科技技术创新项目申报书.docx

1、科技技术创新项目申报书附件： 项目编号：_档案编号：_科技型中小企业技术创新基金创新项目申报书 技术领域：_项目名称：_企业名称：_推荐单位（盖章）：_ 科技部科技型中小企业技术创新基金管理中心制二一四年 科技型中小企业技术创新基金项目承担单位申请承诺书本单位已了解科技型中小企业技术创新基金的相关政策、规定及项目申报的相关要求，现申报本年度创新基金项目。我们已如实填写项目申报有关材料，并对本次申报郑重承诺如下：1、所提交的项目申报材料确认为本单位组织编写，无委托其他机构代编写行为。其纸质版材料和网络工作系统提交的电子版材料一致。2、所提交的项目申报材料所填写内容、财务数据真实、准确，无欺瞒和作

2、假行为，申报材料中相关附件真实、有效。3、对本项目的相关技术系合法使用，有关知识产权权属清晰，无知识产权纠纷，无侵占他人技术成果等不端行为。4、本项目如获立项，本单位保证项目按合同要求执行，不挪用财政拨款，做到专款专用，并严格按照创新基金管理要求，及时、准确、真实地提供项目监理、验收有关材料。5、在项目申报或实施过程中，本单位保证接受有关部门的监督并积极配合相关调查。本单位若违反上述承诺，愿意承担由此带来的一切后果及相关法律责任。企业盖章： 法定代表人签字： 日 期：一、企业基本信息企业名称组织机构代码成立时间注册地址注册资本_ 万元实收资本_ 万元开户银行工商登记号银行帐号工商注册类型职工总

3、数大专以上学历科技人员数从事研究开发人员数法定代表人身份证号码学历姓名手机号码电子邮件法定代表人联系人项目负责人通信地址邮政编码主要股东及股权比例（前五名）股东名称股权比例出资形式（货币/实物/工业产权(含专利权、注册商标专用权等)/非专利技术/土地使用权）是否留学归国人员是否入选千人计划是否上市公司是否境外公司企业上年度财务状况资产总额 _ 万元 净资产_万元营业收入 _万元缴税总额 _ 万元净利润 _万元出口创汇_ 万美元研发资金 _ 万元研发投入占营业总收入比例_%（不填，自动生成）资产负债率 _ %是否高新技术企业是 否证书编号是否在国家级孵化器是 否孵化器名称是否进入国家高新区是 否

4、高新区名称企业已获得质量体系认证情况 二、项目情况项目名称产品主要应用行业下拉菜单项目起止年月技术领域下拉菜单选择项目技术是否来源于相关计划 下拉菜单（国家自然科学基金 、“973”计划、“863”计划 、 支撑计划 、 重大科技专项、 部门或地方科技计划 ）计划编号：项目技术获奖情况本项目拟采用技术开发形式 自主研究开发 合作开发 通过外部技术转让获得（1. 大学院所. 2. 国外引进 3.其它） 提示：非自主研究开发，须附技术合作协议、技术转让合同等。项目技术已获得知识产权名称类型登记号归属情况说明项目所处阶段小试/样品/样机 中试/批量生产本项目产品目前销售情况 未销售 试销售 批量销售

5、采用标准情况 国际标准 国家标准 行业标准 企业标准 尚未采用特殊行业或领域许可证获得情况项目摘要(主要用途、解决的主要问题、功能、关键技术及创新点)(不超过500字)三、项目资金预算1、项目研发总额 _万元其中：项目已完成研发投入 _万元项目新增研发费用 _万元2、项目新增研发费用构成（请将相关证明文件作为附件附后）申请国家创新基金资助 _万元 方式：无偿 贷款贴息 申请地方创新基金资助 _万元 企业自筹资金 _万元银行贷款 _万元其他资金 _万元合计 _万元3、申请国家资金主要用途（请以进行选项）用途金额用途金额人工费 仪器设备购置和安装费商业软件购置费租赁费试制费 材料费燃料及动力费 鉴

6、定验收费培训费 其他费用四、项目完成预期目标项目产品主要经济指标项目执行期内累计销售收入 项目执行期内累计净利润项目执行期内累计缴税 _万元 _ 万元 _万元企业发展预测资产总额营业收入预计企业人员总数其中新增本科及以上就业人数 _万元_万元 _人 _人企业未来融资需求计划上市 股权融资 银行贷款 无申请报告（提纲）一、企业概况1、企业主要经营者（董事长、总经理及主要管理者）从事企业经营的简历（教育专业背景、从事管理工作的主要经历、已获得的重要奖励等）。2、企业历史沿革、经营范围、主营业务及主导产品情况，以及近三年总资产、净资产、营业总收入增长等情况。3、企业现有主要生产装备及研发设备。二、项

7、目技术可行性分析1、项目总体技术方案(总体框架、功能、关键技术)；2、项目创新点（应用、技术、结构、工艺和商务模式）；3、产品实现的技术路线；4、项目完成时主要技术指标；5、项目涉及的环保污染治理措施。6、本项目技术负责人及主要技术骨干人员的简历（教育专业背景、从事技术开发工作的主要经历、已获得的重要研发成果等）。三、项目产品市场分析1、项目产品市场分析，并明确说明其市场定位。2、项目产品与主要竞争企业同类产品的比较竞争优势（列表说明）。四、保障条件1、项目新增研发费用筹措方案（对自筹部分资金来源、筹措方式及可行性给予说明）。2、资金使用计划（需对资金使用的每一项用途给予说明）。项目新增研发费

8、用主要用途：（项目新增研发费用=申请国家创新基金资助+企业自筹资金+银行贷款+其他资金） 注：不包含申请地方创新基金资助（标红）用途金额用途金额人工费 仪器设备购置和安装费商业软件购置费租赁费试制费 材料费燃料及动力费 鉴定验收费培训费 其他费用五、项目未来三年生产成本、销售收入及利税估算附件材料： 1、企业法人营业执照2、组织机构代码 3、企业上年度财务审计报告 4、特殊行业许可证（如医药、农药、化肥产品生产许可证及批文）；通信产品入网许可证；公共安全产品生产许可证；压力容器制造许可证等 5、环保证明 6、销售合同 7、检测报告 8、高新技术企业认定证书 9、知识产权相关证明材料10、医药类产品动物试验报告11、自筹资金证明文件（企业承诺函、银行证明文件） 12、项目相关的技术交易合同 13、其它科技计划立项证明 14、质量体系，环境体系等相关认证材料15、其他需要提供的证明材料（附件材料按顺序排放，未按照顺序排放视同无证明材料）