超声中级考试知识点.docx

1、超声中级考试知识点【超声职称笔记】考试要点001胆囊息肉样病变1 胆囊胆固醇沉着症： 基底窄、有蒂 强回声、无声影 最大直径1cm 常多发2 胆囊腺瘤（真性肿瘤，有恶变倾向） 基底宽，偶见有蒂 常单发 好发颈部和底部 强、弱、等回声 直径胆固醇息肉，但1.5cm3 胆囊炎性息肉 基底宽，无蒂 常多发 伴有慢性胆囊炎、胆结石【超声职称笔记】考试要点002子宫肌瘤1 子宫肌瘤最常见的变性：玻璃样变2 子宫肌瘤变性有：玻璃样变、红色样变、囊性变、脂肪样变、钙化及肉瘤样变3 子宫肌瘤玻璃样变后的超声表现：变形区水肿，旋涡状结构消失，呈边界模糊的低回声区4 子宫阔韧带肌瘤属于：浆膜下子宫肌瘤5 与子宫腺

2、肌瘤的鉴别要点：有环状或半环状血流6 子宫肌瘤有假包膜（不是真包膜）7 子宫肌瘤内部血流阻力较低，约在0.5左右8 带蒂的黏膜下肌瘤可显示一条供血血管9 浆膜下子宫肌瘤可侠士来自子宫的供血血管10 子宫肌瘤根据与肌壁的关系分型：肌壁间肌瘤（60%-70%）；浆膜下肌瘤（20-30%）；黏膜下肌瘤（5%-10%）这些数字很难记，但是就是可能会出现在选项内【超声职称笔记】考试要点003二尖瓣关闭不全1.二尖瓣脱垂为单纯性二尖瓣反流最常见的病因2.二尖瓣关闭不全最常见的原因为：风湿性心脏病3.急性重症二尖瓣关闭不全最常见于：腱索断裂4.原发性瓣叶脱垂主要由于二尖瓣黏液变性，继发原因有：急性心梗时乳头

3、肌缺血、坏死，其他病因致腱索断裂、二尖瓣环改变、过度扩张，肥厚性心肌病，心包积液等。 5.二维超声 胸骨旁左室长轴切面及心尖四腔心切面：二尖瓣对合欠佳短轴切面：关闭时有缝隙 继发性改变：左房、左室增大 LV代偿时，IVS、LVPW、左房壁运动幅度增加，左室容量负荷增加 6.二尖瓣脱垂M型：瓣叶收缩中晚期CD段向后移位 呈“吊床样“改变 运动幅度超过CD点连线2-3mm以上有诊断意义 以二尖瓣后叶多见7.二尖瓣关闭不全定量（1）根据反流束长度：轻度：15mm中度：15-30mm中重度：30-45mm重度：45mm（2）根据反流束面积：轻度：4cm中度：4-8cm重度：8cm（3）根据反流束面积与

4、左房面积的比值：轻度：20%中度：20-40%重度：40%8.二尖瓣返流量（MRV）=全部心搏量（MVF）-有效心搏量（ESV）9.二尖瓣反流分数=（MVF-ESV）/MVF=1-(ESV/MVF)【超声职称笔记】考试要点004【超声职称笔记】考试要点005心肌梗死 这部分可能会在实践题中以病例题选项出现，容易将急性和陈旧性心肌梗死的超声特点混淆在选项内，所以需注意不要选错。一、急性心肌梗死的超声特点1 梗死节段室壁运动异常，无运动、运动减弱或反常运动2 受累心肌节段心肌张力消失，心肌变薄，因心肌水肿常呈低回声3 未受累心肌节段代偿性收缩增强，收缩幅度增高和增厚率增大4 心室泵血功能减低、射血

