药理学知识点归纳2.docx

1、药理学知识点归纳2药 理 学第二章 药效学药物效应动力学(药效学)：是研究药物对机体作用及作用机制生物资源科学。药物不良反映：1、副作用：在治疗剂量时浮现与治疗无关不适反映，可以预知但是难以避免。2、毒性反映：药物剂量过大或蓄积过多时机体发生危害性反映，比较严重，可以预知避免。3、后遗效应：停药后机体血药浓度已降至阈值如下量残存药理效应。4、停药反映：突然停药后原有疾病加剧现象，双称反跳反映。5、变态反映：机体接受药物刺激后发生不正常免疫反映，又称过敏反映。6、特异性反映：受体：能与受体特异性结合物质称为配体，能激活受体配体称为激动药，能阻断受体活性配体称为拮抗药。激动药：既有亲和力双有内在活

2、性。拮抗药：有较强亲和力，但缺少内在活性。分竞争性和非竞争性。第二信使：环磷腺苷(cAMP)、环磷鸟苷( cGMP)、肌醇磷脂、钙离子、廿烯类第三章 药动学药物代谢动力学(药动学)： 研究机体对药物处置，即药物在体内吸取、分布、代谢、排泄。 解离型药物极性大，脂溶性小，难以扩散；而非解离型药物极性小，脂溶性大，易跨膜扩散。第六章 胆碱受体激动药一、M、N胆碱受体激动药：乙酰胆碱(ACH) 作用：1、M样作用：心率减慢、血管扩张、心肌收缩力削弱，扩张几乎所有血管，血压下降，胃肠道、泌尿道及支气管等平滑肌兴奋，腺体分泌增长，眼瞳孔括约肌和睫状收缩。 2、N样作用：激动N1胆碱受体，体现为消化道、膀

3、胱等处平滑肌收缩加强，腺体分泌增长，心肌收缩力加强和小血管收缩，血压上升。过大剂量由兴奋转入抑制。激动N2胆碱受体，使骨骼肌收缩。 3、中枢作用：不易透过血脑屏障 另有：氨甲酰胆碱二、M胆碱受体激动药：毛果芸香碱作用：1、眼：体现为缩瞳、减少眼内压调节痉挛。 2、腺体：分泌增长尤以汗腺和唾液腺。应用：1、青光眼 2、缩瞳 另有：氨甲酰甲胆碱三、N胆碱受体激动药： 烟碱、洛贝林第七章 抗胆碱酯酶药和胆碱酯酶复活药一、易逆性胆碱酯酶抑制剂：新斯明：口服吸取小而不规则，不体现中枢作用。应用： 1、重症肌无力 2、手术后腹气胀及尿潴留 3、阵发性室上性心动过速 4、肌松药解毒 另有：毒扁豆碱二、难逆性

4、胆碱酯酶抑制剂：有机磷酸酯类中毒症状：1、M样作用症状 2、N 样作用症状 3、中枢抑制系统症状三、胆碱酯酶复活剂：碘解磷定：临用配制，静注给药 氯磷定：肌注或静注第八章 胆碱受体阻滞药1、M胆碱受体阻滞药：平滑肌解痉药：阿托品2、N1胆碱受体阻滞药：又称神经节阻断药，主用降血压，有六甲双铵、美加明3、N2胆碱受体阻滞药：骨骼肌松驰药，用于麻醉辅助剂，有琥珀胆碱、筒箭毒碱一、M胆碱受体阻滞药：阿托品：作用：1、松驰内脏平滑肌 2、增长腺体分泌 3、眼：扩瞳、眼内压升高、调节麻痹 4、心血管系统：低剂量心率减慢 5、中枢神经系统 应用：1、解除平滑肌痉挛：用于各种内脏绞痛 2、抑制腺体分泌：全身

