针灸治疗学教学案例资料.docx

1、针灸治疗学教学案例资料针灸治疗学教学案例 感冒 杨，女，27岁，未婚，工人。于1964年9月9日初诊。 自诉：今晨自觉头痛，后枕部胀闷，继则咳嗽有痰，咽痛、口干、恶寒发热， 热多寒少，胸闷纳呆，小便黄短，大便未解。 查：精神欠佳，面赤，苔薄白微黄，脉浮数，体温401。此系风热之邪侵袭肺卫，肺气不宣而致感冒。治以散风热，肃肺气，利咽喉为主。取手足阳明经穴，曲池(左)、足三里(右)、合谷(左)，用泻法，留针20分钟；大椎针后加雀啄灸40次(大椎得气后不留针)；少商三棱针、点刺出血。经第一次针灸后症状减轻，但两额部仍微痛，咳嗽有痰，色白而稠，喉微痛，口千欲饮水，不欲饮食，口苦，身微热，脉沉微数，体温

2、373。对症循经取悬厘(双)、阳陵泉(左)，留针20分钟，每5分钟行针一次。第二天随访，感冒基本痊愈。 按：针冶感冒以取督脉经穴为主，因督脉有总督诸阳经的作用，大椎主一身之阳，又是诸阳之会，故取此穴有宣阳和阴、解表退热的作用，能振奋全身阳气；合谷、曲池为手阳明之原穴、合穴，手阳明大肠经与手太阴肺经相表里，二穴并用有清肺气、退热邪的作用；足三里是胃经合穴，有强壮益气之效，可增强人体抗病能力，促进气血运行和机能恢复；少商是肺经井穴，点刺出血可清热、利咽、止痛；悬厘、阳陵泉为胆经俞穴，能疏通少阳经气，散风热，而达镇痛，清热之目的。 咳嗽 宋，女，33岁，职员。于1 974年3月初诊。 自诉：素往体弱

3、，纳减脘闷，近日不慎，感寒作咳，误服凉药则咳甚；现痰白肢懒，神疲乏力。 查：面淡黄，睑微肿，舌质淡，苔薄白，脉来濡滑，惟右关细弱，知系素往脾阳不振，复受外邪，致使痰浊恋肺，气失清肃则作咳。 治本景岳所示：“凡脉见细弱，症见虚寒而咳嗽不已者，此等症状，皆不必治嗽，但补其阳而嗽自止”的经验，乃补太渊，泻肺俞、列缺、丰隆，灸脾俞、 足三里等穴，一日一次，连续治疗七次，聚散关开，咳止而愈。 按：咳为肺声，声发于气，说明咳嗽是气病，因肺气上逆则作咳嗽。虽然古有“五脏六腑皆能令人咳”的主张，但关键在于“聚于胃，关于肺。”素问咳论中指出：“久咳不已，则三焦受之，三焦咳状，咳而腹满，不欲食饮，此皆聚于胃，关于

4、肺，使人多涕唾而面浮肿气逆岜。”这里所说的“聚”是指痰湿不化，壅阻气逆则作咳；“关”是肺失宣降，肃降失职则作嗽。脾虚作咳的症状特点是咳多声重浊，痰稀脘闷，肢软乏力，面目浮肿，甚则纳少便溏，脉来滑，或细弱无力，这显示了脾阳不振，运化失司、水湿潴留的病理变化。正如东垣所说：“肺金受邪，由脾胃虚邪不生肺，乃肺金受病也，故咳嗽、气短、气上，皮毛不能是肺失宣降，精神少而渴，情渗渗而不乐，皆阳气不足，阴气有余，是体有余而用不足也。”当以散聚开关，培土生金为主法。 本例咳嗽，在于素往脾阳不健，加之兼感外邪，导致脾阳更加衰惫，症属阳虚冷嗽范畴。正如尤在泾所说的：“虚寒嗽者，其寒不从外入，乃上中二焦阳气不足而寒

