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1、执业医师病理复习指导肿瘤doc第四单元肿瘤考情分析200420052006合计ZY52411ZL112肿瘤（tumor,neoplasia）是一种常见病、多发病，其中恶性肿瘤是目前危害 人类健康最严重的一类疾病。就要好好重视，不光岀题者，还有我们考生！第一节肿瘤的概念和基木形态一、肿瘤的概念 肿瘤是机体在各种致瘤因素长期作用下，局部组织的细胞在基因水平上失掉了对 其生长的正常调控，导致异常增生而形成的新生物。肿瘤性增生与牛理状态或炎症损伤修复时细胞增生有木质的区别：肿瘤组织 生长旺盛，呈持续性、自主性生长，与机体不协调，即使致瘤因素停止刺激，仍 保持自主性生长。失去控制，疯狂生长！二、肿瘤的一

2、般形态和结构病理经验：肉眼观+显微镜=宏观+微观（-）肉眼观形态（大体形态各异，反映良恶性）大体看什么样 1数目和大小2、 形状3、 颜色4、 硕度（二）组织结构多样、基本成分均分两类显微镜下什么样 1实质（肿瘤细胞）：（1） 肿瘤的主要成分，大多一类，少数两或三类（2） 决定该肿瘤的性质，命名，生长方式，形状结构（3） 按分化程度分高（良性）和低（恶性）1 肿瘤细胞分化程度高是指（2001）A. 肿瘤周围有较多的淋巴细胞浸润B. 不容易引起器官的阻塞和破坏C. 高度恶性的肿瘤D. 有较大的异型性E. 与起源组织相似答案：E （2001） 越來越成熟。ZL4 肿瘤的分化程度低说明其(2002)

3、A. 异型性小B. 生长缓慢C不易转移D.对机体影响小E 恶性程度高答案：E (2002)2、间质(结缔组织、血管、免疫细胞)(1) 结缔组织、血管一一支持和营养肿瘤实质(2)免疫细胞一一淋巴细胞、单 核细胞、机体抗肿瘤反应(3)肌纤维母细胞一一限制肿瘤细胞扩散第二节肿瘤的特点异型性、浸润和扩散是肿瘤的重要特点 一、肿瘤的异型性肿瘤的界型性(atypia):肿瘤组织在细胞形态和组织结构上，都与其发源的止 常组织有不同程度的差异，这种差异称异型性。反映了肿瘤组织的分化和成熟的 程度。异型性小一一分化程度高，生物行为表现为良性过程。 异型性大一一分化程度低，生物行为表现为恶性过程。(一)肿瘤组织结

4、构的异型性:失去了正常的排列和层次，结构紊乱。 良性瘤：异型性不明显恶性瘤：界型性明显()肿瘤细胞的异型性:良性瘤：异型性小恶性瘤：异型性显著表现为以下特点：1、 瘤细胞的多形性:2、 楼的多型性：3、 胞浆改变ZL病理学；2006-1-047.诊断恶性肿瘤的主要根据是A. 肿瘤有岀血、坏死B. 肿瘤呈膨胀性生长C. 肿瘤的异型性D. 肿瘤有溃疡形成E核分裂多3. 良性与恶性刖|瘤判定中，最有诊断意义的是 (2005)A. 生长方式B. 生长速度C. 肿瘤的界型性D. 对机体影响E. 出血与坏死答案：C (2005)第三节肿瘤的生长与扩散一、肿瘤生长的生物学：1肿瘤生长动力学：(1) 肿瘤细胞

5、倍增时间：多数恶性肿瘤细胞的倍增时间并不比止常细胞更快。(2) 生长分数：肿瘤细胞处于增殖状态的细胞的比例。(3) 肿瘤细胞的生成与丢失2、 肿瘤血管的形成：VEGF、b-FGF3、 肿瘤的演进(progression)与异质化(heterogeneity) 演进：肿瘤细胞在生长过程中，其侵袭性增加的现象。具体可表现为牛长速度突然加快，浸润周围组织和发牛远处转移。二、肿瘤的生长：1、 生长速度：差异很大2、 生长方式：(1) 膨胀性生长：大多数良性肿瘤的生长方式(2) 浸润性生长：恶性肿瘤的生长方式。浸润是转移的基础。(3) 外生性生长：是良、恶性肿瘤共同具有的生长方式。三、肿瘤的扩散：是一种

