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1、医学基础知识技术总结医学基础知识技术总结医学基础知识 车险人伤案件的查勘、调查以及费用审核等工作主要是针对医疗费用、医疗方案的预估和确认。这些岗位不仅需要专业的保险理赔知识，更需要具备扎实的医学基础，才能合理、准确的核定理赔金额。第一章 人体结构一、医学基础知识概述（一）人体组成1、细胞细胞是组成人体的最基本的结构和功能单元。2、组织组织是由形态相似、功能相近的细胞及细胞间质结合在一起而构成的功能单位。3、器官器官是有不同的组织相互结合而成的具有一定的形态、完成一定功能的功能单位。4、系统功能相关的器官按顺序连在一起构成系统。人体有九大系统：运动系统、消化系统、呼吸系统、泌尿系统、生殖系统、脉

2、管系统、感觉系统、神经系统、内分泌系统。（二）常用术语1、标准姿势标准姿势又称解剖学姿势，即：身体直立，两眼平视，上肢下垂，下肢并拢，手掌足尖向前。2、方位术语上、下；颅侧、尾侧；前（腹侧）、后（背侧）；内侧、外侧；内、外；浅、深；近侧、远侧；尺侧、桡侧；胫侧腓侧；左、右；垂直、水平、中央等 。3、轴和面 均为假想。轴：包括矢状轴、冠状轴、垂直轴。面：包括矢状面、冠状面、水平面。二、骨及骨连接（运动系统）（一）概述1、运动系统的组成运动系统由骨、骨连结和骨骼肌组成,骨借于骨连结构成整体的支架即骨骼，肌附着于骨。2、运动系统功能在运动中骨起杠杆作用，关节为枢纽,骨骼肌为动力，共同完成支持人体、保

3、护内脏及运动的功能。（二）骨及骨连结1、骨的形态分类骨按形态可分为：长骨、短骨、扁骨和不规则骨。2、骨的部位分类成人骨共206块，按在体内所处部位不同可分为：颅骨、躯干骨和四肢骨。颅骨分脑颅骨和面颅骨，共23块；躯干骨共51块；四肢骨共126块，另有3对听小骨位于颞骨内。3、骨的构造骨主要由骨质、骨髓和骨膜构成。（1）骨质：即骨组织，又分骨密质和骨松质。骨密质，主要分布于长骨干和其它骨的表面；骨松质，由骨小梁构成，位于骨的内部。（2）骨髓：充填于骨髓腔和松质腔隙内，又分黄骨髓和红骨髓，红骨髓具有造血功能。成人髂骨、胸骨、椎骨内终生保留红骨髓。（3）骨膜：由致密结缔组织构成，位于骨的最外边，含有

4、丰富的血管、神经和成骨细胞。在骨的生发、生长、修复和改建中起重要作用。4、骨连结（1）骨连结分类：根据骨连结的结构形式，可分为直接连结和间接连结。直接连结：包括膜性连结、软骨性连结、骨性连结。间接连结：即关节。（2）关节的基本构造和辅助结构。关节的结构各不相同，但基本构造都一样，构成包括关节面、关节囊、关节腔，辅助结构包括韧带和关节内软骨等。（3）关节的运动。关节的运动包括屈和伸、内收和外展、旋内和旋外、环转。屈和伸是围绕冠状轴的运动；内收和外展是围绕矢状轴的运动；内旋和外旋是围绕垂直轴的运动；环转是屈、外展、伸、内收连结起来的动作，即近侧端不动远侧端作圆周运动。（三）躯干骨及连结躯干骨包括椎

5、骨、胸骨和肋骨，共51块，借骨连接构成脊柱和胸廓。1、脊柱（1）椎骨。成人椎骨有26块，包括颈椎（C）7块、胸椎（T）12块、腰椎（L）5块、骶骨（S）1块（由5块骶椎融合而成）、尾骨（C）1块（由4块尾椎融合而成）。椎骨的一般结构：椎体、椎板、椎弓、椎孔、棘突、横突、小关节。各部椎骨的特点：1) 颈椎特点： 椎体较小； 横突有孔称横突孔； 棘突末端分叉； 特化颈椎有：第一颈椎，无椎体和棘突，呈环形，又称寰椎；第二颈椎，有齿突，又称枢椎；第七颈椎，棘突特长，又称隆椎，其棘突是计数椎骨的重要体表标志。2）胸椎特点： 胸椎体上和横突上有与肋相连结的肋凹；棘突向后下斜伸呈叠瓦状。3) 腰椎特点： 椎