5、分数降低二、陈旧性心肌梗死特点1 梗死节段室壁薄、无层次感，回声增强2 梗死节段心肌无收缩或呈矛盾运动3 有些病例可并发心肌梗死的并发症：如乳头肌断裂、乳头肌功能不全、室间隔穿孔（孔径小，于肌部，呈隧道样）、假性室壁瘤、梗死扩张或室壁瘤形成、心尖部附壁血栓（最常见并发症）【超声职称笔记】考试要点006颅脑血管1 脑的组成：大脑半球、小脑、间脑、脑干2 颈内动脉：颈段 岩内段 海绵窦段 前床突上段 海绵窦段及前床突上段：合称为虹吸部是动脉粥样硬化的好发部位3 颈内动脉末端（前床突上段）分支：眼动脉（第一支） 后交通动脉 大脑前动脉 大脑中动脉 前交通动脉（注意：不包含大脑后动脉）4 大脑后动脉由

6、基底动脉发出5 颅底动脉环（WILLIS环）的组成： 大脑前动脉近侧端、前交通动脉、颈内动脉终末段、后交通动脉及大脑后动脉近侧端（注意：无大脑中动脉）6 观察颅内动脉及颅内病变最好的声窗：颞窗7 颈内动脉海绵窦瘘的特征性超声表现：眼上静脉扩张，压力增高，呈现动脉化改变【超声职称考试】考试要点007主动脉窦瘤破裂1 解剖分型划重点 右窦破入右室流出道 右窦破入右房或右室 无窦破入右房2 超声表现 左心室及右心室增大（右窦破入右室）或右房增大（右窦、无窦破入右房）；（这部分一定要学会要根据血流动力学进行推理，不要死记硬背） 主动脉右窦破裂时，可出现室间隔回声中断； 室壁运动幅度增强； ：主动脉窦壁

7、菲薄、呈囊袋样膨出，瘤窦破口呈“风袋样”飘动（划重点风袋样，若题干中出现，多提示这道题想考主动脉窦瘤破裂） 主动脉瓣轻度脱垂，关闭欠佳。3 彩色及频谱多普勒 双期连续性血流频谱4 双期连续分流的先天性心脏病有（划重点） 肺动脉导管未闭（PDA）：双期左向右分流的连续性呈阶梯状的分流血流频谱 主动脉窦瘤破裂：双期连续性血流频谱 主动脉-肺动脉间隔缺损：双期连续性以左向右分流为主的低速分流血流信号【超声资格考试】考试要点0081主动脉-肺动脉间隔缺损与窗型动脉导管未闭的鉴别：病变位置：前者发生在升主动脉，PDA发生在降主动脉鉴别切面：胸骨上窝主动脉弓长轴切面，前者位于肺动脉短轴的左侧，PDA位于肺

8、动脉短轴的右侧（图像上的方位）2我国女性恶性肿瘤中排名前两位的分别为：宫颈癌、乳腺癌3结节性甲状腺肿与甲状腺腺瘤的主要鉴别要点：肿块周边是否有包膜4 颈外动脉起始部位于颈内动脉额前内侧5叶间动脉：位于肾柱内弓状动脉：位于肾皮质与髓质交界处小叶间动脉：位于肾皮质内结合下图容易记6肾脏的段动脉包括：上极支、下极支、前上支、前下支、后支7涎腺混合瘤的超声诊断标准： 局限性异常回声肿块，体积较大者可使涎腺增大、变形 病变形态规则，呈圆形或椭圆形，或表面分叶状 后方回声无变化 内部以均匀分布的低回声常见，可有囊性变 若肿块内出现钙化，则可疑恶变CDFI：肿块内呈中等血流强度，多为边缘包饶型的分布8乳腺癌

9、的间接征象： 肿块处的皮肤水肿，乳头凹陷 库伯韧带连续性中断 乳腺导管扩张 供应肿块的血管增粗、血流丰富9 以下几个鉴别要点，可出现在B型题中，也可出现在单选题内海绵肾：结石甚小，出现在肾窦的边缘，呈放射状排列肾钙质沉着症：钙化在椎体，局部结构完整呈强回声，但无声影钙乳症：位于肾盂源性囊肿内，也可出现在肾盂内【超声资格考试】考试要点009医疗行为中的道德伦理 今天的笔记是人文部分中的道德伦理章节，这些内容主要依靠记忆，答题也就是往好的方面答！一、临床诊疗道德临床诊疗道德是医学伦理学的一般原则和规范在临床医疗实践中的具体运用，是医务人员职业道德水准的集中表现。（一）患者第一原则患者第一原则是指医