5、麻醉前给药 2、眼科：虹膜睫状体炎、眼底检查、验光 4、抗体克：感染中毒性休克 5、抗心率失常 6、解救有机磷酸酯类中毒 中毒症状：用镇定药或抗惊厥药对抗阿托品中枢兴奋症状，用拟胆碱药毛果芸香碱或毒扁豆碱对抗“阿托品化”。东莨菪碱：小剂量有明显镇定作用，大剂量有催眠作用。与苯海拉明用于晕船，晕车。呕吐。山莨菪碱：有明显抗外周胆碱作用，能解除血管痉挛，减少血粘度。用于感染中毒性休克。二、N1胆碱受体阻滞药-神经节阻滞药：美加明、咪噻吩：主用作麻醉辅助药。三、N2胆碱受体阻滞药-骨骼肌松驰药：本类药物阻断作用可被胆碱酯酶抑制剂(新)拮抗。1、非去极化型肌松药：筒箭毒碱：全麻辅药使肌肉松驰，中毒用新

6、斯明解救。大剂量血压下降，支气管痉挛。 泮库溴铵：作用是筒5 倍，不引起血压下降支气管痉挛。2、去极化型肌松药：琥珀胆碱：口服不吸取，起效快，维持短。第九章 肾上腺素受体激动药第一节 受体激动药一、1、2受体激动药： 去甲肾上腺素：化学性质不稳定，见光易氧化，在碱性中迅速氧化。口服无效。普通静滴。 作用：1、血管：除冠状动脉外，几乎所有小动脉和小静脉均浮现强烈收缩作用。 2、心脏：使血压升高，心率减慢，心收缩力削弱。 3、血压：收缩压及舒张压都升高。 应用：1、休克：忌用大剂量及长期应用。 2、上消化道出血。 不良反映：1、局部组织坏死 2、局部肾功能衰退 3、停药后血压下降。 间羟安：(阿拉

7、明)代替NA用于各种休克初期。二、1受体激动药：去氧肾上腺素：作用同NA可静滴肌注。防止脊椎麻醉或全身麻醉低血压，迅速短效扩瞳药。三、2受体激动药：可乐定：用于降血压。第二节 ，受体激动药肾上腺素：口服无效。普通皮下注射。 作用：1、心血管系统：心脏：激动心脏1受体，是一种强效心脏兴奋药。 血管：缩血管，2收血管。血压：升高 2、支气管平滑肌：扩张支气管，用于缓和支气管哮喘。 3、代谢：增进糖原及脂肪分解，使血糖升高。 4、中枢神经系统：不易透过血脑屏障。大剂量浮现兴奋。 应用：1、心脏停搏 2、过敏性休克 3、支气管哮喘 4、减少局部麻药吸取 5、局部止血多巴胺：作用：1、心血管系统：激动心

8、脏1受体 2、肾脏：排钠利尿，激动受体。 应用：用于抗休克，与利尿药合用治疗急性肾功能衰竭。麻黄碱：能激动、受体。作用： 应用：1、防止某些低血压状态。1、加强心肌收缩力，增长心输出量。 2、鼻粘膜充血肿胀引起鼻塞。2、松弛支气管平滑肌。 3、防止或缓和支气管哮喘发作3、中枢神经系统：兴奋作用 4、缓和荨麻症等过敏反映皮肤粘膜症状。第三节 受体激动药一、受体激动药：异丙肾上腺素-口服无效，舌下给药。作用于1、2受体，故能兴奋心脏，松弛平滑肌及扩张骨骼肌血管。 作用：1、心血管系统： 2、松弛支气管平滑肌 3、其她：升高血糖。 应用：1、支气管哮喘 2、房室传导阻滞 3、心脏骤停 4、休克 二、

9、1受体激动药：多巴酚丁胺：口服无效，用于心力衰竭。四、2受体激动药：沙丁胺醇：用于支气管哮喘。第十章肾上腺素受体阻滞药第一节 受体阻滞药一、1、2受体阻滞药： 酚妥拉明：口服生物运用度低。 作用：1、心血管系统：直接血管舒张作用，心收缩力加强，心率加快。 2、其她 应用：1、治疗外周血管痉挛性疾病和血栓闭塞性及管炎。 2、局部浸润注射，拮抗注射NA时药液外漏引起血管强烈收缩。 3、抗休克 4、缓和高血压危象 5、用于充血性心力衰竭三、1受体阻滞药：哌唑嗪：抗高血压。 第二节 受体阻滞药一、1、2受体阻滞药：普纳洛尔：治疗心绞痛，心率失常，高血压，甲状腺机能亢进。第十一章 局部麻醉药普鲁卡因：穿

