慢性肾脏病宣传手册.docx

1、慢性肾脏病宣传手册慢性肾脏病全球及中国公共健康的严重挑战中华医学会肾脏病学分会主任委员 陈香美慢性肾脏病已经成为全球性公共健康问题。国际肾脏病学会预测全球每十人中就有一人患有慢性肾脏病，预计2015年全球约3600万人死于慢性肾脏病引起的心血管疾病。慢性肾脏病防治是跨越国家、民族、政治等全球性公共健康问题，是无论发达国家还是发展中国家，都必须面对的严重挑战。一、慢性肾脏病概念的提出慢性肾脏病一词最早出现在2001年K/DOQI的慢性肾脏病贫血治疗指南，2002年K/DOQI的慢性肾脏病临床实践指南中正式确立了慢性肾脏病的概念、分期及评估方法。慢性肾脏病概念提出的意义在于：传统的“慢性肾功能不全

2、”诊断不能涵盖没有肾功能损害或轻度肾功能损害的患者，因此不能实现进展性肾脏疾病的早期诊断和早期治疗；而“慢性肾脏病”的提出将进展性肾脏疾病防治的重心从如何治疗提前至早期预防。“慢性肾功能不全”不易于普通公众和非肾脏病专业医生的理解和认识，而“慢性肾脏病”更为通俗，便于动员政府、社会、公众、新闻媒体、患者、医药卫生工作者等全社会人员共同参与，共同防治。二、慢性肾脏病防治的国际化由于高血压、糖尿病、代谢性疾病发病率的上升和人口老龄化，慢性肾脏病在全世界范围内发病率明显升高，因此慢性肾脏病的防治也必须整合全球的资源，避免重复工作以最大效率地改善慢性肾脏病预后，提高治疗效果。为此，2003年成立了国际

3、性组织KDIGO（Kidney Disease: Improving Global Outcome）,来自美国、加拿大、比利时、德国、澳大利亚和中国（王海燕教授）的6名专家组成了执行委员会；相继召开了“慢性肾脏病定义、分类、评价方法”和“慢性肾脏病是世界共同的公共卫生问题：对策和倡议”等专题会议；确立K/DOQI慢性肾脏病临床实践指南作为全球性慢性肾脏病防治的指导性文件，并鉴于各国地域、民族、经济、生活习惯等的特异性，提出“基于国际共同证据，制定适合各国特点的行动方针”。在此基础上，英国、加拿大、澳大利亚、欧洲和日本等国也相继制定了本国的慢性肾脏病防治临床指南。为促进医务人员、卫生部门和政府决

4、策者对慢性肾脏病的重视，强化个人和家庭对慢性肾脏病相关知识的了解，从而减少这个沉默的“杀手型”疾病对个人和社会的影响，号召及激励全世界为遏制慢性肾脏病做出努力，2006年国际肾脏病学会（ISN）和国际肾脏基金联合会（IFKF）联合提议，将每年3月份的第二个星期四定为“世界肾脏日”。2006年3月9日和2007年3月8日国际肾脏病学会联合各国肾脏病学会，在全球范围开展了慢性肾脏病防治的宣传教育；并确立2008年3月13日第三个世界肾脏日的主题是“令人惊奇的肾脏，每天清洁200升血液”，宣传口号是“您的肾脏健康吗？”。经过世界各国肾脏病学者的努力，慢性肾脏病的防治理念、临床指南已经在世界范围得以普

5、及和应用；相互交流、相互借鉴、相互扶持地开展慢性肾脏病防治的国际网络正在形成。中华肾脏病学会也积极开展国际合作，以防治慢性肾脏病为主题连续4年的中日肾科医生研讨会刚刚结束，今年又将启动中日韩三国肾科医生研讨会；并且，近年来多次与国际肾脏病学会联合举办慢性肾脏病医学继续教育项目，推动我国慢性肾脏病事业的发展。三、我国慢性肾脏病防治的问题和对策我国慢性肾脏病防治形式严峻，从数个区域性慢性肾脏病流行病学调查结果来看，我国慢性肾脏病患病率10%左右，但知晓率尚不足10%。我国人口众多造就了我国慢性肾脏病患者数量巨大，作为发展中国家限制了防治慢性肾脏病的经济投入，社会公众卫生知识的匮乏影响慢性肾脏病早期