10、务人员在诊疗过程中始终以患者为中心，并把患者的利益放在首位。（二）最优化原则最优化原则是指在选择诊疗方案时以最小的代价获得最大效果的决策。具体地说，医务人员在选择诊疗方案时，在当时的医学科学发展水平和客观条件下，采取的诊疗措施使患者的痛苦最小、耗费最少、效果最好、安全度最高。二、临床诊断包括：询问病史、体格检查、辅助检查。（一）询问病史的伦理要求1.举止端庄，态度热情2.语言亲切，通俗易懂3.耐心倾听，全神贯注4.询问仔细，不遗不漏（二）体格检查中的伦理要求1.全面系统，认真细致2.关心体贴，动作轻柔3.尊重患者，耐心细致三、临床治疗包括：药物治疗、手术治疗、心理治疗。（一）药物治疗的伦理要求

11、1.安全有效2.毒副作用小3.效果要好（近期和远期）4.节约廉价（二）手术治疗的伦理要求手术与麻醉治疗的特点：1.手术的必然性2.手术的复杂性3.过程的风险性4.人的被动性及术前的焦虑心理（三）术前准备的伦理要求1.严格掌握手术指征、动机正确2.尊重病人的知情同意权3.认真制定手术方案4.帮助病人做好术前准备（四）术中的伦理要求1.关心患者，体贴入微2.态度严肃，作风严谨3.精诚团结，密切协作（五）术后的伦理要求1.认真书写手术记录2.严密观察，勤于护理（六）心理治疗的伦理要求1.掌握和运用心理治疗的知识、技巧去开导患者2.要有同情、帮助病人的诚意3.要以健康、稳定的心理状态去影响和感染患者4

12、.要保守病人的秘密和隐私【超声资格考试】考试要点0101 压电材料有：天然石英晶体、钛酸钡、压电陶瓷、锆钛酸铅、压电聚合物PVDF2 逆压电效应：电能声波正压电效应：声波电能3人体不同部位诊断用超声照射强度规定（注意下面粗体字部分，别看错题干） （1）空间峰值时间平均压强（ISPTA） 眼部：17mW/cm 胎儿：94mW/cm 心脏：430mW/cm 脉管：720mW/cm （2）空间峰值脉冲平均压强（ISPPA） 眼部：28W/cm 胎儿：190W/cm 心脏：190W/cm 脉管：190W/cm4 彩色多普勒血流成像的核心基础技术（或特殊技术）是：血流信息的自相关处理技术5 彩色多普勒血

13、流成像的自相关处理技术的作用：血流信息与灰阶图像叠加成完整的彩 色血流图6 超声仪的组织定征技术用于分析组织结构的声学特征的改变7流体流动的质量守恒定律可用于计算：瓣口面积8流体流动的能量守恒定律可用于计算：跨瓣压差、心腔及肺动脉压9背向散射回声强度的射频测定在超声造影技术上用于定量评价超声造影效果10超声造影的散射回声强度与微气泡的大小、发射超声的功率大小成正比，与检测深度成反比11 对检测告诉血流，防止彩色信号倒错（混叠）的方法是：把零位基线下移12 连续多普勒取样线上的符号：波束发射与接收的焦点13脉冲多普勒通过“距离选通”来进行深度定位14 软组织的平均衰减系数是：1dB/cm.MHz