5、动于中也。或初先起于火热，因过服寒凉消克，以致脾土受伤，而肺益失养。”今补太渊，泻列缺、肺俞，意在宣通肺气；灸脾俞、足三里健脾益气，驱散饮邪，使脾健津液得行而不聚，更加丰隆，因系足阳明胃经络穴，别走足太阴脾经；由于痰浊生于脾虚，聚于胃腑，影响肺气，故刺之兼通脾胃，六穴协力，有健脾益气，宣肺止咳，涤痰降浊之力，病穴相应，故能收效。 哮喘(一) 赵英，女，l 3岁，于1963年7月20日初诊。 自诉：患哮喘已七、八年。在六岁时曾因感冒咳嗽，经治已愈，但有时咳嗽，每遇感冒或入冬季，咳嗽加重，渐发哮喘。经常治疗，时轻时重，之后无论冬夏遇凉喘即发作。重时，喘息痰鸣，难以平卧，甚至昼夜不止，呼吸困难，口唇

6、青紫，经久不愈。 查：脉沉细无力，舌苔薄白滑润，舌质淡红，面黄肌瘦，足手欠温，呼吸急促，喉中痰鸣，胸背部听诊均有明显哮鸣音。此病乃因初病风邪侵袭于肺，失于宣散，以致风寒客肺，久病影响于脾，脾虚失于健运，痰生闭拒气道乃发哮喘 治以宣肺化痰平喘。针取大椎、风门、肺俞。进针得气后，留针1 5分钟，每日针一次，喘即缓解，分钟，75起针后用艾条灸次，32行针在留针中间，十次后，呼吸已正常，哮喘控制，休息一周，改为隔日针灸一次，又巩固治疗十次。当年冬季，遇寒凉而喘未发，感冒时仅感晌闷不适，呼吸不利。次年又按前法治疗二十次，第三年又针灸十次，从而本病得到根治。十多年来体质健壮，哮喘再没没有发作。 按：本例起

7、于幼年初病感冒，失于宣散，邪留于肺，久致肺虚，皮毛不固，卫外功能低下，一遇风寒，哮喘即发，病程竟达七、八年之久，经治时轻时重，病势有增无减。采用针灸治疗，三年计针灸五十次得到根治针治本病，首先明确初病多属肺实，病程日久，可影响肺脾肾三经俱虚。但在发作时以祛邪平喘为主，喘平则扶正。继续坚持治疗，效果才能得到巩固。在治疗选穴上既以大椎、风门、肺俞为主，又要根据辨证施治原则，随症配穴。如有外感可配合谷以宣散解表；虚喘可配关元、太溪以纳气；咳嗽偏重配太渊、尺泽以调理肺气，痰多气逆配天突、膻中则可降逆消痰。这样才能收到宣肺理气、化痰降逆，固纳肾气、镇咳平喘的效果。 本病属于反复发作，不易根治的慢性顽固病

8、。在医治时。必须坚持治疗，才能达到根治的目的。同时要做到：采用针灸并用或针后拔火罐于大椎与肺俞之间。背部俞穴切忌深刺，成年人一般采用一寸长之毫针，刺入58分，儿童可采用O5寸针，刺入23分或点刺不留针；要嘱患者注意预防感冒，加强体质锻炼，忌食或少食大荤、寒凉和油腻食物以及烟酒等，凡影响发病的一切因素也应禁止；疗程一般两年为期，以夏秋季节进行治疗为宜。在发作时不一定受季节时间的限制，但在治疗好转的基础上，为了巩固效果，不论哮喘发作与否，在来年夏秋季需要再进行一个疗程(十次为一疗程)或两个疗程的治疗，有利于效果的巩固。 哮喘（二） 陈，男，34岁，门诊64856号，于1 963年11月9日初诊。

9、自诉：自l 954年9月始因感冒引起喘病，发病时呼吸困难，张口抬肩，不能平卧，秋冬两季发病重，每当喘病发作时，到医院注射氨茶碱、麻黄素、青霉素才能平喘，近一个多月来喘发未平，咳喘不能平卧，晚上重，口干，怕冷，喜热饮，饮食尚好，大便日三次。 次分，105查：发育营养中等，面色黄，舌无苔，脉细数，心律齐，心率 无杂音，右肺听到湿性罗音，血、尿常规正常，X光胸透两肺纹理较重，印象为肺气肿，支气管喘息。根据久喘气虚，且舌无苔，脉细数，证属虚喘。 治以扶正固本，养肺平喘，第一次灸大椎、左风门、右肺俞、膻中各5壮，灸后化脓情况良好，灸疮45天愈合。灸后4个月喘病未发。至1 964年6月，喘病又发，晚上重，