6、诊断和早期治疗，广大基层医生的慢性肾脏病防治知识也急需提高。可以说我国慢性肾脏病防治任务非常艰巨。1、社会资源尚未整合为整合社会资源，有效防治慢性肾脏病，2004年由美国肾脏病基金会、美国肾脏病学会、肾脏病医师协会、美国移植学会、多囊肾财团和美国儿科肾脏病学会牵头，联合美国内科学会、美国心脏病学会、政府机构、患者团体等48个相关组织成立了美国肾脏理事会，针对什么样人群易患慢性肾脏病？如何最快速有效地发现慢性肾脏病？什么样的患者应给与特殊注意？能否预测预后最差的患者？什么样的患者医疗费用最多？等10个问题，整合全社会资源开展研究，并制定行动规划。而在我国目前慢性肾脏病的防治主要还是中华肾脏病学会

7、积极推动，其他相关专业学会尚未开展相应工作；政府和新闻媒体的主动参与以及社会的重视还远远不足。社会资源急需整合。2、我国慢性肾脏病的流行病学数据尚不清楚慢性肾脏病的流行病学数据是制定政府防治策略不可缺少的依据，为此世界多个国家都开展了慢性肾脏病的流行病学调查。美国专门建立了USRDS（United State Renai Data System）收集慢性肾脏病流行病学数据和治疗干预效果，日本肾脏病学会也实施了52万人群的慢性肾脏病流行病学调查。而我国目前报告的慢性肾脏病流行病学调查结果，仅仅为几个区域性数据，缺乏整体代表性。如何获得政府支持，联合多个医疗单位，开展全国范围的慢性肾脏病的流行病学

8、调查，明确我国慢性肾脏病的患病率和危险因素，对有效防治我国慢性肾脏病意义重大，中华肾脏病学会也即将开展这方面的工作。3、缺乏适合于中国人的慢性肾脏病防治的临床数据由于各国的地理环境、种族和生活习惯的差异，慢性肾脏病的基础疾病和肾功能评价方法均有所差异。在慢性肾脏病诊断和治疗中，正确评价肾小球滤过率非常重要，而目前缺乏能在临床广泛应用的肾小球滤过率评价方法。虽然K/DOQI推荐MDRD公式评价肾小球滤过率，但该公式受人种影响，正确应用需要进行依据不同人种加以修饰。尽管北京大学附属第一医院组织多中心临床研究，提出了我国的MDRD修饰公式，但是由于该公式中血清肌酐检测是采用比色法进行，而我国目前临床

9、上大多采用酶法检测血清肌酐；因此限制了该公式在临床上的推广和应用。建立能利用酶法检测血清肌酐数值、适合于中国人的MDRD修饰公式是当前亟待解决的问题，也是有效开展慢性肾脏病流行病学调查的基础。另一方面，日本一项13万人群10年的回顾性研究发现，4069岁人群肾小球滤过率低于50ml/min，7079岁人群肾小球滤过率低于40ml/min的情况下，肾脏功能才持续性恶化。因此日本的慢性肾脏病临床诊治指南中，将肾小球滤过率低于50ml/min作为慢性肾脏病进展的危险因素，而不是K/DOQI提出的肾小球滤过率低于60ml/min。那么中国人能反映慢性肾脏病进展的肾小球滤过率的拐点是多少？目前尚不清楚。

