1、儿科住院医师规培出科考试题及答案5套儿科出科考试一一、名词解释1、婴幼儿期2、生长发育3、适中温度4、小于胎龄儿5、足月小样儿二、选择题装 1、按方案免疫程序8个月小儿应该进展哪种疫苗的预防接种:A 百白破疫苗 B 乙脑疫苗 C 麻疹疫苗D 乙肝疫苗 E 伤寒疫苗2、麻疹合并肺炎者应隔离至:A 出疹后5天 B 出疹后10天 C 出疹后14天D 出疹后21天 E 肺炎痊愈后为止3、1岁小儿正常的体格发育应到达以下指标,除哪项外?A 体重9kg B 身长75cm C 头围48cm D 出牙8个 E 腕部骨化中心2个4、正常婴儿,体重7.5kg,身长68cm,前囟0.50.5cm,头围44cm。出牙
2、4个。能独坐并能以拇指、食指拿取小球。该患儿最可能的月龄是:A 5个月 B 8个月 C 12个月D 18个月 E 24个月5、前囟正常闭合时间是:A 68个月 B 810个月 C 1012个月D 1218个月 E 1620个月6、幼儿期指的是:A 出生后满1周岁 B 出生后28天满1周岁之前C 1周岁2周岁前 D 1周岁3周岁前 E 1周岁5周岁前7、1周岁小儿头围经测量为52cm,应考虑以下哪种疾病:A 脑膜炎 B 脑积水 C 大脑发育不全D 佝偻病 E 颅肿瘤8、一新生儿,胎龄252天,出生体重为1800克,该胎龄出生体重的第10百分位为2238克,对其最完整的诊断为:A 早产儿 B 足月
3、儿 C 早产儿,适于胎龄儿D 足月儿,小于胎龄儿 E 早产儿,小于胎龄儿9、以下哪项不是早产儿的特点?A 易发生呼吸暂停 B 可发生晚期代性酸中毒C 原始反射已完全具备 D 易发生低钙血症 E 易出现低体温10 低出生体重儿是指出生体重小于:A 1500g B 2000g C 2500g D 3000g E 3500g11、我国将围生期定义为:A 妊娠28w至出生后3d B 妊娠34w至出生后7dC 妊娠42w至出生后7d D 妊娠28w至出生后7dE 妊娠37w至出生后5d12、新生儿肺透明膜病的主要病因是:A 缺氧 B 产伤 C 缺乏肺泡外表活性物D 羊水吸人 E 窒息三、简答题1、简述母
4、乳喂养的优点2、简述婴儿辅食添加原那么及顺序3、简述生理性黄疸与病理性黄疸的区别四、病例分析1、一刚出生新生儿,孕36周剖腹产出,孕期母亲患有“妊高症及“胆瘀,产前听胎心100次/分,胎动减少,产后评分357分。经妇产科抢救后转入儿科,入院查体:全身轻度紫绀,心率132次/分,呼吸42次/分,腹软,原始反射未引出。1此患儿有可能的诊断有哪些?2诊断依据是什么?还需要做哪些检查进一步明确诊断。3处理原那么有哪些?答案:名词解释1婴幼儿期:临床上将出生至满3岁的婴儿时期和幼儿时期统称为婴幼儿期。2生长发育:生长是指儿童身体各器官,系统的长大,发育是指细胞,组织,器官的分化与功能的成熟,一般统称发育
5、。3适中温度:是指维持体温正常,且机体代率和耗氧量最低的最适环境温度。4小于胎龄儿:婴儿的出生体重在同月龄儿平均出生体重的第10百分位以下。5足月小样儿:胎龄在38周至不满42周出生,且体重小于2500克的足月儿。选择题CBCBD DBECC DC简答题1、简述母乳喂养的优点1营养丰富易消化吸收,蛋白质、脂肪、糖类的比例适当;2母乳缓冲力小,对胃酸中和作用弱;3母乳中含优质蛋白质、必需氨基酸及糖多,有利于婴儿脑的发育;4母乳中含有增进婴儿免疫力的物质初乳中含SIgA较多;5其他:温度适宜,不需消毒,喂养方便,可促进母子感情,对母亲来说可刺激子宫收缩,推迟月经来潮,不易怀孕,减少乳腺癌的发生。2
