《医院里隔离技术要求规范》.docx

1、医院里隔离技术要求规范.医院隔断技术规范1范围本标准规定了医院隔断的管理要求、 建筑布局与隔断要求、 医务人员防范用品的使用和不同样流传路子疾病的隔断与预防。本标准适用于各级各种医院。其他医疗机构参照执行。2规范性引用文件以下文件中的条款经过本标准的引用而成为本标准的条款。 凡是注明日期的引用文件，其随后全部的更正 ( 不包括勘误内容 ) 或校正版均不适用于本标准，可是，激励依照本标准完成协议的各方研究可否可使用这些文件的最新版本。 凡是不注明日期的引用文件，其最新版本适用于本标准。GB 19082 区用一次性防范服技术要求WS/T 313 医务人员手卫生规范消毒技术规范卫生部3术语和定义以下

2、术语和定义适用于本标准。3.1 感染源 source of infection病原体自然生计、生殖并排出的宿主或场所。3.2 流传路子 modes of lransmission病原体从感染源流传到易感者的路子。3. 3 易感人群 susceptible hosts对某种疾病或传生病缺乏免疫力的人群。3.4 标准预防 staodard precaotion针对医院全部患者和医务人员采用的一组预防感染措施。 包括手卫生，依照预期可能的裸露采用手套、隔断衣、口罩、护目镜或防范面屏，以及安全注射。也包括衣着合适的防范用品办理患者环境中污染的物品与医疗器械。标准预防基于患者的血液、 体液、分泌物 (

3、不包括汗液 ) 、非完满皮肤和黏膜均可能含有感染性因子的原则。3.5 空气流传 airborne transmission带有病原微生物的微粒子 ( 5 m) 经过空气流动以致的疾病流传。3.6 飞沫流传 droplet transmission带有病原微生物的飞沫核 ( 5m) ，在空气中短距离 (l m 内) 搬动到易感人群的口、鼻黏膜或眼结膜等以致的流传。3.7 接触流传 contact transmission病原体经过手、媒介物直接或间接接触以致的流传。3.8 感染链 infection chain感染在医院内流传的三个环节， 即感染源、流传路子和易感人群。3.9 个人防范用品 pe

4、rsonal protective equipment ,PPE用于保护医务人员防范接触感染性因子的各种屏障用品。 包括口罩、手套、护目镜、防范面罩、防水围裙、隔断衣、防范服等。3.9. 1 纱布口罩 mask.保护呼吸道免受有害粉尘、气溶胶、微生物及灰尘伤害的防范用品。 外科口罩 surgical mask能阻拦血液、体液和飞溅物流传的，医护人员在有创操作过程中佩带的口罩。3. 9. 3 医用防范口 . respirator能阻拦经空气流传的直径 5m 感染因子或近距离 1m) 接触经飞沫流传的疾病而发生感染的口罩。 医用防范口罩的使用包括密合性测试、 培训、型号的选择、医学办理和保护。3.

5、 9. 4 护目镜防范患者的血液、体液等拥有感染性物质溅入人体眼部的用品。3.9. 5防范面罩（防范面屏）防范患者的血液、体液等拥有感染性物质溅到人风光部的用品。3. 9. 6 手套防范病原体经过医务人员的手流传疾病和污染环境的用品。3. 9. 7 隔断衣用于保护医务人员防范碰到血液、 体液和其他感染性物质污染， 或用于保护患者防范感染的防范用品。 依照与患者接触的方式包括接触感染性物质的情况和隔断衣间隔血液和体液的可能性选择可否穿隔断衣和选择其型号。3. 9. 8 防范服临床医务人员在接触甲类或按甲类传生病管理的传生病患者时所穿的一次性防范用品。应拥有优异的防水、抗静电、过滤效率和无皮肤刺激