14、15 胃肠道最常出现的伪像：振铃伪像【超声资格考试】考试要点0111 胸膜腔的回声依次为：强-弱-等-弱-强，与之相对应的结构为：皮肤-脂肪-浅筋膜-肌肉层-深筋膜2 仰卧位时检查胸腔积液：探头与床面平行3正常胸腔内可见细窄带状无回声4少量胸腔积液多见于肋膈隐窝（肋膈角）5胸膜属于浆膜，分脏层和壁层6 胸壁良性肿瘤多位于：胸壁深部软组织层、胸壁内侧7神经鞘瘤、神经纤维瘤多为弱回声 脂肪瘤、纤维瘤多为强回声8 骨肿瘤多见位于软骨或软骨交界处或肩胛骨、锁骨9 骨转移肿瘤好发于躯干骨：胸骨、脊椎骨、髂骨、肋骨10 胸壁转移癌多来源于：乳腺、甲状腺、肾脏、肺 胸膜转移癌多来源于：乳腺、胃肠、卵巢、肺1

15、1胸壁转移肿瘤不随呼吸运动12 胸腔积液时，镜面伪像消失【超声资格考试】考试要点012细菌性肝脓肿1、病变早期呈低回声、中等回声，甚至强回声，内部回声不均质形态呈圆球形或不规则形，边界不清楚周边有高回声环绕，后方回声增强CDFI：内部及边缘有点状或条状血流，RI：低阻动脉型2、脓肿期呈不规则低回声区或蜂窝状，内部有较高的点状或斑片状回声内可有条索状隔膜或强回声气体脓肿壁增厚呈高回声，厚薄不一，内壁不整呈虫蚀状，壁厚约3-5mm壁外周从稍高回声向外逐渐减低阿米巴性肝脓肿做题要点：题干中可出现反复腹泻、低热脓肿较大，多单发，常邻近肝包膜，多位于肝右叶边缘壁较薄（约1-3mm，细菌性肝脓肿为3-5m

16、m），内壁光整（细菌性肝脓肿呈虫蚀样），回声较低后方回声仅轻度增强内部无气体CDFI：多无血流，囊壁偶见血流信号病变区肝脏局部肿大明显补充部分：阿米巴肝脓肿的并发症：肝-肺-支气管瘘、休克、化脓性腹膜炎阿米巴性肝脓肿的外科手术指征：合并化脓性腹膜炎、内科治疗效果不佳【超声资格考试】考试要点0131 急性肝炎早期：胆囊壁增厚呈三层结构，胆囊缩小，腔内见异常沉积物回声点。2 急性肝炎早期：肝回声均匀，较正常减弱。3 门静脉高压：门静脉系统的血管内径增宽，主干内径13mm；脾肿大；门静脉系统的血管扩张，侧支循环及腹水形成；脐静脉开放，胃左静脉及胃底静脉迂曲扩张，这是诊断门静脉高压额重要指标；门静脉内

17、血流减慢，呈双向血流。4 脂肪肝：过量的脂肪蓄积于肝细胞内；肝脏脂肪含量5%；过量的脂肪主要是甘油三酯5 肝囊肿：CDFI其内未见血流，囊壁偶可见血流信号。6 肝脏超声扫查的盲区：右膈顶部、右后叶下段及左外叶。7 玻璃体积血：夜空繁星征。【超声资格考试】考试要点0141 脾脏肿大的标准： 脾脏长度11cm 脾脏厚度4cm 脾脏面积=长度x厚度40cm2 脾脏肿大的分度 轻度：深吸气时，脾下缘在肋缘下超过2-3cm 中度：深吸气时，脾下缘在肋缘下超过3cm，甚至平脐水平 脾脏上下极轮廓圆钝，脾门切迹浅而模糊 重度：深吸气时，脾下缘超过脐水平 脾门切迹消失3 脾脏的毗邻位置 长轴：自左后向前斜行

18、前上方：邻胃 下方（自前向后）：结肠脾曲、左肾上极4 门静脉高压症的常考的几个数值 门静脉主干内径13mm；右支8.8mm 脾门处的脾静脉宽度6mm 肠系膜上静脉宽度10mm，血流速增高5 门静脉高压症的常见侧支循环 脐静脉开放 胃冠状静脉增宽 胃底静脉曲张 胰腺体尾周围的脾-肾静脉及胃-肾静脉增宽（容易遗漏） 腹壁静脉曲张【超声资格考试】考试要点015超声分辨力有纵向分辨力、横向分辨力、侧向分辨力、细微分辨力、对比分辨力、时间分辨力，这些容易出现在考试题目当中，其考查方式可以为：提高某一超声分辨力的方式有哪些？出现在B型题中，让你选择出与某一分辨力相关的选项，很多考生容易混淆，以下给大家总结