6、恶性行为。1、 直接蔓延：肿瘤组织从原发灶沿组织间隙等部位直接侵入周围组织和器官， 并呈连续性生长的过程。局部浸润的步骤：(1) 癌细胞表面黏附分了减少，细胞彼此分离。(2) 癌细胞与基底膜的黏着增加。(3) 细胞外基质在癌细胞产生的蛋门酶的作用下降解。(4) 癌细胞借助阿米巴运动通过基底膜缺损处迁移。2、 转移(metastasis):肿瘤组织从原发灶侵入血管、淋巴管和休腔,被带到它 处继续生长，形成与原发瘤同样类型肿瘤的过程。(1)淋巴道转移：是癌最讯见的转移途径,當先转移到局部引流区的淋巴结， 形成转移瘤。一般按淋巴引流方向，一站一站转移，最后可经胸导管入血，继发 血道转移。（2） 血道

7、转移：是肉瘤常见的转移途径，但癌也可以发生，血道转移的运行途 径，与血栓栓塞过程相似；以帅最常见、其次是肝脏。转移瘤的形态特点是弥漫 分布、大小较一致、边界清楚的多发结节，且靠近器官表而。此处血管最窄了！肿瘤血道转移的部位，受原发肿瘤部位和血循环途径的影响。但是，某些肿 瘤表现出对某些器官的亲和性：肺癌易转移到肾上腺和脑；甲状腺癌、肾（主骨）癌和前列腺癌易转移到骨；中医，肾是与骨有关系的! 乳腺癌易转移到肺（离得也最近）、肝、骨、卵巢和肾上腺。（3） 种植性转移:休腔内器官的肿瘤蔓延至器官表面，瘤细胞脱落，种植在休 腔内各器官表面，继续生长形成多数转移瘤。落地生根！3、恶性肿瘤的浸润转移途径（

8、1） 局部浸润：分四步完成（2） 血行播散（3） 肿瘤转移的分子遗传学四、肿瘤的分级与分期ZL1肉瘤的主要转移途径是A. 直接蔓延B. 血道转移C. 淋巴道转移D. 种植性转移E. 医源性转移答案:B第四节肿瘤对机体的影响一、 良性：1、 局部：压迫，阻塞；出血，感染。2、 全身：激素二、 恶性：1、 局部：压迫，阻塞；破坏组织结构，溃疡，穿孔；出血，感染；疼痛。2、 全身：激素影响，发热，恶病质。第五节良性肿瘤与恶性肿瘤的区别一、分化程度：1、良性：分化好，异型性小，与原有组织的形态相似。2、恶性：分化并，异型性大，与原苗组织的形态并别大。二、 核分裂：1、 良性：无或稀少，不见病理核分裂。

9、2、 恶性：多见，并可见病理核分裂。三、 生长速度：1、 良性：缓慢2、 恶性：较快四、 继发性改变：1良性：较少发生坏死，岀血2、恶性：常发生坏死，出血，溃疡形成等五、 生长方式：1、 良性：膨胀性生长和外生性生长，常有包膜形成，与周围组织一般分界清楚, 故通常可推动2、 恶性：浸润性生长和外生性生长，无包膜，一般与周围组织分界不清楚，通 常不能推动六、 转移：1、 良性：不转移2、 恶性：可有转移七、 复发：1良性：很少复发2、恶性：较多复发八、 对机体影响：1、 良性：小，主要为局部压迫或阻塞作用。2、 恶性：较大，除压迫、阻塞外，述可以破坏组织引起岀血合并感染，甚至造 成恶病质。第六节