6、性，穿脱方便，结合部严实，袖口、脚踝口应为弹性收口。3. 10隔断采用各种方法、技术，防范病原体从患者及携带者流传给他人的措施。3. 11 干净区进行呼吸道传生病诊治的病区中不易碰到患者血液、 体液和病原微生物等物质污染及传生病患者不应进入的地域。 包括医务人员的值班室、 卫生间、男女换衣室、浴室以及储物间、配餐间等。312 暗藏污染区进行呼吸道传生病诊治的病区中位于干净区与污染区之间、有可能被患者血液、体液和病原微生物等物质污染的地域。 包括医务人员的办公室、 治疗室、护士站、患者用后的物品、医疗器械等的办理室、内走廊等。313 污染区进行呼吸道传生病诊治的病区中传生病患者和疑似传生病患者接

7、受诊疗的地域，包括被其血液、体液、分泌物、排泄物污染物品暂存和办理的场所。包括病室、办理室、污物间以及患者住院、出院办理室等。314 两通道进行呼吸道传生病诊治的病区中的医务人员通道和患者通道。入口设在干净区一端，患者通道、出人口设在污染区一端。3. 15 缓冲间医务人员通道、 出进行呼吸道传生病诊治的病区中干净区与暗藏污染区之间、之间成立的两侧均有门的小室，为医务人员的准备间。3. 16 负压病区 ( 房)暗藏污染区与污染区.经过特别通风装置， 使病区 ( 病房的空气依照由干净区向污染区流动， 使病区( 病房 ) 内的压力低于室外压力。 负压病区（房 ) 排出的空气需经办理， 保证对环境无害

8、。3. 17 床单位消毒对患者住院期间、 出院、转院、死亡后所用的床及床周围物体表面进行的干净与消毒。3. 18 终末消毒 tenninal disinfection传染源走开疫源地后， 对疫源地进行的一次完整的消毒 . 如传生病患者出院、 转院或死亡后，对病窒进行的最后一次消毒。4隔断的管理要求41 在新建、改建与扩建时，建筑布局应吻合医院卫生学要求，并应具备隔断预防的功能，地域划分应明确、表记清楚。42 应依照国家的相关法规，结合本医院的实质情况，拟定隔断预防制度并推行。43 隔断的推行应依照“标准预防”和“基于疾病流传路子的预防”原则。44 应加强传生病患者的管理，包括隔断患者，严格执行

9、探视制度。45 应采用有效措施，管理感染源、切断流传路子和保护易感人群。46 应加强医务人员隔断与防范知识的培训，为其供应合适、必要的防范用品，正确掌握常有传生病的流传路子、 隔断方式和防范技术， 熟练掌握操作规程。47医务人员的手卫生应吻合 WS/T 313。48隔断地域的消毒应吻合国家相关规定。5建筑布局与隔断要求51建筑分区与隔断要求511医院建筑地域划分依照患者获得感染危险性的程度，应将医院分为 4 个地域。5111低危险地域包括行政管理区、 授课区、图书馆、生活服务区等。5112中等危险地域包括一般门诊、一般病房等。5113高危险地域包括感染疾病科（门诊、病房）等。5114极高危险地

10、域包括手术室、重症监护病房、器官移植病房等。512隔断要求5121 应明确服务流程，保证洁、污分开，防范因人员流程、物品流程交织以致污染。5122 依照建筑分区的要求，同一等级分区的科室宜相对集中，高危险区的科室宜相对独立，宜与一般病区和生活划分开。5123 通风系统应地域化，防范地域间空气交织污染。5124 应依照 WS/T313的要求，装备合适的手卫生设施。52 呼吸道传生病病区的建筑布局与隔断要求521 用于经呼吸道流传疾病的患者的隔断。522 建筑布局 应设在医院相对独立的地域，分为干净区、暗藏污染区和污染区，成立两通道和三区之间的缓冲间。 缓冲间两侧的门不应同时开启， 以.减少地域之