19、在一起：1、纵向分辨力（轴向分辨力） 是在声束长轴方向上区分两个细小目标的能力，其理论值为：/2，那根据c=f可以得出其理论值为：c/2f，根据这个公式就可以推出： 与波长相关：波长越长，则值越大，则分辨力越低（值大，说明两个目标要很大 才能分辨出来，所以分辨力低） 与频率相关：频率越大，则值越小，则分辨力越高 超声脉冲越宽，则分辨力越差2、横向分辨力 与探头厚度方向上的声束宽度和曲面的聚焦性能有关，采用声透镜聚焦。3、侧向分辨力 与探头长轴上的声束宽度有关，采用相控阵聚焦。4、细微分辨力 宽频带与数字化声束处理5、对比分辨力 与灰阶级数有关6、时间分辨力 单位时间的成像速度，即帧频【超声资格

20、考试】考试要点016法洛氏X联症1、法洛氏四联症：室间隔缺损、肺动脉狭窄、右心室肥厚、主动脉骑跨。2、法洛氏五联症：室间隔缺损、肺动脉狭窄、右心室肥厚、主动脉骑跨、房间隔缺损。3、法洛氏三联症：房间隔缺损、肺动脉狭窄、右心室肥厚。4、法洛氏三联症发生紫绀的严重程度取决于肺动脉狭窄程度（这是由于肺动脉狭窄导致右心后负荷增加，如果肺动脉狭窄严重，则右心内压力越显著，更容易出现房水平的右向左分流，这时左心内血液的血氧饱和度就降低，所以患者的紫绀就越重）。5、法洛氏四联症中肺动脉狭窄的典型改变是：肺动脉瓣狭窄、右室流出道狭窄、肺动脉主干狭窄。6、Roger病：小型室间隔缺损，缺损口面积0.5cm容易一

21、起出题的心肌和心内膜有关的疾病7、心内膜弹力纤维增生症： 心内膜出现弥漫性胶原和弹力纤维组织增生，心内膜增厚僵硬。 室壁运动下降，心脏舒张及收缩功能均受损。 全心扩大，以左房、左室扩大明显，左室流出道增宽。 主动脉内径相对缩小。8、限制性心肌病： 以心内膜和心内膜下心肌纤维化并增厚为主。 心脏舒张功能降低（充盈受限），心排出量减小。 室间隔、室壁、心内膜增厚，回声致密增强，并有增强的斑点。 心房增大，心室缩小，甚至闭塞。9、缩窄性心包炎： 心包增厚，心包脏、壁两层粘连、附着、纤维化。 左心室正常或缩小，双心房增大。 吸气时，室间隔运动异常。 下腔静脉扩张且深吸气时不能明显缩小。 吸气时，左心房

22、室瓣口舒张早期血流速度减低，而右心房室瓣口血流速度增加。，呼气时相反。 以上容易出现在选项中以相反的说法进行干扰，需注意排除。【超声资格考试】考试要点0171、下腔静脉的主要属支：髂总静脉、左右肾静脉、肝静脉2、卵巢位于髂内动脉的内侧前方3、颈内动脉海绵窦瘘的主要依据：眼上静脉出现动脉化频谱4、子宫腺肌症最常见于：孕龄期妇女5、胎儿肾盂的正常范围为：33周以前不超过4mm，33周以后不超过7mm6、产生假性妊娠囊最有可能的是：子宫蜕膜管型7、妊娠期发生仰卧位低血压综合征的原因是：妊娠子宫压迫下腔静脉8、胆道肿瘤胆管壁被浸润，增生变形管腔逐渐变细呈“鼠尾征”9、梗阻所致轻度肾积水可导致肾动脉阻力

