛、肌紧张性头痛、呢逆、炎症引起的反射性肌肉痉 挛、惊恐症，还可治疗家族性、老年性和特发性震颤，可用于麻醉前给药。用法(I) 口服：抗焦虑：每次25 - 10mg，每日2 4次。严重状态时可增至每日15 30mg，分次服。催眠：每次5 - 10mg，睡前服用。抗惊厥：成人每次 2 5 10mg，每 日 2 4 次。 6 个月以上儿童，每次 0.1mg/kg ，每日 3

30、 次。(2)肌内或缓慢静脉注射：每次 1020mg ，必要时， 4小时再重复 1 次。控制癫痫持续状 态，开始时静脉注射 10mg ，每间隔 1015 分钟可按需增加剂I)。注意(I)本品可致嗜睡、轻微头痛、乏力、运动失调，与剂量有关。老年患者更易出现以 上反应。偶见低血压、呼吸抑制、视力模糊、皮疹、尿潴留、忧郁、精神紊乱、白细胞减少。高剂 量时少数人出现兴奋不安。(2)长期应用可致耐受与依赖性，突然停药有戒断症状出现。宜从小剂量用起。(3)以下情况慎用：青光眼、重症肌无力等患者慎用。新生儿、哺乳期妇女、孕妇(尤 其妊娠开始3个月及分娩前3个月)忌用，粒细胞减少、肝肾功能不良者慎用。老年人剂量

31、减 半。严重的急性乙醇中毒，可加重中枢神经系统抑制作用。低蛋白血症时，可导致易嗜睡、难醒。多动症者可有反常反应。严重慢性阻塞性肺部病变，可加重呼吸衰竭。 外科或长期卧床 患者，咳嗽反射可受到抑制。司机、高空作业人员、老年人、婴儿及体弱患者慎用。幼儿中枢 神经系统对本药异常敏感，应谨慎给药。制剂片剂：每片 2.5mg ； 5mg 。注射液：每支 10mg ( 2mI )。8 、毛花苷丙(西地兰)用于急性和慢性心力衰竭、 心房颤动和阵发性室上性心动过速。 由于本品在溶液中不如去乙酰 毛花苷稳定，故注射多采用后者。本品仅有时用于口服给药，但因从胃肠道吸收不如洋地黄毒苷， 且吸收不规则，现口服亦少用。【用法】缓慢全效量：口服，一次 0.5mg, 一日 4 次。维持量：一般为一日 1mg,2 次分服。 静脉注射,成人常用量，全效量11.2 mg，首次剂量0.40.6 mg ;24小时后可再给予0.20.4 m g ,用葡萄糖注射液稀释后缓