10、喘不能平卧，吐少量痰，经用平喘药物无效，于1 964年7月16日故第二次瘢痕灸，灸右风门、左肺俞、紫宫各5壮，灸后于同年8月1 5日复查，灸后半个月喘未发作，阴天未喘，至1975年2月25日上午追访复查，灸后l 0年喘未发。 按：支气管喘息是呼吸道的常见病，又是难根治的慢性病。实践证明，瘢痕灸是治疗此病的有效方法。古代曾有“人要安，膏肓三里常不干”、”上气喘逆，灸膻中五壮”，“上气喘逆，短气胸满，灸肺俞”等记载。结合中医理论：“喘未发之时，以扶正为主，已发之时，攻邪为主”的原则，可以使用瘢痕灸治疗喘息。作者于1958年治疗1 83例，灸后两个月复查78例，有效率占769，三年后复查50例，有效

11、率占70，其中6例三年未发病。 哮喘证往往多年频发，久病则虚，本病与肺、脾、肾三脏不足有关；肺气虚则易感风邪而喘；脾气虚，则易受湿生痰，谓之痰喘；肾气虚，则不纳气，谓之虚喘。故治疗喘病，未发时，以扶正为主，灸大椎、膻中各59壮。因大椎穴属督脉为阳经之会穴，能提升诸经之阳气，以达扶正固本之效，膻中属任脉，是气会之所，能调气降逆，以达平嗽止喘之效。如肺虚作喘加风门、肺俞，各灸37壮；因风门能祛风解表，平嗽止喘，肺俞能调养肺气，以宣肺平喘；肺虚痰喘加中脘、丰隆，各灸39壮，因中脘为胃募穴，能健脾利湿，培中化痰，加丰隆能化痰平喘；肾虚喘加膏肓、肾俞、气海，各灸39壮，因肾俞能培元固本，以补肾养阴；气海

12、属任脉，能补元气，调理气机，膏肓俞能调理肺。虚痨咳喘。按以上穴位施灸，轻者灸一次见效，重者二、三次。一般半年或一年灸一次，按中医“冬病夏治”的原则以夏天灸为宜。 哮喘(三) 李，女，20岁，学生。于l 968年5月初诊。 自诉：阵发性呼吸困难，反复发作4年余，近两周来因感冒反复急性发作，伴有因药物过敏及长期最近一次发作，每次发作时多经西医对症处理而缓解。咳嗽，用激素类药物而呈现副作用，故来针灸治疗。 查：急性痛苦病容，呼吸困难，张口抬肩，不能平卧，喉中痰鸣，面色青紫，舌质淡红，苔薄白，脉浮紧，听诊两肺满布哮鸣音。治疗根据临床表现，属于实喘，宜宣肺平喘，泻肺气之壅逆，取平喘、肺俞、合谷穴。针用泻

13、法，数分钟后，上述主要症状明显减轻，20分钟后症状消除，两肺听诊哮鸣音基本消失。而后每逢发作，不去急诊室而直接来针灸科，及时用针刺治疗，数分钟后，哮喘明显缓解，共治疗十余次，因天气入夏未再发作。 按：哮喘发作时，临床所遇病例，多属实喘，当泻肺气之壅逆，故取肺俞，疏泄肺脏之邪，以降逆气。如兼有外感不论风寒或风热应取风门穴，疏通足太阳经气。因肺主毛，太阳主一身之表，使邪从表解，肺气自能通降。但以上两穴刺法宜深刺，视患者之胖瘦，可沿皮刺深达23寸，则症状有明显减轻或消失。平喘穴亦为有效穴位，针刺深度2寸，较肺俞、风门二穴尤为安全。合谷穴，手阳明经之原穴，灵枢九针十二原云：“五脏有疾，当取之十二原”，

14、又与肺相表里，对调节相关脏腑的机能，确有良好作用，通过手法运用，对实喘有明显之效果。本例患者，有时发作较轻时，只用双侧合谷穴，针后即可缓解症状。 呃逆(一) 冯，男，3 O岁，文艺工作者。于1977年8月26日初诊。 自诉：十天前因突击专业训练(吹小号)，而发生呃逆。呃声高亢，洪亮，每间隔35分钟发作一次，每次大约持续1小时左右。初因工作，未作治疗。后见病情无好转，在本单位医院针刺内关、中脘等穴，同时口服冬眠灵、安定等药物，均未效。前天起症状开始加剧，呃逆呈连续状态。 查：发作时伸颈仰头，面红耳赤，大汗淋漓，全身抖动，并感呼吸困难，不能进食和饮水，食则呕吐，夜间不能睡眠，以致疲惫不堪。 治疗：