11、间空气流通。 经空气流传疾病的隔断病区， 应设置负压病室， 病室的气压宜为 30Pa，缓冲间的气压宜为 15 Pa。 隔断要求 应严格服务流程和三区的管理。各区之间界线清楚， 表记明显 . 病室内应有优异的通风设施。 各区应安装合适的非手触式开关的流动水洗手池 . 不同样种类传生病患者应分室部署。5.2. 3. 5 疑似患者应单独部署。5.2. 3. 6 受条件限制的医院，同种疾病患者可部署于一室，两病床之间距离很多于 1. lm 。5.3 负压病室的建筑布局与隔断要求5.3.1 适用于经空气流传疾病患者的隔断。5.3. 2 建筑布局应设病室及缓冲间，经过缓冲间与病区走廊相连。病室采用负压通风

12、，上送风、下排风；病室内送风口应远离排风口，排风口应置于病床床头周边， 排风口下缘凑近地面但应高于地面 10cm 。门窗应保持关闭。5.3. 2. 1病室送风和排风管道上宜设置压力开关型的定风量阀，使病室的送风量、排风量不受风管压力颠簸的影响。5.3. 2.2 负压病室内应设置独立卫生间，有流动水洗手和卫浴设施。装备室内对讲设施。5.3.3 隔断要求5.3.3. 1 送风应经过初、中效过滤，排风应经过高效过滤办理， 每 h 换气 6 次以上。应设置压差传感器， 用来检测负压值，或用来自动调治不设定风量阀的通风系统的送、排风量。病室的气压宜为 30Pa ，缓冲间的气压宜为一 15 Pa 。5.3

13、.3.3 应保障通风系统正常运转，做好设施平常保养。5.3.3. 4 一间负压病室宜安排一个患者，无条件时可安排同种呼吸道感染疾病患者，并限制患者到本病室外活动。5.3.3.5 患者出院所带物品应消毒办理。5.4 感染性疾病病区的建筑布局与隔断要求5.4. 1 适用于主要经接触流传疾病患者的隔断。5.4.2 建筑布局应设在医院相对独立的地域，远离儿科病房、重症监护病房和生活区。设单独入、出口和人、出院办理室。5.4.3 中小型医院可在建筑物的一端成立感染性疾病病区。5.4. 4 隔断要求5.4.4. 1应分区明确，表记清楚。5.4. 4. 2 不同样种类的感染性疾病患者应分室部署 ; 每间病室

14、不应高出 4 人，病床间距应很多于 1. lm 。5.4.4. 3 病房应通风优异， 自然通风或安装通风设施，以保证病房内空气清爽。5.4.4. 4应装备合适非于触式开关的流动水洗手设施。5.5 一般病区的建筑布局与隔断要求5.5. 1 建筑布局在病区的尾端，应设一间或多间隔断病室。5.5. 2 隔断要求5.5. 2. 1 感染性疾病患者与非感染性疾病患者宜分室部署。.5.受条件限制的医院， 同种感染性疾病、同种病原体感染患者可部署于一室，病床间距宜大于 0 8m 。5.5.2. 3病情较重的患者宜单人间部署。5.5. 2.4病室床位数单排不应高出 3 床; 双排不应高出 6 床。5.6 门诊

15、的建筑布局与隔断要求5.6. 1 建筑布局5.6. 1. 1 一般门诊应单独成立出人口，设置问讯、预检分诊、挂号、候诊、诊疗、检查、治疗、交费、取药等地域，流程清楚，路径便利。5. 6. 1. 2 儿科门诊应自成一区，出入方便， 并设预检分诊、隔断诊查室等。5.6. 1. 3感染疾病科门珍应吻合国家相关规定。5.6.2 隔断要求5.一般门诊、儿科门诊、感染疾病科门诊宜分开挂号、候诊。诊室应通风优异，应装备合适的流动水洗手设施和 / 或装备速干手消毒剂 .5.6. 2.3 成立预检分诊制度，发现传生病患者或疑似传生病患者，应到专用隔断诊室或引导至感染疾病科门诊诊治，可能污染的地域应及时消毒。5.