10、透力差，不用于表面麻醉。丁卡因：作用比普强10倍，合用于表面麻醉。不适当用浸润麻醉。利多卡因：为普2倍，穿透力强，作用快强。还用于治疗心率失常。都可用。布比卡因：比利多卡因强3-4倍。用于浸润、传导、硬膜外麻醉。第十二章 镇定催眠及抗惊厥药地西泮： 作用：巴比妥类：不良反映1、抗焦急；1、眩晕困倦、精神运动不协调。2、镇定催眠； 2、过敏感反映。3、抗惊厥抗癫痫；3、依赖性。4、中枢肌肉松驰；4、轻度抑制呼吸。5、增长其她中枢抑制药作用。5、肝药酶诱导作用，加速自身和其她药物代谢。 苯巴比妥（长效）、戊巴比妥、异戊巴比妥（中效）、司可巴比妥（短效）、硫喷妥（超短效）（其她：水合氯醛，格鲁米特，

11、溴化钠，溴化钾，三溴片）第十三章 抗癫痫药苯妥英钠：钠通道阻滞药，减少钠内流，抑制高频放电发生和扩散，对小发作无效。作用：1、抗癫痫不良反映：1、局部刺激2、三叉神经痛2、神经系统3、抗心律失常 3、造血系统（巨幼红细胞贫血）4、过敏反映卡巴西平：对精神运动性发作最有效。苯巴比妥：除对小发作无效外，别的均有效。抑制中枢，不作首选。静注控制癫痫持续状态。扑米酮：对大发作和局限性发作优于苯巴比妥。对精神运动性发作不如卡马西平。乙琥胺：治疗小发作惯用药。丙戊酸钠：广谱扩癫痫药。地西泮和劳拉西泮静脉注射是治疗癫痫持续状态首选药。第十四章 抗精神失常药氯丙嗪：口服易吸取，有刺激深部肌注。作用：1、中枢神

12、经系统：（1）抗精神病作用；（2）镇吐作用强；（3）对体温调节影响；（4）加强中枢抑制药作用；（5）对锥体外系影响。2、植物神经系统：受体阻滞作用，使肾上腺素升压作用翻转。M胆碱受体阻滞。3、内分泌系统：乳腺患者禁用。不良反映：1、中枢抑制症状：嗜睡淡漠；M受体阻滞症状口干便秘，体位性低血压。2、锥体外系反映：（1）帕金森综合症；（2）静坐不能；（3）急性肌张力障碍。3、过敏反映：4、急性中毒：米帕明：作用：1、中枢神经系统：正常人服用镇定，抑郁病人服用精神振奋，情绪提高。2、植物神经系统：M受体阻滞作用。3、心血管系统：引起降压，心律失常，对心肌有奎尼丁样抑制作用。抗抑郁药另有：地昔帕明、阿

13、米替林、多塞平、米安色林、诺米芬新、曲唑酮、马普替林。抗躁狂症药：碳酸锂第十五章抗帕金森病药帕金森综合症是纹状体内多巴胺局限性，乙酰胆碱功能相对亢进。机理为补充多巴胺或增强多巴胺功能，亦可减少乙酰胆碱作用。第一节拟多巴胺类药一、左旋多巴：自身无药理活性，进入中枢脱羧成多巴胺后起治疗作用。作用：1、抗帕金森病；2、心血管作用（直立性低血压）；3、内分泌作用（减少催乳素）不良反映：1、胃肠道反映2、心血管反映（低血压）3、不自主异常动作4、精神障碍。禁与单胺氧化酶抑制剂，麻黄碱、利血平及拟肾上腺素药合用。维生素B6是多巴胺脱羧酶辅基，可增强左旋多巴外周副作用。二、左旋氨基酸脱羧酶抑制剂：卡比多巴：