10、肿瘤的命名与分类一、良性肿瘤：1来源组织名称+瘤2、瘤形成特征+来源组织名称+瘤二、恶性肿瘤：1癌：上皮来源的恶性瘤2、肉瘤：间叶组织來源的恶性瘤农342癌和肉瘤的区别癌肉瘤组织来源上皮组织间叶组织发病率较常见，约为肉瘤的9倍， 多见于40岁以后成 人,80%左右较少见，大多见于青少年 ,20%左右年龄中年以上青少年多见部位皮肤、粘膜、内脏多见四肢、躯干多见犬体特点质较硬、色灰片、较干燥， 细颗粒状，干燥，质较 硬质软、色灰红、湿润、鱼肉状 粉红色，细腻.鱼肉状，质较软组织学特征多形成癌巢，实质与间质 分界清楚，纤维组织每有 增生，腺管状、索状排列。肉瘤细胞多弥漫分布，实质与间质 分界不清，与

11、间质混杂，间质内血 管丰富，纤维组织少网状纤维癌细胞间多无网状纤维肉瘤细胞间多有网状纤维转移多经淋巴道转移多经血道转移4.区别癌与肉瘤的主要依据是(2001, 2005)A. 浸润性生长、无包膜B. 异型性明显，有核分裂象C. 通过血道转移D. 组织来源E. 肿瘤体积巨大答案：D (2001,2005)22 癌与肉瘤的主要区别是 KHTK2 2004A 发生的部位不同B 肿瘤的颜色不同C 肿瘤的质地不同D 发生的年龄不同E 组织来源不同 KHT答案：E327 來源于间叶组织的肿瘤是 HHTK2 2003A 癌B肉瘤C 母细胞瘤D 类癌R 临界肿瘤 KHT答案:B三、特殊命名原则：1、 以人名命

12、名的恶性瘤2、 肿瘤名称前加恶性两字3、 以母细胞命名的恶性瘤23 属于良性肿瘤的是 EHTK2 2004A 神经母细胞瘤B 软骨母细胞瘤C 无性细胞瘤D 鲍文氏病E 骨髓瘤 KHT答案：B 同吋记住其他几个，无性细胞瘤连性别都没了，够恶（心） 性的了！31交界性或临界性肿瘤是指 HHTK2 2002 A 良性肿瘤位于两个脏器交界处B 良性肿瘤来源于两种组织者C 形态属良性，但浸润性生长D 良性肿瘤位于重要器官E有内分泌功能的良性肿瘤 HHT2答案:C第七节常见肿瘤的举例一、上皮性肿瘤：（-）良性：起源组织之后+瘤1乳头状瘤被覆上皮发生的良性肿瘤，呈乳头状生长，每一乳头有血管纤维结 缔组织间质

13、构成轴心。被覆上皮可为鳞状上皮、柱状上皮或移行上皮。外耳道、 阴茎、膀胱和结肠的乳头状瘤易恶变。2腺瘤 腺上皮发生的良性肿瘤，多见于甲状腺、卵巢、乳腺、涎腺和肠等 处。粘膜腺瘤多呈息肉状，腺器官内的腺瘤多呈结节状，常有包膜。腺瘤的腺体 与起源腺体十分相似，仅腺瘤的腺体大小、形态较不规则及排列较紧密。根据腺 瘤的组成及形态特点，又将其分为囊腺瘤、纤维腺瘤、多形性腺瘤及息肉状腺瘤 等。（二）恶性：起源组织Z后+癌1鳞状细胞癌（鳞癌）发生在身体原有鳞状上皮被覆的部位，如皮肤、口腔、 子宫颈、食管、喉、阴茎等处。有时可通过鳞状上皮化生而发生鳞癌。癌组织坏 死脱落常形成溃疡。分化好的鳞癌癌巢屮，可见细胞