10、虽然中华肾脏病学会即将推出中国慢性肾脏病临床防治指导意见，来规范我国慢性肾脏病的临床诊治。但该指导意见的形成大多是借助国外的临床证据，因此难以完全适合中国人的慢性肾脏病临床诊治，需要在今后不断获得中国人慢性肾脏病流行病学和临床诊治数据的基础上，不断加以完善和修改。4、缺少定期检查尿液的措施和面向社会公众的慢性肾脏病的科普宣传不足慢性肾脏病防治的重点在于早期发现和早期治疗，而从现有的流行病学资料来看，我国慢性肾脏病知晓率尚不足10%。其主要原因：一是缺少普通公众定期检查尿液的措施，二是社会公众缺乏肾脏相关知识。在我国无论是幼儿园、学校、工作单位的体检，甚至婚检都没有规定尿液检查项目，许多人终生都

11、没有做过尿液检查，这是我国慢性肾脏病知晓率低的重要原因。因此，呼吁政府在制定国民卫生保障体系时，重视尿液的检查，建立国民定期尿液检查制度，是慢性肾脏病的早期发现和早期诊治的重要一步。另一方面，我国社会公众获得慢性肾脏病相关知识的渠道较少，面向社会公众的慢性肾脏病科普宣传不足。虽然，中华肾脏病学会在2006年和2007年的 “世界肾脏日”宣传中，通过新闻发布会向全体民众发出了“关注慢性肾脏病，关爱健康，让我们行动起来”的倡议书，提出了“关爱健康，呵护肾脏，及早诊断，积极预防”和“了解您的肾脏，您的肾脏健康吗？”的宣传口号，组织全国30余个省市的肾脏病医务工作者开展了义诊、讲座等形式向广大公众宣传

12、肾脏病的防治常识，并借助全国各大报纸、网站、电台及电视台等新闻媒体以不同的方式大量报道了世界肾脏日宣传活动，促进了我国政府、社会及全体民众对慢性肾脏病的了解和认识。但社会公众对肾脏相关知识仍然相当匮缺，许多人将中医“肾虚”与慢性肾脏病混为一谈。如何能经常性利用新闻媒体向社会公众介绍肾脏解剖、生理知识，宣传慢性肾脏病的危害，使公众了解慢性肾脏病的早期诊断和早期防治的重要性，提高公众对慢性肾脏病的认识和警惕，从而提高慢性肾脏病知晓率和早期诊断、早期治疗率，是亟待解决的问题。有效慢性肾脏病防治的关键是早期预防、早期诊断和早期治疗，而提高公众对慢性肾脏病的了解和认识是重中之重。2008年的世界肾脏日是

13、3月13日。中华肾脏病学会将于国际肾脏病学会同步开展慢性肾脏病的宣传工作。今年的主题是“令人惊奇的肾脏，每天清洁200升血液”，宣传口号仍然是“您的肾脏健康吗？”；目的在于使社会公众了解、加深对肾脏功能的认识，重视肾脏功能，重视慢性肾脏病的危害。中华肾脏病学会将组织全国肾脏病医务工作者，开展新闻发布会、健康知识讲座、义诊等多种形式，并继续借助新闻媒体宣传世界肾脏日，从而进一步加深公众对慢性肾脏病的了解和认识。慢性肾脏病的危害是全球性公共健康问题，也是我国公共健康的严重挑战，关系到我国经济的可持续性发展和和谐社会的构建。因此，无论是政府、社会、新闻媒体，还是肾脏病医务工作者、肾脏病患者和其家属，

14、以及相关专业的医务人员，都要重视慢性肾脏病防治。要整合社会全部资源，动员一切可以参与的力量，同心协力，努力进取，有效提高我国慢性肾脏病知晓率、早期诊断率，提高慢性肾脏病临床诊治水平，降低慢性肾脏病给社会、家庭、患者造成的危害，不仅是政府、社会的职责，也是医务工作者的神圣责任。“您的肾脏健康吗？”中华肾脏病学会、中华肾脏病学会青年委员会对全社会联合倡议书为了引起全球对慢性肾脏疾病及相关心血管疾病的重视，2006年国际肾脏病学会和国际肾脏基金联合会联合倡议把每年3月份的第二个星期四设为“世界肾脏病日”。 2008年3月13号将是第三个“世界肾脏病日”，今年“世界肾脏病日”的主题是：“令人惊奇的肾脏