14、外周脱羧酶抑制剂。单独使用无药理作用，是左旋多巴重要辅助药。苄丝肼：外周多巴脱羧酶抑制剂。苄丝肼与左旋多巴1：4配合成美多巴。三、金刚烷胺：原是抗病毒药，有抗帕金森病作用。直接激动多巴胺受体及较弱抗胆碱作用。四、麦角类多巴胺激动剂：溴隐亭、培高利特、氨基麦角林、麦角乙脲。第二节胆碱受体阻滞药苯海索（安坦）：对中枢纹状体胆碱受体有明显阻断作用。其她有：卡马特灵、苯扎托品、比哌立登，普罗吩胺、二乙嗪。第十六章镇痛药第一节阿片生物碱类镇痛药吗啡：不作口服，常皮下注射。是一种阿片受体激动剂。作用：1、中枢神经系统：（1）镇痛镇定（2）抑制呼吸（3）镇咳（4）其她：缩瞳呕吐2、血管扩张：血压下降，引起体

15、位性低血压，脑血管扩张，颅内压升高。3、兴奋平滑肌：引起便秘、胆绞痛，阿托品可某些缓和。应用：1、镇痛不良反映：1、治疗量呕吐，便秘，颅内压升高体位性低血压。2、心源性哮喘2、耐受性和依赖性3、止泻3、中毒量：昏迷呼吸抑制，可用吗啡拮抗剂纳络酮。第二节人工合成镇痛药一、阿片受体激动剂：派替啶（度冷丁）作用：1、镇痛、镇定应用：1、镇痛2、兴奋平滑肌（不引起便秘无止泻）2、麻醉前给药及人工冬眠3、血管扩张（扩张血管引起体位性低血压）3、心源性哮喘和肺水肿芬太尼：强效镇痛药，是吗啡100倍。安那度：为一种短效镇痛药。美沙酮：与吗啡相称，口服有效，是惯用吗啡和海洛因成瘾代替药物。二、阿片受体某些激动

16、剂：喷她左辛（镇痛新）：不易产生依赖性，列入非麻醉药物。重要用于慢性剧痛。丁丙诺啡：镇痛较吗啡强，不良反映相似，是阿片类药物依赖脱毒治疗重要代替药物。第三节非麻醉性镇痛药四氢帕马丁：（延胡索乙索）第四节阿片受体拮抗剂纳络酮：用于阿片类镇痛药中毒解救药，可迅速解救呼吸抑制及其她中枢抑制症状。纳曲酮：一次用药维持72小时，已用于解除阿片类精神依赖性。第十七章中枢兴奋药重要兴奋大脑皮层药物：咖啡因、哌醋甲酸、匹莫林、甲氯芬酯、吡拉西坦。重要兴奋延脑呼吸中枢药物：尼可刹米、洛贝林（山梗菜碱）、二甲弗林（回苏林）、贝美洛（美解眠）。第十八章解热镇痛抗炎药作用机制是抑制环氧加酶，减少前列腺素PG合成。一、

17、水杨酸类 ：乙酰水杨酸 (抗炎抗风湿)不良反映:作用：1、解热镇痛抗炎抗风湿 1、胃肠道反映 4、水杨酸反映2、影响血栓形成 2、凝血障碍(VK对抗) 5、瑞夷综合症 3、过敏反映二、苯胺类：对乙酰胺基酚(扑热息痛)，抗炎抗风湿作用很弱，长期重复应用可致依赖性。三、吡唑酮类：保泰松、羟基保泰松：抗炎抗风湿作用强，解热镇痛作用弱。主治风关节炎。不良反映：1、胃肠道反映 2、水钠潴留 3、过敏反映四、其她抗炎有机酸类：吲哚美辛(消炎痛)、布洛芬、萘普生、酮洛芬、氯芬那酸、双氯芬酸。 吡罗昔康：强效、长效抗炎镇痛药。重要不良反映为胃肠道反映，不适当长期服用。第二十章 抗心律失常药一、类：钠通道阻滞药