6、、简述婴儿辅食添加原那么及顺序 1原那么:由少到多,由细到粗,由一种到多种,由稀到稠,循序渐进的原那么;2顺序:13个月:汁类如维生素A、C、D;4个月开场添加含铁剂,如蛋黄;56个月添加肝泥、粥等泥状食物;出牙时可适当添加碎肉、碎菜、面条。3、简述生理性黄疸与病理性黄疸的区别1生理性黄疸:1一般情况良好;2足月儿出生后23天出现黄疸,45天达顶峰,57天消退,但最迟不超过2周;早产儿黄疸多于出生后35天出现,57天达顶峰,79天消退,最长可延迟到34周,但不超过4周;3每日血清胆红素升高85umol/L5 mg/dl;2病理性黄疸:1黄疸出现时间过早:生后24小时出现黄疸;2黄疸程度过重:血
7、清胆红素足月儿221 umol/L(12、9 mg/dl,早产儿257 umol/L(15 mg/dl,或每日上升85umol/L5 mg/dl;3)持续时间长:黄疸持续时间足月儿2周,早产儿4周;4黄疸退而复现;5直接胆红素高:血清结合胆红素34 umol/L(2 mg/dl;具备上述任何一项者均可诊断为病理性黄疸。病例分析一1、可能诊断:1新生儿窒息;2新生儿缺血缺氧性脑病;3胎儿宫窘迫;4早产儿 2、依据:1患儿母亲孕期有“妊高症及“胆瘀病史 2患儿有明确的围产期缺氧史,产前胎心率100次/分,胎动减少,产后Apgar评分:1分钟3分,5分钟180次/分,幼儿160次/分,不能用发热或缺
8、氧解释者;2呼吸困难,青紫突然加重,安静时呼吸达60次/分以上;3肝大达肋下3cm以上,或在密切观察下短时间较前增大,而不能以横膈下移等原因解释者;4心音明显低钝,或出现奔马律;5突然烦躁不安,面色苍白或发灰,而不能用原有疾病解释者;6尿少、下肢浮肿,以除外营养不良、肾炎、维生素B1缺乏等原因所造成者;在心衰已经发生不需要做辅助检查,根据临床指症及时诊断并积极控制心衰儿科出科考试三一、名词解释1.髓外造血2.艾森曼格综合征3.生理性贫血4.贫血5.白细胞分类的两个穿插二、选择题1、以下各型先天性心脏病,哪类属于右向左分流型青紫型:A 法洛四联症 B 室间隔缺损 C 房间隔缺损D 动脉导管未闭
9、E 右位心2、对法洛氏四联症为何出现蹲踞现象,下述哪项解释是错误的:A 下肢血管扭曲 B 静脉回流减少,心脏负担减轻C 右向左分流增加 D 体循环阻力增加 E 缓解缺氧病症3、疱疹性咽峡炎引起的病毒是:A 呼吸道合胞病毒 B 腺病毒3型、7型C 柯萨奇病毒A组 D 流感病毒 E 副流感病毒4、引起咽结合膜热的病毒是:A 呼吸道合胞病毒 B 腺病毒3型、7型C 柯萨奇病毒A组 D 流感病毒 E 副流感病毒5、营养性缺铁性贫血实验室检查中下述哪项正确:A 血清铁降低,总铁结合力增高,铁粒幼红细胞增多B 血清铁蛋白降低,血清铁降低,总铁结合力降低C 血清铁蛋白降低,红细胞游离原卟啉增高,血清铁降低D
10、 总铁结核力降低,血清铁降低,铁粒幼红细胞减少E 红细胞游离原卟啉增高,铁粒幼红细胞增多,血清铁降低6、小儿化脓性脑炎的脑脊液变化为:A 细胞数增高,蛋白正常,糖降低B 细胞数增高,蛋白增高,糖降低C 细胞数正常,蛋白正常,糖降低D 细胞数增高,蛋白增高,糖升高E 细胞数增高,蛋白正常,糖正常7、早期结核性脑膜炎的主要临床特点是:A 性格改变 B 头痛、呕吐 C 结核中毒病症 D 嗜睡、双眼凝视 E 感觉过敏8、6个月的婴儿患化脓性脑膜炎,疑有硬膜下积液,为明确积液诊断,首先需作以下哪项检查:A 作腰穿,观察脑脊液蛋白是否增高B 作腰穿,观察脑脊液细胞数升高否C 拍摄头骨X线平片D 头颅超声波
