骨折后功能障碍的健康教育.docx

1、骨折后功能障碍的健康教育骨折后功能障碍的健康教育骨折后功能障碍的健康指导一 饮食护理1. 饮食宜全面合理，多食含钙高的食物，注意禁忌。1）忌盲目补充钙质，对于长期卧床的骨折病人，有引起血钙增高的潜在危险，而同时伴有血磷降低。宜适当地补钙。 2）忌偏食 骨折后机体修复组织原料靠各种营养素，保证骨折顺利愈合的关键就是营养。营养饮食以促进骨痂生长和伤口愈合。 3）忌不消化食物 骨折病人往往食欲不振，时有便秘，卧床病人更多见。故食物既要营养丰富，又要容易消化及通便，宜多食含纤维素多的蔬菜、香蕉、蜂蜜等。豆制品及高糖食物容易引起卧床病人腹胀不适，如豆奶、豆浆、八宝粥等亦不可食用。 4）忌少饮水 骨折病人

2、因行动十分不便常少饮水以减少小便次数。但卧床病人活动少，肠蠕动减弱，易引起大便秘结，小便潴留，也易诱发尿路结石和泌尿系感染。故卧床骨折病人更应适当饮水。 骨折后功能锻炼注意事项 1.骨折后功能锻炼的目的：1）促进消肿，防止关节粘连和僵硬；2）促进骨折愈合；3）促进血液循环，预防血栓形成。4）减少并发症：关节粘连，关节囊挛缩，关节僵直及肌肉萎缩等多种并发症。2.骨折后功能锻炼的注意事项：（1）鼓励病人积极活动，要循序渐进。活动范围由小到大，次数由少到多。（2）严格控制不利于骨折端稳定的活动，如前臂骨折不应做前臂旋转活动等。（3）功能锻炼以恢复肢体的生理机能为主，如上肢各种活动，以增强手的功能为主

3、。（4）锻炼时不应急于施行手法牵拉和对骨折部位的被动按摩。锻炼不应让病人感到疲倦，与不应使骨折部位发生疼痛。（5）把功能锻炼的原则、方法、注意事项、重要性等向病人讲清楚，使之能有信心地、主动地、积极地进行功能锻炼。3.骨折后遗症的临床表现：关节僵硬、关节挛缩、骨质疏松、肌肉严重萎缩、关节活动严重受限、关节疼痛、肢体肿胀等后遗症。若骨折后长期卧床养病，还会导致肺炎、尿路感染、静脉血栓等并发症，甚至伴发严重的心理障碍。4.骨折后遗症的预防避免骨折后遗症的措施，就是在骨折愈合期间应注意保养。应按照医生的意见进行饮食、运动，并且不要惧怕早期的骨折恢复运动。如骨折后遗症已经发生，应该立即到医院诊断、治疗

4、。 2. 二 日常活动（一）急性期1. 宜制动，睡硬板床23周，卧位时椎间盘承受的压力比站立式减少50%，故卧床休息可减轻负重和体重对椎间盘的压力，缓解疼痛。减少病变部位的活动，以利于减轻局部炎性反应，从而缓解疼痛。疼痛期缓解后也要.注意适当休息,不要过于劳累.以免加重疼痛。2. 注意腰间保暖。量不要受寒避免空调或风扇长时间直接对着腰部吹。另外，腰部保暖或热敷可增强腰部血液循环，可减少腰痛症状的复发。（二）缓解期注意事项：1、坐在有靠背的椅子时，则应尽量将腰背紧贴靠椅或腰部衬一个靠垫，这样腰骶部的肌肉不会太疲劳。久坐之后也应该活动一下，松弛下肢肌肉。平时不要做弯腰又用力的动作，避免突然大幅度地

5、转身。2. 洗漱姿势时是膝部微屈下蹲，在向前弯腰，这样可以在教大程度上减低腰椎间盘所承受的压力，而且能降低腰椎小关节及关节囊、韧带的负荷。洗脸盆的位置不要放置得太低，避免由于腰椎过度向前弯曲而加重腰部的负荷。此外，淋浴比盆浴好，可避免进出盆浴的弯腰的动作。3. 经常变换体位：避免长时间同一姿势站立或坐位。站立一段时间后，将一只脚放在脚踏上，双手放在身前，身体稍前倾；从坐位起立时，应做12个伸展腰部的活动，有腰痛病史的病人应在半小时至1小时左右变换体位，伸展腰部的活动，才能达到防止和延缓椎间盘退变的效果。4. 应用人体力学原理，节省体力，避免损伤：蹲位举重物时，背部应伸直勿弯；提举任何物体时不论