15、”；宣传口号是“您的肾脏健康吗？”。慢性肾脏病是当今威胁世界人民健康的重要疾病。在发达国家，普通人群的患病率为6.516，美国慢性肾脏病人数已超过2000万。在我国，普通人群中慢性肾脏病的患病率也接近10，40岁以上人群高达18.7，由此推测中国慢性肾脏病人数有可能超过1个亿！因此，开展“世界肾脏病日”活动的目的，就是为了提高广大公众对肾脏疾病的认识，普及肾脏病防治的知识，维护人民健康的生活。肾脏位于我们的腹部深处，约有两个拳头大小，其主要工作是从身体的血液中不断清除毒素和多余的水份。肾脏每一天滤过和清洁约200升的血液数量相当于1 0桶饮用水！此外，肾脏还具有控制人体血压、刺激生产红细胞以及

16、保持骨骼健康等重要作用。如果肾脏由于各种原因逐渐失去它的功能，就得了我们平时常讲的慢性肾脏病。这是一类临床表现“沉默”的疾病，起病时常常不被“感觉”，没有不适症状，往往被大家所忽略，但是它危害到的人群之多远远超出人们的想象：针对全世界不同种族、生活在不同地区的人群开展的医学研究都一致显示，大约每10个成年人中就有1人会有某种形式的、不同程度的肾脏受损，而患有慢性肾脏病的人群死于心脏病和中风的风险更是健康人群的20倍以上！慢性肾脏病患者的肾脏功能可以在不知不觉中逐步恶化，最终到达彻底毁损、需要肾脏替代治疗的地步，这就是所谓的终末期肾脏病（又称尿毒症）。不少病人此时方才就医，但为时已晚，肾脏功能已

17、无法挽回。尿毒症病人必须接受一个新的移植肾或者长期依赖“人工肾”（透析治疗）才能得以生存。所以，与其他危害人类健康的重大疾病相比，慢性肾脏病可谓是“隐形杀手”。但幸运的是，现代医学完全可以早期发现慢性肾脏病，因为检测技术相对容易、简单，通常定期检验我们的尿液、血液和血压，就可以显示大部分肾脏问题的早期迹象。而一旦知道存在这些问题，我们可以通过服用一些治疗药物和改变某些生活习惯来延缓甚至停止慢性肾脏疾病的进展。因此，早期发现和预防是防治慢性肾脏疾病最有效的方法，也可以显著减少心脑血管疾病等导致人类过早死亡的疾病的发生。然而，迄今为止，全球范围内普通民众对于慢性肾脏病的认识和防治意识远远不足。作为

18、肾脏病医务工作者我们要向公众大声疾呼：慢性肾脏病就在您的身边！和高血压、糖尿病一样非常常见，而且危害更加隐蔽，但是完全可以被早期发现并获得良好的治疗。让我们现在就行动起来，积极参加“世界肾脏病日”活动，在全国各地进行大范围的慢性肾脏病知识强化普及和宣教，我们要让大家明白：究竟哪些人群和不良生活习惯容易发生或加重慢性肾脏病？进行哪些检查能够早期发现慢性肾脏病？慢性肾脏病会造成哪些严重的后果？处于危险之中的患者应该进行哪些必要的监测和治疗？等等。我们期望通过今年月13日第三个“世界肾脏病日”活动，强化个人和家庭对慢性肾脏病的认识，自觉做到早预防、早发现和早诊治，促进全国医护人员、卫生部门和政府决策

19、者对慢性肾脏病的重视，减少慢性肾脏病这个“沉默型杀手”对个人和社会的危害。为了您和家人的健康，请时刻关注您的肾脏！您的肾脏健康吗？ 中华肾脏病学会 中华肾脏病学会青年委员会 二八年三月十三日目 录1. 您知道肾脏位置、大小和结构吗？ 2. 人的肾脏有哪些主要功能？3. 什么是肾小球滤过功能？如何测定？4. 慢性肾脏病包括哪些疾病？5. 为什么近30年来慢性肾脏病病人会逐年增多？6. 哪些人更容易得慢性肾脏病？有何危险因素？7. 您知道自己的肾脏是否健康吗？为什么慢性肾脏病不容易早期发现甚至漏诊？8. 慢性肾脏病有哪些主要症状？9. 筛查慢性肾脏病一般常用哪些检查方法？10. 如何判断慢性肾脏病