11、检查,观察中线有否移位E 颅骨透光检查9、下述哪些病症不是营养性巨幼细胞性贫血的表现:A 面色苍黄、疲乏无力 B 虚胖、毛发稀疏发黄C 肝脾轻度肿大 D 异食癖 E 舌炎、腹泻10、胚胎造血首先出现在:A 肝脏 B 胸腺 C 卵黄囊 D 骨髓 E 淋巴结11、支原体肺炎确诊时,最有参考价值的检验是:A 血常规 B 血清嗜异凝集反响 C C反响蛋白D 冷凝集试验 E 血清病毒抗体滴定12、以下哪一项代表体贮存铁减少:A 血清铁减少 B 血清铁蛋白减少 C 总铁结合力增高D 红细胞原卟啉增高 E 血象可见血红蛋白降低三、简答题1、试述急性支气管炎与急性肺炎的异同点2、简述支气管肺炎合并心衰的诊断标
12、准及治疗原那么3、简述轮状病毒肠炎的临床特点四、病历分析1岁患儿腹泻3天,精神萎靡半天入院。患儿大便810次/天,为黄色稀水便,小便量少,纳差。入院查:精神差,前囟、眼窝明显凹陷,哭时无泪,呼吸32次/分,心率132次/分,腹软,肠鸣音活泼,四肢末梢循环差。1目前患儿的诊断?还需做哪些辅助检查?2第一天的补液方案?答案:名词解释1.髓外造血:出生后,尤其在婴幼儿期,当发生感染性贫血或溶血性贫血等造血需要增加是,肝、脾和淋巴结可随时适应需要,恢复到胎儿时的造血状态,出现肝、脾、淋巴结肿大,同时外周血中可出现有核红细胞和或幼稚中性粒细胞,感染及贫血纠正后即恢复正常。2.艾森曼格综合征:在左向右分流
13、型先心病,尤其是室间隔缺损时,当右心收缩压超过左心收缩压时,左向右分流转为双向分流或右向左分流,临床上出现紫绀,即艾森曼格综合征。3.生理性贫血:婴儿出生后,骨髓的造血功能弱,随着血容量的增加,红细胞及血红蛋白含量逐渐下降,至23个月时早产儿较早红细胞数降至3X1012/L左右,血红蛋白量降至100g/L左右,临床上出现轻度贫血,称为生理性贫血。4.贫血:是指外周血中单位容积的红细胞数或血红蛋白量低于正常,血红蛋白在6个月6岁者110g/L,614岁120g/L,海拔每升高1000米,血红蛋白上升4%,低于此值者为贫血,小婴儿血红蛋白新生儿期145g/L,14个月90g/L,46个月180次/
14、分,幼儿160次/分,不能用发热或缺氧解释者;2呼吸困难,青紫突然加重,安静时呼吸达60次/分以上;3肝大达肋下3cm以上,或在密切观察下短时间较前增大,而不能以横膈下移等原因解释者;4心音明显低钝,或出现奔马律;5突然烦躁不安,面色苍白或发灰,而不能用原有疾病解释者;6尿少、下肢浮肿,以除外营养不良、肾炎、维生素B1缺乏等原因所造成者;治疗原那么:镇静、强心、利尿、扩血管3.简述状病毒肠炎的临床特点1多发生在秋季,又称秋季腹泻,经粪口传播;2多发生于624个月婴幼儿;3起病急,常伴有发热和上呼吸道感染病症,无明显感染中毒病症;4先吐后泻,病初12天常有呕吐,继而出现腹泻。5大便次数多、量多,
15、水分多,黄色水样便或蛋把戏便带少量黏液,无腥臭味。6常伴脱水、酸中毒及电解质紊乱,可累及多个器官,产生神经征状,多累及心肌。7大便镜检偶有少量白细胞,可有大量病毒排出。8本病为自限性疾病,自然病程一般38天。病例分析1、小儿腹泻合并重度脱水2、第一天补液方案:第一步:扩容, 2:1含钠液等20ml/Kg*10Kg=200ml,其中0.9%NaCl约140ml,1.4%NaHCO3约70ml,在3060分钟输入。第二步:补充累积损失量:患儿重度脱水150180ml/Kg补充,即小儿总的补液量为15001800ml,扩容后的补液量为15001800ml-200ml=13001500ml 累积损失量