16、7 急诊科 ( 窒 ) 的建筑布局与隔断要求5.7.1 建筑布局5.7.1. 1 应设单独出人口、预检分诊、诊查室、隔断诊查室、抢救室、治疗室、观察室等。有条件的医院宜设挂号、收费、取药、化验、 X 线检查、手术室等。5.7. 1. 3 急诊观察室床间距应不小于 1. 2mo5.7. 2 隔断要求应严格预检分诊制度，及时发现传生病患者及疑似患者，及时采用隔断措施。5. 7. 2.2 各诊室内应装备非手触式开关的流动水洗手设施和 / 或装备速干手消毒剂 . 急诊观察室应按病房要求进行管理。6医务人员防范用品的使用6.1 防范用品应吻合国家相关标准，在有效期内使用 .6.2 口罩的使用6.2. 1

17、 应依照不同样的操作要求采用不同样种类的口罩。一般诊疗活动， 可佩带纱布口罩或外科口罩 ; 手术室工作或护理免疫功能低下患者、进行体腔穿刺等操作时应戴外科口罩， 接触经空气流传或近距离接触经飞沫流传的呼吸道传生病患者时，应戴医用防范口罩。 纱布口罩应保持干净，每日更换、干净与消莓，遇污染时及时更换。 应正确佩带口罩，详尽方法及注意事项见附录 A。6.3 护自镜、防范面罩的使用6.3. 1 以下情况应使用护目镜或防范面罩a)在进行诊疗、护理操作，可能发生患者血液、体液、分泌物等喷溅时。 b ) 近距离接触经飞沫流传的传生病患者时。.c）为呼吸道传生病患者进行气管切开、 气管插管等近距离操作， 可

18、能发生患者血液、体液、分泌物喷溅时，应使用全面型防范面罩。 佩带前应检查有无破坏，佩带装置有无废弛。每次使用后应干净与消毒。 护自镜、防范面罩的戴摘方法见附录 B 。6.4 手套的使用6.4. 1 应依照不同样操作的需要，选择合适种类和规格的手套 .6.4. 1. 1 接触患者的血液、体液、分泌物、排泄物、呕吐物及污染物品时，应戴干净手套。6.4. 1. 2 进行手术等无菌操作、接触患者破坏皮肤、粘膜时，应戴无菌手套。 应正确戴脱元菌手套，详尽方法及注意事项见附录 C。 一次性手套应一次性使用。6.5 隔断衣与防范服的使用应依照诊疗工作的需要， 采用隔断衣或防范服。 防范服应吻合 GB1908

19、2 的规定。隔断衣应后张口，能遮遮住全部衣服和外露的皮肤。 以下情况应穿隔断衣a)接触经接触流传的感染性疾病患者如传生病患者、 多重耐药菌感染患者等时。b ) 对患者推行保护性隔断时， 如大面积烧伤患者、 骨髓移植患者等患者的诊疗、护理时。c)可能碰到患者血液、体液、分泌物、排泄物喷溅时。 以下情况应穿防范服：a)I 临床医务人员在接触甲类或按甲类传生病管理的传生病患者时.b)接触经空气流传或飞沫流传的传生病患者，可能碰到患者血液、体液、分泌物、排泄物喷溅时。 应正确穿脱隔断衣和防范服，详尽方法及注意事项见附录 D 。6.6 鞋套的使用6.6. 1 鞋套应拥有优异的防水性能，并一次性应用。 从

20、暗藏污染区进入污染区时和从缓冲间进入负压病室时应穿鞋套。6.6. 3 应在规定地域内穿鞋套，走开该地域时应及时脱掉。发现破坏应及时更换。67 防水围裙的的使用671 分为重复使用的围裙和一次性使用的围裙。672 可能碰到患者的血液、体液、分泌物及其他污染物质喷溅、进行复用医疗器械的冲刷时，应穿防水围裙。673重复使用的围裙， 每班使用后应及时冲刷与消毒。 遇有破坏或浸透时，应及时更换。674一次性使用围裙应一次性使用，碰到明显污染时应及时更换。68帽子的使用681分为布制帽子和一次性帽子。682进入污染区和干净环境前、进行无菌操作等时应戴帽子。683被患者血液、体液污染时，应马上更换。684布