18、 奎尼丁： 作用： 不良反映：1、胃肠道反映 1、减少自律性 2、金鸡钠反映 2、减慢传导 3、低血压：静注急剧下降，不适当。3、延长有效不应期(ERP) 4、血管栓塞 4、阻断-受体和抗胆碱作用。 5、心动过缓或停搏 6、奎尼丁晕厥 7、过敏反映 用于室上性和室性过速型心律失常，普通用于其她药无效时才使用。 普鲁卜因胺：广谱药。用于室上性和室性心律失常，用于奎尼丁不能耐受时，口服静注都可。 丙吡胺(灰舒平)、安她唑啉(安她心)、阿义马林(阿马林)、吡美诺 利多卡因：首过效应，静注。对急性心肌梗死引起室性心律失常为首选，室上性基本无效。 作用：1、减少自律性 2、缩短APD相对延长ERP 3、

19、变化病变区传导速度 不良反映：重要为中枢神经系统(CNS)影响，静注过快过大引起低血压，心动过缓。 美西律：口服有效，急慢性室性心律失常。控制奎尼丁无效室性心律失常。 妥卡因：口服完全吸取，用于各种室性心律失常，其她药无效时应用。 苯妥英钠：用于强心苷中毒引起室上性心律失常。 阿普林定(安搏律定) 普罗帕酮(心律平)：口服可吸取，首过效应强生物运用度低。剂量个体化。室性室上性早搏。 恩卡尼、劳卡尼、氟卡尼 二、类：-受体阻滞药 普萘洛尔(心得安)：用于室上性心律失常，对室性心律失常普通无效。不良反映较利、苯高。作用： 1、自律性 2、延长ERP 3、传导性三、类：延长动作电位是程药 胺碘酮：口

20、服吸取慢少，为广谱抗心律失常药。 溴苄胺：仅用于一线抗心律失常药利多卡因、普鲁卡因不奏效威胁生命室性心律失常。四、类：钙拮抗药 维拉帕米：口服吸取快完全，首过效应明显。用于室上性心律失常，对消除由于AV折返或房室交界区异常引起阵发性室上性心动过速急性发作已成首选，另有扩张血管，减少血压。不良反映：心脏及胃肠道。 地尔硫 ：用于阵发性室上性心动过速，房扑或房颤。第二十章 抗慢性心功能不全药一、强心苷强心苷：洋地黄毒苷、地高辛、毛花苷C。主用于治疗心衰及心房扑动或颤抖。机制：正性肌力作用重要是抑制细胞膜结合NA、KATP酶，使细胞内Ca增长。作用：1、加强心肌收缩力，只增长CHF病人心搏出量，甚至

21、减少心肌耗氧量。 2、减慢心率 3、对心肌电生理特性影响：传导性，自律性，有效不应期应用：1、慢性心功能不全 2、心律失常：禁用室性心动过速。毒性反映：1、胃肠道反映 2、神经系统反映 3、心脏毒性(浮现各种类型心律失常)苯妥英纳和利多卡因等抗心律失常药对强心苷引起过速型心律失常非常有效。 二、非苷类正性肌力药氨力农磷酸二酯酶抑制剂(PDE-)：短期静注用于急性病例，不作长期口服治疗CHF用。有严重不良反映。多巴胺(-受体兴奋药)：使胞内Ca浓度增长，静滴迅速增强心肌收缩力。短期改进症状，大剂量心率加快，心肌收缩力加强，诱发心律失常。三、血管紧张素转化酶抑制剂四、第二十章 抗高血压药第一节 肾