15、针刺内关、中脘、足三里、梁丘，并压膈俞、至阳等穴，有所减缓。27日再诊，针刺内关、膻中、气海、期门、三阴交、神门、大陵诸穴，并以三棱针刺中冲放血，按压眼球，仍不见效果。后来术者用针刺天突，强刺不留针，按压攒竹穴，呃声变得低微，蓝可有l2分钟的间歇，但不能完全停止。随后鼓励患者吃糕点三块，果汁300毫升，没有呕吐，亦未致呃逆发作。隔3小时后，并作耳又先针其它穴位，为进一步验证翳风穴对呃逆的治疗作用，呃逆又发作，穴膈点埋针，仍无效果，再重力按压翳风穴，呃逆立刻停止，约20分钟后，因患者全身颤抖，烦躁不安，遂注冬眠灵25毫克，静滴10葡萄糖500毫升加50葡萄糖毫升，当天和次日呃逆未发作，饮食及睡眠

16、均正常。间隔25小时以后，患者因吃冰棒，呃逆又小发作一次，即中度按压翳风穴而愈。患者当晚即能正常参加演出。两月后随访不再发作。 按：呃逆俗称“打噎”，古称“哕”。 内经有“胃为气逆为哕”的记载。现代医学称“膈肌痉挛”。其主证是喉中呃呃有声、短促而频繁，持续不已，不能自主控制。轻者持续数分钟或数小时可不治而愈，重者可昼夜不停，甚至间歇发作数日之久，常致病人疲惫不堪，十分痛苦。翳风穴治疗呃逆，古今针灸专书无记载，但民间有流传。笔者每有呃逆发生，在自行按压内关、天突不效时，而按压翳风穴即能见效。后在临床治呃逆时多有体验。 呃逆一症，常因过食生冷，突然吸入冷空气，或劳累过度，耗伤中气，或情志不舒，气郁

17、化火，肝火犯胃，胃失和降而致。但究其病因，总不外胃气上逆。故景岳全书 呃逆篇中有“致呃之由，总由气逆”之说。故治之则以宽胸理气，和胃降逆为正法考翳风为手少阳三焦经之俞穴，有疏调三焦之气的功能。灵枢经脉篇关于三焦经的主病中有“主气所生病”的论述，按压翳风穴治疗呃逆一症，可能是通过疏调三焦之气而达到治愈的目的。 呃逆 (膈肌痉挛)(二) 张，女，18岁，学生于1972年4月8日初诊 自诉：一年前正在月经期被其父踢伤右肋，从而发生打膈，每分钟抽缩1次，抽时周身抖动一下，手足随之而动，状如舞蹈。平时三、五日辄发作1次，发则终日不休。月经期间，发作更甚。 查：神清，面色赤，舌质干，脉沉数，右寸尤为明显。

18、来诊时适逢发作之日，每当膈肌抽缩1次，周身即抖动1下，几至无法诊脉。诊为呃逆(膈肌痉挛)。 治取膻中、巨阙、内关、太冲。用26号针刺之，采取仰卧位，令数人协助按压其手足，针入后，得气后，使用泻法。针入数分钟，用泻法以后，痉挛即止。因其久病年余，必用镇痉之法，留针2小时，每10分钟行泻的手法一次。从此其病竟不再发。 半年以后，因经期生气而有小发作，仍取上述四穴，应针而愈。 按：此例由外伤后造成的呃逆，外伤则瘀生，瘀则气滞，致使肝木横逆，中焦气机升降遏阻而成呃逆，治以理气降逆，开瘀止呃为主法，今取气会膻中，以行气滞，以开瘀结，加 心旁巨阙以散膈开郁，且可直接作用于膈肌，使达镇逆之效。佐内关宽胸利膈