6、体大； 棘突呈板状水平后伸。4)骶骨：呈三角形，前面主要构成有岬、骶前孔等；后面主要构成有骶后孔、骶管裂孔和骶角等，骶角是骶管麻醉时重要的体表标志；侧面主要结构有耳状面等。5)尾骨：由4块尾椎融合而成。（2）椎骨的连结椎骨间的连结主要有椎间盘、韧带和关节等。1）椎间盘椎间盘位于相邻椎体之间，由纤维环和髓核构成。纤维环为环形的纤维软骨，连于上下椎体之间，髓核为胶冻状，位于中央。椎间盘的临床意义：纤维环后外侧较薄弱,用力过猛时可致髓核脱出而压迫脊神经。2）韧带主要有五条，即三长两短。三条长韧带包括：前纵韧带，连接于椎体之前；后纵韧带，连于椎体之后；棘上韧带，连接于棘突之后。两条短韧带包括：棘间韧带

7、，连接于棘突之间；黄韧带，连接于椎弓之间。韧带的临床意义：腰椎穿刺时由外向内依次经过的韧带是棘上韧带、棘间韧带、黄韧带。3）脊柱的整体观前面观：椎体自上而下依次增大，骶尾部又逐渐缩小，与承受体重压力密切相关。后面观：棘突上下排列成一条直线，各部棘突方向有所不同，颈部棘突较短，胸部棘突向后下呈叠瓦状排列，腰部棘突近水平后伸。侧面观：可见四个生理弯曲,即颈曲、胸曲、腰曲、骶曲，主要起减缓震荡作用。其中，颈腰二曲凸向前，胸骶二曲凸向后。2、胸廓胸廓由12块胸椎、12对肋、1块胸骨构成 。（1）胸骨形态分布：自上而下分为胸骨柄、胸骨体和剑突三部。胸骨柄上方凹陷为颈静脉切迹，柄、体交界处形成略微向前隆凸

8、的胸骨角。临床意义：胸骨角平的侧位平对第二肋,是计数肋骨的体表标志。（2）肋肋在人体中共有十二对，左右各十二条，后端皆与胸椎相连，上五条前端与胸骨相连；中五条前端融合成一条而连于胸骨；下二条前端游离，合成构成胸廓。第1-7肋措软骨与胸骨相连接，称为真肋；第8-12肋称为假肋，其中第8-10肋措肋软骨与上一肋的软骨相连，形成肋弓；第11、12肋前端游离，称浮肋。（3）胸廓的整体观及运动胸廓呈前后略扁的圆锥形，上窄下宽。肋骨间为肋间隙，由肋间肌封闭。胸廓上口由第一胸椎、第一肋、胸骨的颈静脉切迹围成，向前下倾斜；胸廓下口由第十二胸椎、十二肋、十一肋、肋弓、剑突围成，膈肌就是附着于胸廓下口周围的骨面。

9、胸廓的运动：吸气时，胸廓和肋上升；呼气时，胸廓和肋下降。（四）颅骨及其连结1、颅的组成颅骨共23块（不包括3对听小骨），分为脑颅和面颅。脑颅包括顶骨2块、颞（nie）骨2块、额骨1块、枕骨1块、蝶骨1块、筛骨1块。面颅包括泪骨2块、颧（quan）骨2块、腭骨2块、下鼻甲骨2块、上颌骨2块、鼻骨2块、犁骨1块、舌骨1块、下颌骨1块，另有三对听小骨位于颞骨内部的中耳鼓室内。2、颅的整体观颅顶观：成人的颅顶借冠状缝、矢状缝、人字缝紧密连结，新生儿颅缝交界处由结缔组织膜封闭称颅囟（xin）。颅底内面观：颅底内面凹凸不平，由前向后依次为颅前窝、颅中窝、颅后窝。颅前窝包括筛板、筛孔等；颅中窝包括垂体窝、蝶