20、病情的轻重？11. 为什么慢性肾脏病必须早期防治？ 12. 怎样对慢性肾脏病进行早期防治？ 13. 合理的营养治疗在慢性肾脏病中的作用14. 为什么慢性肾脏病患者要采用低蛋白饮食?15. 为什么贫血患者要检查肾脏功能？慢性肾脏病贫血治疗的意义？16. 为什么慢性肾脏病病人心血管疾病的危险大大增加？如何预防？17. 慢性肾脏病病人需要看哪些医生？为什么说全科医生是慢性肾脏病的第一线卫士？18. 为什么慢性肾脏病的诊断治疗是医疗保障体系支持的重点之一？19. 肾小球肾炎、间质性肾炎和肾盂肾炎有何区别？20. 高血压对肾脏有何危害？如何防治？21. 糖尿病肾病有何危害？如何早期发现和预防？22. 药

21、物毒性对肾脏病有何危害？如何预防？23. 为什么尿毒症病人需要透析治疗和肾移植？一、 您知道肾脏位置、大小和结构吗？人体有左右两个肾脏，分别位于腰部脊柱的两旁。肾脏的外形如蚕豆，外缘隆起，内缘中间凹陷。每个肾脏约长9-12厘米、宽5-6厘米、厚3-4厘米、重120-150克。两个肾脏的形态、大小和重量都大致相似，左肾较右肾略大。肾脏的主要结构包括：（1）肾小球：完成肾脏滤过功能，清除体内代谢产物和毒物；（2）肾小管：重新吸收肾小球滤出的有用物质（糖、氨基酸、小分子蛋白质和矿物质等），局部分泌某些调节因子，排泌某些代谢产物和药物使之清除，调节机体酸碱和水的平衡；（3）集合管和肾盂：尿液排出管路，

22、参与机体水平衡调节。二、 人的肾脏有哪些主要功能？1生成尿液，维持水的平衡：肾小球就像筛网一样，当血液流经肾小球时，体积大的成分，如红细胞、白细胞、血小板、蛋白质等不能通过筛网，故不能从肾小球滤出，仍留在血管内；而体积小的成分，如水分、钠、氯、尿素、糖等，能通过筛网，经肾小球滤出，流进肾小管内，这些液体叫作“原尿”。当原尿流经肾小管途中，肾小管有重吸收功能，99%水分被吸收回到体内，营养成分几乎也被全部重新吸收；此时，只剩下机体的代谢废物和很少的水分，就形成了尿液（称为“终尿”）。人体每个肾脏约有130万个肾小球，每天滤出原尿180升，形成尿液1.8升左右。当人体内水分过多或少时，由肾脏进行对

23、尿量的调节，保持体内水的平衡。2排出人体的代谢产物和有毒物质: 人体进行新陈代谢的同时，会产生一些代谢废物，如尿素、尿酸，肌酐等，肾脏通过肾小球滤过和肾小管分泌，把这些废物从尿液排出体外，从而维持正常的生理活动。急慢性肾功能不全时，肾小球滤过功能减退，则会发生代谢废物在体内蓄积，引起人体正常生理功能的紊乱。3调节电解质和酸碱平衡：肾脏通过肾小球的滤过，肾小管的重吸收及分泌功能，排出体内多余的水分，调节电解质和酸碱平衡，维持内环境的稳定。4分泌红细胞生成素（EPO）：促进骨髓造血，生成红细胞；肾功能不全时，促红细胞生成素合成减少，就会引起贫血。5生成活性维生素D：将25（OH）2维生素D3转化为