21、制帽子应保持干净，每次或每日更换与干净。685一次性帽子应一次性使用。.7不同样流传路子疾病的隔断与预防71 隔断原则711 在标准预防的基础上，医院应依照疾病的的流传路子（接触流传、飞沫流传、空气流传和其他路子流传），结合本院的实质情况，拟定相应的隔断与预防措施。712 一种疾病可能有多种流传路子时，应在标准预防的基础上，采用相应流传路子的隔断与预防。713 隔断病室应有隔断标志， 并限制人员的出入。 黄色为空气流传的隔断，粉色为飞沫流传的隔断，蓝色为接触流传的隔断。714传生病患者或可疑传生病患者应部署在单人隔断房间。715受条件限制的医院，同种病原体感染的患者可部署于一室。716建筑布局

22、吻合第 5 章中相应的规定。72 接触流传的隔断与预防 接触经接触流传疾病如肠道感染、 多重耐药菌感染、皮肤感染等的患者， 在标准预防的基础上， 还应采用接触流传的隔断与预防。721 患者的隔断7211 应限制患者的活动范围。7.2. 1. 2 应减少转运， 如需要转运时，应采用有效措施，减少对其他患者、医务人员和环境表面的污染。 医务人员的防范 接触隔断患者的血液、体液、分泌物、排泄物等物质时，应戴手套；离开隔断病室前，接触污染物品后应摘除手套，洗手和 / 或手消毒。手上有伤口时应戴双层手套。7.2.2. 2 进入隔断病室，从事可能污染工作服的操作时，应穿隔断衣；走开病室前，脱下隔断衣，按要

23、求悬挂，每日更换冲刷与消毒 ; 或使用一次性隔断衣，用后按医疗废物管理要求进行办理。 接触甲类传生病应按要求穿脱防范服， 走开病室前，脱去防范服，防范服按医疗废物管理要求进行办理。7.3 空气流传的隔断与预防接触经空气流传的疾病， 如肺结核、 水症等，在标准预防的基础上，还应采用空气流传的隔断与预防。7.3.1 患者的隔断7.3. 1. 1 无条件收治时，应赶忙转送至有条件收治呼吸道传生病的医疗机构进行收治，并注意转运过程中医务人员的防范。7.3. 1. 2 当患者病情同意时，应戴外科口罩，如期更换，并限制其活动范围。7.3. 1. 3 应严格空气消毒。 医务人员的防范 应严格依照地域流程，

24、在不同样的地域， 衣着不同样的防范用品， 走开时按要求摘脱，并正确办理使用后物品。详尽流程与操作见 7923。7322 进入确诊或可疑传生病患者房间时，应戴帽子、医用防范口罩；进行可能产生喷溅的诊疗操作时， 应戴防范目镜或防范面罩， 穿防范服， 当接触患者及其血液、体液、分泌物、排泄物等物质时应戴手套。7323 防范用品使用的详尽要求应依照第 6 章的规定。.74 飞沫流传的隔断与预防 接触经飞沫流传的疾病，如百日咳、白喉、流行性感冒、病毒性腮腺炎、流行性脑脊髓膜炎等，在标准预防的基础上，还应采用飞沫流传的隔断预防。741患者的隔断7411依照 7 1 的要求对患者进行隔断与预防。7412应减

25、少转运，当需要转动时，医务人员应注意防范。7413 患者病情同意时，应戴外科口罩，并如期更换。应限制患者的活动范围。7414 患者之间，患者与探视者之间相隔距离在 1m以上，探视者应戴外科口罩。7415 加强通风，或进行空气的消毒。742 医务人员的防范7421 应严格依照地域流程，在不同样的地域，衣着不同样的防范用品，离开时按要求摘脱，并正确办理使用后物品。详尽流程与操作见 7923。7422 与患者近距离（ 1m以内）接触，应戴帽子、医用防范口罩；进行可能产生喷溅的诊疗操作时， 应戴护目镜或防范面罩， 穿防范服； 当接触患者及其血液、体液、分泌物、排泄物等物质时应戴手套。防范用品使用的详尽