14、间桥及癌珠或角化珠。分化 差者，癌细胞无癌珠，亦无细胞间桥，而呈明显异型性。大休上常足菜花状。2、 基底细胞癌：多见于老年人面部。生长缓慢，表面常形成溃疡，浸润破坏深 层组织，但很少转移，对放疗敏感。3、 移行上皮癌：发生于膀胱、输丿求管或肾盂的移行上皮。分级越高，恶性越强。4、 腺癌：胃肠、胆囊、子宫体等处多见。癌细胞异型性明显，常呈不规则的多 层排列。腺癌伴有大量乳头的称乳头状腺癌；腺腔高度扩张呈囊状的称囊腺癌;伴乳头牛长的称乳头状囊腺癌；腺癌中含多量粘液及卬戒细胞者称粘液癌;癌巢 为实体性的低分化腺癌无腺腔结构，称实性癌；癌巢少而间质纤维组织多者，称A. 乳腺浸润性导管癌B. 乳腺导管内

15、癌C. 乳腺单纯癌D. 乳腺硬癌E. 乳腺髓样癌病理学；2006-1-123.癌组织中实质与间质大致相等是C病理学;2006-1-124.癌组织中实质少，间质多是D24.容易见到角化珠的癌可以确定为AA. 分化好的鳞癌B. 基底细胞癌C. 移行细胞癌D. 分化差的鳞癌E. 分化并的腺癌19癌细胞团中有较多癌珠存在，可诊断 EHTK2 2001A. 低分化鳞状细胞癌B. 高分化鳞状细胞癌C. 高分化腺癌D. 低分化腺癌E. 未分化癌答案:B35 一淋巴结作病理切片检查，淋巴结内见成团的界型细胞，并有病理性核分 裂相和角化珠形成，应诊断为2002A淋巴结结核B淋巴结慢性炎症C淋巴结转移性腺癌D 恶

16、性淋巴瘤E 淋巴结转移性鳞癌 KHT3答案：EZL7皮肤局部缺损由肉芽、疤痕组织替代，并伴炎症细胞浸润及鳞状上皮再生, 应诊断为(2005)A 创伤一期愈合B皮肤慢性溃疡C皮肤溃疡伴感染D 皮肤慢性溃疡、癌变E皮肽鳞状上皮癌答案：D (2005)鳞状上皮缺损时，由创缘与底部的基底层细胞分裂增生，向缺损中心迁移，先形 成单层上皮，以后增牛分化为鳞状上皮。粘膜如胃肠粘膜缺损后由邻近的基底部 细胞分裂增生加以修补，新生的细胞起初是立方形的，以后增高变为柱状细胞。（三）癌前病变、卄典型增生及原位癌:1癌前病变（precancerous lesions）:某些有恶变潜在可能的良性病变。（1） 粘膜白斑（

17、2） 慢性宫颈炎及子宫颈糜烂（3） 纤维囊性乳腺病（4） 结直肠腺瘤性息肉（5） 慢性萎缩性胃炎及胃溃疡（6） 慢性溃疡性结肠炎（7） 皮肤慢性溃疡（8） 肝硬化17“癌前病变”最确切的概念是2001A. 癌肿的早期阶段B. 良性肿瘤发生了癌变C. 一种恶性病变，不可逆转D. 有癌变潜在可能的良性病变，有可能逆转E. 有癌变潜在可能的良性病变，但必然会发展为癌肿 答案：D2、非典型增生（dysplasia,atypical hyperplasia）:指增生上皮呈现一定程度异型 性，但不足以诊断为癌。可分为三级。3原位癌（carcinoma in situ）:粘膜上皮层内或皮肤表皮层内的重度不典

18、型增 生儿乎累及全层，但未穿过基底膜。原位癌，就待在原來位置，不能穿过基底膜。（1013题共用备选答案）A. 癌前病变B. 交界性肿瘤C. 癌肉瘤D. 原位癌E. 非肿瘤性病变10.卵巢浆液性乳头状囊腺瘤，伴非典型增生是 答案：B11胃窦部粘膜重度不典型性增牛答案：A12. 肉芽肿是答案：E13. 结肠多发性腺瘤型息肉是答案：A(1416题共用备选答案)(2002, 2005)A. 癌前病变B. 早期癌C. 良性肿瘤D. 恶性肿瘤E. 交界性肿瘤14宜、结肠家族性多发性腺瘤性息肉属于 答案：A (2002, 2005)15. 仅浸润粘膜层及粘膜下层的胃肠道癌称 答案：B (2002, 2005