22、上腺素能神经阻断药一、中枢性降压药可乐定：口服吸取良好，作用强而快，短时间升压，长时间降压，心输出量及外周阻力减少。甲基多巴：使外周阻力减少而降压，适于肾功能不全高血压病人。 莫索尼定二、神经节阻滞药：阻滞后使血管扩张，外周阻力减少，回心血量减少，血压下降。快强少用。三、影响肾上腺素能神经末梢递质药物 利舍平：缓慢、温和、持久。尚有镇定安定作用。不良反映多，肌注静注用于高血压危象。 胍乙啶：扩张小静脉，静脉回流与心输出量减少，扩张小动脉，外周阻力减少。四、肾上腺素受体阻滞药 哌唑嗪：口服易吸取，首过效应明显。作用中档偏强，可选取性阻断-受体，减少回心阻力及回心量。伴肾功能不良更合用。不良反映有

23、首剂现象。 特拉唑嗪、多沙唑嗪 普萘洛尔：(1) 阻滞心脏-受体，使心收缩力削弱，心率减慢，心输出量减少。 (2) 阻滞肾脏-受体，减少肾素分泌，从而抑制肾素血管紧张素醛固酮降压。 (3) 可透过血脑屏障，阻滞中枢-受体，外周交感神经减少，血管阻力减少。 (4) 阻滞突触前膜-受体，减少NE释放。 很少发生体位性低血压，心衰、支气管哮喘病人禁用。第二节 利尿降压药氢氯噻嗪：温和，不易产生耐受性，长期易致低血K，易补K。第三节 血管扩张药分两类：一种仅作用或重要作用于小动脉平滑肌；另一种对动脉、静脉均有舒张作用。硝普钠：降压作用强大，迅速而短暂，使动脉、静脉都扩张。不能口服，持续静滴给药。重要用

24、于高血压危象，充血性心力衰竭，急性心肌梗死。第四节 钙拮抗药硝苯地平、维拉帕米、硫氮 酮、尼卡地平、尼索地平。第五节 影响肾素血管紧张素系统降压药卡托普利：(血管紧张素转化酶抑制剂)减少外周血管阻力，轻中度原发性或肾型高血压首选药。 不良反映：顽固性干咳，皮疹、味觉减退，少数浮现蛋白尿。氯沙坦：(血管紧张素受体拮抗药)为第一种临床应用口服有效非肽类ANG2受体拮抗药。第六节 其她抗高血压药一、钾通道开放剂：二氮嗪、米诺地尔、吡那地尔、二、5羟色胺(5HT)受体拮抗剂：酮色林、三、前列环素合成增进剂：西氯她宁第二十章 抗心绞痛药分三类：(1)劳类型心绞痛也称稳定型心绞痛 (2)变异型心绞痛 (3

25、)不稳定型心绞痛一、有机硝酸酯类： 硝酸甘油：不易口服。作用机制：重要扩张静脉，较小扩张小动脉作用，对血管平滑肌有舒张作用，几乎对所有平滑肌均有舒张作用。作用：主用于治疗和防止各种类型心绞痛，也用于充血性心力衰竭及急性心肌梗死治疗。减轻心脏先后负荷，减少心肌耗氧量。不良反映：常用头痛，体位性低血压，剂量过大血压过度减少。禁用低血压、青光眼。二、-受体阻滞药普萘洛尔：心率减慢，心收缩力削弱，心输出量减少及动脉压减少，减轻心脏承担，减少心肌耗氧量。用于防止稳定型心绞痛，对冠状动脉痉挛引起变异型心绞痛不适当用。三、钙拮抗药 硝苯地平：口服完全从肠胃道吸取，有肝首过效应。抑制血管平滑肌和心肌细胞Ca内

26、流。 对小动脉平滑肌较静脉更敏感。外周血管阻力减少，血压下降，心肌耗氧量减少，同步扩张冠状动脉，增长冠脉流量和心肌供氧量，无抗心律失常作用。临床应用：用于防止心绞痛，特别合用于变异型心绞痛和冠状动脉痉挛所致心绞痛。地尔硫 ：口服吸取良好，受肝首过效应，可扩张冠状动脉及外周血管，使心收缩力减少。用于冠心病，心绞痛治疗，对轻中度高血压也有疗效，尤适老年人。四、其她抗心绞痛药尼可地尔、乙氧黄酮、卡波孟、芬地林、双嘧达莫、曲匹地尔、曲美她嗪、地拉齐普、苯磺达隆、桂哌酯、氯达香豆素、维司那定、奥昔非君、依她苯酮、加匹可明、伊莫拉明、更利芬、布她拉胺、海索苯定、银杏叶、冠心舒。第二十四章 抗动脉粥样硬化药