19、，太冲平肝亢之气逆，故可止呃。 呕吐 李，男，60岁。 自诉：于l 972年4月因患胃十二指肠溃疡住院治疗，现经常呃逆、呕吐，非常痛苦，住院前曾服中西药治疗无效，住院期间用过维生素B 6等药亦无效。后改用针刺治疗。 治取内关透外关、足三里，中等刺激，每天一次，每次留针5分钟。针一次后，呃逆次数明显减少，呕吐停止，针二次后呃逆消失。 按：呃逆、呕吐者，脾胃主病居多，盖脾主升而胃主降，脾胃失调，上冲则为呕。方中足三里属足阳明胃经之合穴，属土经之土穴，它具有统治一切脾胃疾患的特殊作用，又配合手厥阴络穴内关，能宽胸利膈，行气以解除脾胃不和引起的胸膈间气塞满闷，佐足三里健运和中调气，是循经取穴，远导针法

20、之一种方法，两穴协同配合，脾胃和胸膈利则呕逆自平。 胃脘痛(一) 黄，男，于1965年冬初诊。 自诉：胃脘疼痛已一天。昨日外出在北风中等车时间过长，致胃部疼痛，逐渐加重，按压和热敷疼痛稍减，半夜两点左右疼痛加重。服用普鲁本辛不效，呼我诊治。 查：面色苍白，胃脘部扪之清凉，喜按，得热则舒，四肢清冷，舌淡苔白，脉沉细。分析脉证，此乃脾胃喔弱，复感寒邪。寒为阴邪，其性凝滞，脾胃阳气被阻，气血运行不畅，故胃脘痛甚；寒邪为害则喜热喜按；脾主四肢，脾刚虚则四肢清冷。 治以温中散寒，扶脾温胃之法。宜针灸监施，惜手边无艾，只好以针治之，用温补手法，以补无灸之不足。乃取双侧足三里，得气后采用热补手法，留针患者胃

21、脘疼痛大减。分钟后，1 5经行热补手法分钟施补法一次。5每隔分钟，20出针后，立即于双侧胃俞埋针，并嘱患者每隔半小时按压胃俞穴处的皮内针23分钟。翌晨再往诊视，患者称，埋针后约一小时，疼痛全除，下半夜安睡到天明。随访一年余未复发。 按：足三里为足阳明胃经的下合穴，又是六府下合穴之一。灵枢邪气藏府病形篇说：“合治内腑”。灵枢四时气篇说：“邪在府，取之合。”说明足三里是治疗胃脘痛的首选穴位。实践证明，足三里治疗脘腹疼痛确有良效，故有“肚腹三里留”的经验之谈。胃俞是胃府气血输注的部位，针灸有和胃止痛之效。 胃脘痛(十二指肠溃疡)(二) 洪，男，48岁，技术员。于1977年10月初诊。 自诉：胃痛三年

22、，发作时痛连胸肋，牵扯背部，痛不可忍，并有恶心及下肢麻木情形。进食或空腹后胃均胀痛，气温突降时胃痛尤甚。1977年4月和7月，先后二次都因胃痛呕 吐脱水，经医院诊断为十二指肠溃疡，经输液，继服中药，转危为安。现痛连胸背，恶心欲吐。 查：身体消瘦，眼窝塌陷，从剑突下至中脘部，均有局部压痛。脉沉缓无力，苔白。钡餐造影；胃呈钩形，球部变形，有触痛，龛影。证属虚寒性胃痛。 治以温中健脾，益火暖胃，驱寒止痛，修补溃疡。乃闪火拔膏肓俞、肝俞、脾俞、中脘。法以中号玻璃火罐2个，以连续闪火法，每穴闪罐30下，背后6穴共180下，中脘1穴闪20下，共计200下。闪完稍停2分钟，依前法再闪200下。两番共400下

23、，闪拔处，皮肤红润，腹背温温，胃痛很快好转。经治四次后，患者胃痛大为好转，食欲亦增，经治十次 胃痛基本消失，乃恢复工作。 痢 疾(一) 杜，男，46岁，住院号16808 自诉：腹痛腹泻一日五、六次。因中午吃隔夜未经煮沸的剩面条，三小时后开始腹泻，至晚间腹痛加剧，里急后重。查：便常规化验：粘血便，白细胞01，红细胞(卅)，诊为痢疾。治以清热止痢。针取天枢，关元、神阙。以毫针刺天枢、 小时，皮2关元，重灸神阙达肤呈潮红，同时配合输液。经针灸监用后腹痛缓解，里急后重逐渐减轻，未再出她下痢脓血，泻止，症状消失而愈。 按：患者系外伤性下肢不全瘫痪，脾脏切除，气血俱虚，胃肠功能减弱，又误食过夜不洁食物，伤