24、1，25（OH）2维生素D3，调节体内的钙磷代谢，维持骨骼的正常结构与功能，而且还参与免疫功能的调节。肾功能不全时，就会引起活性维生素D不足。6分泌血管活性物质：分泌肾素、血管紧张素、前列腺素等，在血压的调节中发挥重要作用。慢性肾病时，上述血管活性物质可出现失调，引起血压升高。7激素的降解与灭活：肾脏也是多种激素的降解、灭活的场所，如胰岛素、甲状旁腺激素、胰高血糖素、降钙素等许多激素，均在肾近端小管细胞降解。当肾功能不全时，这些激素的生物半衰期明显延长，导致体内蓄积，并可引起代谢紊乱。此外，肾脏分泌多种细胞因子生长因子，在调节生命活动中发挥重要作用。三、 什么是肾小球滤过功能？如何测定？肾小球

25、滤过功能，是指循环血液经过肾小球毛细血管时，血浆中的水和分子大小不同的溶质，滤入肾小囊形成超滤液（原尿）的功能，即肾脏清除代谢产物、毒物和体内过多的水分的功能。评价肾小球滤过功能主要是检测肾小球滤过率（GFR），临床常用的方法包括以下方法：1血清肌酐浓度（sCr）：清晨空腹抽血化验。正常值：男性0.61.2毫克/分升（mg/dl）或53106 微摩尔/升(mol/L)，女性0.51.0毫克/分升（mg/dl）或4488微摩尔/升（mol/L）。 肌酐是体内肌肉组织代谢产物，经血循环到达肾脏，从肾小球滤过后再从尿中排泄。当肾小球滤过功能明显下降（往往下降50%左右）时，血肌酐浓度就会开始升高。由

26、于血清肌酐浓度受体内肌肉容积的影响，故血清肌酐水平个体差异较大。例如，青壮年男性、运动员、体力劳动者，肌肉发达，或进食大量瘦肉者，血清肌酐浓度相对偏高；女性、长期卧床者、老年人、体力活动很少、肌肉萎缩者，则血清肌酐偏低。因此对于老年人、体瘦者、长期卧床者，尽管血肌酐水平仍在正常范围，实际肾功能可能已有轻度降低。2肌酐清除率（Ccr）：正常值： 90 10（80-100）毫升/分钟（ml/min）。Ccr能较早地反映肾小球滤过功能损害程度。在多数成人中，当Ccr下降50%左右时，血清肌酐才会开始升高。但由于血清肌酐水平个体差异较大，而且Ccr各种计算方法均可能有一定误差，多数往往容易偏低，因此不

27、能仅仅通过一次Ccr结果来评价肾功能。3同位素法测GFR：根据核素肾动态显象可测出双侧肾脏各自的GFR。但其结果受同位素衰减以及操作人员经验的影响，也存在一定局限性。正常值一般90 - 100毫升/分钟4血清尿素氮浓度（BUN）：正常值 620mg/dl（2.97.5mmol/L）。BUN在反映肾小球滤过功能方面有一定参考价值，但影响因素较多，因此不能仅仅通过血中BUN浓度判断患者肾功能。四、 慢性肾脏病包括哪些疾病？慢性肾脏病包括：肾小球肾炎、肾小管间质性疾病、肾血管性疾病以及遗传性肾脏疾病等多种类型。我国目前仍以原发性肾小球肾炎较为常见（尤以IgA肾病最为多见），其次为高血压肾小动脉硬化、

28、糖尿病肾病、慢性间质性肾炎以及多囊肾等，但近年来伴随人口老龄化及人们生活方式的变化，糖尿病肾病、高血压肾小动脉硬化的发病率有明显升高。五、 为什么近30年多来慢性肾脏病病人逐年增多？流行病学调查表明，近30年多来慢性肾脏病已经成为一个威胁全世界公共健康的主要疾病之一。从近几年的统计来看，在发达国家中（如美国和荷兰），普通人群中约有6.5%10%患有不同程度的肾脏疾病，其中美国的肾脏病病人数已经超过2000万，医院每年收治肾脏病病人高达100多万，而得了肾脏病未去就医的人数要比收治的病人数大得多。中国目前尚无详实的慢性肾脏病流行病学调查数据，初步结果显示，40岁以上人群慢性肾脏病的患病率约为8%