23、增高10、头臀长的测量：测量不应包含卵黄囊；是胚胎的头顶到臀部的最大直线距离；胚芽前屈或后倾均可影响测量结果11、胎儿脊柱裂合并的脑部畸形有：香蕉征、柠檬征12、胎盘内血管丰富，故胎盘内及其周围很容易发生出血，其中以胎盘后出血症状最重，因其可导致早期胎盘早剥离。13、彩色多普勒可鉴别胎盘后出血和胎盘静脉窦【超声资格考试】考试要点018急性水肿型胰腺炎(90%)病理改变：胰腺间质水肿、充血和炎细胞浸润胰腺弥漫性肿大，轮廓线光整、清晰胰腺实质回声减低，后方回声增强周围组织常伴有水肿肿大的胰腺压迫和炎症浸润，后方的脾静脉和门静脉常难以显示急性坏死型胰腺炎病理改变：胰腺水肿、坏死、出血、皂化胰腺肿大，

24、边缘不规整，境界不清楚胰腺及周围组织呈不均质回声改变胰腺周围环绕一层弱回声带，为重要的间接征象其他间接征象：局部积液、血肿，假性囊肿以及胸腹水、肠袢扩张、积气或积液，并发胆囊或胆管结石慢性胰腺炎半数胰腺大小正常，其余可表现为全胰腺肿大或局部肿大，甚至缩小由于周围广泛炎性粘连和纤维化，胰腺轮廓不清，边缘不整，与周围组织界限不清胰腺内部回声增强，分布不均，呈条状或带状胰腺实质内有小结石或钙化灶25%可合并囊肿主胰管不规则扩张，呈囊状、扭曲或串珠状胰管内可有结石【超声资格考试】考试要点019胰腺的毗邻关系1、十二指肠降部和横部包绕胰头2、胰头的上方是门静脉、肝动脉3、胰头的前方是横结肠、肝脏和小肠4

25、、胰头的后方是下腔静脉5、胆总管位于胰头的后下缘6、钩突的前方是肠系膜上静脉，后方是下腔静脉7、胰腺颈部的前方是幽门和十二指肠球部，后方是肠系膜上静脉和脾静脉汇合为门静脉处8、胰体前方隔着小网膜与胃相邻，上方为肝左叶，后方为肠系膜上动脉、腹主动脉、左肾静脉、左肾上腺9、腹腔动脉于胰体上缘发出肝动脉和脾动脉10、脾静脉是胰腺体、尾的标志十二指肠的毗邻关系1、球部前方是胆囊，后方是胆总管，下方是胰头2、降部内邻胰头，后外侧为右肾3、水平部位于下腔静脉和腹主动脉的前方，穿过腹主动脉与肠系膜上动脉夹角4、十二指肠乳头位于降部中下段的后内侧壁【超声资格考试】考试要点0201、正常左右肝管内径2mm，3m

26、m为扩张2、肝外胆管内径正常6mm提示扩张，7-10mm为轻度扩张，10mm为明显扩张（对提示梗阻有意义）3、正常胰管内径，体部2mm，头部3mm4、门静脉高压，门静脉主干内径13mm，右支8.8mm；脾静脉内径6mm，肠系膜上静脉内径10mm5、胎儿肾盂宽度正常值，33周以前4mm，33周以后7mm6、颈动脉狭窄的形态学指标： 轻度：0-49% 中度：50%-69% 重度：7099%7、心室快速充盈期，充盈血量约占舒张期总充盈量的6070%8、成年妇女卵巢大小：4x3x1cm9、正常甲状腺上下动脉内径约2mm10、妊娠7周时，孕囊约占宫腔的1/3，妊娠8周时，约占1/2，妊娠9周时，孕囊几乎占满宫腔【超声资格考试】考试要点0211、经颅超声检查颅内病变的价值： 颞叶、丘脑、蝶鞍区易检测 额叶及枕叶其次 第四脑室也是检测范畴 顶叶检测最困难，且有假阴性 脑干及其以下部位超声不能检查2、不同声窗显示的最佳结构 颞窗：大脑中动脉最易检测 枕窗：基底动脉 最难显示：后交通动脉3、经颅超声的探头选择： 二维：2.0-3.5MHz