10、鞍、圆孔、卵圆孔、棘孔、眶上裂、视神经管等；颅后窝包括枕骨大孔、舌下神经管、内耳门、横窦沟、乙状窦沟、颈静脉孔等。颅底内面观前窝中央是筛板 筛孔通鼻嗅丝穿中窝之中垂体窝 前高后高似蝶鞍两侧圆孔卵圆孔 棘孔位于最后边前部通眶眶上裂 圆形短管视觉连后窝中央是大孔 前外舌下神经管岩部后面内耳门 颈静脉孔二沟延注：圆形短管视神经管 二沟横窦沟、乙状窦沟颅底外面观：分前后两区，前低后高。前区主要有骨腭、牙槽弓、鼻后孔等结构；后区中部是枕骨大孔，其它主要结构有枕外隆凸、颈静脉孔、茎突、茎乳孔、乳突、下颌窝。颅的侧面观：主要有外耳门、颧弓、颞窝、翼点等。翼点：位于颞（nie）窝，是额、顶、颞、蝶四骨相交汇处

11、。此处骨质薄弱，内有脑膜中动脉通过，外力打击易引起骨折而发生颅内出血。颅的前面观：（1）眶：略呈四棱锥形，容纳视器，主要结构有眶尖、眶口、眶上缘、眶上切迹、眶下缘、眶下孔、眶上裂、眶下裂、泪囊窝等。（2）骨性鼻腔：位于面颅中央，前口为犁状孔，后口为鼻后孔。（3）骨性鼻旁窦：是骨性鼻腔周围骨内含气腔隙。起减轻重量、发音共鸣作用。主要有额窦、筛窦、蝶窦、上颌窦四对。3、颅的连结颅骨之间多为直接连结，只有下颌骨与颞骨之间形成颞下颌关节。颞下颌关节由下颌骨的髁突（下颌头）与颞骨下颌窝及关节结节构成，关节腔内含有关节盘；关节囊松弛，易脱位。4、颅腔壁的分层 （五）四肢骨及其连结1、上肢骨及其连结（1）上

12、肢骨的组成。每侧有32块组成，包括肩胛骨1块、锁骨1块、肱骨1块、桡骨1块、尺骨1块、腕骨8块、掌骨5块、指骨14块。肩胛骨：呈三角形，分两面、三缘、三角。后面有肩胛冈，末端延为肩峰，是肩部最高点。外侧角形成关节盂，参与肩关节构成。上角、下角分别平对第二、第七肋，是计数肋骨的标志。锁骨：呈“ ”形，内侧为胸骨端，外侧为肩峰端。肱骨：上端有半球形的肱骨头，朝内上，与肩胛骨的关节盂相关节。在肱骨头的外侧和前方各有隆起，分别称为大结节和小结节，两者之间的纵沟为结节间沟。上端与体交界处稍细，称外科颈，为较易发生骨折的部位。肱骨体中部外侧有一粗糙的隆起，称三角肌粗隆。在体的后面有自内上斜向外下的浅沟，称

13、桡神经沟，有桡神经通过，故肱骨中部骨折可能伤及此神经。肱骨下端前后扁，末端有两个关节面，靠内侧的是肱骨滑车，靠外侧的是肱骨小头，滑车后面上方有一鹰嘴窝，伸肘时容纳尺骨鹰嘴。下端的内，外侧部各有一突起，分别称为内上髁和外上髁。内上髁后面有一浅沟，为尺神经沟，有尺神经通过，当内上髁骨折时，容易损伤此神经。肱骨主要结构可归纳为两头、两颈、两沟。前臂骨：包括内侧的尺骨和外侧的桡骨，习惯称为内尺外桡。尺骨为一上大下小的长骨，主要结构有鹰嘴、滑车切迹、尺骨头、桡切迹、尺骨茎突等；桡骨主要结构有桡骨头、尺切迹、桡骨茎突等。手骨：包括腕骨、掌骨、指骨腕骨共有8块，排成远近两列，近侧列由桡侧向尺侧依次为手舟骨、

14、月骨、三角骨和豌豆骨。远侧列为大多角骨、小多角骨、头状骨、钩骨。掌骨由桡侧向尺侧依次为1、2、3、4、5掌骨。指骨有14块，拇指为2块，其余各指为3块。（2）上肢骨连结上肢骨的连节主要有肩关节、肘关节和手关节构成。肩关节由肱骨头与肩胛骨的关节盂构成，是典型的球窝关节。肩关节特点：肱骨头大、关节盂小而浅；关节囊薄而松弛、易向前下脱位；运动灵活、稳固性较差。肘关节由肱骨下端和尺、桡骨上端构成。肘关节特点：一个关节囊内包括三组关节,即肱桡、肱尺、桡尺近侧关节；韧带有固定桡骨头的桡骨环状韧带和尺、桡侧副韧带；肱骨内、外上髁与尺骨鹰嘴三者在屈肘关节时呈三角形，伸肘关节时呈一条直线。手关节包括桡腕关节、腕