19、)16. 未成熟型畸胎瘤属于答案：D (2005)ZL2癌前病变是指A. 早期浸润癌B. 良性肿瘤的恶变C 类似肿瘤的瘤样病变D.有可能癌变的良性病变e Kzk()有可能转变为鳞癌的良性病变Kzk3 3答案:DZL6 不属丁癌前病变的疾病是(2004)A 黏膜白斑病B.子宫颈糜烂C 乳腺纤维腺瘤D.结肠多发性息肉E慢性萎缩性胃炎 答案：C (2004)二、间叶组织肿瘤=非上皮性肿瘤1、 良性：纤维瘤(fibroma)、脂肪瘤(lipoma)、脉管瘤(血管瘤)(hemangioma)、 淋巴管瘤(lymphangioma)、平滑肌瘤(leiomyoma)、骨瘤(osteoma)、软 骨瘤(cho

20、ndroma)平滑肌瘤最多见于子宫,其次为胃肠。瘤细胞由形态比较一 致的梭形平滑肌细胞构成。细胞排列成束状、编织状。核两端钝圆，有时排列呈 栅状，核分裂象少见。脂肪瘤最常见的部位为背、肩、颈及四肢的皮下组织。 有包膜、质软、色淡黄，似止常的脂肪组织。肿瘤可由数厘米至数十厘米不等。 可单发，亦可多发。瘤组织结构与正常脂肪组织相同。2、 恶性：纤维肉瘤(fibrosarcoma)、恶性纤维组织细胞瘤(malignantfibrous histiocytoma)、脂肪肉瘤(liposarcoma)、横纹肌肉瘤(rhabdomyosarcoma)、 平滑肌肉瘤(leiomyosarcoma)、血管肉瘤

21、(hemangiosarcoma)、骨肉瘤(osteosarcoma)、软骨肉瘤(chondrosarcoma)脂肪肉瘤 肉瘤中常见,多发 生在大腿及腹膜后的深部软组织。肿瘤呈结节状或分叶状，表面可有假包膜。色 淡黄，似脂肪组织，或呈粘液样外观，或为鱼肉样。瘤细胞影态多样，可见星形, 梭形，小鬪形或多形性的脂肪母细胞，胞浆内有大小和多少不等的脂肪空泡及分 化成熟的脂肪细胞。骨肉瘤 是骨组织恶性肿瘤中最讯见、恶性程度最高的一种 肿瘤。多见于青少年，好发于四肢长骨，尤以股骨下端及胫骨或肱骨上端多见。 肿瘤位于干飾端，可累及骨髓腔及骨皮质，甚至扩展至骨膜外软组织，形成梭形 肿块，该处骨外膜被掀起，并

22、伴有大量反应性新生骨形成，堆积在肿瘤处，形成: 角形隆起，称codman三角。新生骨从骨皮质向外扩展，组成放射状结构，与骨 干纵轴方向垂自，形成日光放射状阴影，这两种现象是x片诊断骨肉瘤的特征。 骨肉瘤外观多种形态，与肿瘤内骨质的含量、有无出血、坏死及囊腔形成有关。 镜下，瘤细胞呈高度异型性，梭形或多边形为主，大小形状不一，易见病理性核 分裂相。肿瘤性骨样组织和骨组织的形成是诊断骨肉瘤最重要的组织学依据，其 形状极不规则，周边可见肿瘤性骨母细胞。ZL3 纤维组织来源的恶性肿瘤，按命名原则应称为(2000)A. 恶性纤维瘤B. 纤维瘤C. 纤维母细胞瘤D. 纤维瘤恶变E. 纤维肉瘤答案:E (2