29、9%，其结果令人震惊。为什么慢性肾病患病率高居不下、病人数量逐年增多呢？主要原因是随着物质生活和工作条件的改善，人们的生活方式发生了一些不合理的变化，如某些营养素（碳水化合物、脂肪、食盐等）进食过多，体力活动过少；同时，由于工作压力加大、精神紧张度过高、睡眠不足，以及吸烟、酗酒、各种环境污染等因素，使得糖尿病、高血压、高血脂、高尿酸、肥胖等代谢性疾病，以及继发于上述代谢性疾病的慢性肾病患病率日渐升高。其次，各种感染（肝炎、结核病、艾滋病、血吸虫病等）、免疫介导的原发或继发性肾病的发病率仍然较高，尤其在发展中国家是这样。除上述原因外，滥用药物或不规范用药所致的药物性肾损害也是肾病逐年增多的另一个

30、不可轻视的原因，如止痛剂、马兜铃类药物等。当然，随着社会的发展，人类寿命的延长，人口老龄化日趋明显，老年人（65岁）各器官功能随年龄增长而逐渐呈现退化趋势，这样就使老年尤其是高龄（80岁）人群中肾脏病患病率显著增高。六、 哪些人更容易得慢性肾脏病？有何危险因素？慢性肾病的发病是由多种因素共同造成的，其发病机制也十分复杂，但具有以下危险因素的人群发病率明显增高，应高度警惕。 首先患有糖尿病、高血压、心血管疾病的人和有肾脏病家族史的人更容易得慢性肾病，其次代谢性疾病（肥胖、高血脂、高尿酸）、长期使用肾毒性药物（非甾体类抗炎药、抗菌素等）、慢性泌尿道感染、尿路梗阻、高凝状态、自身免疫性疾病（红斑狼疮

31、等）、高蛋白饮食、吸烟、过度饮酒、低出生体重、年龄65岁以上等也易患慢性肾脏病。七、 您知道自己的肾脏是否健康吗？为什么慢性肾脏病不容易早期发现甚至漏诊？每个人都想知道自己的肾脏是否健康。但需要怎样来来判断“肾脏是否健康”呢？医生需要结合个人既往疾病史、家族史、症状、体征、以及必要的化验检查等多方面的情况来综合判断。也就是说，要知道您的肾脏是否健康，您必须要定期到医院进行体检，而不是凭您的自我感觉。慢性肾病往往不容易早期发现，甚至漏诊。为什么出现这种情况呢？首先，慢性肾病可以完全没有症状或症状不明显，不能引起患者及家属足够的重视。肾脏的代偿功能极其强大，即使肾脏功能已经损失的50以上的慢性肾病

32、病人仍可能没有任何症状。第二，许多常规体检或单位查体，常常不做肾功能化验，因而容易把慢性肾病漏掉。第三，部分医生缺乏为患者尤其是高危人群进行尿常规、肾功能检查的意识。对于初次确诊的高血压、糖尿病等患者，一些医生只是用降压药、降糖药进行治疗，而未能及时地实施尿常规、肾功能等检查。第四，目前检查肾功能的各种方法都存在一定局限性，缺乏早期敏感指标，不能更早期地对慢性肾病进行诊断。此外，我国肾病科普宣传比较薄弱，广大的群众未能及时充分地了解预防肾病的知识。而且群众“看病难”问题依然存在，使部分患者未能及时就诊或不愿积极就诊的情况不算少见，也是慢性肾病不易早期发现的重要原因。八、慢性肾脏病有哪些主要症状？ 大多数慢性肾病患者早期可完全没有症状或者症状较少；随着病情的进展，可逐渐出现不同程度的各种症状。早期可表现为经常疲劳、乏力，眼睑、颜面、下肢（尤其踝关节），尿中大量泡沫、尿色异常，排尿疼痛或困难，夜间排尿次数增多。出现肾功能不全时，慢性肾病的各种症状逐渐明显，出现疲倦乏力、食欲减