6、轻重大小，都应尽量贴近身体；搬运重物时，宁推勿拉；搬抬重物时，应将髋膝弯曲下蹲，腰背伸直，主要应用股四头肌力量，用力抬起重物在站稳后再迈步，避免采取不舒适或紧张体位或姿势。5. 脊柱柔韧性训练：患者坐位，保持骨盆不动，放松腰背肌肉，做腰椎屈、伸、左右侧弯及左右旋转运动。运动速度平稳缓慢，幅度逐渐增大，避免引起疼痛感觉。6. 对于肥胖者尤其是腹部肥胖者要注意减轻体重，同时增加运动量，特别要加强腹部肌肉和腹部活动的量方面的锻炼，以减少腹部脂肪，增加腹部肌肉和腰部肌肉的力量。7. 合理地使用空调，室温在26c左右较适宜，空调的风口切忌对着腰部及后背。8. 腰痛患者要坚持一些力所能及的体育运动 (1)

7、游泳:游泳是一项非常适合锻炼腰背肌的体育运动,对预防腰椎间盘突出症、治疗腰肌劳损、缓解腰痛有着很好的作用。另一方面水的浮力可使椎间盘的压力明显减小，在水中运动时受到水的阻力，动作变得缓慢，关节和肌肉不会受到强制性的牵拉，但需要肌肉力量。因此，每个细小的动作都可以锻炼肌肉，使肌力逐渐增强。初期游泳的姿势最好选用自由泳、仰泳等腰部承受力量较小的泳式。需要提醒大家的是，在下水前一定要进行充分的准备活动，游泳时要采取正确的姿势。游泳的时间不宜过长，中间要适当休息，以免腰部过度疲劳。从水中出来后应尽快擦干身上的水分，以免腰部受凉。 （2）倒退走：倒着走比较符合人体生理曲度，可以使颈部、腰部的紧张状态得到

8、一定的松弛，在增强平衡能力的同时，还能加强腰肌的锻炼。尤其是老年人来说，倒着走更能起到强身健体的作用。注意：选择平坦的、人比较少的场地，最好是直道。老年人倒着走一定要量力而行，尤其是心脑血管疾病的患者。 （三）腰背肌功能锻炼腰背部肌肉是维持腰椎稳定性的重要结构之一，加强项腰背部肌肉的锻炼，有助于维持及增强腰椎的稳定性，从而延缓腰椎劳损退变的进程，可以有效地预防急慢性腰部损伤和腰痛的发生。由于腰腿痛而卧床休息或者佩带腰围治疗的病人，腰部不活动，不受力，长此以往可以引起腰肌的废用性萎缩和无力，因此，应当加强腰背肌的锻炼。1、直腿抬高：直腿抬高，取平卧位，膝关节伸直，脚上举，幅度适当，渐渐增加腿抬高

9、度数，先单腿，后双腿，每日三次，每次35拍，以后每天每次增加1拍。2.前后摆腿：右侧卧，左手扶床，右腿微屈，左腿伸直。左腿向上侧举、向前摆、向后摆，同时抬头挺胸。做完两个8拍后换右腿。3.拱桥式：每天可练十余次至百余次，每组1020次，每日至少2次。每次持续5秒钟左右，然后腰部肌肉放松，放下臀部休息35秒为一个周期。腰背肌功能锻炼的注意事项：1. 腰背肌锻炼的次数和强度一定要因人而异，应当循序渐进，每天可逐渐增加锻炼量。2. 锻炼时不要突然用力过猛，以防因锻炼腰肌而扭了腰。这是一种静力性的训练，只需要缓缓用力就可以了。3. 如锻炼后次日感到腰部酸痛、不适、发僵等，应适当地减少锻炼的强度和频度，

10、或停止锻炼，以免加重症状。4. 如果已经有腰部酸痛、发僵、不适等症状时，应当停止或减少腰背肌锻炼；在腰腿痛急性发作时应当及时休息，停止练习，否则，可能使原有症状加重。5. 慢性病患者锻炼时间不宜过长，幅度不宜过大。以自己不感觉疲惫为标准。6.外伤患者急性期禁止锻炼。（四）腰围佩戴1.腰围的规格要与自身腰的长度、周径相适应，其上缘须达肋下缘，下缘至臀裂以下.腰围佩戴时间要根据病情，一般整个使用时间以16周较为适宜，最长不超过3个月。并且在睡眠、休息及时取下。2.腰围佩戴后仍要注意避免腰部过度活动，一般以完成正常日常生活及工作为度。在症状逐渐消退、体征逐渐变为阴性以后，应去掉腰围，开始逐渐进行腰背肌锻炼，以防止或减轻腰肌的萎缩。