23、000)8 属于良性肿瘤的是(2004)A.神经母细胞瘤 B.软骨母细胞瘤 C.无性细胞瘤D.鲍文病 E.骨髓瘤答案：B (2004) 软骨母细胞瘤是一种良件肿瘤，既可位于骨肪也可位于骨突。通常于儿童晩期或 青少年期发病。肿瘤由软骨母细胞组成。病理学；2006-2-023.对肿瘤的错谋描述是A. 癌比肉瘤多见B. 肉瘤多发生于青年人C. 癌的淋巴道转移比肉瘤的多见D. 球瘤的都属良性E. 恶性肿瘤多呈浸润性生长D公理一一说法绝对的，一般不对！2. 女，60岁，右颈淋巴结肿大3月，蚕豆大小，其可能性最小的病变是A.转移癌 B.淋巴结反应性増生C. 恶性淋巴瘤 D.淋巴结结核E.转移性肉瘤答案：E

24、/ B?仃争议，因肉瘤多经血道转移，转移性肉瘤文献多见于肝、肺、 骨等。题干中是淋巴结肿大，故我认为是E。7 癌与肉瘤的主要区别是(2004)A.发生的部位不同 B.肿瘤的颜色不同 C.肿瘤的质地不同D. 发生的年龄不同 E.组织來源不同 答案：E (2004)32区别癌与肉瘤的主要依据是 HHTK2 2001A 浸润性生长、无包膜B 异型性明显，有核分裂象C 通过血道转移D 组织来源E 肿瘤体积巨大 KHT 答案:D(7779题共用备选答案)KHTK 2002A癌B 肉瘤C 母细胞瘤 D 精原细胞瘤 E 霍奇金病KHT2 77胚胎性肿瘤是 答案:C78 来源丁间叶组织的恶性肿瘤是答案：B79

25、 来源于上皮组织的恶性肿瘤是 答案:A(三)恶性淋巴瘤 是原发于淋巴结和淋巴结外淋巴组织的恶性肿瘤，根据瘤细 胞的特点和瘤组织的结构成分，分为霍奇金淋巴瘤和非霍奇金淋巴瘤两大类。1. 霍奇金淋巴瘤病理变化：主要发生部位在颈部和锁骨上淋巴结，其次为纵隔，腹膜后等 处淋巴结。肉眼观，淋巴结肿大，以后可互和粘连，形成大的结节状肿块。镜下 淋巴结结构部分或全部破坏，可见霍奇金肿瘤细胞分散在反应性增生的细胞中 (主要是淋巴细胞、组织细胞、嗜酸粒细胞、浆细胞、中性粒细胞及成纤维细胞 等)。霍奇金瘤细胞形态多样,主要有以下几种：RS细胞：这是对霍奇金淋 巴瘤具有诊断意义的,最貝代表性的瘤细胞,细胞休积大，5

26、45um，胞质丰 富，嗜酸性。核大，核膜厚、泡状、中央有一大而圆、伊红染色的核仁：，核仁 周围有一空晕。双核的Rs细胞,两核对称，形如镜中之影故称镜影细胞。照 镜子。有的叮为多核；霍奇金细胞：体积较大，胞质淡染，核大，扭曲或分叶 状，核仁或大或小；陷窝细胞：细胞体积大，胞质丰富，淡染或透明。核大分 叶状，有小核仁。组织同定后，胞浆收缩，与周围细胞之间形成透明空隙，细胞 好似位于陷窝内：多形性细胞：瘤细胞体积大小不等，有明显界型性：核大， 畸形，核仁大，核分裂象多见。(2)组织类型：淋巴细胞为主型：淋巴细胞明显增生及数量不等的组织细胞, 典型R-S细胞难找。其它反应细胞少见；结节硬化型：由成熟的