15、骨间关节、腕掌关节、掌指关节、指骨间关节等。2、下肢骨及其连结（1）下肢骨的组成。下肢骨每侧31块，包括髋骨1块、股骨1块、髌骨1块、胫骨1块、腓骨1块、跗（fu）骨7块、跖（zhi）骨5块、趾骨14块。髋骨由髂骨、耻骨、坐骨在髋臼处汇合而成，髋骨的结构可归纳为三个一、三个二、三个三，即髂耻坐骨三合一，一面一孔一个嵴，二窝二线二切迹，三节三支三个棘。（注：一面耳状面；一孔闭孔；一个嵴髂嵴；二窝髂窝、髋臼；二线弓状线、耻骨梳；二切迹坐骨大切迹、坐骨小切迹；三节髂结节、耻骨结节、坐骨结节；三支坐骨支、耻骨上支、耻骨下支；三个棘髂前上嵴、髂后上嵴、坐骨棘。）股骨是人体最粗大的长骨，主要结构有股骨头、

16、股骨颈、股骨体、大转子、小转子、内侧髁、外侧髁等。髌骨略呈三角形，位于股骨下端前方。小腿骨包括内侧的胫骨和外侧的腓骨，习惯称为内胫外腓。胫骨较粗大，主要结构有内侧髁、外侧髁、胫骨粗隆、内踝等；腓骨较细小，主要结构有腓骨头、外踝等。足骨包括跗骨、跖骨、趾骨。跗骨共七块，最上方的是距骨，距骨下为跟骨，距骨前有足舟骨，跟骨前接骰（音tou）骨，足舟骨前接内、中、外侧三块楔（音 xie）骨；跖骨由内向外依次为1、2、3、4、5跖骨；趾骨由拇趾2块，其余各趾均三块组成。（2）下肢骨连结 骨盆骨盆的构成：由骶骨、尾骨和左右髋骨借骶髂关节、耻骨联合及韧带而构成。骨盆界线：由后向前依次为骶骨岬、弓状线、耻骨梳

17、、耻骨联合上沿。大小骨盆的划分：骨盆以界线为界分为大、小骨盆，界线以下为小骨盆。小骨盆的两口：小骨盆的上口即界线,下口由后向前依次为为尾骨尖、骶结节韧带、坐骨结节、坐骨支、耻骨下支、耻骨联合下沿。男女骨盆的形态差别见下表： 表2-2 男女骨盆的形态差别男性 女生 骨盆上口 心形 圆形 骨盆下口 较狭窄 较宽大 骨盆腔 漏斗形 贺桶形 耻骨下角 70度-75度 80度-100度 骨盆构成、分界及男女骨盆比较 髋关节髋关节构成：由髋臼和股骨头构成。髋关节主要特点：股骨头圆小、髋臼由髋臼唇加深；关节囊厚而坚韧、只有后下壁稍薄弱；囊内囊外均有韧带加强，囊外为髂股韧带、囊内为股骨头韧带。（3）膝关节膝关

18、节构成：由股骨内外侧髁、胫骨内外侧髁和髌骨构成。膝关节主要特点：是最大最复杂的关节；关节囊松弛但韧带发达，囊外有髌韧带、囊内有前后交叉韧带；关节腔内有呈“C”形的内侧半月板和呈“O”的外侧半月板，以加强稳固性和适应性。（4）足关节足关节包括距小腿关节（踝关节）、跗跖关节、 跖趾关节、趾间关节等。三、骨骼肌（运动系统）（一）概述运动系统的肌属骨骼肌，每块肌都可看作一个器官。1、肌的分类根据肌的位置分为头肌、躯干肌、四肢肌等；根据肌的功能分为屈肌、伸肌、内收肌、外展肌、旋内肌、旋外肌等；根据肌的外形分为长肌、短肌、扁肌和轮匝肌等。2、肌的基本构造每块肌都由肌腹和肌腱两部构成。肌腹由肌纤维构成，具有