24、及肠道，致络脉受损而下痢脓血，腹痛、里急后重。天枢为大肠募穴，精气汇聚所在，针灸监用可温补中气，通捌腑气，使大肠功能恢复。 痢 疾(二) 周，男，30岁，职员。于1980年9月12日初诊。 自诉：素有胃病，又因饮食失节，感受疫毒，突然发病，恶心腹痛，里急后重，入厕十余次下痢不爽，赤白粘便。伴有恶寒发热、头痛、烦渴、无食欲等症。 查：病人面黄肌瘦，痛苦面容，舌苔黄味，舌质淡红，体温39，脉象滑数。便常规：脓球(+)，红细胞(+)白细胞(+)。此系素有脾之运化失司。胃浊不降，又因饮食所伤，复感暑湿热毒，胃浊与湿热相搏，凝滞不行，气血两伤，大肠传导失司，而下痢脓血。诊断为湿热下痢。 治以和中调气，清

25、热利湿为法。取中脘、合谷、内庭、天枢、大肠俞等穴，用毫针强刺泻法，通调肠腑，日针二次，每次留针30分钟，留针期间每56分钟提插捻转行针守气一次。9月13日二诊，患者高热退，头痛减，仍腹痛，便痢脓血，热结旁流，肛门热痒，治法处方同前，又加曲池、上下巨虚。9月14日三诊，经四次针治，诸证俱减，唯感乏力，肛门胀坠，治法取穴同前，连针四日八次，症状消除，便检正常，治愈。 按：痢疾一证，夏秋多发，多因脾湿中焦失运，胃浊不降，内有宿疾，复因饮食失节，或因寒暑疫毒，肠胃气血乃伤。临床上以邪从阳化为热者居多，然亦有寒湿下痢耆。本例即属湿热为患，首取胃之募穴，腑之会穴中脘以和中调气，降浊止痢。并以手足阳明经穴合

26、谷、内庭、曲池为主，来清热解毒：重泻大肠之募穴天枢、大肠俞来排除肠内容物，取逐秽降浊利湿之功。配大、小肠的下合穴上下巨虚，调整肠腑。初诊时，下痢不爽，气血易伤，二诊时，虽有便痢脓血，热结旁流，但腑气已通，秽浊排出，势在好转。针刺治痢，疗效卓著，但宜每812小时针治一次，留针期间要不断行针守气，方能奏效 痢 疾(三) 日初诊。13月9年1978岁，农民。于28赵，男， 自诉：昨天开始寒热，今日中午腹痛，继见赤自脓冻。里急后重，肛坠不爽，日行20余次，伴有脘闷，食少恶心，恶寒发热，汗少，肢体酸痛 查：脉象浮数，舌苔薄自，体温394C，大便常规：粘液少，血少，脓球(+)，红细胞(卅)，找到吞噬细胞，

27、大便培养：二次均见宋氏痢疾杆菌。证属痢疾(细菌性痢疾)，由湿热积滞内阻，大肠传导失司，风寒外束使然。 治以解表化湿，清腑降浊。乃取合谷、曲池、风池、天枢、上巨虚、中脘、内庭，毫针刺用泻法。留针30分钟。隔5分钟行针一次，日针二次，经针二次后，汗出热退，腹痛大减，腹泻次数减少；经针四次后，腹痛更减，腹泻日行四次，赤白相兼，有粘冻，肛门坠胀。上穴加长强，经针六次后，腹泻日行二次，粘冻亦少，腹痛肛坠已除。经针八次后诸恙消失。经针十次后，细菌培养转阴，而告痊愈。 痢 疾(四) 徐，男，26岁，教师。于1 974年7月3日初诊。 自诉：发热(体温385)，腹痛，大便日行30余次，混有红白粘冻，伴有头晕眼