27、胶原束把瘤组 织分割成多个结节，瘤细胞主耍是陷窝细胞。反应细胞可多可少；混合细胞型: 这一型瘤细胞呈多样性，常有较多典型RS细胞及反应性细胞；淋巴细胞消减 型：淋巴细胞数量明显减少，RS细胞较多，纤维组织及多形性细胞多。上述组织学类型在疾病过程屮：可发生转化，淋巴细胞为主型可转变为混合细 胞型或淋巴细胞消减型。混合细胞型可转变为淋巴细胞消减型。但结节硬化型一 般不转变为其他类型。24 对霍奇金淋巴瘤最具诊断意义的细胞是2005A R-S细胞B 霍奇金细胞C 陷窝细胞D 多形性瘤细胞E 嗜酸性细胞答案:A2. 非霍奇金淋巴瘤 非霍奇金淋巴瘤分类繁朵，将其分为B细胞、T细胞和组 织细胞型三大类及不

28、同的亚型，其中B细胞淋巴瘤最多见，T细胞淋巴瘤次之， 组织细胞淋巴瘤少见。工作分型法将NHL分为具有治疗意义的预后组如后述(注 意：对预后的评估是以1980年以前的病例生存资料为依据的，因而不一定能确切 反映出接受现代疗法的预后).低度恶性淋巴瘤(38%)弥散性小淋巴细胞；滤泡性小裂细胞；滤泡性混合 性小和大细胞.小度恶性淋巴瘤(40%)滤泡性大细胞；弥散性小裂细胞；弥散性混合性小 和大细胞；弥散性大细胞.高度恶性淋巴瘤(20%)免疫母细胞淋巴瘤；淋巴母细胞淋巴瘤；小无裂细 胞淋巴瘤(Burkitt或非Burkitt型).各种各样的淋巴瘤(2%)混合淋巴瘤，蕈样真菌病，纯组织细胞型，其他型以及

29、 不能分类的淋巴瘤.卜湎介绍两和嘴殊类型的淋巴瘤：1伯基特(Burkitt)淋巴瘤： 是来源于B淋巴细胞的一种高度恶性的淋巴瘤。肿瘤常发生于颌骨、颅面骨、腹 腔器官及中枢神经系统等，一般不累及外周淋巴结。镜下见大量的无核裂细胞弥 漫增生，形态致，瘤细胞R变性、坏死，瘤细胞间散在多数吞噬各种细胞碎片 的巨噬细胞，形成满天星图像；2蕈样霉菌病：是原发于皮肤的 细胞淋巴瘤。 皮肤早期呈湿殄样病损，逐渐发展，皮肤变成增厚变硬的斑块。镜下见农皮和真 皮有多量体积较大、核大、高度扭曲，有深的切迹，呈脑网状的瘤细胞聚集似小 脓肿。病变早期仅局限于皮肤，以后可扩展至淋巴结和内脏。KIITK3 2005(119

30、120题共用备选答案)A小无裂细胞型B滤泡性小裂细胞型C 弥漫性小裂细胞型D 滤泡性大细胞型E 弥漫性人细胞型KIIT2119 属于低度恶性淋巴瘤的是 答案:B120属于高度恶性淋巴瘤的是 答案:A三、其他类型肿瘤(_)神经外胚叶源性肿瘤：视网母细胞瘤(retinoblastoma)、皮肤色素 痣(pigmented aevus)、黑色素瘤(melanoma)黑色素瘤(恶性黑色素瘤)是 种能产生黑色素的高度恶性肿瘤。最常发生的部位是足底部(西游)、外阴及 肛门。粘膜及内脏也可发生。大多由交界痣恶变而来。黑痣如发生迅速增大、溃 破、发炎及出血，常是恶变的象征。瘤细胞可呈各种形态，多边形、梭形、小鬪 形，其至印戒状。核大，核仁明显，胞质内含黑色素颗粒，此瘤预后极差。(二)多种组织构成的肿瘤：畸胎瘤(teratoma) 肾胚胎瘤(embryonic tumor of kidney) 癌肉瘤(carcinosarcoma)畸胎瘤 来源于有多向分化潜能的生殖 细胞