19、收缩功能。肌腱由致密结缔组织构成，阔肌的肌腱又称腱膜。3、肌的辅助结构筋膜：又分浅筋膜和深筋膜。浅筋膜位于皮下，由疏松结缔组织构成，又称皮下筋膜；深筋膜位于浅筋膜深面，由致密结缔组织构成。滑膜囊 ：位于腱和骨面接触处，为一密闭的、结缔组织扁囊，内含滑液。腱鞘：包于长肌腱外面，为一互相连续的双层鞘状结构，内含滑液。（二）躯干肌躯干肌包括颈肌、背肌、胸肌、腹肌、膈和会阴肌等。1、颈肌位于颈部两侧，一侧收缩可使头向同侧倾斜，面部转向对侧，双侧收缩可使头后仰。2、背肌。背肌包括斜方肌和背阔肌。斜方肌为项背部三角形扁肌，作用于肩胛骨，全部肌收缩可使肩胛骨向脊柱靠拢。背阔肌为胸侧部和背下部阔肌，作用于臂，

20、可使臂内收、旋内、后伸，运动员参加接力赛接棒时就是臂内收、旋内和后伸。3、胸肌。胸肌包括胸大肌、前锯肌和肋间肌。胸大肌胸廓前面，作用于臂，可使臂内收、旋内，上肢固定时可上提躯干；前锯肌有助臂上举的作用；肋间肌包括肋间内肌和肋间外肌。肋间内肌收缩可呼气，肋间外肌收缩可吸气。（三）四肢肌1、上肢肌。可分为肩肌、臂肌、前臂肌、手肌。（1）肩肌。主要由三角肌、冈上肌、冈下肌、小圆肌、大圆肌、肩胛下肌等组成。三角肌：位于肩部,可使肩关节外展90度。（2）臂肌。臂肌分前后两群。前群主要有肱二头肌、喙肱肌、肱肌等，肱二头肌分为两个头，作用于肘关节，可屈肘关节及前臂旋后；后群为肱三头肌，有三个头，作用于肘关节

21、，可伸肘关节。（3）前臂肌。前臂肌比较复杂，位于桡、尺骨周围，包括前后两群，每群又可分为浅、深两层。前群一般为屈肌（屈肘、屈腕、屈掌、屈指）或旋前肌（前臂旋前），后群一般为伸肌（伸肘、伸腕、伸掌、伸指）或旋后肌（前臂旋后），每块肌的功能多与名称一致。前群：共9块，浅层由桡侧向尺侧依次为肱桡肌、旋前圆肌、桡侧腕屈肌、掌长肌、指浅屈肌和尺侧腕屈肌，深层包括拇长屈肌、指深屈肌和旋前方肌。后群：共10块，浅层由桡侧向尺侧依次为桡侧腕长伸肌、桡侧腕短伸肌、指伸肌、小指伸肌和尺侧腕伸肌，深层由桡侧向尺侧依次为旋后肌、拇长展肌、拇短伸肌、拇长伸肌和示指伸肌。（4）手肌。可分为外侧群、中间群、内侧群。外侧群较

22、发达，有4块，作用于拇指，隆起形成鱼际；中间群位于掌心或掌骨之间；内侧群有3块，作用于小指，形成小鱼际。2、下肢肌下肢肌分为髋肌、股肌、小腿肌、足肌。（1）髋肌位于髋关节周围，作用于髋关节，分前后两群，前群主要有髂腰肌，后群主要有臀大肌和梨状肌等。髂腰肌由髂肌和腰大肌组成，可使髋关节前屈旋外；臀大肌位于臀部浅层，大而肥厚，其外上1/4部无重要血管神经，是临床肌肉注射的常用部位，作用于髋关节，使其后伸和旋外；梨状肌能使髋关节旋外。（2）股肌也称大腿肌，分三群。前群由股四头肌和缝匠肌组成。股四头肌位于股前部，是膝关节强有力的伸肌；缝匠肌呈扁带状，屈髋屈膝。内侧群为5块内收肌，即长收肌、短收肌、大收