27、 一、调血脂药血脂涉及：胆固醇(CH)、三酰甘油(TG)、磷脂(PL)。1、MGCoA还原酶抑制剂(胆固醇生物合成限速酶)当前应用有效一类重要调血脂药。 洛伐她汀：为一种非活性前药。使VLDL略下降，TG水平下降，HDLC升高。2、胆汁酸螯合剂：考来烯胺：对高胆固醇血症可作为首选药。考来替泊、降胆葡胺。3、苯氧芳酸类：氯贝特：可减少血浆VLDL和TG，升高HDL，主用于以TG增高为主高血脂症。 不良反映：胃肠道反映。另有：非诺贝特、苯扎贝特、吉非贝齐。4、烟酸类：烟酸：广谱降脂药，不良反映较多。阿西莫司二、抗氧化药： 普鲁布考(丙丁酚)、维生素E 维生素C第二十五章 利尿药和脱水药一、强效利尿

28、药： 呋塞米(速尿)： 作用：1、利尿作用 2、扩血管作用 临床应用：1、严重水肿 不良反映：1、水与电解质紊乱 2、急性肺水肿和脑水肿 2、胃肠道反映 3、防止急性肾功能衰竭 3、耳毒性 4、加速毒物排出 4、其她偶致皮疹骨髓抑制二、中效利尿药：氢氯噻嗪 作用：1、利尿 2、降压作用 3、抗利尿作用应用：1、水肿：是轻中度心性水肿首选药。 2、降血压 3、尿崩症不良反映：1、电解质紊乱 2、高尿酸血症 3、升高血糖 4、过敏反映三、弱效利尿药：氨苯蝶啶、阿米洛利：作用于远曲小管远端和集合管，直接抑制选取性钠通道，减少钠重吸取，抑制KNa互换，使Na排出增长而利尿，同步伴血钾升高。螺内酯(安体

29、舒通)：竞争与醛固酮受体结合，拮抗醛固酮排钾保钠作用，是保钾利尿药。甘露醇：渗入性利尿药、又称脱水药 另有：山梨醇 、50 葡萄糖 作用：1、组织脱水作用 2、增长肾血流量 3、渗入性利尿作用 应用：1、防止急性肾功能衰竭 2、脑水肿及青光眼第二十六章 血液及造血系统药理一、抗贫血药：常用贫血有缺铁性贫血，巨幼红细胞性贫血和再生障碍性贫血。铁剂：硫酸亚铁、枸橼酸铁铵、右旋糖酐铁。用于各种因素引起缺铁性贫血。叶酸：作为补充疗法用于各种因素所致巨幼红细胞性贫血，与VB12合用效果较好。维生素B12：用于治疗恶性贫血和其她巨幼红细胞贫血。二、促凝血药和抗凝血药：促凝血药：维生素K 1、维生素K缺少症；2、抗凝药过量出血；3、治疗胆道蛔虫所致胆绞痛。 抗纤维蛋白溶解药：氨甲苯酸、氨甲环酸抗凝血药：肝素：口服无效，常静注给药。过量可致出血，用硫酸鱼精蛋白对抗。 用于：1、防止血栓栓塞性疾病；2、弥漫性血管内疾病；3、其她体内外抗凝。 香豆素类抗凝剂：双香豆素、醋硝香豆素、新双香豆素、华法林口服慢，体外无效。 枸橼酸钠：普通性体外抗凝血。注意引起低血钙。三、纤维蛋白溶解药：对形成血栓有溶解作用，亦称溶栓药。 链激酶、尿激酶：用于急性血栓栓塞性疾病，不良反映为出血和过敏。四、抗血小板药：防止血栓形成。前列环素、双嘧达莫(潘