16、为总量的一半量650750ml,用3:2:1含钠液:5%Gs:650750ml*3/6=325375ml;0.9%NaCl:650750ml*2/6=217250ml,1.4%NaHCO3:650750ml*1/6=108125 ml。第三步:补充继续损失及生理需要量:余下的量650750ml,用生理维持液儿科出科考试四一名词解释1.肾病综合征2.病毒性脑膜炎3.脑膜刺激征4.皮下结节5.环形红斑二.选择题1.添加辅食原那么,以下哪项是错误的:A 由少至多 B 由稀到稠 C 由细到粗D 由一种到多种 E 为了营养全面每天换一种2.一新生儿确诊为RH溶血病,有胎儿水肿、黄疸及贫血,出生后4小时测
17、胆红素为106umol/L,此时先应采取的措施是:A 蓝光照射 B 换血 C 输白蛋白D 输血浆 E. 纠正贫血3.引起新生儿败血症的病原种类随不同地区和年代而异,我国一直最常见的是:A 葡萄球菌 B 大肠杆菌 C B组链球菌D 表皮葡萄球菌 E 绿脓杆菌4.新生儿肝炎与先天性胆道闭锁鉴别中哪项最有价值?A 黄疸开展速度 B 大便颜色 C 小便颜色D 胆红素动态观察 E 有无先天感染5.轻度缺血缺氧性脑病病症最明显的时间是:A 出生6小时 B 出生12小时 C 出生24小时D 出生48小时 E 出生72小时6.新生儿早发型败血症是指:A 生后1天起病 B 生后1周尤其3天起病C 生后3天7天发
18、病 D 出生后7天发病 E 初生10天发病7.新生儿生后1分钟检查,四肢青紫、心率110次/分,弹足底有皱眉动作,四肢略屈曲,呼吸不规那么,其Apgar评分应是:A 2分 B 3分 C 4分 D 5分 E 6分44、儿童肾病综合征最8.常见的病理类型为:A 膜性肾病 B 微小病变性肾病 C 系膜增生性肾小球肾炎 D 局灶性节段性肾小球肾炎 E 新月体性肾小球肾炎9.肾炎性肾病不同于单纯性肾病的是:A 水肿明显 B 大量蛋白尿 C 血尿、高血压D 胆固醇增高 E 血浆蛋白降低10.急性肾小球肾炎在病程早期突发惊厥,应首先考虑是:A 高热惊厥B 低钙惊厥C 低钠惊厥D 低血糖E 高血压脑病11.急
19、性肾小球肾炎小儿恢复上学的指标是:A 血压正常 B 补体C3正常 C 血沉正常D 血尿消失 E AddiS计数正常12.川崎病的诊断标准应除外:A 持续发热5天以上,抗生素治疗无效B 双眼球结膜充血C 手掌及足部硬肿,后期手指及足趾膜状脱皮D 可见皮疹、唇干裂、咽部充血E 血小板数降低,出凝血时间延长三、简答题1.简述小儿液体疗法原那么2.简述病毒性脑膜炎的脑脊液特点3.简述川崎病的主要临床表现四、病例分析3岁患儿晨起出现眼睑、颜面浮肿1天入院,入院查:患儿体温、血压正常,全身均有浮肿,以颜面、下肢为主,心、肺-,腹软。尿常规:蛋白3+,其他检查暂未回报。1此患儿有可能的诊断?2首选的药物及治
20、疗方案?答案:一、名词解释1.肾病综合征:各种病因引起的大量蛋白尿,低蛋白血症,高脂血症,明显水肿的一组临床综合征。2.病毒性脑膜炎:是指由病毒引起的脑膜炎症,病变累及脑膜和或脑实质。3.脑膜刺激征:在脑疾患时出现颈强直,Kernig征,Brudzinski征。4.皮下结节:见于风湿热活动期,常伴有严重心脏炎,呈坚硬无痛结节,与皮肤不粘连,直径0、11cm,出现于肘、膝、腕、踝等关节伸面,或枕部、前额头皮以及胸、腰椎脊突的突起部位,约经24周消失。5.环形红斑:见于风湿热活动期,环形或半环形边界明显的淡色红斑,大小不等,中心苍白,出现在躯干和四肢近端,呈一过性,或时隐时现呈迁延性,可持续数周。二、选择题:EBAB CBEBC EEE三、简答题1.简述小儿液体疗法原那么 1三定:定性、定量、定速 2三先三后:先快后慢、先晶后胶、先盐后糖 3三见:见尿补钾、见惊厥补钙镁,见酸补碱2.简述病毒性脑膜炎的脑脊液特点外观清亮,压力正常或增加,白细胞数正常或轻度增多,分类计数以淋巴细胞为
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