23、肌、耻骨肌、股薄肌，均可使髋关节内收。后群由股二头肌、半腱肌和半膜肌组成，三肌均可屈膝关节、伸髋关节。（3）小腿肌小腿肌也比较复杂，分为前群、外侧群和后群。前群多为足的伸肌和内翻肌，后群多为足的屈肌和内翻肌，外侧群为足的外翻肌。前群包括长伸肌、趾长伸肌和胫骨前肌等。外侧群包括腓骨长肌和腓骨短肌等。后群分为浅层和深层。浅层为小腿三头肌，以跟腱止于跟骨；深层有趾长屈肌、长屈肌和胫骨后肌。（4）足肌可分足背肌和足底肌。四、牙的构成和分布牙是最坚硬的器官，嵌于牙槽中，按形态可分为牙冠、牙根、牙颈。牙的构造包括牙质、牙釉质、粘合质。牙质为主体，牙釉质覆盖于牙冠表面，粘合质也称牙骨质，包在牙根、牙颈周围。

24、（一）牙的名称及排列：1、乳牙的排列：右上颌 左上颌右下颌 左下颌-乳中切牙 -乳侧切牙 -乳尖牙 -第一乳磨牙 -第二乳磨牙2、恒牙的排列 ：右上颌 8 7 6 5 4 3 2 11 2 3 4 5 6 7 8 左上颌右下颌 8 7 6 5 4 3 2 11 2 3 4 5 6 7 8 左下颌1-中切牙 2-侧切牙 3-尖牙 4-第一前磨牙 5-第二前磨牙 6-第一磨牙 7-第二磨牙 8-第三磨牙（注：口腔内不同位置的牙齿有不同的形态与功能。因此,牙医和牙科研究者检查和研究时对牙齿有科学的记录方法, 称之为牙位标记法。）（二）牙的萌出：生后六月始萌发 一岁左右已有八 三岁以前要出齐 六到八岁

25、换恒牙 （三）牙周组织包括牙槽骨、牙周膜、牙龈。五、眼耳鼻的构造（一）鼻的构造鼻由外鼻、鼻腔和鼻旁窦组成。1、外鼻外鼻呈三棱锥形，以骨和软骨为支架，外被皮肤而成。主要结构有鼻背、鼻根、鼻尖、鼻翼、鼻孔等组成。2、鼻腔鼻腔是以骨和软骨为支架，内衬粘膜和皮肤而成。前借鼻前孔通外界，后借鼻后孔通咽。中间被鼻中隔分为左右两部。每侧又分鼻前庭和固有鼻腔。固有鼻腔外侧壁上有上、中、下三个鼻甲，三个鼻甲下方分别为上、中、下三个鼻道。下鼻道前份有鼻泪管的开口。3、鼻旁窦鼻旁窦由骨性鼻旁窦内衬粘膜组成，主要分为上颌窦、额窦、筛窦和蝶窦。上颌窦位于上颌骨内，开口于中鼻道；额窦位于额骨内，开口于中鼻道；筛窦位于筛骨

26、内，分前、中、后三群，前、中群开口于中鼻道，后群开口于上鼻道；蝶窦位于蝶骨内，开口于蝶筛隐窝。（二）眼的组成和结构眼又称为视器，包括眼球和眼副器。1、眼球的结构眼球壁由外向内依次是纤维膜、血管膜和视网膜。纤维膜厚而坚韧，前1/6为角膜、后5/6为巩膜，角膜色透明，有折光作用，巩膜呈乳白色，不透明。血管膜富含血管和色素，由前向后分为虹膜、睫状体、脉络膜。虹膜呈圆盘状，中央为瞳孔，周围有瞳孔开大肌和瞳孔括约肌；睫状体在虹膜后方，为血管膜增厚部分，与晶状体之间有睫状小带相连，内含睫状肌，收缩时睫状小带放松，舒张时睫状小带拉紧；脉络膜位于睫状体后方，巩膜内面。视网膜位于血管膜内层，主要结构有视神经盘、

27、黄斑和中央凹等，分为视部和盲部。视部衬附于脉络膜内面，具有感光作用；盲部衬附于虹膜、睫状体内面，无感光作用。视网膜的视部由色素上皮层（内含黑色素）和神经部组成，神经部内含三层细胞：（1）感光细胞：包括视锥细胞和视杆细胞。视锥细胞感受强光和颜色，视杆细胞感受弱光。（2）双极细胞：连接视细胞与节细胞。（3）节细胞：轴突组成视神经。2、眼球内容物眼球内容物包括房水、晶状体和玻璃体，是眼的屈光装置。（1）房水房水的产生部位：由睫状体产生。房水的流通途径：房水后房瞳孔前房虹膜角膜角巩膜静脉窦眼静脉（2）晶状体晶状体的形态：双面凸。晶状体视距调节：视近：睫状肌收缩睫状小带松弛晶状体变凸折光增强；视远：睫状