26、要求应依照第 6 章的规定。75其他流传路子疾病的隔断与预防应依照疾病的特点， 采用相应的隔断与防范措施。76常有传生病暗藏期、隔断期和观察期，拜会附录E。77常有传生病暗藏期、隔断期和观察期，拜会附录F。78常有多重耐药菌感染患者的隔断应依照 72 采用有效的隔断措施，常有多重耐药感染患者的隔断要求，拜会附录C。79急性传染性非典型肺炎、人感染高致病性禽流感的隔断。791患者的隔断7911将口才部署于有效通风的隔断病房或隔断地域内，必要时置于负压病房隔断。7912 严格限制探视者；如需探视，探视者应正确衣着个人防范用品，并遵守手卫生规定。7913 限制患者活动范围，走开隔断病房或隔断地域时，

27、应戴外科口罩。7.9. 1. 4 应减少转运，当需要转运时， 医务人员应注意防范。7.9. 2 医务人员防范医务人员应经过特地的培训， 掌握正确的防范技术， 方可进入隔断病区工作。应严格按防范规定着装。 不同样地域应穿不同样衣饰， 且衣饰颜色应有差异或有明显标志。 医务人员防范用品穿脱程序 衣着防范用品应依照的程序 :a)干净区进入暗藏污染区 : 洗手 +戴帽子戴医用防范口罩穿工作衣裤换工作鞋后进入潜在污染区。手部皮肤破坏的戴乳胶手套。b)暗藏污染区进入污染区 : 穿隔断衣或防范服戴护目镜 / 防范面罩戴手套穿鞋套进入污.染区。c)为患者进行吸痰、气管切开、气管插管等操作，可能被患者的分泌物及

28、体内物质喷溅的诊疗护理工作前，应戴防范面罩或全面型呼吸防范器。脱防范用品应依照的程序a)医务人员走开污染区进入浴在污染区前 . 摘手套、消毒双手摘护日镜 / 防范面屏脱隔断衣或防范服脱鞋套洗手和 / 或手消毒进入暗藏污染区，洗手或手消毒。用后物品分别放置于专用污物容器内。b)从暗藏污染区进入干净区前 : 洗手和 / 或手消毒脱工作服摘医用防范口罩摘帽子洗手和 / 或手消毒后，进入干净区。c)走开干净区：沐浴、换衣走开干净区。7.9. 2.4 穿脱防范用品的注意事项医用防范口罩的效能连续应用 6h8 h，遇污染或润湿，应及时更换。 走开隔断区前对付佩带的眼镜进行消毒。 医务人员接触，多个同类传生

29、病患者时，防范服可连续应用。 接触疑似患者，防范服应每个患者之间进行更换。 防范服被患者血液、体液、污物污染时，应及时更换。 戴医用防范口罩或全面型呼吸防范器应进行面部密合性试验。隔断区工作的医务人员应每日监测体温两次，体温高出 37.5 及时就诊。医务人员应严格执行地域划分的流程， 按程序做好个人防范，方可进入病区，下班前应沐浴、换衣后，方可走开隔断区。7.9.5 空气与物体表面的消毒应依照消毒技术规范。附录 A( 规范性附录 )口罩的佩带方法A.1 外科口罩的佩带方法A. 1.1 将口罩罩住鼻、口及下巴，口罩下方带系于颈后， 上方带系于头顶中部，如图 A . l 。A.1. 2 将双手指尖放在鼻夹上， 从中间位宣开始，用手指向内按压，并逐渐向两侧搬动，依照鼻梁形状塑造鼻夹 .A. 1. 3 调整系带的松紧度。A. 2医用防范口罩的佩带方法A. 2.1一手托住防范口罩，有鼻夹的一面背向外，如图 A. 2。A.2.2将防范口罩罩住鼻、口及下巴，鼻夹部位向上紧贴面部，如图A. 3 。A.2.3用另一只手将下方系带拉过头顶，放在颈后双耳下，如图A.4。A.2.4再将上方系带拉