28、花，恶心，纳差，肢倦乏力。 查：脉象浮数，舌苔黄腻，大便培养发现痢疾杆菌。证属痢疾，良由外受暑湿热邪，内伤饮食生冷，凝滞肠胃，积湿蕴热，邪积交阻，肠腑气血受伤所致。 治以清热化湿，通调肠腑。针取合谷、曲池、内庭、中脘、天枢、足三里、上巨虚，针刺泻法，留针30分钟，每隔5分钟行针一次。7月4日发热减轻，大便次数减少，但仍腹 痛肛坠，原方加长强。7月5日身热已退，大便日行15次，腹痛肛坠减轻，大便镜检：脓细胞(+)，培养阴性，取穴同上。7月6日大便2次带白色粘液，食欲已振，大便培养阴性，取穴同上7月7日大便1次，无粘液，无腹痛肛坠感，大便镜检：脓球(+)，取穴同上去长强。7月8日未大便，停针观察。

29、7月9日大便培养阴性，镜检阴性。共针六次痊愈。 按：本病临床表现以腹痛、里急后重、泻下赤白粘液脓血为主证。以上所举两例，均属湿热痢前者兼挟风寒表邪，故治宜解表化湿，清腑降浊；后者为湿热内蕴，邪积肠腑，故治宜清热化湿，通调肠腑。处方均以合谷、天枢、上巨虚为主穴，偏于风寒者加风池、中脘；偏于湿热者加曲池、内庭。因合谷为手阳明之原，天枢为大肠之募，上巨虚为大肠之下合穴，以痢疾主要为病在大肠，故取此三穴通调大肠腑气，使气调湿化滞行。取曲池、内庭，是清泄肠胃邪热之气；取胃之募穴中脘配胃之合穴足三里，以疏调胃气而达化湿降浊的目的；合谷配风池，以疏风发汗而解表，如此辨证施治，标本兼顾，各得所宜，则病可愈 痢

30、 疾(五) 卞某，男，28岁。与1974年6月5日上午就诊。 自诉：平素身体健康。从昨天下午开始腹痛、便脓血、量少。发病后至诊时已大便78次，伴有里急后重、口渴、食少、纳呆，并有恶心，呕吐一次为少量胃内容物，小便量少，色深黄。 查：一般状态较好，面色微红，精神不振，呈急性病容，轻度脱水外貌。舌质红，苔黄腻，脉滑数。体温382，血压10070毫米水银柱。腹软，左下腹部有压痛。化验：便镜检，红白细胞、脓细胞均为满视野。诊为湿热痢(细菌性痢疾)。 针取足三里、阴陵泉、曲池、天枢、内庭、少商(放血)，捻转进针，出现酸胀感后，留针15分钟(留针过程中捻动两次)出现肠鸣、腹痛，有排便感，出针即去厕所。 第

31、三次来诊，主诉从针后大便次数已减少至34次，但仍里急后重，有脓血便。食量较前增加。精神状态好转，体温37，血压11080毫米水银柱，舌苔、脉象同前，治法亦同前，加公孙、气海。 ! 第五次来诊，主诉大便每日仅两次，为黄色软便，无脓血，无里急后重。精神状态好，体温364，血压12090毫米水银柱。治法同前，俞穴减内庭、少商，加胃俞、大肠俞。 第七次来诊，主诉大便正常，化验：便未查到红、白细胞、脓细胞。巩固治疗方法同前，痊愈。 按：治疗湿热痢的原则为清热利湿、调气行滞，故取手足阳明经、太阴牌经穴为主。先取三经之合穴，调理脾胃、大肠之气机以清热利湿、导滞。再取大肠经原穴、募穴，脾经之络穴，以收到宣外通内调气行血之功效。 腹泻(一) 日初诊。1 1月10年1978。于5178岁，门诊号：外47蒋，男， 自诉：腹泻已二年，每日23次、56次不等，为稀水及不消化物。四肢无力纳食无味。 查：体瘦，面色萎黄，舌质淡胖，苔薄白，脉濡缓。拟为脾胃虚寒。 针取中脘、天枢、足三里、阴陵泉、气海。均加温针3壮。针四次后腹泻减至每日12次，第一次大便已成形，但入水即散仍予上法更进。六次后腹泻止，大便日1次，成形。加脾俞、胃俞、足三里，均温针3壮。共针十次痊愈。随访半年余未复发。 按：泄泻一症无不由于脾胃。本例因睥胃虚寒，不能温运水谷，水液糟粕混杂而下，故治疗以温运为主。胃募中脘，大肠募天枢，取以调和胃肠