28、肌舒张睫状小带拉紧晶状体变薄折光减弱。（3）玻璃体为无色透明胶状物，是重要的屈光装置。3、眼副器眼副器主要包括眼睑、结膜和泪器。眼睑分为上睑和下睑；结膜分球结膜和睑结膜，二者转折处称结膜穹，闭眼时形成结膜囊；泪器主要由泪腺和泪道组成，泪腺位于眼球外上方，分泌泪液，泪道包括泪小点、泪囊、鼻泪管，鼻泪管开口于下鼻道。4、眼外肌眼外肌共由七块肌肉组成，分别为上睑提肌、内直肌、外直肌、上直肌、下直肌、上斜肌、下斜肌。（三）耳的组成和结构耳又称前庭蜗器，分为外耳、中耳和内耳。1、外耳外耳包括耳廓、外耳道、鼓膜。耳廓以软骨为支架，外被皮肤；外耳道呈“S”形，外耳道检查时，需将耳廓向外上方牵拉；鼓膜位于外耳

29、道与中耳之间，呈椭圆形，半透明，向外下方倾斜，上部为松弛部，下部为紧张部，中央向内凹陷为鼓膜脐，前下有三角形的光锥。2、中耳中耳包括鼓室、咽鼓管、乳突小房。（1）鼓室鼓室位于颞骨内，鼓膜与内耳之间，内含听小骨，分为六壁：上壁：为鼓室盖，经一薄骨板与颅窝相邻；下壁：为颈静脉壁，有薄骨板与颈内静脉相隔；前壁：为颈动脉壁，前下有咽鼓管开口；后壁：为乳突壁，通乳突小房；外侧壁：为鼓膜壁，经鼓膜与外耳相隔；内侧壁：为迷路壁，有前庭窗和蜗窗。听小骨每侧3块，共6块，分别为锤骨、砧骨、镫骨，连接顺序是鼓膜锤骨砧骨镫骨前庭窗。（2）咽鼓管前借咽鼓管咽口与鼻咽相通,后通鼓室。小儿咽鼓管短、平、直，上呼吸道感染易

30、经咽鼓管蔓延至中耳，引起中耳炎。3、内耳内耳位于颞骨岩部内，称迷路，包括骨迷路和膜迷路。骨迷路内含外淋巴，膜迷路内含内淋巴，内、外淋巴互不交通。骨迷路分为骨前庭、骨半规管、耳蜗。骨半规管为三个半环形互相垂直的小管；骨前庭在半规管与耳蜗之间，外侧壁上有前庭窗和蜗窗；耳蜗形似蜗牛壳，由一条蜗螺旋管环绕蜗轴而成。膜迷路分为膜半规管、椭圆囊和球囊、蜗管。膜半规管位于骨半规管内，也分为三个，膨大部称为膜壶腹，内有壶腹嵴是位置觉感受器；椭圆囊和球囊位于前庭内,为互相通连的两个膜性囊，内有椭圆囊斑和球囊斑,也是位置觉感受器。蜗管是位于耳蜗内的膜性管，断面呈三角形,上壁为前庭膜，下壁为基底膜，基底膜上有螺旋器

31、，是听觉感受器。六、胸膜的结构和组成（一）胸膜的分布胸膜由脏胸膜和壁胸膜组成，脏胸膜紧贴肺的表面，并随肺的裂隙而陷入。壁胸膜按部位不同可分为四部：1、肋胸膜：衬覆于胸壁内面。2、膈胸膜：衬覆于膈的上方。3、纵隔胸：膜衬覆于纵隔两侧。4、胸膜顶：包在肺尖上方。（二）胸膜腔胸膜腔是脏、壁胸膜在肺根处相互移行构成的腔隙，左右各一，互不相通，密闭、潜在、负压，有少量浆液起润滑作用。七、脊神经的结构和组成（一）脊神经的相关概述1、脊神经的数目脊神经共31对，其中颈神经8对，胸神经12对，腰神经5对，骶神经5对，尾神经1对。2、脊神经的成份脊神经为混合神经，含有感觉和运动纤维。3、脊神经的结构脊神经由前根和后根组成，前根为运动，后根为感觉。4、脊神经分支脊神经出椎间孔